Можно ли выличить грыжу

«У вас грыжа межпозвоночного диска», — многих людей этот диагноз сильно пугает. Воображение сразу рисует картину с операционным столом и наркозным аппаратом. Пациент начинает морально готовиться к сложному хирургическому вмешательству и долгому восстановительному периоду.

На самом деле всё не так страшно. В большинстве случаев все симптомы проходят самостоятельно, с ними удается справиться без операции. Например, проявления радикулита полностью исчезают или становятся намного слабее в течение нескольких недель у 9 из 10 больных. В 2010 году были опубликованы результаты исследования, во время которого врачи наблюдали за 37 пациентами с большими межпозвоночными грыжами. У 83% из них симптомы полностью исчезли. Только четверо нуждались в хирургическом лечении.

Хирургическое лечение нужно далеко не всем людям, у которых обнаружили грыжи позвоночника. Существуют четкие показания к операции.

Когда нужно оперировать?

Согласно общепринятому подходу, с симптомами межпозвоночных грыж можно бороться консервативными методами в течение 6–12 недель. Если за это время состояние больного не улучшается, скорее всего, потребуется хирургическое лечение.

Вопрос о необходимости операции может встать в следующих случаях:

• Если человека беспокоят очень сильные боли, такие, что он почти не может стоять, ходить, заниматься привычными делами.
• Нарастают неврологические расстройства: слабость в определенных группах мышц (например, в ногах), нарушение чувствительности (онемение, которое может сопровождаться неприятным покалыванием, ощущением, как будто по коже «ползают мурашки»).
• Нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря. Это может проявляться, например, в виде недержания мочи или задержки мочеиспусканий.

Боль в пояснице, седловидная анестезия (онемение в области ануса, внутренней и задней поверхностей бедер), нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекацией, — проявления серьезного состояния, известного как синдром конского хвоста. Это — показание к операции.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника

Несколько уменьшить основной симптом межпозвоночных грыж — боль — можно с помощью простых домашних мер. В первые 48 часов рекомендуется прикладывать к больному месту холодные компрессы — например, пакет со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Это поможет уменьшить воспаление и мышечный спазм. Спустя 48 часов нужно, наоборот, прикладывать тепло, чтобы уменьшить болезненный мышечный спазм. Это может быть грелка, компресс или горячая ванна. Некоторым лучше помогает попеременное прикладывание тепла и холода.

Постельный режим полезен в течение 2–3 дней. Дольше не стоит, потому что это приведет к скованности в мышцах и усилению боли. Нужно вставать, заниматься делами по дому, периодически отдыхать. Противопоказаны только интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Лекарственные препараты

Против боли при межпозвоночных грыжах помогают препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего это хорошо знакомый многим ибупрофен или напроксен. Эти лекарства можно приобрести без рецепта, и они есть во многих домашних аптечках, но лучше перед тем, как их принимать, проконсультироваться с врачом.

Иногда в дополнение к обезболивающим назначают миорелаксанты — эти препараты помогают расслабить спазмированные мышцы. В некоторых случаях врач может порекомендовать эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов — введение препаратов в пространство, окружающее спинной мозг.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методы лечения грыж позвоночника без операции. Помимо медикаментозной терапии, мы используем все доступные возможности, такие как лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Приходите на консультацию к нашим опытным врачам-специалистам и получите индивидуальную программу лечения.

Массаж

Лечебный массаж при грыже позвоночника помогает справиться с симптомами заболевания и улучшить состояние пациента за счет некоторых терапевтических эффектов:

• Усиление притока крови и улучшение оттока лимфы, уменьшение отечности в проблемной области. За счет этих эффектов усиливается приток питательных веществ к тканям, активируются процессы регенерации.
• Снижение напряжения мышц. Это приводит к уменьшению сдавления нервов. Стихает боль, улучшается общее самочувствие, нормализуется сон.
• Выделение в тканях биологически активных веществ, которые стимулируют обменные процессы и регенерацию.
• Выработка эндорфинов — естественных гормонов, которые помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, справиться с депрессией, тревожностью, обладают обезболивающим эффектом и ускоряют выздоровление.

Помимо классического лечебного массажа, при грыжах межпозвоночных дисков помогает шведский массаж, который предусматривает длинные скользящие и разминающие движения, нервно-мышечная терапия, японский точечный массаж шиацу.

