Мышечная грыжа голени фото
Грыжа икроножной мышцы – разрыв фасции (мышечной оболочки из соединительной ткани) с выпячиванием волокон мышцы, которое приводит к нарушению двигательной активности. Это редкое заболевание нижних конечностей, возникает преимущественно у людей, которые профессионально занимаются спортом.
Причины патологии
Фасциальная грыжа голени
Точные причины разрыва фасции неизвестны, но выделены предрасполагающие факторы, которые делят на врожденные и приобретенные.
Врожденные возникают при внутриутробном развитии плода или его рождении, могут быть связаны с отрицательным воздействием на организм беременной женщины или неправильными действиями врачей при родах.
Приобретенные причины:
- Травмирование ноги в быту или вследствие профессиональной деятельности при занятиях спортом. Это могут быть различные надрывы, удары или растяжения связочного аппарата, мышц.
- Регулярные чрезмерные физические нагрузки.
- Осложнения после хирургического вмешательства.
- Предрасположенность к грыжам голени вследствие особенностей строения тканей в этой области.
Симптомы грыжи
Грыжа фасции голени
Типичные проявления грыжи фасции голени:
- Болезненность конечности. При таком заболевании боли возникают именно в той области, где произошел разрыв фасции, они могут иметь острый или ноющий характер. В покое боль утихает, но стоит начать нагружать ногу, как она возвращается, нарастает.
- Заметное эластичное выпячивание в области голени.
- Отечность голеностопного сустава.
- Нарушение двигательной активности. Грыжа может сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате она становится менее подвижной. Отмечается онемение голени, чувство жжения и покалывания.
Перечисленные симптомы нередко можно спутать с другим заболеванием, поэтому самостоятельно поставить диагноз и назначать себе препараты противопоказано. Это должен делать только врач после комплексного обследования.
Диагностика заболевания
МРТ для определения состояния соединительной ткани
Чтобы правильно установить диагноз, обследование пациента просто необходимо. Для этого применяют такие методы:
- Рентгенологическое исследование.
- Хорошо видна межмышечная грыжа голени на УЗИ. Можно выявить истончение фасции определенной мышцы.
- МРТ — с помощью этой методики удается определить состояние соединительной ткани, толщину мышц и выявить выпячивание.
Информативен и физический осмотр: грыжа хорошо прощупывается при пальпации.
Медикаментозное лечение мышечной грыжи голени ноги
Препараты помогают купировать выраженные симптомы: снижают болевой синдром, уменьшают отечность, расслабляют мускулатуру и повышают иммунитет.
В терапевтических целях назначаются лекарства в форме таблеток, мазей, гелей и кремов.
Инъекции при терапии применяют крайне редко, только при нестерпимых болях.
Гель для уменьшения воспаления
Эффективные препараты для восстановления функций конечности и снижения неприятных симптомов:
- Вольтарен гель — помогает купировать выраженную боль при грыжах, уменьшает воспалительные процессы и незначительно способствует уменьшению отечности. Выпускается лекарство в специальных тубах по 20, 50 и 100 мг. Противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, при гиперчувствительности и повреждении кожного покрова. Наносить такой гель разрешается до 4 раз в сутки.
- Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат, помогает купировать болезненные приступы, снижает отечность и понижает температуру. Использовать Индометацин следует после назначения врача, соблюдая частоту и дозировку.
Противопоказан беременным, кормящим женщинам, при наличии гиперчувствительности, тяжелых патологиях печени, сердца и почек. - Сибазон. Расслабляет мускулатуру, за счет чего уменьшается боль. Выпускается в таблетках и растворах для внутривенной или внутримышечной инъекции.
Нельзя принимать лекарство при заболеваниях дыхательной системы, психических расстройствах, эпилепсии, а также при беременности, лактации, гиперчувствительности. - Фастум гель. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, поэтому часто применяется при фасциитах, травмировании конечностей, после перелома или поражений позвоночного столба. Нельзя использовать лекарство при непереносимости компонентов, в период вынашивания ребенка и кормлении, а также при насморке, и детям, младше 12 лет.
При заболеваниях сердца и недостаточности печени применять гель следует крайне осторожно. Курс лечения составляется не больше 2 недель по 1-2 раза в сутки.
Конкретный препарат назначает врач с учетом клинической картины и состояния здоровья пациента.
Хирургическое лечение
Операция по удалению грыжи на голеностопе
Если медикаментозное лечение не дает результатов, прибегают к операции. Фасцию или сшивают, или делают пластику, замещая поврежденные участки специальной викрилпропиленовой сеткой.
При сшивании два конца мышцы стягивают и накладывают шов. Сейчас этот метод используется редко, высок риск рецидива и воспаления.
Эту операцию могут провести простому человеку, но спортсмену, который постоянно нагружает мышцы, сшивание не подойдет.
Спортсменам и просто активным людям ставят викрилпропиленовые сетки. На 50% они состоят из викрила, это современный рассасывающийся шовный материал. Оставшиеся 50% – пропилен, он не рассосется, а будет надежно и бережно поддерживать фасцию, не сдавливая ее.
В послеоперационный период важно находиться под присмотром врача, принимать по его назначению лекарства. После сращивания в лечебный курс вводят физиопроцедуры и гимнастику для разработки конечности.
Профилактика грыжи
Чтобы предупредить межфасциальную грыжу голени, следует тщательно разрабатывать мышцы перед занятиями спортом. Это поможет значительно снизить их повреждения и обезопасит от повреждений фасции.
Важно увеличивать физическую нагрузку постепенно, стараться не переутомляться.
