Можно ли жить с грыжей белой линии живота без операции

Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.

На грани жизни и смерти

К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.

Коварный орган

Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.

К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).

Грозный сценарий

Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).

Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.

Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.

Без шрамов и боли

Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.

Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.

Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →

Опасная брешь

Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.

Не ущемляйте себя

До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.

Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.

В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.

Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.

Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.

Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.

Смотрите также:

• Под наркозом. Четыре важных правила общей анестезии для пациента →
• Боль в животе? Острый аппендицит может протекать атипично →
• Главное – решиться! Стоит ли бояться колоноскопии? →

Брюшная стенка состоит из жировой предбрюшинной клетчатки, соединительных тканей и мышц, которые соединены сухожилиями. У людей со слабым прессом мышцы расходятся, и сквозь отверстия грыжевых ворот сначала выпячиваются фрагменты жировой ткани (стадия липомы), а со временем — и органов брюшной полости (стадия грыжи). Заболевание грозит ограничением двигательной активности и даже инвалидностью. Лечение грыжи белой линии живота без операции эффективно лишь при условии, если патология не запущена.

Симптомы

Болезнь долго никак себя не проявляет, поэтому ранняя диагностика затруднительна. Главный симптом — выпячивание мягкого бугорка на поверхности живота. Чаще бывают надпупочные грыжи. Отверстия между мышцами при нагрузках становятся больше, а в спокойном состоянии — меньше.

Другие признаки:

• боли;
• изжога, отрыжка, метеоризм;
• тошнота, рвота;
• примесь крови в кале.

При ущемлении грыжевого мешочка боли становятся нестерпимыми. Необходима дифференцированная диагностика. Проявления грыжи похожи на обострения многих заболеваний пищеварительной системы.

Терапевтические методы

Мнения специалистов расходятся. Одни убеждены в эффективности консервативного лечения и считают, что необходимость хирургического вмешательства составляет лишь 10% от числа всех клинических случаев.

К тому же многим пациентам оперативные методы противопоказаны. Это люди пожилого возраста, беременные женщины, онкобольные. Однако большинство хирургов считают неэффективной ликвидацию абдоминальной грыжи консервативными методами.

Важно, чтобы безоперационная терапия была комплексной. Лечебные мероприятия помогают улучшить состояние больного и предупредить возникновение тяжелых осложнений. Пациентам назначаются:

• медикаментозное лечение;
• ношение бандажа;
• диетическое питание;
• массаж брюшной стенки;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• дыхательная гимнастика по методу А.Н. Стрельниковой;
• акупунктура (иглоукалывание).

В практике медикаментозной терапии применяются лекарственные средства различных групп. Это:

• Анальгетики и спазмолитики: Кеторол, Ибупрофен, Парацетамол, Но-шпа, Папаверин, Спазган.
• Антациды, уменьшающие кислотность желудочного сока: Алмагель, Гастал, Маалокс, Ренни.
• Препараты, подавляющие синтез соляной кислоты: Омепразол, Ранитидин, Фамотидин.
• Средства, нормализующие моторику кишечника: Мотилиум, Тримедат, Координакс, Церукал и др.

Бандаж

Эластичный пояс с подушечкой, прилегающей к грыже, надежно поддерживает брюшную полость. Жесткие ребра, вшитые в бандаж, не дают ему смещаться, когда больной двигается. Нужно только точно подобрать размер этого ортопедического изделия. Ношение великоватого бандажа не даст желаемого лечебного эффекта, а маловатый, сдавливая органы брюшной полости, только нанесет вред.

Рекомендуется использовать абдоминальный бандаж людям следующих категорий:

• Пациентам с патологией на стадии липомы для предотвращения появления грыжи.
• Работникам физического труда, которым часто приходится переносить тяжести.
• Лицам с ослабленным брюшным прессом.
• Людям преклонного возраста.

Однако ношение бандажа противопоказано при наличии:

• острой сердечной недостаточности;
• повреждений кожного покрова в области живота;
• невправимой грыжи;
• аллергических реакций.

