Можно ли вылечить пупочную грыжу без операции у ребенка
Пупочная грыжа — один из самых частых диагнозов, который ставится малышам, в хирургической практике. Вроде бы, такое простое заболевание, но вопросов и нелепых предрассудков со стороны родителей относительно данного состояния очень много. В этой статье мы поговорим с вами о том, что такое пупочная грыжа, обсудим особенности болезни в детском возрасте. Откуда она берется у малышей? Можно ли вылечить грыжу без операции и как?
Что такое пупочная грыжа, и откуда она берется?
Пупочной грыжей называется выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота, которыми является пупочное кольцо. Как правило, происходит выпячивание петли кишки. Почему именно в этом месте?
Есть ряд предрасполагающих факторов для формирования пупочной грыжи:
- У ребенка при рождении есть естественное отверстие в области пупка, через которое выходят пупочные сосуды.
- Под пупочной впадиной нет ни жира, ни мышц, поэтому это место является самым слабым на передней брюшной стенке.
После рождения пупочные сосуды спазмируются и перестают функционировать. Через несколько дней у малыша отпадает пуповинный остаток, а само пупочное кольцо постепенно зарастает. В ряде случаев этого не происходит, кольцо не закрывается, а постоянное давление из брюшной полости способствует тому, что через кольцо начинают выходить петли кишечника.
Пупочные сосуды есть у всех, а пупочная грыжа формируется далеко не у каждого малыша. Почему? На это влияют анатомические особенности каждого человека. Если во время внутриутробного развития пупочное кольцо было более широких размеров (так сформировалось изначально), то и риск образования грыжи гораздо выше.
Плюс, оказывает влияние состояние мышц передней брюшной стенки. У некоторых детей они очень слабые. В частности, у недоношенных детей слабость мышц брюшного пресса способствует образованию грыжи.
Может ли ребенок «наплакать» грыжу? Это не совсем верное утверждение. При плаче, крике и натуживании при дефекации действительно усиливается внутрибрюшное давление, которое способствует выходу петель кишок через слабое место. Однако это формируется только в том случае, если у ребенка есть анатомические предпосылки для грыжи (слабые мышцы, более широкое пупочное кольцо). Все-таки плачут абсолютно все малыши.
Правда ли, что пупочная грыжа бывает от того, что малышу после родов плохо перевязали пуповину? Нет, нет и еще раз нет. Странно, но этот миф жив до сих пор. Пуповину детям никто не перевязывает. На нее акушерка накладывает пластиковую скобочку на расстоянии примерно 15 мм от пупочного кольца. Пуповина пересекается, пуповинный остаток подсыхает и сам отпадет вместе со скобочкой. Поэтому пора уже престать винить акушерок в том, что у ребенка некрасивый пупок или пупочная грыжа.
Симптомы пупочной грыжи у детей
Определить наличие пупочной грыжи очень просто. Симптом единственный: выпирающий пупок, который можно вправить обратно. Выпирает он при напряжении мышц брюшного пресса, при натуживании, при плаче. При больших грыжах выпирание может быть практически постоянным, но его все равно удается вправить пальцем.
Иногда выпирания нет, но хирург при плановом осмотре отмечает у ребенка расширенное пупочное кольцо. Это не диагноз, а скорее предпосылка к тому, что может впоследствии сформироваться грыжа.
Нехирургическое лечение пупочной грыжи
Пупочная грыжа практически никогда не ущемляется, что бывает, например, при паховых грыжах. Поэтому непосредственной угрозы жизни они не несут. Однако лечение грыжи необходимо начинать как можно раньше, чтобы был значимый эффект.
У грудничков самым эффективным способом избавления от пупочной грыжи является пластырное заклеивание. Разработаны специальные пупочные пластыри для этих целей. Однако они дорогие, не везде продаются. Поэтому можно использовать обычный медицинский пластырь. Но лучше выбрать тот, который имеет поры («дышит»), является гипоаллергенным.
Как фиксируется пластырь? Отрезается полоска длиной от одного бока ребенка до другого и шириной примерно 2-2,5 см. Для фиксации пластыря нужно два человека. Один вправляет грыжу и формируется продольную кожную складку над пупком, а второй фиксирует эту складку пластырем. Не стоит делать первый раз это самостоятельно: правильнее обратиться к педиатру и хирургу.
Этот пластырь ребенок носит 10 дней, потом он снимается. Малыша можно купать с пластырем и даже делать ему массаж живота. Через 10 дней пластырь снимается. Если на коже осталось раздражение, его нужно подлечить специальными мазями, обладающими заживляющим эффектом. Потом пластырь фиксируется вновь.
