Мрт грыжа грудного отдела
Заболевания, встречающиеся на букву «М»:
Малая хорея,
Медленные инфекции ЦНС,
Медуллобластома,
Межпозвоночная грыжа,
Межпозвоночная грыжа грудного отдела,
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела,
Межпозвоночная грыжа шейного отдела,
Межреберная невралгия,
Менингеальный синдром,
Менингиома,
Менингит,
Менингококковый менингит,
Менингомиелит,
Менингоэнцефалит,
Метаболическая миопатия,
Метастатические опухоли мозга,
Метахроматическая лейкодистрофия,
Метеочувствительность,
Миастения,
Мигренозный инсульт.
Межпозвоночная грыжа грудного сегмента позвоночного столба — это патологическое состояние, которое характеризуется пролабированием межпозвонкового диска за границы тела позвонка. Данная болезнь проявляется болями различной интенсивности, нарушением кожной чувствительности, дисфункцией органов таза, парезом или параличом ног.
Единственным эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Лечение проводят консервативным или хирургическим методом. При безоперационной терапии используют механотерапию, массаж, физиотерапию и физиолечения. При хирургическом вмешательстве производят удаления поврежденного диска.
Общие сведения
Межпозвоночная грыжа, которая локализуется в грудном отделе, является менее распространенной патологией по сравнению с грыжами поясничного и шейного отдела. По данным медицинской статистики это заболевание составляет около 1% от всех грыж межпозвоночных дисков. Но учитывая стертую симптоматику и возможное бессимптомное течение болезни, часто больные просто не знают о своем диагнозе.
В большинстве клинических случаев отмечаются патологические изменения в нижнегрудном сегменте. В зависимости от места локализации грыжи, клиническая картина может имитировать симптоматику заболеваний других органов и систем. Поэтому для правильной дифференцировки диагноза врачом неврологом или вертебрологом необходимо провести консультацию смежных специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и нефролога.
Этиология заболевания
Специалистами определены основные причины развития и прогрессирования этой болезни:
- механические травмы;
- патологические изменения структуры костной и хрящевой ткани.
Если травматический фактор свойственен для молодых людей, ведущих активный образ жизни, то вторичное возникновение грыжи в результате дегенеративных изменений чаще встречается у пациентов старше 40 лет.
Травматическое выпячивание диска возникает при следующих состояниях:
- ушибы;
- подвывих тела позвонка;
- переломы позвонков различной классификации;
- чрезмерное воздействие физической нагрузки на мышечно-связочных аппарат спины.
Постоянное воздействие травмирующих факторов обусловлено неправильной позой (оперирующие хирурги; автомеханики, швеи). Часто появление грыжи является следствием стабильного нарушения осанки или осложнением метаболических нарушений и системных заболеваний (климактерические гормональные изменения, сахарный диабет).
При травмировании диска происходит образование микротрещин в фиброзном кольце. Также образование таких повреждений является следствием дегенеративных изменений, обусловленных снижением эластичности и гидрофильности ткани. Надрывы фиброзного кольца провоцируют ухудшение соединения между позвонками и диском, вследствие чего часть диска выходит из межпозвоночного пространства и возникает протрузия. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к увеличению размера грыжи, которая проявляется корешковой симптоматикой.
Симптоматика
В неврологической практике выделяют две формы заболевания, которые зависят от локализации повреждения:
- центральная;
- латеральная.
Для грыж центральной локализации свойственны следующие симптомы, обусловленные компрессионной миелопатией:
- монопарез или парапарез нижних конечностей;
- дисфункциональные нарушения органов малого таза.
Латеральная грыжа проявляется следующей клинической картиной:
- болевой синдром различной интенсивности;
- функциональные расстройства органов, которые иннервируются нервами, выходящими из пораженного сегмента;
- нарушение кожной и двигательной чувствительности.
От места локализации патологии напрямую зависит симптоматика болезни. Грыжи грудного отдела бывают:
- верхние;
- средние;
- нижние.
Грыжа сегментов Th1-Th4 имеет следующие симптомы:
- боли различной интенсивностью с иррадиацией в межлопаточную область, верхние отделы грудной клетки;
- симуляция клиники приступа стенокардии, которая обусловлена левосторонней торалгией;
- парастезия и слабость верхних конечностей (сегмент Th1-Th2);
- нарушение глотательных движений;
- расстройство перистальтики пищевода.
Грыжи сегментов Th5-Th8 имеют следующую клиническую картину:
- имитация симптоматики межреберной невралгии;
- поверхностные и учащенные дыхательные движения, ограниченная экскурсия грудной клетки;
- функциональные расстройства системы пищеварения (ферментная недостаточность, диспепсия, нарушения углеводного обмена).
