Может ли паховая грыжа появиться снова
Рецидив паховой грыжи возникает после хирургического лечения как следствие ошибки врача или по причине послеоперационных осложнений. Повторное заболевание встречается у каждого 10 пациента. Рецидив грыжи является показанием к проведению повторной операции, но уже по другой схеме. Если ранее дефект ушивался тканями, повторное лечение будет проводиться с установкой сетки, вероятнее всего, по методу Лихтенштейна.
Следует различать рецидив и вентральную грыжу. В первом случае дефект появляется в том же месте, заболевание полностью повторяется. Вентральная или послеоперационная грыжа – это выпячивание органов в области хирургического рубца. Рецидивная грыжа не всегда связана с операцией, ее причиной могут стать факторы до и уже после хирургического вмешательства. Причина вентральной грыжи – только операция.
Паховая грыжа может появиться повторно неоднократно, после 2-3 проведенных операций. Многократно рецидивирующий дефект относится к наиболее сложным формам заболевания, и справиться с ним под силу не каждому опытному хирургу.
Почему грыжа рецидивирует
Причины повторного появления паховой грыжи после операции разделяют на 3 группы:
- Неблагоприятные факторы до операции.
- Ошибка врача в ходе операции.
- Послеоперационные осложнения.
Основными причинами хирурги считают неправильный выбор техники операции и недостаточное обследование пациента. Оперирование по всем правилам полностью исключает какие-либо риски во время и после лечения. Но если в период подготовки или в процессе операции врач упускает что-то из виду, это будет иметь последствия.
Хирург В.Д. Федоров в своих работах высказывает мнение, что все факторы появления грыжи, существующие до операции, сохраняются после хирургического лечения и в любой момент могут спровоцировать рецидив. А наиболее значимой из всех причин врач выделяет врожденную слабость соединительной ткани.
Основная часть рецидивов наблюдается в первый год после операции. Чаще это происходит при больших, косых и скользящих грыжах. Склонность к повторному развитию патологии наблюдается у 30-45% оперируемых, но реально сталкиваются с этой проблемой только 10% больных после грыжесечения. Из этого можно сделать вывод, что многое зависит от послеоперационной реабилитации, мероприятий со стороны врача и заботы о своем здоровье самого пациента.
Факторы риска до операции
Паховая грыжа может долгое время не тревожить больного, но это не значит, что ее не нужно удалять. Лечение дефекта проводится только хирургически как при врожденной, так и при приобретенной форме заболевания. Когда операция долго откладывается, это уже будет фактором риски рецидива.
Самолечение в домашних условиях, отказ от обследования и грыжесечения заканчиваются тяжелым состоянием, когда операция уже проводится экстренно. В таких условиях выше риск допустить ошибку, что приведет к послеоперационным осложнениям и повторному заболеванию.
В группу риска попадают пожилые люди, что связано с возрастными изменениями, дегенеративными процессами в области паха. С повторным заболеванием могут столкнуться пациенты с сопутствующими заболеваниями брюшной полости и мочеполовой системы, которые сопровождаются запором, кашлем, повышенным внутрибрюшным давлением.
Недостаточная подготовка перед грыжесечением также играет роль в появлении рецидива. Когда не была проведена санация организма, упущенные из виду инфекционные очаги могут стать причиной гнойного воспаления, вследствие которого появляется грыжа.
Во время операции
Вторая группа причин рецидива грыжи связана со следующими факторами:
- неправильный выбор техники – укрепление только передней брюшной стенки при рецидивной и прямой грыже может привести к повторному заболеванию за счет высокого пахового промежутка и глубокого канала, а чтобы избежать такой проблемы, нужно провести ряд исследований, учесть патогенетические особенности недуга;
- ошибки хирурга в ходе операции – ушивание с большим натяжением тканей, повреждение нервов и сосудов, недостаточное выделение грыжевого содержимого и многие другие действия могут спровоцировать рецидив.