Также может быть полезна в облегчении симптомов остеопатия и другие мягкие мануальные техники.

Лечебная гимнастика

Комплекс гимнастики при грыже поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника должен подбирать врач. Нужно обязательно учитывать тяжесть симптомов, общее состояние здоровья пациента. Упражнения начинают выполнять, когда острая боль стихает, нагрузки строго дозируют, интенсивность наращивают постепенно. Недопустимы осевые нагрузки на позвоночный столб, резкие, чрезмерно сильные движения.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника проводится в положении лежа — поднимания, сгибания, отведения ног; стоя — махи ногами, повороты и наклоны туловища.

Упражнения при шейной грыже позвоночника в основном включают повороты и наклоны головы, различные движения для мышц группы плечевого пояса.

Лечебная физкультура помогает устранить мышечные спазмы и укрепить мышечный корсет, который в норме поддерживает поясничный столб.

Стоит ли носить ортопедические корсеты и воротники?

Поддерживающие ортопедические устройства могут быть полезны, но ими, как и постельным режимом, не стоит злоупотреблять. Воротник Шанца и корсет для позвоночника при грыже в поясничном отделе помогают зафиксировать позвоночный столб, уменьшить боль. Но при этом мышцы не работают, они становятся еще слабее. Из-за этого состояние может только ухудшиться. Поэтому такие ортопедические устройства стоит использовать лишь в течение коротко времени и только по рекомендации врача.

Помогает ли акупунктура?

Исследования показывают, что иглоукалывание может быть полезно для людей с межпозвоночными грыжами. Например, американское Управление по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (FDA) одобряет применение акупунктуры при болях в спине.

Но проходить такие процедуры стоит только в клиниках, где работают квалифицированные специалисты, используются стерильные иглы.

Рекомендации по поводу образа жизни

Некоторые рекомендации помогут улучшить состояние позвоночника и предотвратить новые обострения, связанные с грыжами дисков:

• Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Лечебная физкультура не должна заканчиваться после того, как стихли симптомы. Полезны занятия в бассейне.
• Поддерживайте нормальный вес. Это поможет уменьшить нагрузки на позвоночник.
• Откажитесь от вредных привычек. Курение ухудшает состояние позвоночника, так как никотин нарушает кровоснабжение межпозвоночных дисков, из-за этого в них ускоряются дегенеративные процессы.
• Старайтесь не поднимать очень тяжелые грузы.
• Если у вас сидячая работа, или вам постоянно приходится находиться в однообразной напряженной позе, нужно регулярно делать разминки.
• Если у вас сидячая работа, важно правильно оборудовать рабочее место, чтобы минимизировать напряжение спины и шеи.
• Правильно поднимайте грузы с земли. Ваша поясница при этом не должна сгибаться, нужно, чтобы работали суставы ног.

Если вас беспокоят боли в шее, спине или пояснице — приходите на прием к опытным врачам в клинике Медицина 24/7. Они осмотрят вас, назначат необходимое обследование, разберутся в причинах ваших симптомов и порекомендуют оптимальные методы лечения. Даже в случаях, когда межпозвоночная грыжа требует хирургического лечения, зачастую можно выполнить малоинвазивную операцию. Ее проводят без наркоза, под спинальной анестезией, через прокол с помощью инструмента толщиной примерно с карандаш. Наши хирурги в совершенстве владеют этой техникой. Пациент уже на следующий день может ходить и быстро возвращается к привычной жизни.

Если интересно, расскажу о своём личном опыте.

У меня большая грыжа в пояснично-крестцовой области. Обнаружилась неожиданно: спина иногда болела (а у кого не болит? лишний вес, малоподвижный образ жизни…), потом стало иногда сильно «прихватывать» (пару дней полежу, порастираюсь чем-нибудь — и проходит), а потом неожиданно «прихватило» так, что я две недели не могла ходит и всё время ревела от боли. Не помогали ни таблетки, ни уколы. Сама до больницы дойти не могла, а невролог на дом не приходит. Терапевт прописывала уколы и разводила руками: «Вам к специалисту надо… Я больше не знаю, чем помочь…» Однажды вызвала «Скорую помощь»: врач сделал обезболивающий укол и порекомендовал найти одного конкретного врача-вертебролога (узкий специалист по заболеваниям позвоночника). Через 2 недели всё-таки стало немножко полегче, я смогла добраться до поликлиники и съездить на МРТ. Там-то и обнаружилась ОНА — 1,4 см. Врач посмотрел на меня с крайним удивлением: «Как это Вы с такой грыжей сами пришли? У нас и с куда меньшими на руках приносят…» (Ну вот так, уважаемый, дошла, жива ещё!)