Межпозвоночная грыжа сегментов Th9-Th12 имеет следующие симптомы:
- боли, иррадиирующие в поясничную область, проекцию почек, верхние отделы брюшной стенки;
- клиника «острого живота»;
- функциональные расстройства кишечника- дискинезия, нарушение перистальтики.
Диагностика
Часто первичное обращение к медицинскому персоналу осуществляется к специалистам не неврологического профиля:
- терапевт;
- кардиолог;
- гастроэнтеролог;
- уролог.
Больным назначают различные обследования и анализы, после которых исключаются патологии этого профиля:
- рентген легких — для исключения болезней системы дыхания;
- ЭКГ и УЗДГ — для дифференцировки патологических изменений в сердечно-сосудистой системе;
- УЗИ живота и эзофагогастродуоденоскопия исключают заболевания органов брюшной полости;
- УЗИ выделительной системы — для определения урологических патологий у пациентов.
После исключения патологии этих специализаций, больной направляется на консультацию к врачу неврологу или вертебрологу, где после диагностики и устанавливается достоверный диагноз.
Для выявление органических изменений в позвоночном столбе используют следующие диагностические мероприятия:
- рентгенографии;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Рентген позволяет четко определить костную патологию, диагностировать остеохондроз и посттравматические изменения нормальной анатомии. Компьютерная томография хорошо визуализирует грыжевой дефект, не позволяет достоверно измерить его параметры и полноценно оценить степень спинальной компрессии.
МРТ позвоночника является золотым стандартом диагностики межпозвоночных грыж любой локализации. Процедура обеспечивает точное определение локализации дефекта, его объем, оценить воспалительные процессы и степень спиномозговой компрессии. Магнитно-резонансная томография используется для исключения других патологий позвоночного столба:
- злокачественные новообразования;
- спондилез грудного отдела;
- невринома или гематома спинального корешка.
В клинических случаях, когда пациенту противопоказано МРТ, целесообразно проведение КТ с миелографией.
Тактика лечения
В современной медицине используется консервативное и хирургическое лечения этого заболевания. Выбор той или иной врачебной тактики зависит от следующих факторов:
- общее состояние больного;
- выраженность симптоматики;
- размер грыжевого мешка;
- материально-техническое обеспечение клиники.
Консервативная терапия
Безоперационный метод лечения направлен на реализацию следующих функций:
- остановка прогрессирования болезни;
- восстановление нарушенного функционала органов и систем;
- купирование болевого синдрома.
Медикаментозная терапия включает в себя комплексное использование следующих фармацевтических средств:
- противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, напроксен);
- паравербальные блокады анестетиками и кортикостероидами;
- миорелаксанты(производные толперизона);
- витаминотерапия В1, В6.
Физиотерапевтическое лечение направлено на обезболивание, расслабление спазмированных мышц, снятие боли. Целесообразно назначение следующих процедур:
- ультрафонофорез с гидрокортизоном;
- электрофорез с лидазой и новокаином;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- гидромассаж и фасциальный массаж;
- умеренная тракционная и мануальная терапия.
Для получения положительного результата от проводимых медицинских процедур и предупреждения рецидивов пациенту необходимо соблюдать специальный оздоровительный режим, ограничить нагрузки на структуры позвоночника как на этапах лечения, так и в восстановительном периоде. Эффективным является регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики, направленного на укрепления тонуса мышечного корсета позвоночника.
Хирургическое лечение
В случаях отсутствие положительного результата от консервативной терапии или возникновения симптоматики спинальной миелопатии, прогрессирования корешкового синдрома, больному показано хирургическое лечения. Экстренная декомпрессия спинного мозга осуществляется методом ламинэктомии. В зависимости от объема грыжевого дефекта могут выполняться следующие хирургические техники:
- микродискэктомия;
- эндоскопическая микродискэктомия;
- дискэктомия.
После хирургического удаления поврежденного диска формируется анкилоз двух тел позвонков за счет разрастания соединительной ткани. При выборе радикальной тактики лечения необходимо учитывать риск возможных интраоперационных и послеоперационных осложнений:
- кровотечения различной интенсивности;
- вторичное инфицирование;
- миелит;
- травматическое повреждение твердой оболочки спинного мозга;
- спинальный арахноидит.
Решение о выборе того или иного метода лечения принимает исключительно лечащий врач, который владеет полной информацией о клинике заболевания и общем состоянии здоровья больного.
Источник
Все ли знают, что такое грыжа грудного отдела позвоночника? Какие симптомы и признаки грыжи спины? Из статьи Вы почерпнете ценную информацию о том, как лечится уже имеющаяся грыжа данной локализации.
Что такое грудная грыжа?
Мы все хорошо знаем, что грыжа спины – это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. А вот именно грудной отдел позвоночника является весьма редким местом для образования грыжи. Вкратце напомним Вам о строении позвоночника.