Условием успешной операции всегда будет качественная подготовка и санация. Детям и взрослым пациентам с показанием к хирургическому лечению рекомендуется обследоваться у нескольких врачей, выслушать мнение каждого и довериться мнению большинства специалистов. Врач обязательно должен знать о перенесенных заболеваниях и операциях. Некоторые оперативные техники противопоказаны при ранее проведенном хирургическом лечении органов ЖКТ и малого таза.
После операции
Уже после операции спровоцировать заболевание могут осложнения, в особенности гнойное воспаление, кровотечение и повреждение внутренних органов.
Какие осложнения появляются в ранний и поздний период после грыжесечения:
- инфицирование раны – нагноение происходит при попадании инфекции во время операции или уже после при несоблюдении правил ухода за послеоперационным рубцом;
- гематома – появляется в результате разрыва сосудов;
- повреждение семенного канатика – происходит во время выделения грыжевого мешка, ошибка типична для неопытного хирурга, это осложнение чаще происходит уже во время удаления повторного дефекта и грозит бесплодием;
- тромбоз вен голени – случается у пожилых людей и молодых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни, для лечения применяются антикоагулянты;
- водянка – наиболее частое осложнение, лечится только повторной операцией;
- повреждение кишки – возникает при неаккуратной обработке грыжевого мешка, также хирург может задеть мочевой пузырь;
- нарушение бедренного сустава – случается при неправильном наложении швов, в случае использования грубого материала, что может привести к кровотечению.
Виды рецидивов
Различают истинный и ложный рецидив. В первом случае заболевание полностью себя повторяет. Ложный рецидив случается при развитии дефекта в другой области или иной формы. Чаще встречаются истинные и ложные прямые грыжи в паху, в соотношении 1/5 диагностируются косые выпячивания.
Повторная паховая грыжа бывает следующих видов:
- косая – окружена семенным канатиком, полностью повторяет ход пахового канала;
- прямая – медиальные или надлобковые в боковой части пахового канала;
- латеральная – расположена около пахового кольца вне семенного канатика;
- надлобковая – случается при недостаточном укреплении пахового канала;
- промежуточная – по форме напоминает гриб, расположена в паховом треугольнике;
- полная – при полном разрушении паховой стенки промежуток канала заполняется большой грыжей.
Паховая грыжа чаще удаляется по методу Лихтенштейна, и типичными формами повторного заболевания после этой операции являются латеральный и медиальный рецидивы.
Операция при повторной паховой грыже
Способ лечения будет зависеть от степени сложности:
- Первая степень – объем грыжи до 100 см³, метод Кукуджанова, Шоулдайса.
- Вторая степень – объем грыжи до 300 см³, метод Лихтенштейна.
- Третья степень – объем грыжи до 400 см³, метод Ривера.
- Четвертая степень – объем грыжи от 400 см³, метод ТЭП, ТАБП.
Выбор методики определяется видом ранее проведенной пластики, расположением грыжи и ее состоянием. Универсальной операцией будет лапароскопическая герниопластика, она может проводиться на любом этапе выпячивания, за исключением ущемленной грыжи. Надежными техниками считаются операция по Лихтенштейну и реконструктивная обтурационная герниопластика.
Операция проводится двумя способами – через открытый и лапароскопический доступ. Оперирование через послеоперационный рубец осуществляется классическим методом по Лихтенштейну, путем полной реконструктивной герниопластики или частичной обтурационной пластики. Лапароскопический способ предполагает создание доступа к грыже путем трех проколов в области брюшной полости, через которые вводятся инструменты для грыжесечения и камера для визуального контроля.
Особенности разных видов операций при рецидивной грыже в паху:
- метод Лихтенштейна – при большом размере грыжевого мешка и повторном рецидиве, выполняется с подшиванием сетчатого импланта, период госпитализации – до 3 дней;
- полная реконструктивная герниопластика – при рецидиве после пластики с сохранением структуры, в ходе операции имплант фиксируется швами для профилактики смещения, период госпитализации – до 3 дней;
- частичная герниопластика – при ранее проведенной пластике задней стенки пахового канала, в случае небольшого размера грыжевых ворот, это наименее травматичный метод, пациент выписывается из стационара сразу после операции;
- лапароскопический метод – при двухсторонней грыже, предполагает введение импланта через брюшную полость к грыжевым воротам изнутри, это сложный вариант операции, может проводиться только под общим наркозом, потому назначается реже открытой техники.