Как работает пластырь? При вправлении грыжи и формировании кожной складки происходит сближение краев грыжевого отверстия. Его края трутся друг о друга и формируется очаг асептического воспаления (то есть воспаления, не связанного с инфекцией). При разрешении воспаления формируется рубец, который не дает снова разойтись краям пупочного отверстия. Иногда достаточно десятидневного курса лечения, но некоторым детям требуется неоднократное использование пластыря.
Когда его можно использовать? Надо, чтобы зажила полностью пупочная ранка. Поэтому начало лечения обычно бывает не раньше 4-6 недель после рождения. Как раз примерно в это время все малыши проходят плановый осмотр у хирурга, а их родителям сообщается данный диагноз. Эффективность лечения высока до возраста 4 месяцев. Далее шансы того, что пластырь поможет закрыться пупочной грыже, очень малы.
Помимо фиксации грыжи пластырем стоит делать ребенку массаж живота, которому может научить и педиатр, и хирург, и даже участковая медсестра. Можно обратиться за курсом массажа к специалистам. Важно при массаже живота обходить область печени.
Также очень полезно выкладывать кроху на животик, стимулировать его ползание. Это способствует нормальной работе мышц брюшного пресса и укреплению передней брюшной стенки.
Иногда детям назначают носить специально разработанный бандаж для избавления от пупочной грыжи. Метод очень спорный. Многие хирурги говорят, что он не просто не помогает, а, напротив, не способствует излечению. Дело в том, что у бандажа есть выпячивание, которое помогает «утопить» содержимое грыжи в брюшной полости и препятствует его выходу обратно, что хорошо. Но в то же время это выпячивание не дает соприкасаться вместе краешкам пупочного кольца, чтобы оно срослось. Потому-то и эффективность его крайне низка.
Когда при пупочной грыже операция необходима?
Когда же при диагнозе «пупочная грыжа» операция неизбежна? На нехирургическое лечение и просто ожидание дается примерно три года. Если до этого возраста не произошло самозаращение пупочного кольца, то ребенку показана операция. Это не значит, что всех прооперируют ровно в три года. Кому-то операцию сделают в 4 года, кому-то — перед школой. Сроки лечения обговариваются с лечащим хирургом. Особенно серьезно стоит отнестись к девочкам. Ведь они будущие матери, а во время ожидания малыша нелеченая пупочная грыжа может стать еще больших размеров.
Каким образом при диагнозе «пупочная грыжа» операция помогает избавиться от проблемы? Врач-хирург вправляет грыжу и ушивает дефект, через который выходили петли кишечника. При правильно произведенном ушивании рецидив маловероятен. Операция по поводу лечения пупочной грыжи является одной из самых простых в детской хирургии. Однако делается она под наркозом, поэтому ребенок готовится к ней и обследуется со всей серьезностью.
Что не надо делать с ребенком при наличии у него пупочной грыжи?
Некоторые современные родители не спешат обращаться за помощью к квалифицированным докторам и лечат грыжу своими силами. Масла в огонь подливают заботливые бабушки малышей. Что же они предлагают?
- Заклеить грыжу монеткой. В старину монеты были медные, медь вызывала воспалительный процесс в области пупочного кольца, что способствовало его заращению через рубец. Современные монеты никак не могут помочь. Важно ведь не просто вправить грыжу, а удержать края грыжевых ворот рядышком.
- Отправлять ребенка на нетрадиционное лечение к колдуньям, которые используют методики заговоров и закусывания грыжи. Насчет заговоров, наверное, и так все понятно. А что такое закусывание? Некоторые «потомственные колдуньи» зубами закусывают грыжевые ворота (при лечении и пупочных, и паховых грыж). Тем самым формируется рана и воспаление, при разрешении которых формируется рубец. Может быть, грыжа и пройдет, но какой ценой? Не лучше ли обратиться к специалистами своего дела?
Нетрадиционные способы лечения болезней страшны порой не тем, что они не эффективны. Просто теряется драгоценное время, которое можно с успехом использовать для нормальных традиционных методов лечения.
Источник
Часто у новорожденных деток формируется пупочная грыжа. Педиатры всего мира утверждают, что эта патология не опасна для младенца и со временем проходит сама собой. Проводится исключительно консервативное лечение пупочной грыжи у детей, без операции. Поэтому родителям нужно успокоиться.
Что такое пупочная грыжа
Пупочная грыжа
Пупочной грыжей называют выпячивание участка кишечника через незакрытое пупковое кольцо — отдел брюшной мышцы малыша, который в норме сразу после родов должен окрепнуть и полностью сократиться. Внешне патология имеет вид горошины размером до 2-3 см. На ощупь умеренно подвижная, мягкая. Размер выпячивания увеличивается при плаче малыша, крике, натуживании в момент дефекации. Если в положении лежа на грыжу слегка надавить, она прячется, но потом снова появляется.
