Мифы пупочная грыжа у
11 сентября 2019 21:00
Кива Александр, главный редактор
Мифы и правда о пупочной грыже у ребенка
istockphoto.com
У детей часто встречается пупочная грыжа. Заболевание хорошо изучено докторами, но обычно требует внимательного наблюдения со стороны родителей и врачей. Важно вовремя распознать и принять меры, лишь бы не операция
Выпячивание внутренних органов через отверстие в естественных перегородках тела называют грыжей. Пупочная грыжа — это выпячивание передней брюшной стенки в области пупка. Чаще всего это состояние не беспокоит ребенка и не несет угрозы его жизни. Однако бывают состояния, когда визит к врачу и даже оперативное вмешательство нельзя откладывать ни на минуту.
Почему возникает грыжа
У детей основной причиной появления пупочной грыжи является врожденная слабость связок, формирующих пупочное кольцо. В норме оно закрывается очень скоро после рождения малыша, но у деток, склонных к образованию грыжи, это отверстие остается открытым. Кроме того, существует целый ряд факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию недуга:
- все состояния, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса: недоношенность, гипотрофия (малый вес), рахит;
- сильное напряжение, приводящее к резкому повышению внутрибрюшного давления: запоры, продолжительный плач, сильный кашель.
Но помните: если пупочное кольцо закрылось, то «накричать» грыжу малыш не сможет. И если запоры возникают эпизодически, то вряд ли с пупком произойдет что-то страшное.
Как распознать грыжу у ребенка
Диагностировать пупочную грыжу можно уже в 1 месяц жизни ребенка по выпячиванию в области пупка, которое увеличивается в вертикальном положении и при натуживании. В этот мешочек может попадать петля тонкой кишки, поэтому при прощупывании можно ощутить характерное урчание. В первые месяцы грыжа обычно вправляется сама, если ребенок находится в горизонтальном положении. Но с возрастом, при увеличении грыжи, она может проявляться постоянно.
Для диагностики пупочной грыжи достаточно осмотра педиатра или детского хирурга. Иногда, чаще при больших грыжах или при необходимости операции, врач может назначить УЗИ.
Осложнения пупочной грыжи
Как правило, пупочная грыжа не беспокоит малыша. Небольшие грыжи исчезают до 3–5-летнего возраста и требуют лишь наблюдения. Однако иногда случаются осложнения. К ним относятся:
- замедление продвижения содержимого кишечника. Это чревато запором и вздутием живота;
- ущемление грыжи и развитие вследствие этого острой кишечной непроходимости;
- воспаление или повреждение грыжи из-за тонкой кожи, покрывающей ее;
- образование спаек.
К счастью, эти осложнения встречаются редко. Поэтому врач чаще всего рекомендует наблюдение. Укрепить мышцы передней брюшной стенки поможет лечебная физкультура, плавание, лазание, активные игры.
Мифы и правда о пупочной грыже у ребенка / istockphoto.com
Показания для операции
- грыжа появилась у ребенка после шестимесячного возраста;
- в течение жизни было ущемление, которое вправилось само или с врачебной помощью. Это означает, что риск повторения подобной ситуации довольно велик;
- ребенок часто жалуется на боль и/или дискомфорт в области выпячивания;
- грыжа заметно увеличилась в размерах и/или изменила цвет;
- вы хотите отдать свое чадо в спортивную секцию.
Операция проводится под общим наркозом и длится примерно полчаса. Восстановление проходит довольно быстро: через 1–2 суток вас выпишут из больницы, а через месяц малыш сможет вернуться к обычной жизни.
Обратите внимание: другие виды грыж могут потребовать совершенно иных подходов! Так, все паховые грыжи подлежат оперативному лечению как можно быстрее после их выявления, ведь они ущемляются намного чаще!
Мифы и правда о пупочной грыже у ребенка / istockphoto.com
Мифы о пупочной грыже
Пупочная грыжа окружена множеством «народных» и не всегда безвредных мифов. Самые распространенные из них таковы:
1. Ребенок может «накричать» грыжу. Это правда лишь отчасти. Ведь если связки малыша крепкие, а пупочное кольцо закрылось вскоре после рождения, то никакая грыжа ему не грозит, как бы он ни плакал. А вот если кроха родился с рыхлыми связками и широким пупочным кольцом, то даже умеренный плач может спровоцировать появление выпячивания.