Послеоперационная реабилитация
Зависимо от типа операции, находиться в стационаре потребуется от 1 до 5 дней. Когда врач увидит, что все в порядке, и никаких осложнений нет, он даст рекомендации по поводу ухода за рубцом и образа жизни в первые недели после лечения.
Если же появились какие-то проблемы сразу после операции, врач выясняет, может ли это быть связано с хирургическим вмешательством или наркозом. После выявления причины специалист назначит дополнительное лечение, которое нужно будет проходить дома. Если же повторная грыжа появилась сразу, проводится повторное обследование и назначается вторая операция.
Общие правила в ранний период реабилитации после грыжесечения:
- ежедневная смена повязки и обработка раны антисептиком;
- соблюдение диеты, исключение любой физической работы;
- ношение бандажа по несколько часов во время выполнения повседневных дел;
- посещение врача через неделю для осмотра и в случае осложнений.
После операции могут появиться симптомы осложнений, с которыми нужно пойти к врачу:
- припухлость в области паха не проходит несколько дней;
- сильная боль и нагноение послеоперационной раны;
- отек тканей в паху с общим недомоганием и повышением температуры тела;
- жжение, онемение или повышение чувствительности кожи в месте операции.
Нормальными симптомами после операции будут легкий дискомфорт во время ходьбы, незначительное жжение в паху, припухлость. Состояние улучшается через несколько дней, но еще в течение 1-2 месяцев нужно исключать физическую нагрузку, а во время зарядки и выполнения упражнений всегда использовать бандаж.
Диета
Режим питания – это важнейшая часть послеоперационного восстановления. Диета назначается для профилактики запора и вздутия живота, ведь эти нарушения приводят к повышению внутрибрюшного давления, а это фактор развития повторной грыжи.
Как правильно питаться первые 2 недели после грыжесечения:
- кушать нужно маленькими порциями, тщательно все пережевывая;
- пища должна быть комфортной температуры и не острой;
- важно повысить содержание белка в рационе;
- выпивать нужно много чистой воды, но не во время еды, а за 30 минут до или после;
- диета может включать вареное белое мясо, творог, каши, рыбу;
- исключаются закрепляющие и газообразующие продукты.
Бандаж
Поддерживающий бандаж после операции можно носить не всегда и не постоянно. Он противопоказан при нагноении кожи и первые несколько дней после грыжесечения. Когда рана заживет, врач порекомендует лечебный пояс для ношения во время выполнения домашних дел и занятий физкультурой. Бандаж уменьшит давление на швы, предупредив их расхождение, а также поможет предупредить рецидив.
Пояс после операции обязательно должен быть с мягкими вставками, пропускать воздух и впитывать влагу. Перед тем как надевать пояс, его нужно обрабатывать антисептическим средством. Носить послеоперационный бандаж рекомендовано не более 5 часов в сутки, на ночь его нужно обязательно снимать.
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Может ли паховая грыжа появиться снова». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Полетели, полетели, на головку сели!
Катерина сегодня сама летела и на головку садилась! Я только говорила! Первый раз!!!))) я так рада, не могу!))))) это же первое осознанное действие)))) а еще на улице видела собак и говорила «ава» До этого только на домашнюю «ава» Значит теперь понимает что ава не только наша домашняя, а вообще все собаки авы)))))) начала прыгать в кровати с отрывом ног)))) и морщит носик и сопит как ежик. и…
Что за чудеса творятся в маленьких головках?????
