Мрт паховая грыжа у женщин
КТ, МРТ при грыже (внутрибрюшной, брюшной стенки, тазовой, паховой, диафрагмальной)
а) Внутрибрюшные грыжи. Внутренняя грыжа представляет собой протрузию кишечника через отверстие в сальнике, брыжейке или связке брюшины. В результате пролабирующая часть кишечника может инкапсулироваться в другом отделе брюшной полости. Внутренние грыжи подразделяются на парадуоденальные, отверстия Винслоу, околослепокишечные, межсигмовидные, чрезбрыжеечные, позадианастомотические (Takeyama et al., 2005). б) Грыжи передней брюшной стенки. Грыжи образуются обычно в типичных, генетически детерминированных «слабых» участках брюшной стенки либо в области ранее выполненного разреза после оперативного вмешательства. Грыжи брюшной стенки подразделяются на пупочные, вентральные, спигелиевой линии, поясничные и инцизионные. в) Тазовые и паховые грыжи. Тазовые и паховые грыжи являются наиболее часто встречающимися грыжами живота, из них паховые грыжи возникают чаще всего и наиболее легко обнаруживаются при визуальном осмотре и пальпации. Лучевые методы диагностики применяются для оценки внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке, а также сочетанных осложнений. Тазовые и паховые грыжи подразделяются на собственно паховые, бедренные, обтураторные, седалищные и промежностные (Aguirre et al., 2005). г) Диафрагмальные грыжи. Диафрагмальные грыжи подразделяются на грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, грыжи Морганьи, Бохдалека, а также грыжи травматического характера. д) Резюме: 1. Существует множество заболеваний, при которых поражается брюшная стенка: врожденные пороки, включая аномалии урахуса и омфаломезентериального протока; скопления жидкости, например, гематомы и абсцессы; а также новообразования. 2. Грыжа возникает, когда часть внутренних органов или тканей пролабирует через генетически детерминированный «слабый» участок или рубец на брюшной стенке после ранее выполненного оперативного вмешательства. 3. Грыжи подразделяются на внутрибрюшные, грыжи брюшной стенки, тазовые и паховые, а также диафрагмальные. 4. КТ позволяет получить крайне полезную информацию касательно органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке, а также осложнений, таких как обструкция кишечника и ишемия. е) Список использованной литературы:
— Также рекомендуем «Лучевая анатомия плечевого сустава» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.5.2019 |
Источник
Грыжи являются распространёнными патологиями. Часто встречается паховая грыжа, которая представляет собой выпячивание петель кишки из брюшной полости вместе с париетальной брюшиной через паховый канал в подкожную брюшину. Паховый канал —это щель, которая образуется широкими мышцами брюшины. У мужчин через это отверстие проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Такая патология, как паховая грыжа, занимает 75 % от всех случаев грыж живота.
Причины появления
Грыжа паховой области может быть врожденной или приобретённой. У детей именно врождённая патология занимает 90 % всех случаев грыж. У взрослых же тенденция меняется, и врождённый дефект отмечается только в 12 % случаев.
Приобретённые паховые грыжи возникают под действием неблагоприятных факторов и могут быть прямыми или косыми. Врачи выделяют провоцирующие и предрасполагающие факторы к появлению данной патологии.
Склонность к патологии обусловливают следующие причины:
- высокая и длительная интоксикация, развивающийся на ее фоне минеральный дисбаланс, вследствие чего снижается упругость кожи, внутренних органов и т. д.;
- наследственные особенности, связанные со слабостью мускулатуры – у больного обычно имеют место сразу несколько грыж;
- возраст старше 35 лет – чем старше становится человек, тем слабее становятся мышечные волокна и понижается эластичность мышц нижнего отдела брюшины;
- мужской пол – у мужчин по анатомическому строению мышцы области паха значительно слабее;
- недостаточная физическая активность;
- стремительный сброс веса – мышцы не успевают перестроиться под новое телосложение, что и приводит к частому формированию грыж;
- многократные естественные роды;
- параличи нервов, отвечающих за эластичность брюшной стенки.
Все эти факторы предрасполагают к формированию паховой грыжи, но не провоцируют её. Спровоцировать же патологию могут такие явления:
- сильные физические перегрузки;
- тяжёлые длительные роды – в этом случае из-за чрезмерного повышения внутрибрюшного давления возникает активное растяжение мышц;
- частые запоры;
- сужение мочеиспускательного канала, при котором отмечается затруднённое мочеиспускание;
- заболевания дыхательной системы, приводящие к длительному надрывному кашлю.
При выявлении патологии врач назначает лечение, а также по возможности старается выявить спровоцировавший патологию фактор для максимального снижения риска рецидива.
Симптомы
Симптомы патологии чёткие, и диагностика не представляет труда. Основные проявления болезни следующие:
- выпячивание в области паха – значительно увеличивается при сильном кашле, крике и натуживании;
- увеличение мошонки с одной стороны – чёткий признак патологии у мужчин;
- самопроизвольное вправление грыжи при принятии горизонтального положения;
- увеличение половой губы, которое не вызывает боли и дискомфорта – явный признак грыжи у женщин.
