Можно ли принимать мотилиум при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Под грыжей пищеводного отверстия диафрагмы понимается гастроэнтерологическое хроническое заболевание, при котором снижается эластичность связок, благодаря которым поддерживаются органы, расположенные в области брюшной полости, одновременно с этим увеличивается размер отверстия в диафрагме, через которое изменяют свое месторасположение желудок с пищеводом.
На начальном этапе этой болезни она может проявляться в виде небольшого дискомфорта, игнорируемого многими. Не стоит этого делать, а нужно как можно скорее обращаться к врачу, ведь именно в этом случае при заболевании грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции может оказаться успешным, кроме того, получится избежать возможных осложнений.
1. Симптоматика
Данное заболевание также называется хиатальной грыжей и характеризуется такой патологией, как изменение месторасположения некоторых органов или их частей, перемещающихся из брюшной полости в грудную сквозь диафрагмальное отверстие. При этом задействованные органы могут сохранять или утрачивать свою подвижность. Когда из брюшины в грудную полость перемещается лишь небольшая часть органов, тогда прогноз можно считать наиболее благоприятным по сравнению с полным перемещением органов. Но в данном случае признаки болезни могут пройти незамеченными, и лечение не будет начато своевременно, что грозит осложнениями.
Как было отмечено выше, в самом начале патология не выражается особо явной симптоматикой, но в дальнейшем больные могут жаловаться на такие неприятные ощущения, как:
- боль за грудиной тупого или жгучего характера, которая появляется после еды или движения;
- вздутие живота, метеоризм, икота, отрыжка, изжога;
- патология в виде желудочно-пищеводного рефлюкса, во время которого происходит обратное движение пищи в пищевод из желудка;
- трудности с глотанием пищи.
В дальнейшем, если не начать лечение, грыжей могут быть защемлены кровеносные сосуды, посредством которых происходит питание внутренних органов, либо сами эти органы. Из-за того, что кровоток нарушается, наступает некроз тканей. Процесс ущемления может происходить постепенно или быть внезапным. Последнее может произойти из-за непомерной физической нагрузки, употребления большого количества пищи, смеха и т.д., при этом больным ощущается острая боль, происходит учащение пульса, повышение АД, наблюдается сильная потливость. Данные симптомы характерны для тяжелого состояния и являются показаниями для того, чтобы вызвать скорую помощь для госпитализации.
2. Основные причины возникновения ГПОД
Чаще всего грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (лечение без операции возможно лишь на начальном этапе заболевания) наблюдается у пациентов старшего возраста. Причиной данной патологии является изнашивание тканей организма, вследствие чего связки утрачивают свою эластичность, а также нарушается кислотно-щелочной баланс. Кроме того, некоторые заболевания способствуют возникновению ГПОД. К основным причинам можно отнести:
- гастроэнтерологическую рефлюксную болезнь при отсутствии лечения;
- высокое брюшное давление в результате хронических запоров, патологий ЖКТ или беременности;
- новообразования (доброкачественные или злокачественные) в области ЖКТ;
- ослабление связок, отвечающих за поддержание в нужном положении пищевода и желудка;
- варикоз, геморроидальные узлы;
- повышенная масса тела;
- хронические проблемы с пищеварением;
- патологические изменения в диафрагме, приобретенные во время внутриутробного развития;
- короткий пищевод;
- травмы механического характера.
В последнем случае лечение патологии возможно лишь посредством оперативного вмешательства, консервативные терапевтические методы нужного результата не принесут.
3. Как диагностировать заболевание
Для того, чтобы был поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение, требуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти нужное обследование. В качестве диагностических методов при ГПОД используются следующие: рентгеноскопия грудной клетки, брюшной полости, желудка, ФГДС, анализ кала, биохимический анализ крови, биопсия слизистой желудка и др.