Детские перлы: заряд позитива на целый день! Миша, 5 лет: Мама спрашивает: — Миш, тебе кто-нибудь из девочек нравится? Миша: — Нет. Мои невесты ещё не родились. * * * Валера, 5 лет: — Валерочка! Ты зачем бабушкины цветы сорвал? — А я мелкую моторику развиваю! * * * Алиса, 4 года, смотрит как мама делает макияж: — Да, пожалуй мне тоже пора накосметиться. * * * Девочка в детском саду: Cидит в…
мои вторые роды =)
Беременность протекала без осложнений, никаких угроз, и прочих неприятностей, омрачало моё беременное счастье лишь одно, это походы на УЗИ, их было оочень много, в начале у нас была маленькая носовая кость, потом отставание трубчатых костей аж на 3 недели, слез я пролила не мало, и к концу беременности становилось все страшнее и страшнее, уже хотелось поскорее родить, чтобы положить всем…
«Пятьдесят оттенков серого» Глава 9
Глава 9 Меня будит солнечный свет, наполнивший комнату. Я потягиваюсь и открываю глаза. Чудесное майское утро. Сиэтл у моих ног. Ух! Вид просто потрясающий. Рядом со мной крепко спит Кристиан Грей. Вид просто потрясающий. Во сне его красивое лицо выглядит немного моложе. Пухлые губы полуоткрыты, блестящие чистые волосы в восхитительном беспорядке. Такая красота — это просто преступление. Тут…
Календарь беременности
Календарь беременности2-й месяцС прибавлением вас!
В вашей жизни теперь многое переменится. Еще бы! Не пройдет и года, как у вас появится кроха
переслать статьюПервые недели беременности обычно проходят незаметно: гормональный фон еще не успевает сильно измениться, поэтому будущую мамочку не тошнит, не тянет на солененькое, да и есть за двоих пока тоже не хочется. Но затеплившаяся искорка…
Интересная и полезная статья о пошаговом развитии ребенка в утробе матери
Эта история о маленькой клетке, которая через девять месяцев превратилась в новорожденного младенца. Взрослый, здоровый мужчина во время эякуляции извергает во влагалище женщины более 500 миллионов сперматозоидов, которые начинают невероятное путешествие. Каждый сперматозоид несет генетический код. Это медленное, постепенное путешествие самой маленькой клетки организма. Скорость 3мм/сек. К тому…
Интересно и полезно знать!!
Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев).Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода:Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека…
Внутриутробное развитие плода по неделям
Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев).Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода:Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека…
Фетометрия плода по неделям и подробное описание развития плода по неделям.
Девочки всех приветствую, выложу здесь эти заметки может кому-то пригодится по фетометрии по которому ориентируются УЗИ специалисты. И еще подробное описание развития малыша от зачатия до рождения кому интересно прочитайте. Фетометрия нам пригодится для следующей беременности чтобы уметь читать что там УЗИ специалисты нам намерили и написали. Всем удачи в планировании, ожидании и рождении…
Вот нашла интересную статью про роды
Что же такое роды для современной женщины? В первую очередь это радость. Радость от появления на свет самого дорогого и любимого человека-ребенка. Без сомнений каждую беременную рано или поздно посещает чувство тревоги за исход родов, страх перед болью, непредсказуемость предстоящих событий. Как же они протекают, роды, с чего все начинается?
Начало бывает разным. Классический вариант это…
Схватки и роды
Что же такое роды для современной женщины? В первую очередь это радость. Радость от появления на свет самого дорогого и любимого человека-ребенка. Без сомнений каждую беременную рано или поздно посещает чувство тревоги за исход родов, страх перед болью, непредсказуемость предстоящих событий. Как же они протекают, роды, с чего все начинается? Начало бывает разным. Классический вариант это…
В ожидании чуда или девять месяцев до встречи с мамой (автор Светлана Кириши)
В ожидании чуда или девять месяцев до встречи с мамой автор ( Светлана Кириши) Первый месяц Свершилось! Вот это такое трепетное, где-то пугающее, но всегда волнительное …Беременность! Вы ждете малыша, тест показывает такие долгожданные, а порой и такие неожиданные две полоски. Беременность для любой женщины является одним из счастливых и очень ответственных периодов. Женщины, узнав эту…
Стишки в детский альбомчик
Для первой странички альбома
На фотографию смотрю
И с гордостью вам говорю:
«Знакомьтесь, вот моя семья.
