Мошоночная грыжа и варикоцеле
Варикоцеле – это грыжа, возникающая в мошонке у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, это заболевание встречается примерно у 16% мужского населения. Как правило, заболевание поражает только одну сторону: двусторонняя форма патологии встречается гораздо реже.
Причины болезни
Патология развивается из-за того, что система лозовидных вен начинает пропускать меньше крови. Это может происходить под влиянием следующих факторов:
- воздействие гонореи и общих инфекций;
- нарушение функциональности нервной системы;
- долгое пребывание в стоячем положении;
- механическое повреждение яичек или полового члена;
- провисание левого яичка из-за недостаточной функции кремастера, после чего наступает увеличение гидростатического давления;
- расширение пахового канала и передача повышенного внутрибрюшного давления на сосуды половых органов;
- сдавливание вен грыжевым мешком или толстой кишкой при запорах;
- впадание под прямым углом вены яичка в сосуд почек;
- повышенное давление в левой почечной вене в сравнении с нижней половой.
Достаточно часто варикоцеле развивается на фоне эпидидимита. Этот диагноз вызывается воспалением, которое может увеличить тестикулы и повысить их чувствительность. При этом, в сосудах наблюдается повышение давления, а человек начинает чувствовать специфическую боль в яичке. Характерные болевые ощущения в левом яичке наблюдаются и при хроническом простатите. Воспаление простаты может вызывать боли, отдающие в тестикулы.
Изменения в организме
Когда появляется эта варикозная грыжа, она приводит к застою венозной крови, повышению температур в половых органах, склеротических изменениям в яичке и ухудшению дифференцировки сперматогенного эпителия. Под действием этого фактора иммунная система может выделять дополнительные антитела, которые борются не с причиной изменений, а с самой патологической тканью. Это приводит к нарастанию деструктивного воздействия на яичко.
В результате этого у мужчины может снижаться количество вырабатываемой спермы, и даже развиваться бесплодие.
Что касается гистологических изменений, то они проявляются прежде всего в отмирании мышечных волокон среднего слоя тканей. В наружном слое наблюдаются гиперплазированные волокна, состоящие из гладкой мускулатуры.
Патологические изменения в яичке состоят в расширении сосудистого русла внутри органа и заполнении его кровью, в которой проглядываются варикозные области. Капилляры и другие мелкие сосуды содержат вздутия. Часто артерии оказываются расширенными.
Степени заболевания
Всемирная Ассоциация Здравоохранения дает 3 клинических стадии болезни и одну доклиническую. На каждом этапе внешняя и внутренняя симптоматика отличается.
Доклиническая стадия характеризуется не очень яркой выраженностью расширения вен. Его может быть не видно при визуальном осмотре, а УЗИ показывает признаки рефлюкса в венах яичка и гроздевидного сплетения. Боли, как правило, отсутствуют.
На первой стадии появляется эпизодический тянущий или ноющий болевой синдром в районе паха и мошонки. Боли усиливаются во время секса и физических нагрузок. На этом этапе проба Вальсальвы показывает увеличение подкожных вен.
Вторая клиническая стадия характеризуется визуальным расширением и прощупыванием вен в стоячем положении. Когда пациент ложится, эта симптоматика становится незаметной. Болевой синдром может усиливаться и становиться постоянным.
При наступлении третьего этапа, расширение вен заметно в любом положении, мошонка увеличивается в размерах, а сперма значительно меняется. Изменение касаются и эпидермиса в области мошонки, который становится более сухим.
Диагностика и лечение
Пациенты обычно приходят к урологу с жалобами на тянущие боли в области половых органов. Врач проводит визуальный осмотр, во время которого обычно обнаруживается резкое расширение сосудов. Для уточнения диагноза может проводится УЗИ с допплерографией вен.
Как правило, патология требует оперативного хирургического вмешательства. Существуют следующие методы устранения проблемы:
- Лапароскопическая перевязка тестикулярных вен. Не требует разрезов, но делается под общим наркозом. Все манипуляции выполняются через проколы на передней брюшной стенке.
- Операция Мармара. Перспективная микрохирургическая методика, которая используется не только во взрослом, но и в детском возрасте. Операция делает через разрез длиной 2-3 см, расположенный несколько ниже проекции наружного пахового кольца. При этом никакие мышцы и фасции не затрагиваются, что сокращает реабилитационный период.
