Можно чихать после операции на паховую грыжу
Корреспондент «АиФ-Воронеж» пообщался с заведующим хирургическим отделением многопрофильной клиники «Сова» Борисом Емельяновым и узнал, как ведет себя грыжа, что делать при ее появлении и как с ней распрощаться.
«Мина замедленного действия»
Юлия Горшкова, «АиФ-Воронеж»: Борис Владимирович, каковы причины появления грыж?
Борис Емельянов: Чаще всего это врожденная предрасположенность. Также в зоне риска люди, которые занимаются тяжелой физической работой. Часто пупочные грыжи возникают во время беременности. Еще одна причина появления грыжи – травма, например, после ДТП. Повреждение диафрагмы сложно диагностируется, и грыжа может появиться спустя какое-то время. Также в случае с диафрагмальной грыжей причиной может быть расширение физиологического отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод.
– Как проявляются симптомы грыжи?
– Первое, что замечает человек – это выпячивание. Оно может быть безболевым. Например, человек увидел шишку в области пупка. В случае с паховыми грыжами болевые ощущения могут предшествовать появлению самого выпячивания, например, боль может ощущаться при подъеме тяжестей.
– Когда нужно срочно обратиться к врачу?
– Когда в грыжевом выпячивании появляется боль. Ходить с грыжами, вынашивать их не стоит. В принципе, любая грыжа – это мина замедленного действия. В любой момент может наступить ущемление: в результате повышения давления в брюшной полости через грыжевое отверстие, например, могут выйти кишечные петли. Обратно они уже не заходят. Это приводит к нарушению кровоснабжения ущемленной части и заканчивается это некрозом. А повыситься внутрибрюшное давление может от банального чеха. Человек чихнул и попал на операционный стол.
Фото: Многопрофильная клиника СОВА
«Таблетками не вылечить»
– Как избавиться от грыжи?
– Лечение только оперативное. Грыжа – это, по сути, дырка. Таблетками это не вылечить. Сейчас достаточно много современных способов, которые позволяют сократить количество рецидивов.
– Есть пациенты, которым противопоказана операция?
– Ограничения могут быть из-за сопутствующих заболеваний. Есть тяжелые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы. В плановом порядке таким больным операции не делают. Они попадают на операционный стол только тогда, когда уже нет другого выхода, когда операция необходима по жизненным показаниям. Для некоторых больных риск операции гораздо выше, чем ношение грыжи.
– Какие технологии используют в клинике «Сова?»
– Мы можем лечить практически все грыжи брюшной стенки, включая грыжи диафрагмы. Грыжи передней брюшной стенки диагностируются очень легко: появляется выпячивание, которого раньше не было. Если еще в области этого выпячивания появляются боли, тогда к врачу нужно идти в режиме «Бегом». Диафрагмальная грыжа – это дефект диафрагмы, фиброзно-мышечного слоя, который отделяет брюшную полость от плевральной. Современное оборудование позволяет диагностировать практически любые виды грыж. Почувствовать эту грыжу человек может в виде изжоги, тяжести после еды. Визуально ее не увидишь.
– Как вы выстраиваете работу с пациентами?
– Индивидуальный подход к каждому клиенту позволяет выбрать оптимальный способ лечения. Часто ко мне приходят люди, которые уже знают о своей проблеме и готовы к операции. Мы можем положить пациента в стационар в этот же день и на следующий день сделать операцию. Перед операцией сдается ряд анализов, утвержденных министерством здравоохранения. Это общий анализ крови, специальные показатели в биохимии крови, анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис, иногда необходим дополнительный снимок легких. Так же в индивидуальном порядке в зависимости от сложности операции подбирается и вид анестезии.
Фото: Многопрофильная клиника СОВА
Избежать рецидива
– Как проходит послеоперационный период?
– Пациенту необходимо остаться в стационаре под наблюдением врача минимум на пару дней. В нашей клинике есть полноценная палата реанимации на 2 койки, оборудованная всем необходимым для наблюдения за послеоперационным больным и поддержанием его нормального самочувствия, даже после самых обширных хирургических вмешательств. Круглосуточный стационар оснащен комфортабельными одно- и двухместными палатами. Каждая палата оборудована санузлом с большой душевой кабиной, кондиционером, телевизором и прикроватной кнопкой вызова постовой медицинской сестры.
– Что делать пациенту после выписки?
– После выписки пациент живет с бандажом. Мы рекомендуем диету в первые недели после операции. Через месяц следует прийти на контрольный осмотр. Дальше пациент получает рекомендации по двигательной активности, частично по питанию.
– Как долго длится реабилитация?
– Все зависит от вида грыжи. Если это паховая или какая-то большая грыжа, то пациент ходит в бандаже от трех месяцев. Еще идет жесткое ограничение физической нагрузки до полугода.
– Почему так важен бандаж и как его подобрать?
– Бандаж подбирается по размеру так же, как и одежда. Он нужен, чтобы после операции образовался рубец. Время образования хорошего рубца примерно три месяца. Пока он не образовался, если человек ходит без бандажа, нарушает двигательный режим, поднимает тяжести, создается избыточная нагрузка на шовный материал. В результате может появиться рецидивная грыжа.
– То есть на месте операции может появиться новая грыжа?
– Да, если пациент будет нарушать предписанные врачом рекомендации. Мы подробно рассказываем о правилах реабилитации и возможных осложнениях, чтобы этого избежать.
– Может ли у прооперированного пациента появиться новая грыжа в другом месте?
