Можно ли качать пресс после удаления грыжи пупочной грыжи
От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.
* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?
— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.
А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.
Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).
Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—12 сантиметров.
Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.
* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?
— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?
— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.
— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.
— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.
* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?
— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.
— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?
— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.
— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?
— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.
* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?
— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.
* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?
— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.
Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.
— Не вредно ли удаление большого количества жира?
— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.
* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?
— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.
* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?
— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.
У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.
— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?
— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.
* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.
— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.
Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.
* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?
— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.
Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.
Признаки ущемления грыжи
- Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
- Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
- Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
- Рвота, задержка отхождения газов и стула.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter
Источник
Тренировка мышц при любом заболевании опорно-двигательного аппарата может быть опасной. Грыжа пупка или белой линии живота напрямую связана со слабостью мышечных структур и некоторыми другими дефектами, вызванными внешними факторами. Стоит ли качать пресс при этом заболевании, совместимо ли оно со спортом вообще – вопросы решаются в индивидуальном порядке. Однако относительно качания пресса мнения врачей сходятся в большинстве случаев.
Работа с косыми и прямыми мышцами пресса при грыже
Нагрузки на пресс могут привести к ущемлению грыжевого мешка
Упражнения на пресс в умеренных количествах полезны только в качестве профилактики грыжи, так как они укрепляют мышечный корсет и предотвращают расхождение мускулов. При сформированной патологии даже самых маленьких размеров нагрузки на пресс могут привести к интенсивному увеличению дефекта, а также к самому опасному осложнению – ущемлению грыжевого мешка.
Для лечения грыжи есть только один кардинальный метод, способный навсегда решить проблему, — хирургическое вмешательство. В течение минимум 6 месяцев после него любые физические нагрузки и поднятие тяжестей противопоказано.
Упражнения на пресс при пупочной грыже после ее удаления категорически запрещено выполнять. Это касается любого выпячивания, возникающего в области брюшной полости: грыжа позвоночника, паховая, бедренное образование, а также грыжа диафрагмы.
Группа риска
Во время беременности нельзя качать пресс
Качать пресс не рекомендуется не только при обнаружении патологии, но и при предрасположенности к ней:
- беременность, а также несколько перенесенных беременностей;
- регулярный подъем тяжестей ввиду профессиональной деятельности;
- такие виды спорта, как тяжелая атлетика и бодибилдинг;
- хронические запоры;
- часто и надрывно плачущие дети;
- люди, которые постоянно и надрывно кашляют: при астме, курении, хронических патологиях легких и бронхов;
- наличие грыжи живота или паха у ближайших родственников.
Крайне не рекомендуется качать пресс при наличии ожирения или после резкого похудения. Многие люди, узнав о том, что у них слабые мышцы, начинают прорабатывать прямые и косые мускулы живота. Однако делать это запрещено. Слабость соединительной ткани, которая уже присутствует во взрослом возрасте, не поддается укреплению. Поэтому любые попытки накачать пресс при страхе грыжи белой линии живота или пупка – неэффективны и опасны.
Главная ошибка тех, у кого диагностирована грыжа живота, — пытаться исправить патологию в спортивном зале. Это нарушение требует медицинского участия и полного запрета на физическую активность до операции.
Эффективные упражнения при грыжах у взрослых
Качать пресс при пупочной грыже не рекомендуется, но это не повод полностью отказываться от физической активности. Для многих людей лечебная физкультура может стать отличным средством борьбы с болью и другими неприятными ощущениями.
Самая распространенная причина грыжи живота – чрезмерные физические нагрузки. Очень часто люди начинают интенсивно заниматься после длительного бездействия. Образование грыжи происходит из-за резкого скачка давления внутри брюшной полости. При чрезмерной слабости тканей, а также при ее дефектах образуется выпячивание – расхождение мускулов с проступающими частями соединительной ткани и органов.
При грыжах пупка и белой линии живота можно заниматься любительским спортом с целью улучшения самочувствия. Мышцы живота нужно укреплять, но не качанием пресса. Комплекс упражнений для улучшения этой зоны подбирается вместе с тренером – инструктором по лечебной физкультуре. При выборе программы тренировки руководствуются следующими принципами:
- упражнения должны быть легкими, из категории фитнеса, без утяжелителей и чрезмерной нагрузки на пресс;
- запрещено заниматься с обручем при наличии грыжи живота и паха;
- ориентироваться нужно на подъемы ног из стоячей позиции – при такой нагрузке мышцы пресса задействованы умеренно;
При грыжах передней брюшной стенки категорически противопоказано упражнение «Вакуум»
- также можно заниматься из положения лежа, поворачивая согнутые ноги и поднимая таз;
- при грыжах эффективны дыхательные разминки.
Категорически запрещено использовать вакуум и качать пресс при пупочной или паховой грыже, обнаруженной после родов, спортивных или других нагрузок, операций.
При занятиях спортом с диагностированной грыжей важно соблюдать несколько условий: выпячивание должно быть вправлено и зафиксировано. Для вправления нужно посещать врача. Фиксируют с помощью лечебного бандажа.
Вместе с физическими нагрузками должна присутствовать диета – ограничение калорий, нацеленное на снижение веса. Придерживаться такого питания необходимо не только до хирургического удаления грыжи, но также после операции, чтобы избежать рецидивов.
Комплекс упражнений для детей
При обнаружении грыжи у новорожденного малыша традиционную гимнастику с выкладыванием на живот и сгибанием ножек заменяют на следующую:
- делают упражнение «Лягушка»: подставляют ладонь под ноги, когда ребенок лежит на животе, чтобы он начал рефлекторно ползать;
- удерживая ребенка за руки или подмышки, выполняют приседания, но ограниченно – не больше 10 раз за подход;
- приподнимают ребенка так, чтобы он удерживал ноги в выпрямленном состоянии;
- садят новорожденного на колени ко взрослому, а затем начинают наклонять его спинку назад так, чтобы голова была прямо и не запрокидывалась;
- ставят ребенка ногами на колени взрослого и, держа в области живота, отклоняют от себя;
- укладывают новорожденного на бок и держат так 5-7 секунд, затем переворачивают на противоположную сторону;
- из лежачего положения малыша аккуратно приподнимают так, чтобы он сел.
Гимнастика при пупочной грыже
Необходимо обеспечить как можно более комфортные условия для ползанья на животе. Это полезно при пупочной грыже, которая у новорожденных диагностируется чаще других патологий.
Также для гимнастики малыша можно использовать гимнастический мяч: его укладывают животом на спортивный снаряд и аккуратно раскачивают. Не менее эффективно самое простое упражнение – уложить ребенка на спину и показывать игрушки, чтобы он тянулся к ним руками.
Во время физической активности полезно разговаривать с ребенком доброжелательным или игривым тоном. Малыши лучше идут на контакт и меньше плачут при гимнастике, когда она вызывает у них улыбку и радость.
Для школьников при грыже выбирают те же упражнения, что и для взрослых. И заниматься этим обязательно должен доктор. Запрещено выполнять программу гимнастики без консультации с тренером ЛФК.
Качать пресс при пупочной грыже у взрослых и детей запрещено. Однако полностью исключать спорт из жизни не рекомендуется. Упражнения должны быть легкими, не затрагивающими на максимальной нагрузке мышцы брюшного пресса.
Источник