- Эндоваскулярная эмболизация вен яичка. Врач вводит в сосуды склерозанты или спирали, закрывающие вены с внутренней части.
- Открытые операции Паломо и Иванисевича. Надрез делается выше, чем в предыдущих случаях – в левой подвздошной области. При выполнении методики Мармара, связываются только яичковые вены. Метод Иванисевича подразумевает перевязку всех крупных сосудов яичек: и вен, и артерии.
Хирургическое вмешательство имеет противопоказания и побочные эффекты. При низкой квалификации хирурга возможны очень серьезные осложнения. После операции может появляться азооспермия, поэтому она обычно не применяется к пациентам младше 18 лет.
Источник
Главные виды и предпосылки развития мошоночной грыжи
В зависимости от варианта течения заболевания можно выделить 2 главных вида паховой грыжи: канатиковый и яичковый. Специфичность развития болезни не зависит от разновидности мошоночной грыжи и во всех вариантах смотрится приблизительно идиентично: в сформированный грыжевой мешок проваливается сальник или одна из петель узкого кишечного тракта.
Есть множество причин, способных стать предпосылкой развития паховой грыжи.
Специфичность обстоятельств, вызвавших грыжи, во многом обуславливает течение заболевания.
- Врожденная патология. В большая части вариантов конкретно врожденная патология развития половых органов приводит к появлению грыжи. Все дело в том, что во время внутриутробного развития яйца полностью формируются снутри организма, а потом опускаются в мошонку через влагалищный отросток. Опосля завершения формирования органов половой системы влагалищный отросток полностью рассасывается. При наличии патологии развития влагалищный отросток не исчезает полностью, а служит предпосылкой возникновения водянки и грыжи мошонки. В основном паховая грыжа, развивающаяся из-за врожденной патологии, проявляется в ранешном возрасте. Но часты варианты, когда грыжа врожденной этиологии проявляется в зрелом возрасте. Время от времени это происходит из-за недоразвитости яиц или их неполного опущения в мошонку.
- Неподвижный образ жизни. У взрослых парней, ведущих неподвижный образ жизни, паховомошоночная грыжа, как правило, встречается намного почаще, чем у тех, кто в силу рабочей необходимости находится в неизменном движении или занимается спортом. В этом варианте грыжа развивается вследствие ослабления паховых и тазобедренных мускул, которые провисают, что становится предпосылкой выпадения органов брюшной полости. Не считая того, болезнь может появиться вследствие недоразвитости мускул нижнего пресса. В этом варианте грыжа имеет обретенный нрав, так как вначале предпосылок для развития болезни не было.
- Повышение давления на паховую область. При поднятии тяжести, мощном кашле, напряжении при дефекации могут появиться предпосылки для развития грыжи. Часто толчком для этого стают изменение положения мышечной ткани и микротравмы, возникающие при таковом действии.
- Наследственный фактор. У большая части нездоровых мошоночной грыжей в домашнем анамнезе имеются варианты наличия этой патологии.
- Лишная масса тела. В редких вариантах выдавливанию органов брюшной полости содействует наличие огромного количества жировой ткани в области животика.
Стоит отметить, что ежели у детей предпосылкой развития мошоночной грыжи, как правило, становится наследственный фактор, то у взрослых патология почаще всего развивается вследствие сходу пары имеющихся обстоятельств. Далековато не постоянно можно выявить, какое сочетание обстоятельств стало толчком для образования грыжи, когда дело касается взрослых.
Упражнения для паховой грыжи
Мошоночно-паховая грыжа бывает врожденная или обретенная.Врожденная грыжа яйца, как правило, диагностируется у детей в ранешном возрасте. Она обуславливается эмбриональной патологией незаростания отверстия брюшины в процессе анатомического опускания яйца в мошонку, так как до рождения половые железы мальчишек располагаются в брюшной полости.
В появлении паховой мошоночной грыжи есть два механизма:
- Нарушение соединительной ткани внутреннего и внешнего паховых колец;
- Ослабевание паховых мускул.