При ущемлении грыжи развивается опасное для жизни больного состояние, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства. Ущемление сопровождает такая симптоматика:
- резкая интенсивная боль в паху;
- плотная консистенция выпячивания и его напряжённость;
- отсутствие самовправления в положении лёжа;
- стихание боли при общем сильном ухудшении состояния больного;
- тошнота.
При отсутствии лечения происходит разрушение стенки повреждённой кишки и развиваются перитонит и сепсис.
Диагностика
Для диагностики паховых грыж в клинике на Комендантском проспекте мы используем:
- осмотр врача;
- УЗИ паховой области;
- Анализ крови.
Лечение
Лечение паховой грыжи оперативное. Когда нет ущемления, назначается плановая операция с предварительной подготовкой больного. Если же произошло ущемление, хирургическое вмешательство срочное.
Когда имеются противопоказания к операции из-за состояния пациента (не относится к ущемлению) показано ношение специального бандажа. Он поддерживает пах, предупреждая выход грыжи.
Чтобы лечение было эффективным и долговременным, необходимо найти причину выпячивания. Наши специалисты определяют причину на основании лабораторных анализов крови и назначают лечебную терапию.
Для записи к врачу позвоните нам, операторы call-центра проведут предварительную консультацию и запишут на посещение клиники в удобное время. Ждем Вас без обеда и выходных.
18
лет — средний стаж наших врачей
Наши врачи
Записаться
Андреев Сергей Юрьевич
Андролог-уролог
Стаж работы: 30 лет
Записаться
Богатов Никита Дмитриевич
Мануальный терапевт / остеопат
Стаж работы: 11 лет
Записаться
Лысикова Татьяна Геннадьевна
Врач общей практики, Физиотерапевт, Рефлексотерапевт
Стаж работы: 12 лет
Записаться
Андреев Сергей Юрьевич
Андролог-уролог
Стаж работы: 30 лет
Записаться
Богатов Никита Дмитриевич
Мануальный терапевт / остеопат
Стаж работы: 11 лет
Записаться
Лысикова Татьяна Геннадьевна
Врач общей практики, Физиотерапевт, Рефлексотерапевт
Стаж работы: 12 лет
Диагностические центры «НДЦ» находятся в Красногвардейском и Приморском районах СПб:
Диагностическая клиника на проспекте Энтузиастов, 33, корп.1.Метро Ладожская.Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00.
Диагностическая клиника на проспекте Испытателей, 39, ТК Милер.
Метро Комендантский проспект.
Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 7:00 до 23:00
Медицинский лечебный центр на ул. Гаккелевская, д.33 корпус 1.
Метро Комендантский проспект.
Лечение и профилактика заболеваний опытными врачами.
Направления: неврология, ортопедия, гинекология, урология, эндокринология, хирургия, маммология, терапия.
Также в клинике проводятся диагностические процедуры: УЗИ, УЗДГ, ЭНМГ, ЭХО-ЭГ, кольпоскопия, лабораторные анализы.
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00
Источник
Грыжевые дефекты паховой области – это заболевание, при которой внутренние органы брюшной полости, с сохранением целостности брюшины, пролоббируют паховый канал и переднюю брюшную стенку паха слева или справа. У женщин грыжевое выпячивание имеет шарообразную форму размером от 1 см до 10 см и более.
У представителей слабого пола данное заболевание встречается редко – порядка 8-10% от всех случаев грыжевых дефектов паховой области. Причиной является различное строение canalis inguinalis (пахового канала) у женщин и мужчин.
- Паховый промежуток меньше (ворота грыжи)
- Паховый канал более узок, имеет форму узкой щели.
- Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин семенной канатик
- Структура апоневроза наружной косой мышцы живота в паховой области имеет более плотную структуру.
Причина появления грыжевых дефектов
- Врожденная аномалия развития соединительной ткани организма, имеется ввиду слабость соединительной ткани всего организма, а не только паховой области. Шанс появления грыж в других отделах брюшной полости, также возрастает.
- Повреждение паховой области в результате механической травмы. (ДТП, боевые искусства и тд.)
- Высокая интенсивность физического труда (быстрый подъем тяжелых предметов ведет к резкому увеличению внутрибрюшного давления).
- Приступы сильного кашля, хронические запоры (во время кашля, чихания или при натуживании происходит напряжение брюшного пресса, и приводит к резким подъемам внутрибрюшного давления)
- Избыточная масса тела также является фактором риска развития паховых грыж.
Симптомы
На начальных стадиях развития данной патологии пациентки жалоб не предъявляют вовсе. С течением времени грыжевая опухоль увеличивается в размерах и становится заметной. Уже при наличии образования в паховой области пациент обращается к врачу.
И так по порядку, что беспокоит:
- Наличие грыжевого выпячивания в паховой области (чаще всего шарообразной формы).
- В положении стоя размер образования увеличивается, в положении лежа вправляется в брюшную полость и визуально не определяется.