Здесь папа, мама, кот и я.
Без них прожить никак нельзя,
Моя семья-мои друзья!»
***
Было нас с тобою двое,
Выросла семья!
Появилась доченька
У нас славная!
Теперь у нас малышка,
Викуля-шалунишка!
***
Было нас с тобою двое —
Появился третий.
Самый лучший, самый славный…
Нам 1 месяц!
Нам 1 месяц! Вес на 06.01.2015(за 2 дня до дня рождения) 4кг. Мы поправились от веса при рождении на 500г (4000-3500=500) или от минимального веса на 800г (4000-3200=800). Выросли на 2см (53-51=2). Питание: Аришка кушает исключительно грудное молоко. Мама не сильно молочная коровка, потому у нее много переживаний по этому поводу — очень хочется покормить доченьку подольше, потому что от…
жизнь малыша до рождения
В момент зачатия, как только слились мужская и женская половые клетки, сразу же начинается формирование совершенно уникальной личности. Каждый ребёнок с момента зачатия – человек, который никогда не существовал раньше и не повторится снова! Всё уже определено: мальчик или девочка, цвет кожи, глаз и волос, даже то, какие цветы малыш будет любить! В первые часы, дни, недели своей жизни маленький…
Тронуло до слез
Вот уже несколько лет я другими глазами смотрю на своего мужа и наших общих друзей. Им всем от тридцати до сорока с хвостиком, и я понимаю умом, что они – взрослые, зрелые мужчины. Но в какой-то момент они враз помолодели, и их ранняя седина уже не седина, и морщинки вокруг глаз – не морщинки. Все дело в том, что у моих друзей начался новый виток в жизни: они стали отцами.
Как это…
Гигиена половых органов ребенка
Для новоиспеченных родителей нередко определенной сложностью при уходе за малышом становится гигиена половых органов ребенка. Однако гранит науки о гигиене детей становится податливым после освоения теории и нескольких практических занятий. При правильной обработке кожных складочек можно избежать многих «недетских» проблем у малышей. Основные вопросы гигиены ребенка Как часто нужно проводить…
очень интересная статья с картинками.3-й месяц беременности
9 (11) недель Эта неделя знаменует собой конец эмбрионального периода: отныне ваш будущий ребенок называется плодом. Теперь, вплоть до 20-й недели, будет происходить стремительный его рост. Увеличивается количество кровеносных сосудов в плаценте, чтобы удовлетворить растущий аппетит вашего ребенка. Ушки постепенно перебираются с шеи куда им положено – на боковые стороны головки, которая все еще…
Гигиена ребенка
Гигиена ребенка– залог его здоровья
Для новоиспеченных родителей нередко определенной сложностью при уходе за малышом становится гигиена половых органов ребенка.
Однако гранит науки о гигиене детей становится податливым после освоения теории и нескольких практических занятий. При правильной обработке кожных складочек можно избежать многих «недетских» проблем у малышей.
Основные…
Гигиена ребенка
Гигиена ребенка– залог его здоровья
Для новоиспеченных родителей нередко определенной сложностью при уходе за малышом становится гигиена половых органов ребенка. Однако гранит науки о гигиене детей становится податливым после освоения теории и нескольких практических занятий. При правильной обработке кожных складочек можно избежать многих «недетских» проблем у малышей.
Основные…
Гигиена ребенка– залог его здоровья
Для новоиспеченных родителей нередко определенной сложностью при уходе за малышом становится гигиена половых органов ребенка. Однако гранит науки о гигиене детей становится податливым после освоения теории и нескольких практических занятий. При правильной обработке кожных складочек можно избежать многих «недетских» проблем у малышей.