Беря во внимание то, что болезнь нередко встречается у новорожденных детей и малышей первого года жизни, предрасполагающим фактором к образованию мошоночной грыжи является аномалия внутриутробного развития. В итоге яйцо из брюшной полости не опускается в мошонку или воспринимает неверное положение в ней. Также к появлению грыжи приводит нарушение эмбрионального развития мускул пахового канала, в итоге чего они имеют врожденный недостаток – слабость мышечных волокон.
К развитию пахово-мошоночной грыжи у мальчишек могут приводить генетические болезни, связанные с нарушением строения соединительной ткани. На первом году жизни грыжа возникает также из-за незаращения влагалищного отростка, который в норме сформировывает соединительнотканную стену в паховом кольце. Ежели заращения не происходит, паховое кольцо содействует выпадению органов.
Кроме детей первого года жизни, грыжа в мошонке может возникать у подростков. В пубертантном периоде мальчишки активно занимаются спортом и подвержены томным физическим перегрузкам, которые увеличивают внутрибрюшное давление и содействуют выпуклости органов через слабенькие места. Ежели ранее не была диагностирована слабость мускул пресса или незаращение влагалищного отростка, есть риск развития пахово-мошоночной грыжи.
Пахово-мошоночная грыжа у парней старшего возраста, в отличие от детей, имеет свои предпосылки. Главным механизмом является ослабевание мускул брюшной стены в итоге старения организма и мышечных волокон. Невзирая на отсутствие аномалий развития, у пожилых парней существует риск развития грыжи. Более нередко болезнь возникает в последующих ситуациях:
- При попытке натужиться в туалете. Так как пожилых людей нередко тревожат запоры, неизменное натуживание приводит к увеличению внутрибрюшного давления и выпуклости органов в мошонку.
- Долгое ношение томных предметов. В особенности нередко встречается у дачников, которые часто подымают тяжести.
- Болезнь печени (гепатит, цирроз), которые приводят к скоплению воды в брюшной полости. В итоге асцит вытесняет органы брюшной полости в мошонку.
- Пищеварительная непроходимость или скопление газов в брюшной полости также увеличивают давление.
В норме брюшная стена способна удерживать все помещенные в брюшной области органы. Но когда основа мускул внизу животика теряет силу и целостность, то поддерживание ослабевает, и при незначимом усилии происходит выпадение или «обвал» систем и органов меньше, в паховый канал (полость зоны паха в мужском организме, где располагается семенной канатик).
Что предрасполагает к развитию болезни? Самым всераспространенным условием возникновения грыжи в паху считают патологию пахового канала. Основными причинами выступают:
- долгое увеличение внутрибрюшного давления (лишние физические перегрузки и работа, сплетенная с поднятием тяжестей, ожирение, лишний вес);
- состояние опосля операции на органах брюшной полости и таза;
- наследственная анатомическая неполноценность стен пахового канала;
- деформации соединительной и мышечной ткани в пожилом возрасте;
- повреждения и травмирования ласковой паховой области;
- болезни предстательной железы и мочевыделительной системы;
- патологии по полосы пищеварения;
- бронхолегочные болезни с компонентом-кашлем, который оказывает неизменное давление на ослабленные зоны животика,
- заболевания, сопровождающиеся приобретенными запорами, которые «подрывают» поддержание давления снутри брюшины;
- малая подвижность в течение дня, гиподинамический образ жизни.
Формируются грыжевые ворота (в паховом канале расширяется его внутреннее кольцо), туда начинают сдвигаться органы таза. Они «отвоевывают» для себя новое, аномальное анатомическое размещение – грыжевой мешок. Так под влиянием 1-го или пары причин запускается образование опухолеподобное грыжевого выпуклости.
Грыжи паховые у парней, исходя из природных изюминок строения тела, делятся на обретенные и врожденные (оценивается природа недостатка брюшной стены). Также классифицируются на виды по форме:
- Косая паховая грыжа: грыжевое заполнение находится снутри структур и вдоль пахового канала. Снаружи тяготеет к продолговато-вытянутым формам. Есть три подтипа, обрисовывающие локализацию: канатиковые, канальные и пахово-мошоночные. Грыжевой мешок, соответствующе, необходимо находить на различных уровнях: близ семенного канатика, у выхода из пахового канала и опущения в мошонку.