Позвоночный столб состоит из пяти сегментов:
- шейного (в нем имеется семь позвонков);
- грудного (12 позвонков);
- поясничного (5 позвонков);
- крестцового (5 позвонков);
- копчикового (1-3 позвонка).
Между позвонками залегают своеобразные хрящевые амортизаторы – диски. Каждый диск выполнен из пульпозного ядра (в центре) и фиброзного кольца (по периферии). Вместе костная структура позвонка и хрящевая ткань диска образуют позвоночно-двигательный сегмент.
Особенностью этого сегмента позвоночника является его относительно меньшая подвижность, в отличие от шейного и поясничного. Жесткая фиксация тел позвонков обусловлена прикреплением к ним ребер, а также меньшей высотой позвонков, их более длинными отростками. Во взаимосвязи с ребрами, грудиной и 12 позвонками образуется комплекс – грудная клетка. Именно она удерживает и защищает жизненно важные органы (легкие, сердце).
Для точности заметим, что выпячивание может проявляться тем, что через межпозвонковую щель могут выходить не только все структуры диска, но и каждое самостоятельно, например, пульпозное ядро может просачиваться через трещины в фиброзном кольце.
На данный отдел позвоночника “ложится” тяжелая нагрузка тела. Однако благодаря жесткости этого сегмента и взаимосвязи с другими структурами клетки, распределение веса идет равномерно. Поэтому грыжа данного сегмента позвоночника это относительно редкое заболевание.
В данном видео более детально и наглядно объясняется, что такое грыжа грудного отдела, ее симптомы и лечение:
Какие причины появления?
В действительности, грыжа данного сегмента позвоночника возникает также, как и в других частях позвоночника.
Перечислим их в порядке от наиболее часто обусловливающих появление выпячивания диска до относительно редких:
- остеохондроз (почти всегда предваряет выпячивание позвонков);
- всевозможные травматические повреждения позвонков, позвоночного столба или его сегмента/ов, спинного мозга;
- дегенеративно-дистрофические и инфекционные заболевания с поражением костной ткани (сифилис, туберкулёз);
- патология мышечной системы и связочного аппарата (миастения, системные заболевания соединительной ткани);
- болезни нарушения обмена веществ, минеральный и электролитный дисбаланс (рахит);
- врожденные и наследственно обусловленные дефекты строения позвоночника (spina bifida, рахисхизис).
При этом имеются предрасполагающие факторы, которые в сочетании с вышеперечисленными причинами, а также часто сами по себе, приводят к образованию патологии данного отдела:
- неудачное распределение физической нагрузки на этот отдел (резкое поднятие тяжелого предмета в сочетании с поворотом туловища);
- умеренные физические нагрузки в течение длительного времени, так или иначе приводящие к изнашиванию межпозвоночного диска.
У мужчин по известным соображениям грыжа данного отдела спины наблюдается значительно чаще. Признаки ее появления ничем не отличаются от описанных выше.
У ребенка позвоночная грыжа явление весьма редкое. В большинстве случаев это результат врожденной патологии. Симптомы очевидны при рождении и сомнению не подлежат. На ранних этапах грыжа может быть полностью удалена и излечение при помощи хирургического вмешательства. Пример на фото ниже.
Симптомы
Клинические проявления выпячивания этого отдела позвоночника весьма разнообразны, а симптомы — зачастую непредсказуемые и достаточно неприятные. Это связано прежде всего с тем, что симптоматика как бы маскируется, имитируют совершенно другие заболевания, которые на первый взгляд абсолютно не связанные с позвоночником. Ведь наш позвоночник как экран, на котором могут проецироваться расстройства, исходящие из других анатомических областей. Строго говоря, симптомы и болевые импульсы из внутренних органов иррадиируют (отдают) в этот отдел позвоночника. Так и проявляется выпячивание диска.
Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего ее долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы. Давайте разберемся в этом подробнее.
По сути дела, грыжа и ее симптомы зависят от того, в каком сегменте позвоночника имеется выпадение диска.
- Выпадение диска в верхнем сегменте: локализованные боли верхнего отдела спины и между лопатками. Если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию), поражение нисходящей части аорты, плевры, легочные расстройства. Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках. При обращении за помощью к доктору с подобными болями следует обязательно рассказать обо всех предшествующих заболеваниях данного анатомического отдела.
- Выпадение диска в среднем сегменте: присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Также наблюдается имитация заболеваний сердца, легких, воспаления плевры.
- Выпадение диска в нижнем сегменте: боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек, язву желудка, двенадцатиперстной кишки, заболевания поджелудочной железы. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.
Болевая импульсация из грудного отдела может спровоцировать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В крайне тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня выступающего диска.
Подытожим и вкратце еще раз продублируем основные симптомы:
- боль (в разных анатомических областях);
- анемия, парестезии рук, ощущение ползания мурашек (в крайне запущенных случаях – в ногах);
- напряжение позвоночного столба, ограничение подвижности, болевая скованность.