Формирование выпячивания можно объяснить так:
- Все внутренние органы человека защищены скелетом. И только брюшная полость поддерживается мягкими тканями.
- Их крепость и прочность обеспечивает надежную «фиксацию» внутренностей.
- Если мышцы ослаблены, что является анатомической особенностью у новорожденного, через их дефекты выпячиваются брюшные органы. Провоцирующий фактор при этом — увеличенное внутри живота давление.
У взрослого дефект мышц брюшины возникает ввиду атрофии при хронических состояниях или после неудачного оперативного вмешательства.
Всего выделяют два вида пупочной грыжи:
- Врожденная. Возникает у месячного малыша и более младшего возраста. В норме после перерезания и перевязывания пуповины пупочное кольцо у ребенка закрывается сразу. Если же малыш недоношенный, гипотрофированный, слабенький, процесс затягивается на больший период. В итоге появляется выпячивание.
- Приобретенная. Появляется у грудных детей в возрасте от нескольких месяцев и старше. Причины появления грыжи — слабое пупковое кольцо и провоцирующие факторы – запоры, длительный крик и плач с натуживаниями, метеоризм.
Если мама или папа грудничка в детстве имели грыжу, это можно считать семейной предрасположенностью к ее формированию.
Можно ли вылечить пупочную грыжу у ребенка без операции
Доктор Комаровский и все хирурги России уверяют, что пупочное выпячивание у малышей от рождения до 5 лет проходит само собой. Этого периода бывает достаточно, чтобы грыжевые ворота окрепли. Причем самостоятельно уходит и врожденная, и приобретенная патологии.
Единственным показанием к оперативному вмешательству является пристеночное ущемление выпячивания в грыжевых воротах. В этом случае малыш испытывает боль в области пупка.
Эффективные методы терапии
Подъем ножек под углом
Чтобы способствовать укреплению мышц брюшины у грудничка, специалисты в первую очередь рекомендуют специальную ЛФК. Гимнастические упражнения нужно выполнять ежедневно и в комплексе:
- Езда на велосипеде. Ножки лежащего малыша нужно аккуратно поочередно подтягивать к животику и отводить в обратном направлении. Так, будто младенец выполняет упражнение «велосипед».
- Подъем ножек уголком. Кроху укладывают на спинку и поднимают его ножки, сведенные вместе, под углом то влево, то вправо. Будто ребенок качает пресс подъемом ног с отведением их в сторону.
- Имитация ходьбы. Младенца поддерживают подмышки и позволяют ему переступать с ножки на ножку по любой поверхности. Подтягивая конечности к животику, ребенок укрепляет мышцы брюшины.
Гимнастику нужно делать только в домашних условиях по принципу игры. Ребенок должен получать от нее наслаждение и удовольствие, но не дискомфорт.
Массаж
Принципы выполнения массажа изначально должна показать молодым родителям патронажная сестра или хирург. Его выполняют легкими поглаживающими круговыми движениями. Прорабатывают зону брюшины и область вокруг пупка. Детский массаж приводит в тонус мышечные волокна, укрепляет их.
Выкладывание на животик
Частое выкладывание на живот помогает выпячиванию вправиться самостоятельно
Считается, что если малыша периодически укладывать на живот, это дополнительно укрепляет пупочное кольцо и способствует устранению грыжи. Но методика не доказана. Однако противопоказаний не имеет. В любом случае при выкладывании грудничка на живот укрепляются мышцы шеи и спины.
Правильное питание
Способствует налаживанию процесса дефекации, устраняет запоры, которые часто являются причиной появления грыжи у младенцев. Кроме того, правильное полноценное питание способствует укреплению организма ослабленного или недоношенного крохи.
Прием лекарственных препаратов
Педиатр может рекомендовать пробиотики для нормализации стула. Здесь же назначаются препараты, облегчающие отхождение газов. В целом медикаментозную терапию подбирает только врач после осмотра младенца. Лекарства назначаются в соответствии с причиной, вызывающей повышение внутрибрюшного давления (если таковая есть).
Народные средства
В качестве народного средства от грыжи используют монетку
Иногда родители предпочитают убирать грыжу малышу посредством народных методов. Особенно распространены использование монетки или пластыря. Ни первый, ни второй варианты реально не работают. Монетка или пластырь не способны укрепить и закрыть пупочное кольцо. А значит, грыжа останется.