- Ровная характеризуется выпуклостью вне семенного канатика, бывает лишь полученной и сохраняет круглую (шарообразную) форму.
- Сочетанная является образованием большей трудности, в составе которого минимум два грыжевых мешка и два выхода-отверстия.
При лишних перегрузках или патологической беспомощности мускул пахового канала у нездорового будет наблюдаться таковое явление, как образование пары одновременных грыж.
Что касается размещения, то более нередко в медицинской практике встречаются симптомы паховой грыжи слева. Поражения мощно затрагивают урологическую систему (это предстательная железа, мочевой пузырь, проток семявыводящий). Левосторонняя грыжа – самая суровая, иногда необратимая, угроза мужскому здоровью и репродуктивной возможности. «Особенные» симптомы этой патологии: семяизвержение и понос с выделением крови, долгие запоры, припухлость яиц и боль при ходьбе.
В симптомы паховой грыжи справа заходят боль с отдачей в поясничный отдел позвоночника, неувязки с мочевыведением, а также резкое обострение аппендицита. Могут образовываться и двусторонние грыжи.
А ежели не вылечивать? Опасности и последствия
Все виды паховых грыж (ровная, косая, сочетанная, одно- или двусторонняя) в равной степени категорически неполезны для здоровья и жизни мужчины. Не стоит запускать заболевание, ежели возникли 1-ые симптомы. Посреди докторов считается, что паховая грыжа является бомбой замедленного деяния. Это вправду так, у запущенного болезни небезопасные последствия:
- опущение и нефункциональности внутренних органов;
- перитонит и воспаление тканей снутри брюшной полости;
- непроходимость кишечного тракта и омертвение кишок;
- разрушительные конфигурации мочеполовой системы.
Ежели грыжей не заниматься на ранешних стадиях проявления и продолжать нездоровый образ жизни с несоразмерными перегрузками, без диеты, с потаканием вредным привычкам, то это чревато указанными выше патологиями, неэстетичным наружным видом, противными инцидентами в интимной сфере. Как смотрятся последствия отказа от исцеления, внушительно демонстрируют фото томных нездоровых на поздних стадиях грыжи, которых ожидает экстренная операция.
Большому проценту парней представляется, что в грыже ужасного ничего нет. Но при отсутствии исцеления опасности чрезвычайно значительны – к огорчению, есть статистика по вариантам, когда отягощение (ущемление паховой грыжи) приводило к летальному финалу. Даже ежели найденная в паховой области косая грыжа не приносит неудобств и не проявляется в тревожащих симптомах, операция по ее удалению – только вопросец времени.
Варианта, что паховая грыжа распадается или исчезает сама собой, не существует. При отсутствии подабающего исцеления велик риск цепного развития серьезнейших отягощений – некротических конфигураций органов и тканей, вплоть до летального финала. Единственно действующий способ исцеления мужской паховой грыжи – хирургическая операция по ее удалению в критериях стационара (также называется герниопластикой).
Консервативные методы борьбы – только список профилактических мер. Народные средства: компрессы, мази, настои из растений, а также особые физические упражнения временно ослабят некие симптомы, но не сумеют выполнить основное – устранить причину, по которой паховые грыжи возникают и прогрессируют: это атрофия брюшной стены и пахового канала.
Применение хоть какой нехирургической или нестандартной терапии лучше согласовать с доктором, чтоб не причинить для себя доп вред. При таковом диагнозе, как паховая грыжа, не советуем заниматься самолечением – подходяща квалифицированная помощь медиков.
Докторы оперируют в зоне паха грыжевые выпуклости по самым современным методикам, выбирая лучший для пациента тип вмешательства. А еще два-три 10-ка лет назад одним-единственным и основным хирургическим способом числилась натяжная пластика (отверстие грыжевых ворот «перекрывалось» лоскутками, сформированными из тканей брюшной стены пациента). На данный момент от метода отходят: он подразумевает существенное число побочных эффектов и вариантов рецидива грыж.
- 04-04-2018
- 0 Просмотров
- 0 Рейтинг
- Принять положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки сомкнуть в замок на затылке. Попеременно локтем правой руки касаться левого колена, потом левым локтем достать до правого колена. Упражнение делать по 20-30 раз в каждую сторону.