Использовать пояс следует правильно. Алгоритм действий таков:

1. Надевать бандаж необходимо каждое утро еще в постели.
2. Сначала нужно вправить новообразование.
3. Затем точно напротив него поместить подушечку.
4. Плотно обернуть пояс вокруг талии и зафиксировать липучей застежкой.
5. Обязательно убедиться, что бандаж поддерживает грыжу, но не сдавливает живот.

Нужно помнить: слишком долгое ношение изделия ослабляет мышцы брюшного пресса. Вследствие этого грыжа может даже увеличиться. Чтобы не допустить такого осложнения, одновременно с применением пояса следует выполнять упражнения, которые укрепляют абдоминальный мышечный корсет.

Народные способы

Проводя лечение грыжи живота в домашних условиях, рекомендуется дополнительно принимать препараты на основе лекарственных трав и минералов.

Рецепты, апробированные народной медициной:

• Раствор мумие: 1 г на 100 мл воды. Пить при болезни на стадии липомы по утрам натощак.
• Настой: берется молодая кора лиственницы — 5 ст. л. на 1 л кипятка, заваривается в термосе и затем настаивается 8-10 часов. Профильтрованный настой пьют по 1 стакану 4-5 раз в день за полчаса до еды. Курс лечения — 3-6 месяцев с недельными перерывами после каждых 15 дней приема средства.
• Настой цветков василька: 1 ст. л. сырья на 0,5 л кипятка, настаивать 20-30 минут. Пить по 1/2 стакана трижды в день до еды. Курс лечения — 1 месяц.
• Отвар травы клевера: 1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, варить 5 минут, настаивать 0,5 часа. Принимать так же, как и васильковый настой.

Особенности питания

Унять тошноту, изжогу, боль помогает важная составляющая терапии абдоминальной грыжи — щадящая диета. Принципы лечебного питания:

• дробный, 5-6-разовый прием пищи в небольших количествах;
• включение в рацион легкоусвояемых, термически обработанных продуктов;
• ежедневное употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой;
• исключение блюд, провоцирующих запоры, метеоризм;
• обильное питье негазированной минеральной воды щелочного состава.

Список разрешенных продуктов

Для профилактики запоров полезно принимать перед едой 1 ч. л. подсолнечного масла или рыбьего жира. Рекомендуется употреблять:

• полужидкие, хорошо разваренные каши;
• некислый творог;
• варенец, ряженку;
• яйца, сваренные всмятку;
• первые блюда на основе постных бульонов;
• паровые котлеты;
• нежирное отварное мясо, рыбу;
• овощные гарниры из отварной моркови, свеклы;
• абрикосы, чернослив, персики, груши, бананы;
• компоты, травяные чаи, кисели жидкой консистенции;
• хлеб с отрубями.

Список запрещенных продуктов

Следует исключить:

• жареные, жирные, кислые и соленые блюда;
• колбасы, сосиски, копчености;
• маринады, соленья;
• острые специи и соусы;
• каши;
• фасоль, горох, бобы;
• продукты из сои;
• капусту в любом виде;
• сырую свеклу;
• кислые фрукты, ягоды и соки из них;
• орехи, семечки подсолнуха;
• любые сладости;
• спиртные напитки;
• газировки, кофе, крепкий чай;
• пшеничный хлеб и сдобу.

Кроме того, во время обострения заболевания нужно отказаться от следующих продуктов:

• яиц, сваренных вкрутую;
• риса;
• макарон;
• картофеля.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения грыжи белой линии живота, врачи советуют вести динамичный образ жизни и придерживаться следующих несложных правил:

• периодически тренировать брюшной пресс;
• не допускать физического перенапряжения;
• избавляться от лишних килограммов;
• питаться рационально и умеренно;
• пить ежедневно не меньше 1,5 л воды;
• регулярно опорожнять кишечник, не допуская запоров;
• беременным женщинам — носить бандаж;
• кормящим мамам — делать малышам массаж, периодически выкладывать их на живот.

Если при несоблюдении этих профилактических рекомендаций появились первые признаки патологии, крайне важно начать ее лечение вовремя. Запущенная болезнь чревата ущемлением грыжи, опасным для жизни. Следует сразу обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.