Можно ли при грыже белой линии заниматься спортом

Можно ли качать пресс при грыже поясничного отдела позвоночника? На данный вопрос трудно ответить однозначно. При правильном подходе к комплексу физических упражнений такой тренинг не только не навредит человеку, но и станет элементом комплексной терапии патологии. Однако риск возникает при неправильной нагрузке, когда она может вызвать обострение болезни и болевой синдром. Исходя из сказанного, правильнее перефразировать вопрос: как качать пресс при грыже позвоночника, чтобы упражнения приводили к положительным результатам.

Сущность проблемы

Грыжа позвоночника представляет собой выдавливание межпозвонкового диска за границы позвонков. При любом сдвиге их относительно друг друга возникает риск защемления нервных корешков, что вызывает обострение болезни. Таким образом, некоторые движения туловищем ведут к обострению симптомов грыжи.

Почему лечебная гимнастика входит в комплексное лечение межпозвонковой грыжи? Смещение позвонков часто обусловлено ослаблением поддерживающего и фиксирующего аппарата, т.е. мышечного каркаса и связок. Определенные физические упражнения позволяют устранить эту причину, укрепляя мышцы. В частности, упражнения на пресс обеспечивают достаточно быстрое укрепление мышц живота, при этом убирая лишний его объем. Кроме того, гимнастика стабилизирует кровообращение, нормализует питание тканей.

Так можно ли качать пресс при грыже позвоночника и в чем состоит проблема? Полное отсутствие воздействия на мышцы живота приводит к их ослаблению и его росту, как результат этого — дополнительное искривление позвоночного столба из-за выпяченного живота.

В то же время проявляется обратная сторона обстоятельств. При чрезмерных нагрузках и неправильных движениях происходит смещение позвонков, что вызывает болевые ощущения. Особенно такое явление характерно для людей, ранее не занимавшихся физкультурой, из-за чего мышцы сильно ослаблены.

Таким образом, физические упражнения на мышцы живота необходимы, но они должны учитывать индивидуальные особенности человека и течение болезни, т.е. схема тренинга должна иметь индивидуальный характер и разрабатываться специалистом.

Принципы организации тренинга

Накачать пресс без нагрузок на другие мышцы невозможно, поэтому при разработке комплекса прорабатывается вопрос нагружения других мышечных систем. Основные нагрузки концентрируются на пояснице, но в процессе занятия задействуются и другие участки тела, и под нагрузкой находится практически весь позвоночный столб. Эти обстоятельства должны обязательно учитываться при наличии грыжи позвоночника.

Тренировки строятся на следующих принципах:

1. Таз должен всегда иметь опору, т.е. нельзя допускать его повисания в воздухе. При проведении занятий таз все время должен находиться на скамье.
2. Не следует осуществлять тренировки в фазе обострения грыжи. Вначале следует обеспечить лечение и снять воспалительную реакцию.
3. Перегрузки позвоночника недопустимы. Нагрузка нарастает постепенно, а первые занятия проводятся без отягощений, при минимальной нагрузке и амплитуде движений. В начале следует уменьшить количество повторов.
4. Отягощение упражнений можно проводить только при натренированных мышцах и под контролем тренера.
5. Упражнения не должны отзываться дискомфортом и болевым синдромом в спине и пояснице.
6. Следует избегать резких движений.
7. При посещении тренажерного зала развитие болезни необходимо контролировать, обеспечивая периодические обследования.

Следует выделить некоторые положения при качании пресса, которые недопустимы при наличии грыжи поясничного отдела позвоночника:

• лежачее положение при распрямленных ногах и с руками, закинутыми за голову;
• аналогичное положение с полусогнутыми ногами;
• лежа на спине с коленями, притянутыми к груди, а также с подтягиванием головы к коленям;
• резкие движения в области спины, поясницы, шеи, скручивания и повороты в лежачем положении;
• на турнике с опорой под коленями и опущенной головой, особенно подтягивание тела.