- Делать упражнение «велик» в течение 2-3 минуток.
- Упражнение «ножницы» выполняется лежа на спине 2-3 минутки.
- Лежа на боку, делать махи ногами ввысь левой ногой, потом правой.
- Попеременно делать наклоны к правой и левой ноге, одна рука касается стопы, иная рука при этом отводится за спину.
- Лежа на спине, обхватить стопами мяч, приподнять ноги с мячом, задержаться на пару секунд и опустить ноги.
Что это таковое?
Паховая грыжа (ПГ) – это болезнь, при котором появляется выпуклость органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области животика. Это всего только одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста.
Источник
Сергей
, Минск
514 просмотров
22 марта 2019
Здравствуйте.
Такой вопрос,у меня была паховая грыжа слева и перед операцией ещё выявили варикоцеле(какой степени не знаю).
Хирург сказал,что по ходу операции будут смотреть и если все будет хорошо,то ещё сделают и варикоцеле. Операцию делали под местным наркозом,поэтому я ощущал,что сначала мне делали варикоцеле,а потом паховую грыжу. После операции хирург сказал,что частично сделали и варикоцеле,поэтому волноваться с варикоцеле пока что не стоит. После операции прошло 8 дней,на 7ой день сняли швы и выписали. На 8ой день начал чувствовать очень резкую боль,очень сильно колит в паху чуть ниже операционного рубца(при чем сам рубец не болит). Кожа там мертвая и я ничего не чувствую когда трогаю рукой,но при некоторых движения начинается резкая колящая боль внутри(примерно чуть ниже рубца и переходом машинки). Машонка сама не болит.
Что это может быть?
Когда иду и начинает болеть,то я рукой прижимаю сильно сам рубец и чуть ниже рубца вплоть до полового органа,тогда боль как-то глушится.
Подскажите,что делать в данной ситуации?
Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемый Сергей, скажите пожалуйста, не повышается ли у вас температура ?
Кроме того, учитывая серьезность Вашей ситуации, я бы рекомендовал Вам проведение УЗИ данной области, оно поможет выявить признаки воспаления или скопления жидкости. Далее — очная консультация хирургом.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Альберт, температуры нету. А без УЗИ можно как-то визуально выявить есть ли осложнения?
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Можно, но опять же только при осмотре. Говоря простым языком, доктору необходимо потрогать Ваш живот, осмотреть состояние кожных покровов в данной области, а так же, при необходимости, исследовать рану зондом. Сами Вы вряд-ли достоверно ответите на вопрос, есть ли осложнения или нет.
Ради Вашего же блага, рекомендую выполнить то, о чем я писал в своем ответе. Благо УЗИ и очная консультация хирургом не обойдутся Вам в миллион долларов и это лучше, чем испорченная осложнениями жизнь!
С УВ. Альберт.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Альберт, просто в данный момент нет возможности сделать УЗИ.
Меня больше волнует не сама рана,она то по большому счету меня вообще не беспокоит. Меня больше волнует машонка,я ее поддерживаю тогда мне не очень болит,а когда не поддерживаю то ощущаю резкую боль. Может быть такое,что визуально левое яичко немного больше,чем правое,но при этом когда трогаешь на левом яичке то место где оно больше,то там пустота,просто как будто немного набухло или опухло? Это нормально или уже звоночек что осложнения?
Хирург
Здравствуйте. Онемение может сохраняться долго. Раз болит, то надо ограничить физическую нагрузку, принимайте анальгетики. Если боль не проходит, то надо очно смотреть хирургу на предмет возможных осложнений после операции.
Кстати Вы не указали какой способ операции у Вас был на грыжу?
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Андрей, пластика пахового промежутка по Бассини (СМА)
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Поймите, что боли и отек, который вы описываете — это может быть как норма после операции, так и звоночек, как вы говорите. Чтоб разобраться в данном вопросе нужно ХОТЯ БЫ осмотреться хирургом, рас уж нет возможности сделать УЗИ.
Хирург
Значит пластика местными тканями под спинно мозговой анестезией. При операции естественно происходит натяжение тканей + боль. И это какое то время может быть. Не пройдет — осмотр хирурга.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Андрей, я отказался от спинно мозговой анестезии. Мне делали под местным наркозом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