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – лечение без операций (консервативное)
Безоперационные терапевтические способы показаны лишь при начальных стадиях заболевания, когда состояние больного нельзя назвать тяжелым. При этом стоит знать, что лечебный эффект может быть достигнут лишь в 10% случаев, и в большей степени такая терапия направлена на нормализацию состоянии пациента и снижение вероятности возникновения осложнений. К консервативным способам лечения можно отнести изменение образа жизни, рациона и использование медикаментозных препаратов.
- Изменение образа жизни: нужно помнить, что при наличии такого диагноза придется навсегда отказаться от тяжелых физических нагрузок, кроме специальных упражнений на расслабление и вытяжение тела. Нельзя носить тугие ремни, одежду, колготки с жестким поясом и всё, что оставляет на коже следы. При острой фазе болезни спать желательно в полусидячем положении.
- Рацион: питаться нужно регулярно, дробно и часто, небольшими порциями, пища не должна быть кислой, жирной, пряной или острой. После еды нужно в течение некоторого времени оставаться в вертикальном положении.
- Применение лекарственных средств: посредством медикаментов можно снизить неприятные и болевые симптомы, для этого применяются такие препараты, как анальгетики, спазмолитики (но-шпа и др.), антациды (гастал, рени, алмагель и др.), противовоспалительные средства (НПВС, антибиотики), блокаторы гистаминов (роксатидин, ранитидин, омез), прокинетики (мотилиум), вяжущие, успокоительные, противоаллергические, противомикробные препараты, витамины. При стационарном лечение могут применяться физиопроцедуры. Принимать прописанные врачом лекарства необходимо строго в соответствии с врачебными рекомендациями и инструкциями, преждевременно прекращать прием препаратов нельзя, иначе лечебный эффект не будет достигнут.
5. Нетрадиционные методики лечения
Использовать народные способы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно лишь после консультации с врачом, некоторые методики являются хорошим дополнительным средством при традиционной терапии. Некрепкий зеленый чай или отвар ромашки оказывают противовоспалительное действие и отлично помогают избавиться от изжоги, вызванной повышенной кислотностью желудка и другими гастроэнтерологическими проблемами.
Обратите внимание на это интересное видео, которая поможет не только снять боль, но и проводить профилактику предотвращения заболевания
Автор: Admin
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжа пищевода) диагностируется приблизительно у 1/3 больных с проблемами ЖКТ. При ее небольшом размере применяют только консервативное лечение, обходясь без операции. Если размер грыжи велик, если произошло ее ущемление, открылось кровотечение, возникла перфорация, сильное сужение пищевода, то проблему устраняют исключительно с помощью хирургического вмешательства.
Причины возникновения грыжи пищевода
Совокупность многих внешних и внутренних причин приводит к появлению и развитию ГПОД. В первую очередь это ослабление связок пищевода в месте крепления его к диафрагме, мышц брюшной полости и соединительной ткани вокруг. В результате отверстие в диафрагме сильно увеличивается, по сравнению с его нормальным анатомическим размером.
Кроме того, грыжа пищевода появляется при наличии следующих факторов риска:
- ожирение;
- тяжелые физические нагрузки сразу после еды;
- переноска недопустимых тяжестей;
- беременность;
- хронические запоры;
- травмы живота;
- ожоги слизистой оболочки пищевода;
- неправильное питание;
- врожденные пороки развития органов, в том числе пищевода.
Заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет. В результате влияния указанных причин (нескольких или всех сразу) изменяется нормальное анатомическое расположение внутренних органов, а из-за разницы давления в брюшной и грудной полости часть желудка и даже кишечника попадают через растянутое отверстие диафрагмы внутрь грудной клетки.
В результате и образуется выпячивание стенок или грыжа пищевода.
Лечение грыжи без операции
Несмотря на то, что самым действенным методом лечения ГПОД считается хирургическая операция, по статистике, к ней прибегают лишь в каждом десятом случае. Как правило, речь идет об удалении грыжи пищевода в запущенной форме, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека. Например, фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна вероятным защемлением, поэтому в этом случае лучше всего прибегнуть к хирургическому методу. Ярко выраженный эзофагит с язвочками и эрозиями, рубцами и стриктурой пищевода трудно поддается терапии лекарствами.