В целом можно отметить много нежелательных позиций. В общем случае не рекомендуется изгибать и разворачивать позвоночный столб больше чем на 80–90°.

Правильный комплекс

Перед началом тренировки следует провести легкую разминку, т.е. разогрев мышц, причем не только на животе, но и на спине, шее, конечностях. При межпозвонковой грыже рекомендуются такие упражнения:

1. Растягивание позвоночного столба с целью подготовки к нагрузкам. Оптимальный способ: вис на перекладине (без подтягивания). Можно просто лечь на твердую поверхность спиной и распрямить, потягивая ноги и руки одновременно. Продолжительность разминки — 1,5–2,5 минуты.
2. Исходное положение (ИП): упор на колени и руки («четвереньки»). Медленно прогибается спина: на вдохе — прогибание вверх, на выдохе — вниз. Количество повторов — 9-12.
3. ИП: лежа на животе, согнутые руки упираются в поверхность на уровне плеч. Не допуская подъема таза и нижних конечностей, медленно приподнимают туловище. В верхнем положении обеспечивается задержка на 6-8 секунд. Количество повторов — 7–8. Упражнение не следует проводить при 3 стадии болезни.
4. ИП: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, ступни всей подошвой упираются в пол, руки вытянуты вдоль туловища. Производится приподнимание таза и тела до формирования прямой линии между коленями и плечами, при этом опора переносится на подошву и плечи. Опускание проводится замедленно до появления напряжения в ногах и животе. Количество повторений — 6–8 раз.
5. ИП: лежа на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами. Далее выполняется упражнение, известное под названием «Велосипед». Движения не должны быть резкими. Они осуществляются плавно, но с напряжением мышц пресса. Продолжительность упражнения — 1,5–3 минуты.
6. ИП: лежа на животе с вытянутыми руками. Одновременно руки и ноги отрываются от пола и в максимальном положении задерживаются на 8–12 секунд.
7. ИП: лежа на животе с согнутыми в коленях ногами, руками охватываются щиколотки (поза «Корзинка»). Упражнение заключается в прогибании и попытке достигнуть головой поверхности спины.

При грыже поясничного отдела позвоночника лечебная гимнастика (в т.ч. упражнения на укрепление брюшного пресса) не просто допустимы, а необходимы. Важно проводить их по согласованию со специалистом и по всем правилам. При острой фазе болезни от качания пресса лучше воздержаться.

Антон Игоревич Остапенко

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Различные грыжи – распространенное явление. Стоит ли делать операцию и как не спровоцировать ущемление грыжи читателям Хроника.инфо рассказал врач-хирург.

Сергей, расскажите, пожалуйста, почему Вы захотели стать хирургом? Когда к Вам пришло осознание, что именно эта профессия должна стать делом Вашей жизни?

Знаете, все довольно прозаично. Почему я решил стать врачом? Ближе к окончанию школы, а точнее – Лицея, пришла пора задуматься о выборе будущей профессии. Родители подошли к делу благоразумно и не стали настаивать на популярных в то время профессиях экономиста или юриста, а посоветовали выбрать профессию с учетом моих предпочтений. Я с детства увлекался биологией, поэтому выбор был небольшой – либо биология, либо медицина. Я выбрал второе, о чем не жалею.

По поводу хирургии все еще проще. У меня как-то совсем не возникало вопроса, какую из врачебных специальностей выбрать: с первого курса хотел быть хирургом, в другой роли себя не представлял. Ну, и последние три года я увлекся также таким направлением в хирургии, как эндоскопия.

Помните свою первую операцию?

Первую операцию сложно забыть. Это было на первом месяце интернатуры – аппендэктомия. К тому времени я уже несколько лет посещал по собственной инициативе дежурства по хирургии в одном из стационаров города. Вроде бы, все знаешь, вроде бы, все помнишь. Но когда начинаешь привычные глазу действия выполнять самостоятельно, и все сопровождается значительным мандражем, то сразу понимаешь, что видимая легкость в действиях хирурга отточена значительным опытом и практикой.