2. Заклеивание пупка лейкопластырем способствует скорейшему закрытию грыжи. Это миф чистой воды. Пластырь никоим образом не повлияет на грыжу, но может вызвать раздражение кожи, опрелость, а также причинять немалый дискомфорт карапузу.
3. Чтобы грыжа быстрее затянулась, нужно приложить к ней медную монету и закрепить ее пластырем. Поверьте: ни медная, ни любая другая монета не является в данном случае лекарством. Точно так же не даст никакого эффекта капустный лист, компресс из разнообразных овощей, алоэ, димексида, меда, горячие или холодные ванны и другие местные средства.
4. Пупочная грыжа — совершенно безвредное образование, и показывать из-за этого малыша врачу вовсе необязательно. Не совсем так. Действительно, этот недуг чаще всего не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка. Но наличие грыжи крупных размеров может быть симптомом других нарушений здоровья (врожденный гипотиреоз, некоторые генетические болезни). Поэтому показаться детскому хирургу или педиатру однозначно стоит!
5. Акушерка неправильно «завязала пуп», поэтому форма его оставляет желать лучшего. Неправда! Форма пупка во многом определяется генетикой, а акушерка перевязывает пупочный остаток, который отпадает через несколько дней. Поэтому действия акушерки на внешний вид пупка не влияют совершенно!
6. Грыжу можно вылечить массажем. Вылечить, скорее всего, нет. Но массажист может показать простые упражнения, которые вы сможете выполнять дома и которые помогут укрепить мышцы пресса и улучшить кровообращение в них.
Когда нельзя медлить с грыжей
Ущемление грыжи или ее воспаление — серьезное состояние, несущее угрозу жизни! Поводом для немедленного обращения к врачу являются следующие состояния:
- появление боли и/или выраженного дискомфорта для ребенка;
- изменение цвета выпячивания и/или внезапное увеличение его размера;
- развитие у малыша без видимых причин рвоты, появление бледности, беспокойства, проблем с отхождением стула и газов
Также вам интересно будет прочитать: что такое пупочная грыжа
Источник
С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.
Что такое пупочная грыжа?
Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.
У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.
Причины пупочной грыжи
Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.
Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.
Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.
Когда нужна консультация врача?
Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.
После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.
Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».
Массаж при пупочной грыже
Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.
1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.
Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.
ЛФК при пупочной грыже
Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.
Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление
Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.
Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.
Ущемленная грыжа оперируется экстренно.
Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:
- Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
- Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
- Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
- Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
- Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.
Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.
Что точно нельзя делать
Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.
Рекомендуем также:
К каким целителям можно обращаться?
Источник
Вчерашний приём побудил меня написать пост о пупочной грыже. Это, казалось бы, безобидное заболевание способно принести массу неприятностей своему хозяину. И в то же время ей незаслуженно мало внимания уделяют многие детские хирурги. Настолько многие, что только среди моих пациентов диагноз «пупочная грыжа», как случайная находка на приёме, фигурирует в 60% случаев. Поясню: родители приводят детей совсем с другими проблемами, в ходе осмотра я выявляю пупочную грыжу и слышу два вопроса: «а почему нам раньше никто о ней не говорил?» и «как вы её нашли?». На первый вопрос у меня нет ответа. А на второй: я долго училась.
Пупочная грыжа представляет собой дефект в апоневрозе передней брюшной стенки в области пупка, через который выпячивается содержимое брюшной полости (чаще всего это тонкий кишечник).
У детей пупочная грыжа врождённая. Возникает она вследствие того, что во время беременности от плаценты через пупочное кольцо проходят крупные сосуды, питающие плод. Когда ребёнок рождается, эти сосуды больше не нужны, они быстро смыкаются и зарастают. А вот плотное соединительнотканное кольцо, через которое проходили сосуды, — нет.
Пупочная грыжа — единственная грыжа, которая может зарасти сама. До пяти лет. Поэтому её не оперируют до этого срока, а наблюдают. Если к пяти годам она сохранилась — показана операция.