В остальных случаях используют комплексное консервативное лечение. Комплекс включает лечение медикаментами, диетическое питание, дыхательную гимнастику и ЛФК, формирование полезных и отказ от вредных привычек. И это не только сигареты и алкоголь. Это борьба с перееданием, лишним весом (если такая проблема имеется в наличии), отказ от тяжелых физических упражнений, фастфуда.
Медикаментозное лечение грыжи пищевода
Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами необходимо для избавления пациента от основных симптомов, сопровождающих заболевание. Если грыжа находится в начальной стадии развития и имеет небольшой размер, то с помощью медикаментов это удается успешно сделать.
Антацидные препараты на основе соединений алюминия устраняют изжогу, благодаря своим обволакивающим свойствам, защищают слизистую пищевода от химического ожога кислотой и нейтрализуют ее. Это Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Маалокс.
Очень важно постоянно поддерживать нормальную моторику желудка, пищевода и кишечника. Для этого используют препараты Церукал и Мотилиум. Церукал еще и избавляет от тошноты, предотвращает рвоту.
Для понижения выработки соляной кислоты используют лекарства, угнетающие протонную помпу, – ингибиторы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол и другие.
Если заболевание уже осложнено внутренним кровотечением, анемией из-за сдавленности органов, нарушений в пищеварении и плохого усваивания железа, назначаются кровоостанавливающие и антианемические медикаменты. При болях рекомендуют прием анальгетиков. При забросе в пищевод дуоденального содержимого – желчи, требуется прием специфических препаратов для ее расщепления.
До назначения курса лекарственных препаратов, перед выпиской рецептов требуется опрос пациента по поводу сопутствующих заболеваний, принимаемых дополнительно медикаментов, наличия аллергических реакций. Врач должен внимательно отнестись к указанным побочным эффектам и сочетанию лекарств между собой. Нужно также учесть, что некоторые препараты такие больные должны принимать пожизненно.
Дыхательная и лечебная гимнастика
Успешно лечить грыжу пищевода помогает комплекс дыхательной гимнастики и лечебная физкультура. Правильные, щадящие, но действенные упражнения, разработанные специалистами, укрепляют мышцы диафрагмы и брюшной стенки, повышают их тонус, улучшают кровообращение, предотвращают возникновение характерных для заболевания симптомов или устраняют имеющиеся.
Следует заниматься гимнастикой и дыхательными упражнениями натощак или через 2-3 часа после еды, чтобы не усилить неприятные ощущения или не вызвать их с большей силой.
Дыхательная гимнастика при грыже пищевода необходима, чтобы освоить диафрагмальное дыхание, способствующее укреплению ее мышц. Сначала лежа на боку учатся правильно, спокойно, глубоко дышать. При этом на вдохе живот выпячивается, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение можно повторить 4-5 раз в течение 10 минут. Второй этап освоения диафрагмального дыхания – на выдохе живот втягивается, а вдох становится более сильным.
Все остальные упражнения при грыже пищевода должны выполняться на фоне правильного, глубокого, но спокойного дыхания:
- повороты туловища из исходного положения – лежа на спине;
- стоя на коленях, выполнять наклоны влево и вправо, поочередно, но не резко;
- то же упражнение делается стоя, наклон – вдох, исходное положение – выдох.
Тренировку при грыже пищевода не проводят в случае кровотечения, болей, обострения заболевания. Лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой рекомендуют заниматься под наблюдением врача ЛФК, во избежание ухудшения самочувствия, для корректировки программы тренировки.
Для лечения грыжи ПОД с осторожностью можно рекомендовать некоторые части занятий йогой. Она тоже бывает лечебной или поддерживающей, без сложных поз, но с правильным дыханием. Существуют даже упражнения йоги для беременных, в которых в основном сосредотачиваются на дыхании.