Грыжа грудного отдела позвоночника, посмотреть видео:
Правильная диагностика заболевания
Как определить, что у Вас имеется грыжа спины? На сегодняшний день диагностика этого недуга является почти рутинной. Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания, анамнеза жизни пациента. Очень важно правильно и своевременно диагностировать данную патологию, а главное – не заниматься (само)лечением внутренних органов, имитация боли из которых может спутать как врача, так и Вас самих. При наличии вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к вашему лечащему доктору, который направит Вас к специалисту соответствующего профиля.
На сегодняшний день благодаря широчайшим техническим возможностям можно еще на самых ранних этапах диагностировать выпячивание этого отдела позвоночника. Цифровой и рентгеновской диагностике не уступает, однако, и физикальное обследование пациента. Ваш лечащий доктор может пригласить на консультацию невролога, гастроэнтеролога, терапевта, уролога и даже хирурга. Тем не менее, диагноз будет считаться достоверным, если имеется визуальное подтверждение указанного заболевания позвоночника. Для этих целей задействуется целый арсенал современных методик исследований:
- Магнитно-резонансная томография (дает наиболее четкую картину спинного мозга, имеет сравнительные преимущества перед другими методами визуализации), на фото МРТ-снимок грыжи;
- Рентгеновская компьютерная томография (менее детальная картина позвоночника и взаимоотношения его структур, несет дозовую лучевую нагрузку);
- Миелография (способ предполагает введение контрастного вещества в эпидуральное пространство спинного мозга с последующей серии снимков, имеется лучевая нагрузка, используется при противопоказаниях к выполнению МРТ).
Так выглядит снимок спины при выполнении миелографии:
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий включает сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, мануальной терапии, хирургического разрешения проблемы.
Медикаментозное лечение
Если возникшая грыжа доставляет массу неприятных болевых ощущений, мешает выполнять каждодневные обязанности и просто вести полноценную жизнь, то следует прибегнуть к назначению соответствующей медикаментозной поддержки. Последняя будет основываться на том, какие именно симптомы заболевания мы хотим “приглушить” или вовсе убрать:
- нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим лечением(целекоксиб, пироксикам и пр.);
- миорелаксанты периферического действия (мидокалм, лиорезал), они снизят нагрузку на позвоночный столб за счет расслабления мышц;
- хондропротекторы (глюкозамин, артра) укрепляют хрящевую ткань за счет повышения восстановительной функции последней;
- кортикостероидные препараты (метилпред, болосалик) обладают более мощным противовоспалительным, и, посему обезболивающим действием, в данном случае являются препаратами резерва.
Консервативное лечение базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.
Массаж
Массаж спины станет не только приятным, но и лечебным мероприятием. Очень важно при этом доверить себя профессионалу своего дела, имеющему немалый опыт работы с подобным заболеванием позвоночника. Ведь от правильной техники массажа будет зависеть не столько Ваше физическое самочувствие, сколько реальное лечение межпозвонковой грыжи.
Доверяйте лечение своей проблемы со спиной сертифицированным и проверенным специалистам.
Лечение: операция
Необходимость проведения хирургического вмешательства определяется строго по показаниям и решению нейрохирурга. Показания к операции при грыже:
- сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка (что влечет серьезные нарушения функций органов);
- сужение позвоночного канала до критических значений (определяется индивидуально)
- быстро нарастающее неврологическое расстройство, не поддающееся консервативной терапии
Операция предполагает декопрессию (снятие нагрузки) спинного мозга или нервного корешка. Это достигается разными способами и зависит от общего состояния пациента, существующей неврологической симптоматики, компетенции нейрохирурга. Это серьезные оперативные вмешательства, поскольку доступ к диску ведется через грудную клетку спереди назад и сбоку. Существует, однако, и малоинвазивная методика.
Грыжа: профилактика
Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. И грыжа не является тому исключением. В действительности, фактически все болезни позвоночника удается предупредить, лишь следуя простым принципам “здоровой спины”:
- Следить за осанкой.
- Равномерно давать нагрузку на позвоночник при помощи комплекса физических упражнений (гимнастика, ЛФК, спорт).
- Соблюдать принципы рационального питания.
- Спать на ортопедическом матраце, ходить в удобной и правильной для стопы обуви.
- Остерегаться сквозняков, переохлаждений.
- Правильно сидеть за столом во время работы за компьютером.
Если при появлении первых симптомов возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения грыжи.
Тренажер Древмасс
Можно делать упражнения на грудном отделе позвоночника, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс. Тренажер отлично подходит в качестве профилактики, а также при начальных проявлениях грудной грыжи позвоночника.
- Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
- Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
- Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!
Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.
Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