Почему же она зарастает? Дело в том, что с самого рождения ребёнок так или иначе тренирует свои мышцы. И мышцы передней брюшной стенки тоже. Когда двигается, когда его выкладывают на живот, когда начинает сидеть, ползать, стоять, ходить. Во всех этих действиях участвуют мышцы живота. Сокращаясь они воздействуют на свои соединительнотканный оболочки. Под воздействием этого давления оболочки утолщаются и становятся крепче. Сами эти оболочки в свою очередь анатомически смыкаются между собой по центру — это ещё называется белой линией живота. То есть, следуя вышеозначенной логике, получается, что эта линия посредине тоже укрепляется. А вот на ней и располагается дефект апоневроза в области пупка. Таким образом, этот дефект самостоятельно затягивается, или, хотя бы, уменьшается вследствие естественного развития ребёнка и постоянной работы мышц.
Для чего я так подробно это рассказываю? Для того, чтобы вы поняли, что искать советские монеты 1961-го года достоинством в 3 и 5 копеек и приклеивать их бессмысленно. Также бессмысленно затягивать грыжевой дефект пластырем, и покупать бандажи для пупочной грыжи младенцам. Кроме дискомфорта и мацерации кожи вы ничего не получите. А при приобретении бандажа ещё и деньги потратите. Да, у бабок заговаривать тоже смысла не имеет. Ну вы поняли, да?
Как внешне проявляется пупочная грыжа? При этом заболевании обращает на себя внимание выпячивание в области пупка. Чаще всего, оно небольшое. Правда, у младенцев бывают и довольно крупные выпячивания. В любом случае, необходим осмотр специалиста.
Для наглядности — картинка. Под номером 1 — передняя брюшная стенка здорового ребенка; № 2 — грыжевое выпячивание малых размеров (как у детей старшей возрастной группы); № 3 — грыжевое выпячивание крупных размеров (чаще встречается у детей до года).
Самый распространённый миф родителей о пупках детей: «нам его так в роддоме завязали!». Ох… давайте разбираться… Вам, когда вы ребёнка из роддома принесли и распеленали, что в первую очередь в глаза бросилось? Правильно, синюшно-белёсый и наполовину засохший жгут, отходящий от пупка, длиной несколько сантиметров, с пластиковой клипсой на конце, так? Это пуповина. Через несколько дней она отпадёт, и всё, никто никакой пупок вам и вашим детям в роддоме не завязывал. И наличие пупочной грыжи совершенно не связано с какими-либо манипуляциями с пуповиной.
Дальнейшее повествование требует от меня разделение детей с пупочной грыжей на две возрастные группы:
У младенцев часто встречается ситуация, когда грыжевое выпячивание в размерах превышает диаметр грыжевого дефекта. Чаще всего, подобная ситуация не беспокоит самого ребёнка, а вот родителей — очень. Но риски ущемления подобной грыжи всё-таки есть. В связи с чем, ребёнка пристально наблюдают. При малейшем подозрении на потенциальную вероятность ущемления, операция будет выполнена в более ранние сроки. Если же грыжа не склонна к ущемлению, целесообразно отложить оперативное лечение до 5 лет. Даже если она не зарастёт совсем, размеры её уменьшатся, и оперативное лечение пройдёт с наиболее оптимальным косметическим результатом.
Какие жалобы может предъявлять ребёнок с пупочной грыжей старше трёх лет? Да никаких. Пупочная грыжа у детей не болит, не увеличивается в размерах, не беспокоит и практически не ущемляется.
Почему так? Дело в том, что при пупочной грыже у детей дефект апоневроза незначительный, около одного сантиметра в диаметре. Через такое отверстие органы брюшной полости выпячиваются крайне мало, что минимизирует риск ущемления.
Почему же тогда дети периодически жалуются на боли в области пупка? Дети лет до пяти-семи, а то и больше, не локализуют боль. И где бы ни болело в животе, всегда показывают на область пупка. Таким образом, боли в области пупка никак не связанны с пупочной грыжей.
О лечении напишу отдельно. И так, пост получился довольно длинный.
Источник