Диетическое питание
Цель диеты при ГПОД – исключить из рациона больного продукты и блюда, провоцирующие негативные явления в ЖКТ: вздутие, запоры, изжогу, отрыжку, рвоту. Консервативное лечение грыжи пищевода только в комплексе с правильным, диетическим питанием и здоровым образом жизни может быть эффективным. Поэтому больному следует строго выполнять предписания врача-гастроэнтеролога, которые касаются приема пищи, ее качества, количества и состава.
Из меню необходимо исключить:
- газированные и алкогольные напитки;
- острые, жареные, копченые блюда;
- капусту, бобовые;
- острые, пряные приправы;
- свежее молоко;
- кислые соки;
- томаты, виноград, яблоки.
Слишком сладкие, соленые, жирные продукты, свежие хлебобулочные изделия, сливочное масло, жареное растительное масло, некоторые кисломолочные продукты также исключаются или сильно ограничиваются в рационе больного. Врач обязательно порекомендует 5-6-разовое питание в день маленькими порциями. Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение, запекание в духовке без жира, например, в рукаве. В меню включается большее количество жидких, полужидких, протертых блюд. Еда должна быть теплой, напитки – комнатной температуры. Холодное и горячее нельзя. Можно есть нежирное мясо – телятину, постную свинину, птицу. Рекомендованы слизистые каши – из гречневой, рисовой, овсяной, пшенной крупы, сваренные на воде или обезжиренном, разбавленном молоке.
Сразу после еды ложиться нежелательно в течение часа. Но если без этого невозможно, то верхняя часть туловища должна быть приподнята, во избежание заброса содержимого желудка в пищевод. По этой же причине нужна умеренная двигательная активность – прогулка пешком, без тяжелых физических нагрузок и наклонов туловища после принятия пищи.
Рецепты народной медицины
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции с использованием методов народной медицины возможно лишь как вспомогательное, наряду с другими консервативными методами. Народные средства частично снимают симптомы, оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, бактерицидное, общеукрепляющее действие. Но без разрешения лечащего врача принимать их запрещается, во избежание побочных эффектов или усугубления состояния.
Тем не менее, народная медицина рекомендует:
- растолочь или смолоть льняное семя, на ночь залить кипятком, утром процедить и выпить отвар, который обладает обволакивающим, защитным воздействием на слизистую пищевода и желудка;
- от изжоги поможет избавиться свежий сок сельдерея, но не более 30 г в сутки;
- отвары трав, чай из листьев и цветов лекарственных растений – ромашки, крапивы, мяты, зверобоя, мать-и-мачехи в различных сочетаниях, с небольшим количеством меда избавляют от вздутия, запоров, уменьшают изжогу, снимают воспаление;
- семена укропа, корень валерианы в отваре хорошо избавляют от метеоризма;
- оригинальным, но действенным считается отвар из апельсиновых корочек с корнем солодки, он устраняет изжогу;
- клюква, сок алоэ и немного меда, добавленные в чай, избавляют от назойливой отрыжки.
Кроме советов врача по использованию тех или иных народных средств для лечения ГПОД, необходимо еще и уметь правильно подбирать лекарственные травы, готовить настои, отвары, декокты, чтобы сохранить лечебные свойства всех ингредиентов. Приходится признать, что современные качественные фармацевтические препараты гораздо надежней, действенней, имеют меньше побочных эффектов, чем знахарские снадобья.
Заключение
Вылечить грыжу пищевода без операции можно с помощью комплексного подхода к лечению. Речь идет только о выпячиваниях небольшого размера без осложнений. Пациенты боятся хирургического вмешательства. Но без него часто можно обойтись. Для этого необходимо правильно назначенное консервативное лечение в сочетании с диетой и ЛФК. От больного требуется тщательное выполнение всех предписаний и рекомендаций по лечению, питанию, гимнастике и здоровому образу жизни.