- Положительный симптом “кашлевого толчка” – если подвести палец к основанию грыжи, то при кашле ощущается толчок со стороны брюшной полости и симптом считается положительным, при отсутствии толчка отрицательным.
- Появление неприятных ощущений при ходьбе, физических нагрузках.
Если происходит ущемление, то наблюдается:
- Резкая болезненность в области паха со стороны грыжи.
- Грыжа мешок фиксирована в грыжевых воротах, при пальпации отмечается ярко выраженный болевой синдром.
- Может нарастать отёк, гиперемия паховой области на стороне ущемления.
- Может развиваться рвота, тошнота, клиника кишечной не проходимости.
При наличии данных симптомов нужно в экстренном порядке обратится в медицинское учреждение, и проконсультироваться с врачом хирургом. Отсутствии своевременной терапии приведет к развитию осложнений.
Диагностика
Для уточнения диагноза требуется консультация врача хирурга. Во время осмотра врач выполняет пальпацию образования, оценивает состояние грыжи на момент осмотра (размеры, косая, прямая, вправимая, невправимая и тд). В большинстве случаев диагностировать паховую грыжу у женщин не составит труда. Если возникают спорные моменты можно использовать УЗИ. Более дорогостоящие методы исследований, такие как КТ, МРТ используются только при сложных в диагностическом плане случаях (чаще всего у женщин с индексом массы тела выше 45 кг/м2).
Лечение
Можно обойтись без операции?
Консервативная терапия грыжевых дефектов неэффективна, поэтому предпочтение отдаётся оперативному лечению.
Комплекс физических упражнений, ношение грыжевых бандажей, использование настоек, примочек и прочих народных средств никак не поможет вам в лечении данного заболевания. Если бандаж в некоторой степени застрахует от ущемления грыжи, то физические упражнения и использования народных средств может привести к ухудшению состояния.
Поэтому при наличии паховой грыжи вам показано плановое оперативное лечение. Исключением могут быть только те люди, у которых присутствуют противопоказания к оперативному лечению в силу общего соматического состояния.
Оперативное лечение
Как любая хирургическая операция все начинается с анестезии и тут есть несколько вариантов:
- Местная анестезия самая простая. Отметим сразу, что ни кто вам не даст гарантию на полное отсутствие болевых ощущений во время оперативного вмешательства. Ощущения того, что-что то делают внизу живота, как нажимают, тянут, разводят, будут точно, и это норма, а вот острой боли быть не должно, при ее появлении добавляют еще местного анестетика. Плюсом данной анестезии является то, что пациент доступен контакту в течении всей операции, в палате сразу после операции может кушать и пить.
- Следующий вариант – спинальная анестезия. После “укола в спину” через 10-15 мин пациент теряет чувствительность нижней половины тела, что даёт гарантию отсутствия болевых ощущений во время операции, пациент также как и при использовании местной анестезии доступен контакту в течении всей манипуляции. Минусом данного вида анестезии можно считать: запрещается вставать с больничной кровати до следующего дня (профилактика головных болей после спинальной анестезии), чувствительность в нижних конечностях появляется через 4-6 часов, возможна тошнота при приеме пищи вечером после анестезии.
- Самый редкий вариант анестезии используемой в лечении паховых грыж у женщин является общий наркоз. Используется при лечении данной патологи крайне редко.
Следующий этап – непосредственно оперативное лечение:
- Выполняется разрез кожи, подкожно жировой клетчатки в паховой области в проекции грыжевого образования.
- Вскрывается паховый канал.
- Выделяется грыжевой мешок, вскрывается.
- Содержимое грыжевого мешка погружается в брюшную полость.
- Мешок прошивается у основания, пересекается и его культя погружается в брюшную полость.
- Выполняется пластика задней стенки пахового канал полипропиленовой сеткой.
- Послойный шов ран.
- Асептическая повязка.
Делают ли лапароскопию?
В данной ситуации в современных методах нет необходимости, так как желаемый эффект дает обычная открытая методика.
- У женщин практически не бывает рецидивов заболевания.
- Используется местная или спинальная анестезии (для лапароскопических герниопластик — это только эндотрахеальный наркоз).
- Стоимость открытой методики гораздо дешевле.
- Обычная пластика полипропиленовой сеткой дает хороший косметический эффект.
Послеоперационный период
На первые сутки после операции пациент должен самостоятельно вставать и ходить по отделению.
Разрешено придерживаться привычного рациона питания. Рекомендовано добавить продукты который способствуют послаблению стула, так как в ранний послеоперационный период тужится не рекомендуется.
Госпитализация в стационаре в среднем составит 3 дня.
Во время нахождения в клинике показаны ежедневные перевязки, после выписки, через день (при отсутствии осложнений со стороны послеоперационной раны).
Швы снимают на 8-10 послеоперационные сутки.
Временная нетрудоспособность составит 15-18 дней.
Физические нагрузки рекомендовано ограничить в течении 2х месяцев.
Источник