Названные методики – не более чем миф для особо мнительных родителей. Кроме того, оба способа лечения грыжи без операции могут быть опасными для крохи.
Медная монетка способна привести к инфицированию пупочной ранки у новорожденного. Пластырь часто провоцирует аллергические реакции. Особенно в летний период, когда кожа ребенка усиленно потеет. Так что такими способами лучше не лечиться.
Бандаж
Противогрыжевой бандаж
Чаще его ношение рекомендуют взрослым пациентам. Но иногда применяют и у малышей от 2 до 5 лет. Бандаж помогает поддерживать мышцы брюшины в едином положении и препятствует увеличению выпячивания.
Безоперационным способом грыжу нужно лечить до возраста ребенка 5-6 лет. Иначе позже выпячивание будет доставлять эстетическое неудобство в школе.
В каких случаях необходима операция
Иногда маленьким детям все же назначают операцию. Но заключается она не в удалении выпячивания, а в ушивании пупочного кольца.
Условиями для оперативного вмешательства становятся:
- увеличение грыжи с ростом ребенка;
- не проходящее до 5-6 лет выпячивание;
- ущемление кишки в околопупочном кольце;
- болезненность в области пупка у малыша.
Перед проведением операции годовалому малышу и пациенту старшего возраста назначают стандартные анализы. Через 2-3 дня ребенок может наблюдаться дома.
Прогноз
Прогноз пупочной грыжи новорожденных благоприятный в 99% случаев. Еще не было отмечено ни одного ущемления выпячивания у ребенка 14 лет, которое приходилось бы вылечивать оперативным путем.
Если же подобное случается у детей старшего возраста, при отсутствии правильного лечения может возникнуть невправимость грыжи, застой каловых масс или ущемление кишечника. Но это крайне редкие случаи и присущи они пациентам от 15 лет и старше.
Источник
Пупочная грыжа у детей представляет собой выпирание части кишечника или сальника, через кольцо вокруг пупка. В наше время это довольно 
распространенное заболевание. У ребенка, каждого из пяти, она проявляется. А у недоношенных деток она бывает чаще. Родители сразу бьют тревогу, увидев этот дефект на животике любого чада, но врачи ведут наблюдение и только потом принимают о выборе лечения.
Факторы возникновения
Причин возникновения такой грыжи несколько. Для начала она разделяется на:
- врожденную
- приобретенную
Врожденная получается еще при внутриутробном развитии плода:
- дефектное, не зарастающее пупочное кольцо
- слабая соединительная ткань
- поражение плода инфекциями, различными биологическими условиями, тяжелым трудом матери во время беременности
Приобретенная образуется при высоком внутрибрюшном давлении:
- длительный сильный плач младенца
- затяжной очень сильнейший кашель
- подверженность запорам
- проявление болезней, снижающих тонус мышц.
- плохо завязанный пупок
Симптоматика
Самый заметный симптом: выпирание в районе пупочка. Размерный ряд может быть от одного сантиметра и более. Обычно становится меньше или пропадет, если ребенок лежит на спинке. При смехе, сильном крике, когда мышцы на животике напрягаются, она сразу видна. В таком возрасте, до года, она не причиняет боли и ближе к годовалому возрасту может пропасть сама без оперативного лечения.
Если родители решили, что у чада пупочная грыжа, надо обязательно показать хирургу. Только он поставит точный диагноз и даст рекомендации. Главное, не 
поддаваться панике, потому что иногда у детей бывает пупок внешне похожий на грыжу, но эта просто физиологическая особенность его строения (так при родах акушер завязал его). Поэтому все решительные действия только после официального диагноза.
Но все равно надо внимательно наблюдать за ребенком, так как у грыжи могут проявиться осложнения:
- может произойти ущемление
- начаться воспалительный процесс
- повредиться
- может случиться кишечная непроходимость
- может спровоцировать копростаз – это когда каловые массы накапливаются, происходит вздутие, может начаться тошнота.
Лечение
Лечение может проходить следующими методами:
- консервативное
- оперативное вмешательство
- народные методы
Чтобы приступить лечению, необходимо проконсультироваться с детским хирургом. Все врачи предпочитают консервативные методы, операцию делают только в тех случаях, если размер очень большой или начались осложнения. Самолечением лучше не заниматься, потому что можно нанести вред здоровью маленького.