Самолечение с таким диагнозом недопустимо и смертельно опасно. В случаях, когда длительная лечебная терапия грыжи пищевода не приносит облегчения, когда на его фоне возникают новые симптомы и проявления болезни, врач назначает операцию. Но происходит это достаточно редко. Особенно если вовремя проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога и выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на ранней стадии.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Если диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лечение без операции возможно? Подобная грыжа — это тяжелое заболевание, которое к тому же очень сложно диагностировать. Если врач поставил диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), лечить без операции ее в принципе возможно, но чаще всего пациентам приходится соглашаться на хирургическое вмешательство. Устранить ГПОД в домашних условия возможно только на начальной стадии заболевания, но из-за того, что диагностика проводится не всегда своевременно, то сроки терапевтического лечения уже упущены.
Кроме того, консервативный способ лечения ГПОД может как исцелить больного, так и нанести ему вред. Поэтому устранять грыжу медикаментозно рекомендуется только на 1 или 2 стадии болезни.
Описание грыжи
Грыжа — это смещение и выпячивание органов. В диафрагме, которая отделяет грудную клетку от желудка, имеется отверстие для пищевода. По нему еда поступает в желудок. Если процессы проходят нормально, то в желудке пища переваривается и продвигается дальше. Но когда диафрагмальные и ленточные мышцы ослабевают и перестают поддерживать внутренние органы, появляется заболевание пищеводного отверстия диафрагмы. К примеру, из своих границ может выйти желудок и его верхняя часть оказывается в грудной клетке, что негативно отражается на его работе и на состоянии здоровья человека. У пациента с диагнозом ГПОД могут возникать трудности с дыханием, тошнота и прочие неприятные симптомы.
Причины ГПОД
Причин, вследствие которых может возникнуть грыжа, много, но основными требуется назвать:
- недостаточность физических нагрузок, при которой развивается слабость связок;
- состояния или заболевания, в результате которых внутрибрюшное давление увеличивается (частая рвота, сильный хронический кашель, беременность, повышенное газообразование);
- нарушенную сократительную функцию пищевода;
- врожденную патологию.
Симптомы заболевания
Если размер грыжи небольшой, то ярких симптомов может и не наблюдаться, лишь изредка больного беспокоит тошнота или рвота. Если ситуация более серьезная, то может наблюдаться выплеск кислоты из желудка в пищевод.
При этом следует учесть, что достаточно часто грыжа протекает бессимптомно. Поэтому диагноз можно поставить только после тщательного диагностического обследования. Известны случаи, когда люди прожили всю жизнь и умерли от другого заболевания, так и не узнав, что у них ГПОД. Поэтому, если грыжа никак не беспокоит, то меры по ее устранению обычно не принимаются.
В ином случае, достигая тяжелой степени течения, патология может стать причиной болей за грудиной, в области сердца. Чаще всего такие ощущения возникают после того, как больной поест или поднимет тяжести. Еще одним симптомом может быть изжога, которая возникает после еды или ночью. Она может быть такой сильной, что человек просыпается. Со временем изжога сопровождается болью.
Стадии грыжи:
- первая — абдоминальный сегмент пищевода слегка проступает в грудную клетку, желудок начинает приподниматься;
- вторая — весь абдоминальный сегмент пищевода находится в грудной клетке, а желудок поднимается до области отверстия;
- третья — часть желудка, кардиальный отдел и абдоминальная часть пищевода подтянулись выше диафрагмального отверстия.
Как уже было сказано, лечить грыжу консервативными методами можно только на первых двух стадиях. На третьей стадии лечение будет неэффективным, кроме того, могут сдавливаться жизненно важные органы. Медикаментозная терапия направлена не на полное устранение патологии, а на снятие таких состояний, как: рефлюкс, кровотечение, стенокардия, воспалительные процессы в пищеводе.