Основные вопросы гигиены ребенка Как часто нужно проводить…
Развитие ребенка во второй месяц жизни ( в основном пост для себя, но кому интересно-добро пожаловать)
Во второй месяц младенец вступает с улыбкой, он и раньше улыбался, но непроизвольно, каким-то своим ощущениям. А на четвертой-пятой неделе впервые улыбнулся в ответ на ваши ласковые слова, улыбнулся осознанно, радостно. Эта улыбка — знак понимания, готовности к общению, к диалогу.Английский психолог Т. Бауэр, взяв под пристальное наблюдение 86 младенцев, обнаружил у них по меньшей мере четыре…
Как развивается будущий ребенок?
Как развивается будущий ребенок? 1 лунный месяц развития эмбриона, 1–4 недели Первая неделя. Оплодотворение чаще всего происходит спустя две недели после начала менструального цикла. Женская яйцеклетка делает выбор своего «кавалера» из сильнейших сперматозоидов, которым удается добраться до нее. Отвергнутые ею умирают, а вот сперматозоид, которого предпочли, прикрепляется к яйцу, его головка…
Лапушка (автор Евгения Светланова)
«Вот, ёлки-палки, как же отсюда вылезти?» — ребёнок больше всего хотел наконец-то родиться. Мама старалась, и малышка не чувствовала никакого страха. Она давно подготовила себя к тому, что нужно будет покинуть уютный, но в последнее время ставший очень тесным мамин живот. Как же там было классно раньше! Места много – кувыркайся, сколько хочешь! Но на протяжении последних месяцев просто хоть…
Плавание малышей. Возможно ли?
Известно, что плавание с самого раннего возраста развивает ребенка физически, укрепляет его здоровье и иммунитет. Занятия в бассейне и дома в ванной можно построить на основных упражнениях, приведенных в этой статье.
Погружение малыша в воду
Погружать ребенка в водичку нужно медленно, предварительно проверив температуру воды, чтобы она не оказалась слишком холодной или, наоборот, горячей….
Беременность
Калькулятор беременности Выберите дату первого дня последней менструации Дата менструацииДень Месяц ГодМенструация
Сегодня у вас началось менструальное кровотечение.Зачатие
Зачатие.1неделя
Конечно, это еще не беременность, поскольку у Вас — очередное менструальное кровотечение. Однако, хотите Вы этого или нет — организм начал готовиться к возможному материнству снова.2 недели Чаще всего…
вот как получается чудо))
Менструация Сегодня у вас началось менструальное кровотечение. Зачатие Зачатие. 1неделя Конечно, это еще не беременность, поскольку у Вас – очередное менструальное кровотечение. Однако, хотите Вы этого или нет – организм начал готовиться к возможному материнству снова. 2 недели Чаще всего женщина беременеет в середине цикла, на 14-й день. 3 недели Через несколько дней после…
Мои «долгие» роды…
Решила написать о своих родах так как все действительно быстро забывается…С подружками с беби.ру. мы легли в стационар заранее, я легла 15 февраля, по ПДР сроки были разные от 19 февраля до 1 марта по УЗИ… ПДР у остальных были с 19 февраля по 1 марта но все девочки порожали 18 и 19 и я осталась одна … Дни шли но я не рожала ни 20 ни 21 ни 22 а врач сказала 23 мой ПДР по ее…
Поверь в свое дитя. День 2.
Глава 1. МОИ ПЕРВЫЕ ШАГИ Прощания закончены. Таможня осталась позади. Мы ожидаем, стоя в волнующем единении сердец, которое создает рюкзак-кенгуру. Теперь я — мать этого шестинедельного младенца. Ведь я так к этому готовилась! Наверное, именно поэтому все идет прекрасно, ничто меня не обескураживает. Я с наслаждением окунулась в материнство. Само солнце помогает мне. Но теперь, когда, оставив…
Развитие ребенка в первый месяц
Нашла на просторах интернета — из книги м. Сигал «Ребенок от рождения до года». Может, кому будет интересно. Новорожденный (от момента рождения до одного месяца)Мир ребенкаНоворожденный младенец воспринимает окружающий мир как поток быстро сменяющихся ощущений. Все чувства, звуки, образы для него незнакомы и не связаны между собой. У малыша нет чувства времени, ощущения и он не может отделить…
Источник