– Да, может, из-за врожденной предрасположенности к грыжам: слабой брюшной стенки. Мы зашиваем в одном месте, начинает рваться в другом. Часто это бывает при грыжах белой линии живота. И от этого никуда не денешься. Чаще рецидивы бывают у людей с избыточным весом.
– Что делать, чтобы избежать рецидива?
– Нужно укреплять брюшную стенку, заниматься спортом: в щадящем режиме делать упражнения на пресс. Главное, следить за состоянием своего здоровья и во время обращаться к врачу.
Фото: Многопрофильная клиника СОВА
Многопрофильная клиника СОВА в Воронеже
Ул. Никитинская, 52
Тел. (473) 373-03-03
На правах рекламы.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Источник
Раздел:
Ветеринария
В блог
Подписаться на Дзен!
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Обнаружилось, что нужно оперировать грыжу. Собираемся на выходных это сделать, да вот и задумались. Как бы вы поступили. Сделать это вечером в пятницу после работы, дабы было больше времени наблюдать за ним. Или в субботу с утра, чтобы не в ночь с пятницы на субботу отходить от наркоза, когда все сами в полусонном состоянии. Если делали уже такую операцию, расскажите как оно было. Носили попону или ковшик на морде?
Мы его кастрировали как крипторха и носили ковшик…жалко было его до безумия.
11.09.2012 12:57:18, Мама Поли
11 комментариев
Не оперируйте в той клинике, где отдают не проснувшихся от наркоза животных домой — и проблема будет решена…
11.09.2012 23:17:11, Mrya75
не проснувшихся не отдают, но после просыпания проходит еще немало часов пока животное полностью отойдет от наркоза, а не будет бродить, шатаясь как наркоман. вот на этот период животному нужен дом и внимательный хозяин
12.09.2012 13:38:41, ALora
лучше в субботу с утра (иначе в пятницу всю ночь бдить придется) и воротник (=ковшик) обязательно, иначе шов разлижет
11.09.2012 16:23:42, ALora
Да, тоже склоняюсь уже к этому, т.к. помню, что после кастрации операцию делали часов в 12 дня, так он «бодался» ковшиком-воротником всю ночь обо все стулья и диваны…Поедем в субботу утром. Девочки, спасибо!
11.09.2012 18:35:57, Мама Поли
Погоди, если в попоне как разлижет-то? Мне кажется попона для животного все-таки удобнее чем воротник.
11.09.2012 19:03:21, Дикая хозяйка
сковзь попону разлизывают — зубами теребят, дыры делают. а кошь наша старшая так и вовсе все лямки на спине умудрилась перегрызть
12.09.2012 13:36:41, ALora
Ни фига себе, наши такого не учудивали.
12.09.2012 13:43:00, Дикая хозяйка
ну что ты… мой псина себе катетер из вены, примотанный-замотанный пластырем, умудрялся вытаскивать
12.09.2012 14:02:08, ALora
еще как может разлизать :-(((
11.09.2012 20:01:42, КошМарочка
а что, его прям сонного отдадут?? должны же продержать хоть несколько часов, чтоб видеть, что все в порядке.
11.09.2012 16:20:17, Черепашка aka Bel
Хмм, после кастрации сонного и отдали. Мобильный телефон дал ветеринар, так я его до самой ночи парила, т.к. очень долго спал.
11.09.2012 18:34:28, Мама Поли
Творческий конкурс для детей и взрослых: рисунки, видеоролики, поделки
|
Источник
- От чего зависит длительность периода реабилитации?
- Цели реабилитационного периода в более поздние сроки
- Причины наличия болевого синдрома
- Течение восстановительного периода
- Нужен ли бандаж?
- Диета после иссечения паховой грыжи
- Возможные осложнения
- Упражнения
- Секс в послеоперационный период
Поскольку паховая грыжа чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.
От чего зависит длительность периода реабилитации?
Продолжительность периода восстановления мужского или женского организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.
Продолжительность амбулаторного периода после оперативного вмешательства составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.
Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.
В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.
Цели реабилитационного периода в более поздние сроки
По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:
- укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
- равномерное распределение физических нагрузок;
- меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
- избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
- избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)
Причины наличия болевого синдрома
Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.
В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.
Происхождение болевого синдрома бывает разным.
- Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
- Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
- Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
- Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
- Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
- Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов
Течение восстановительного периода
В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.
Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.
В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.
В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.
Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.
При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.
При осложнениях назначаются:
- антибиотикотерапия;
- лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
- витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
- иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).
Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.
Нужен ли бандаж?
Лечебные бандажи предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.
В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.
Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.
Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.
Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.
Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.
Диета после иссечения паховой грыжи
Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.
Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.
- В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
- Порции должны быть небольшими.
- Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
- Оптимальным является четырехразовое питание.
- Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
- Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
- От кофе лучше отказаться.
- Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
- Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
- Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.
Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.
Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:
1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.
2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:
- при нарушении диеты;
- в результате повышенных физических нагрузок;
- вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
- из-за отказа носить бандаж;
- причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
- повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.
3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.
4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.
- Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
- При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
- Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.
5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.
При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.
Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.
6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.
Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:
- антикоагулянты;
- тромболитические препараты;
- фибринолитики;
- дезагреганты.
Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.
7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.
8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.
9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.
Упражнения
В первые недели после проведения операции больным рекомендован покой.
Затем постепенно надо переходить к выполнению физических упражнений. В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!
Рекомендованы следующие упражнения:
- Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
- Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
- Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
- Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
- Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
- Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
- Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.
Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.
Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.
Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.
Секс в послеоперационный период
Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:
- усиление болевого синдрома;
- увеличение отечности;
- развитие гематом;
- кровотечение;
- появление раневой инфекции;
- прорезывание швов;
- смещение импланта.
При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.
Источник