Помогло то, что в самый ответственный момент операции в операционную поднялся мой Учитель в хирургии и замечательный хирург – ПиникерЛеонид Андреевич. После его вполне резонных замечаний по моей технике выполнения операции и кратких, но четких подсказок, операция была завершена успешно.

Что в освоении профессии хирурга для Вас было самым трудным?

Непосредственно в профессии ничего особенно сложного вспомнить не могу. Все знания и навыки приходят по мере тренировки, самое главное здесь – желание учиться и совершенствоваться на протяжении всей жизни и любовь к тому, чем занимаешься.

К сожалению, на протяжении ряда лет наиболее сложным был вопрос – это, как прожить на зарплату врача. Из профессии уходить не хотелось, а жить на мизерную зарплату без помощи родителей было невозможно. Сейчас этот вопрос не стоит, я работаю в частной медицине, с другой стороны, пришлось пожертвовать «большой» стационарной хирургией, о чем, признаюсь, жалею.

Сергей, хотелось бы поговорить о грыжах. Расскажите, пожалуйста, какие виды бывают и отчего они возникают.

Классификаций грыж достаточно много. Вообще, грыжа – это выпячивание (или выхождение) какого-либо органа или ткани через нормально существующее или патологически сформированное отверстие. Поэтому грыжами называются достаточно разнородные образования, требующие внимания разных специалистов. По происхождению различают грыжи врожденные и приобретённые, по наличию осложнений – осложненные и неосложненные, по вправимости – вправимые и невправимые. Существует анатомическая классификации грыж, которая подразделяет грыжи в зависимости от их расположения и делит их на две основные группы – внутренние и наружные.

Наиболее часто под термином «грыжа» все же понимают грыжи передней брюшной стенки. Так как они наиболее часто возникают и чаще всего требуют лечения по причине возможного опасного осложнения – ущемления грыжи. Они относятся к наружным грыжам живота, а значит, заметны для самого пациента. Наиболее часто из них встречаются паховые, пупочные, бедренные грыжи, реже – грыжи белой линии живота. Также к грыжам, которые можно выявить путем самоосмотра, относятся послеоперационные вентральные грыжи.

Что касается причин возникновения грыж, то причины их возникновения принято делить на две группы – предрасполагающие факторы и производящие факторы. В данном случае названия говорят сами за себя: к предрасполагающим факторам относится, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж (слабость соединительной ткани в определенных местах передней брюшной стенки), а также пол (например, паховые грыжи встречаются в 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин, что обусловлено особенностями строения пахового канала из-за прохождения семенного канатика), возраст (с возрастом повышается вероятность возникновения прямой паховой грыжи в связи с истончением соединительной ткани в области внутреннего пахового кольца), конституция (вероятность возникновения грыж передней брюшной стенки по ряду причин выше у лиц с ожирением и истощением). К производящим же факторам относятся факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. Это тяжелый физический труд, частые запоры и рвоты, хронический кашель, роды, в младенческом возрасте – частый плач и крик.

Какие опасности грыжи несут для здоровья?

Практически единственным и при этом опасным для жизни и здоровья осложнением грыж передней брюшной стенки является ущемление – ситуация, когда при значительном повышении внутрибрюшного давления (чаще всего при натуживании, поднятии тяжестей) орган из брюшной полости выходит в грыжевой мешок и ущемляется в грыжевых воротах. Наиболее часто ущемление возникает при паховых, бедренных, послеоперационных вентральных грыжах и грыжах белой линии живота, реже – при пупочных грыжах. При ущемлении чаще всего возникает значительная боль в области грыжи, которая быстро нарастает по интенсивности, сам грыжевой мешок увеличивается в размерах, приобретает синюшно-багровую окраску. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В случае длительного ущемления органа, а чаще всего это петля кишки или прядь большого сальника, возникает его некроз из-за нарушения кровоснабжения. В таком случае опасность для здоровья и жизни значительно возрастает, увеличивается риск развития перитонита, увеличивается объём выполняемой операции.