А дальше было нечто, чему я не могу подобрать названия…

Врач МРТ: «Только операция… Срочно… Двигаться не сможете… под себя ходить будете…»

Невролог: «Нууу… Большааая…» («лечение» в поликлинике — это тема для отдельного разговора! Спасибо, больничный выписывала, не гоняла меня через день на приём и не мешала действиям другого врача, соглашалась на его методы)

Медсестра невролога: «Ой, какая большая… Такие, конечно, не лечатся — Вас оперировать надо…»

Хирург в областной больнице: «ПОЧЕМУ Вы ещё не сделали операцию? Мануальная терапия (об этом чуть ниже) — ха-ха-ха (серьёзно, он смеялся), ни в коем случае! Шансов никаких, только резать… срочно… бегом…»

В общем, меня натурально задавили, от всего этого у меня опускались руки, я уже практически видела себя в инвалидном кресле. И было очень-очень страшно!

Но я всё-таки нашла того вертебролога-мануального терапевта, которого мне посоветовали. Он единственный, кто сказал: «Хм, грыжа действительно очень большая… Но операцию Вы всегда успеете сделать — давайте попробуем обойтись без неё?»

Я тогда много прочитала в интернете об опасностях мануальной терапии. Но вариантов было немного: или поверить этому врачу, или соглашаться на операцию. И я поверила!

Мне назначили уколы, таблетки, электрофорез и, собственно, сеансы мануальной терапии. Скажу сразу: меня не били, не ломали, не дергали — иногда было больно от давления и трения, но уходила я сама (я читала «ужасы», что многих уносят), при чем с каждым разом всё легче и легче. А ещё он был моим психотерапевтом в тот момент: рассказывал, объяснял и успокаивал после посещений представителей бесплатной медицины (каждый раз после них я впадала в панику и снова начинала бояться операции и инвалидности).

По поводу полного излечения он сказал мне ещё на первом приёме: грыжу такого размера полностью убрать скорее всего не получится, но её можно уменьшить до состояния, когда она не будет угрожать и мешать нормально жить. Кроме того, я получила рекомендации по изменению образа жизни: немного похудеть (даже не обиделась — сказано было очень деликатно, что чем меньше вес, тем меньше нагрузка на позвоночник), после окончания сеансов заняться укреплением мышечного корсета (выдал комплекс упражнений), объяснил, что можно делать, а чего нельзя (резко дергаться, таскать тяжести, скручиваться, много сидеть…). В общем, спустя полгода, 2 курса мануальной терапии и прочего лечения, я снова сделала МРТ: моя грыжа уменьшилась с 14 мм до 6 мм. Врач, расшифровывающая снимок, сильно удивилась и сказала, что это достижение!..

К сожалению, на этом я остановилась. Мне нужно было пройти минимум 4 курса терапии, я прошла только 2 — это довольно дорого для меня, так сложились обстоятельства, что не потянула. Прошло 3 года, спина даёт о себе знать иногда — чувствую, что надо снова к нему, надо долечиться (а скорее даже начать всё с начала). Но пока не получается, увы…

Итак, подвожу итог всему выше сказанному.

• Если грыжа небольшая, наверно можно убрать полностью. Если большая — можно уменьшить до неопасного состояния. И это возможно без операции. Но всё очень индивидуально!!!
• Слушайте врачей, но ищите СВОЕГО. А когда найдёте, выполняйте все его рекомендации.
• Мануальная терапия — это действительно опасно. Мне повезло! Но есть другие врачи и другие случаи — рисковано.
• Большое значение имеет образ жизни.
• К себе и своему здоровью нужно относиться бережно. Наш организм сильный, но хрупкий, нельзя нагружать его сверх меры.

Простите за огромный текст, просто затронули важную для меня тему. Здоровья Вам!