Скользящая грыжа
Скользящая грыжа встречается довольно часто, но несколько отличается от обычной. При таком образовании смещение происходит не возле пищевода, а вокруг его оси. Диагностика этого вида грыжи еще сложнее. Верхняя часть желудка поднимается выше диафрагмального уровня, и орган участвует в формировании грыжевого мешка.
Скользящая грыжа бывает двух видов — фиксированной (в этом случае как бы ни располагалось тело больного, образование остается на месте), и нефиксированной, когда расположение грыжи меняется в соответствии с положением туловища человека.
Скользящая грыжа не ущемляется. Даже если и происходит сдавливание кардии и сужение отверстия, то кровообращение не нарушается, отток крови осуществляется по пищеводным венам. Симптоматика идентична обычной грыже, однако последняя может меняться в зависимости от положения тела больного.
Консервативное лечение
Первым делом надо соблюдать диету. Частыми случаями возникновения грыжи могут стать кишечные и желудочные заболевания, которые сопровождаются запорами, отрыжками, вздутием живота, рвотой. Для того чтобы лечение было успешным, надо устранить эти симптомы.
Чтобы не возникал процесс брожения, необходимо отказаться от алкоголя, копченых и жареных блюд, острых приправ, кислых овощей, кисломолочных продуктов. Не рекомендуется употреблять в пищу бобовые, капусту, репчатый лук, хлеб.
Питаться надо небольшими порциями, но несколько раз в день. Употребляемая пища должна быть теплой — не холодной, но и не горячей. Лучше, если это будут протертые супы, пюре, суфле.
Для приготовления блюд надо использовать нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, готовить лучше на пару, тушить или варить. Гарниры желательно делать из круп, масло не рекомендуется.
После приема пищи на протяжении пары часов лучше не напрягаться физически, но и ложиться отдыхать тоже нельзя, иначе можно спровоцировать заброс кислоты из желудка в пищевод.
В качестве медикаментозного лечения выписываются антацидные препараты, которые направлены для устранения изжоги, например Гастал, Альмагель, Маалокс. Также показаны Роксатидин, Ранитидин или другие блокаторы гистаминных рецепторов. Они снижают уровень соляной кислоты. Препараты, которые уменьшают кислотность, — Омепразол, Эзомепразол. Метоклопрамид нормализует моторику пищевода.
При ГПОД рекомендуется лечебная физкультура. Хорошо помогают следующие упражнения:
- Лягте на бок и положите голову на валик. Глубоко вдохните и максимально надуйте живот, затем медленно выдохните и расслабьтесь. Повторите 4-5 раз.
- Встаньте на колени, выпрямите спину, вдохните и медленно наклонитесь вправо, выдыхайте и возвращайтесь в исходное положение, упражнение повторите 6-7 раз.
- Лягте на спину. Дыхание ровное, спокойное. Медленно поворачивайтесь на левый, а затем на правый бок, стараясь при этом не сбивать дыхание.
Есть травы, которые помогут облегчить симптоматику при ГПОД, — черный орех, корень солодки, щавель, семена укропа, скользкий вяз. Эффективен и ромашковый чай с медом, он успокаивает раздраженный желудок, снимает вздутие. Его хорошо пить в течение дня, а на ночь можно добавлять мед. Если мучает чувство жжения после приема пищи, то поможет сок сельдерея, но его можно пить только 30 г в сутки, не более. Также от изжоги хорошо употреблять чай из горечавки.
Противопоказания для консервативного лечения
Если имеется большое количество язв в пищеводе, наблюдается тяжелая анемия, внутреннее кровотечение или грыжа крупного размера, то лечить ее медикаментозно нельзя. Могут появиться осложнения, которые способны привести к летальному исходу, например, начнется критическое кровотечение, возникнет перфорация пищевода, органы грудной клетки (включая сердце) начнут сдавливаться.
Практически любое заболевание можно вылечить или существенно замедлить его течение, не прибегая к хирургическому вмешательству, но для этого надо начинать терапию на ранних этапах недуга, четко выполнять все инструкции врача, отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение) и вести активный образ жизни.
Источник