Со всеми грыжами необходимо бороться? Все оперировать?

Единственным методом лечения грыж является операция. При выявлении грыжи необходимо оперироваться в большинстве случаев. Обязательно необходимо выполнять оперативное лечение паховых, бедренных и послеоперационных вентральных грыж, грыж белой линии живота из-за высокого риска ущемления. В отношении пупочных грыж такой строгой обязательности нет, но если появляются какие-либо боли в области грыжи, если она увеличивается в размерах или если ваша работа или хобби связаны с поднятием тяжестей (например, занятие тяжелой атлетикой), то необходимо выполнить операцию.

У многих людей межпозвоночная грыжа. Споры о том, оперировать ли ее, не утихают. Что бы Вы рекомендовали?

Грыжи межпозвоночных дисков, несмотря на схожее название и одинаковый механизм образования, все же имеют принципиальные отличия в диагностике и лечении. Наблюдением таких пациентов занимаются неврологи и нейрохирурги, поэтому вопросы по тактике ведения пациентов с грыжами межпозвоночных дисков необходимо задать им.

Можно ли заниматься спортом при пупочной грыже?

Можно, если этот спорт не связан с повышением давления в брюшной полости. Это плавание, бег, ходьба, игровые виды спорта и так далее. При занятиях тяжелой атлетикой, бодибилдингом, армрестлингом, единоборствами грыжу все же лучше прооперировать, так как увеличивается риск ее ущемления.

Сергей, может ли пупочная грыжа помешать нормальному протеканию беременности?

К сожалению, ущемление пупочной грыжи может произойти и во время беременности. Но это бывает довольно редко. При обнаружении пупочной грыжи во время беременности рекомендовано носить высокий бандаж для беременных с закрытием области пупка. При ношении бандажа не происходит выпячивания грыжи и тем самым предотвращается увеличение ее размеров. Бандаж надевают в положении лежа, чтобы при этом грыжа была вправлена. Оперативное лечение неосложненной пупочной грыжи выполняется уже после беременности и родов.

А существуют ли способы профилактики образования грыж?

Из предрасполагающих факторов можно повлиять только на массу тела – избегать излишнего веса и истощения, хотя они и не являются основными факторами развития грыжи. А вот производящие факторы можно контролировать: избегать тяжелого физического труда, запоров, лечить хронический кашель, у маленьких детей, по возможности, не допускать частого плача и крика.

Порой люди не соглашаются на операцию из-за страха. Ваш совет, как перебороть боязнь и обратиться к доктору?

Я обычно в таких случаях рекомендую руководствоваться принципом целесообразности. Плановое оперативное вмешательство потому и плановое, что выполняется после обследования и подготовки к нему. В противном случае, при ущемлении грыжи операция выполняется в экстренном порядке и на фоне уже протекающих патологических процессов в ущемленном органе и в целом в организме. Количество осложнений после оперативных вмешательств по поводу ущемленных грыж значительно больше, сами операции при возникновении некроза органа значительно сложнее, восстановление здоровья после них дольше, а в некоторых случаях полностью невозможно.

Летальность после таких операций составляет до 10%. Если объяснять это просто – то один человек из десяти умирает. Чтобы не допустить подобного развития событий достаточно принять ответственное решение – обратиться к врачу и совместно решить, необходима ли операция, когда необходимо оперироваться и какой метод оперативного вмешательства выбрать. Необходимо понимать, что любое вмешательство в организм несет в себе определенные риски. Но в данном случае этот риск значительно ниже, чем при надежде на «авось, небось и как-нибудь».

На вопросы отвечал врач-хирург Сергей Чамкин

Татьяна Зайцева для Хроника.инфо