К консервативному лечению относят:
- общий массаж
- массаж животика
- выкладывание на животик
- лечебные физкультурные упражнения
- стягивание отверстия при помощи лейкопластыря
Метод стягивания
Наложение закрепляющей повязки проводит обязательно специалист: детский хирург или педиатр. Он вправит выпячивание, а мышцы соединит двумя продольными складками. Повязка налаживается вокруг тельца, прямо на пупок. Такая повязка не снимается 10 дней, если все манипуляции были проведены правильно, то складки остаются. 3 курса обычно хватает, чтобы затянулось пупочное кольцо. Но педиатры редко используют этот метод, так как от лейкопластыря может остаться раздражение на нежной коже.
Массаж
Массаж можно делать родителям самим, но первые процедуры лучше провести под наблюдением медиков. При массаже нажимать на пупочное кольцо не следует, все движения делают в районе пупочка. Массажировать надо несколько раз в течение дня перед кормлением по 5 минут.
Рассмотрим следующие массажные движения:
- ладонью круговые движения в районе животика, до 20 движений
- собирающие движения по направлению к нему, до 10 раз
- пощипывать район пупка длительностью секунд 20-30
- касаться легкими движениями, по типу капельки дождя падают – 20 секунд
- ладони положить так, чтобы пупок был посередине. Затем, не отрывая рук: левую смещаем вверх, правую – вниз. Затем поменять направления , до 10 раз
- делать легкие нажатия большим и указательным пальцами на животик около пупка, – до 10 раз
Все движения должны быть очень аккуратными и нежными, не приносящими дискомфорт маленькому пациенту.
С двух месяцев ребеночка можно носить в массажный кабинет в поликлинику. В любом случае массаж очень полезен для общего развития.
Выкладывание
Выкладывание на животик приносит не только полезный эффект для укрепления мышц брюшного полости, но и для остальных мышц. Эту процедуру выполняют до кормления, несколько раз в день. Ребеночка выкладывают на ровную не мягкую поверхность, не оставляя ни на один миг. В это время можно легко поглаживать спинку, ножки, ручки. Можно класть на большой мяч для фитнес-тренировок.
Хирургическое вмешательство
При такой операции ушивают дефект пупочного кольца. Их проводят, если она больше 2 сантиметров или к школе не прошла. Также хирургическое вмешательство делают если грыжа воспалилась или ущемилась.
Народные методы
- На пупок кладут медную пятикопеечную монетку и закрепляют лейкопластырем. Во время купания повязку снимают, после приклеивают опять. Этот метод полезен при больших грыжах и эффект наступает через один или два месяца. Здесь лечебное действие оказывает именно медь, содержащаяся в монетке. Современные сплавы не подойдут.
- Делают компресс с соком квашеной капусты, и сверху кружок картофеля. Ежедневно применяя, через месяц должна пройти.
- Заговорить грыжу.
- Обливание животика. Тонизирующая процедура для мышц живота. Для этого в 1 литре летней воды разводят 1 столовую ложку уксуса и льют на пупком.
- Лечение глиной. Делают теплый глиняный компресс и прикладывают, снимают когда глина начинает засыхать. Делать в течение 3 недель.
- Компрессом из настоя дубовой коры. Свойства дубовой коры стабилизируют соединительную ткань. Компресс в течении нескольких часов.
- Примочки листьями папоротника. Заливают листья на пару минут, затем приложить на несколько часов, утепляя животик. Делать примочки в течение месяца.
- С помощью теплой молочной сыворотки, она содержит калий, который благотворно влияет на мышцы живота.
Мнение педиатра Комаровского
Как определить способ лечения? Каждый метод необходимо выбирать в соответствии с состоянием ребенка. Детский врач Комаровский считает, что пупочную грыжу можно не лечить. Этот дефект физиологического явления и должно все пройти со взрослением. Он придерживался мнения, что проблема выпячивания проходит со временем. Через определенный период времени заполняется соединительной тканью.
Профилактика
В первую очередь необходимо ребенка избавить и делать профилактические мероприятия, направленные на сильное газообразование, чтобы он не надрывался от сильного плача или смеха, предупреждать запоры.
Чтобы не происходило сильного газообразования, ребенка необходимо кормить материнским молочком. При этом родительница должна соблюдать строгую диету, оказавшись от многих продуктов. От запоров хорошо употреблять в пищу чернослив и курагу, немного до 4 плодов вдень, иначе у ребеночка случится понос.
Деткам на искусственном питании, оптимальный вариант должен подобрать педиатр. Если все же запоры или вздутие, случается слишком часто, то надо применять медикаментозные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Препарат или способ применения назначает обязательно педиатр.
У деток с лактозной непереносимостью, присутствует большая подверженность пупочным грыжам. Все потому что, молоко не переваривается и кишечнике начинает бродить, в следствии начинается вздутие маленького кишечника и колики. В таком случае только индивидуально подбирать питание и необходимо вводить ферменты лактозы.
Источник