Стоит исключение переохлаждение, а профессиональным спортсменам в качестве профилактики рекомендуется регулярный массаж.
Источник
Мышечная грыжа на ноге диагностирует редко и считается преимущественно патологией спортсменов и людей, испытывающих постоянные серьезные нагрузки. Представляет собой своеобразное выпячивание части мышечной ткани. Происходит это из-за повреждения соединительной ткани или фасции, которая выполняет удерживающие функции.
Причины
Грыжа может иметь различные размеры, все зависит от степени повреждения соединительной ткани и продолжительности развития образования. Оно может оставаться долгое время неизменным или под действием, например, физических нагрузок, увеличиваться.
Мышечная грыжа на ноге может быть спровоцирована различными условиями, при которых фасция повреждается, истончается или разрывается. К этой реакции относится генетическая предрасположенность, когда уже при незначительном напряжении структура мышечной ткани и ее соединяющих волокон меняется. Если выделять наиболее распространенные причины образования грыжи в области ноги, то выделяют следующие:
- Травмы. Они могут возникать при усиленных физических нагрузках, механических повреждениях любого характера.
- Хирургические вмешательства. Впоследствии операции могут возникать осложнения, воспаления тканей, что ведет к нарушениям целостности фасции. Отрицательно повлиять может и наложение швов, если они выполнены с нарушениями.
- Длительные и усиленные нагрузки на ноги.
- Анатомическая предрасположенность, например, вследствие врожденных аномалий.
При развитии заболевания важно определить ее первопричины, это поможет выбрать адекватный метод лечения и предупредить формирование новых очагов.
Симптомы
Интенсивность проявления признаков зависит от физической активности человека. При малоподвижном образе жизни можно долгое время и не подозревать, что развивается грыжа на ноге. Если рассматривать характерные симптомы мышечного новообразования, то из основных можно выделить:
-
Болевые ощущения. Локализуются они в области «выпячивания» мышечных волокон, могут быть ноющими или приступообразными, что чаще случается при физических нагрузках. - Отечность. Проявляется не только в проблемном участке, но и может опускаться ближе к ступне.
- Изменение формы ноги, формирование своеобразного возвышения. При таких размерах грыжу можно определить уже пальпацией.
- Нарушение двигательной активности. Передавливание других соседних тканей, в том числе сосудов, нервных окончаний, приводит к затруднениям во время движения. Сложно не только выполнить определенное действие, но и возможно возникновение болевых ощущений.
- Онемение, покалывание. Такие реакции возникают при структурных нарушениях нервных волокон, которые могут повреждаться из-за развития выхождения тканей.
Симптоматика развития грыжи идентична признакам других заболеваний, поэтому окончательный диагноз можно поставить только после диагностических мероприятий.
Лечение
Если грыжа не доставляет никакого дискомфорта, ее размеры незначительные и она не оказывает негативное влияние на соседние ткани, то выбирается консервативное лечение с отсутствием существенных физических нагрузок. Такая схема выбирается только после проведения диагностики, в которую входят следующие аппаратные исследования:
- Рентген конечностей.
- МРТ.
- УЗИ.
Полученных данных от вышеперечисленных процедур будет достаточно для выявления точной локализации грыжи, определения ее размеров, а также выявления особенностей уже произошедших структурных изменений тканей.
Если рассматривать консервативную терапию, применяемую при умеренных размерах грыжи, то могут быть назначены следующие мероприятия:
- Ограничение физических нагрузок.
- Использование компрессионных изделий.
- Обезболивающие средства. Они могут быть местного действия или принимаемые внутрь, но это уже при интенсивных правлениях заболевания.
- Противовоспалительные.
Преимущественно назначаются средства наружного применения комплексного действия. они одновременно способны купировать боль, расслаблять мышцы, снимать воспаление, уменьшать отечность. Выбирать препараты для лечения должен врач на основе общей симптоматики и характеристики заболевания.
Дополнительно к терапии, направленной на устранение признаков мышечной грыжи, рекомендовано общее укрепление иммунной системы организма, прием витаминов, нормализация образа жизни.
Хирургическое лечение
При сильных разрастаниях и когда консервативная терапия не дает положительной динамики, практикуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на сшивание соединительной ткани, которое подходит только тем людям, кто не будет нагружать конечности. Если образовалась мышечная грыжа на голени или на другом участке ноги и деятельность человека связана с усиленными физическими нагрузками, то могут быть установлены специальные викрилпропиленовые сетки. Они надежно сдерживают фасцию даже при относительно резких или продолжительных движениях.
Источник
Мышечная грыжа – это достаточно редкое патологическое состояние, возникающее в результате разрыва соединительнотканной оболочки мышцы (фасции), чаще в связи с травмой или значительной нагрузкой при наследственном истончении фасции. Грыжа мышцы проявляется как куполообразное выпячивание в месте повреждения мышцы и болевой синдром.
Мышечные грыжи представляют собой редкое клиническое состояние, развивающееся:
- у профессиональных спортсменов;
- людей занимающихся подъемом тяжестей при неправильной нагрузке на определенную группу мышц;
- после травмы в связи с резким ударом и разрывом фасции;
- у пациентов с генетически обусловленным ослаблением или значительным истончением мышечной фасции (в данном случае мышечная грыжа может возникать даже при незначительных нагрузках на мышцы).
Достаточно часто эта патология не вызывает значительного дискомфорта и редко диагностируется.
Данное заболевание в Международной классификации болезней относят к разделу М – болезни костно-мышечной системы, подразделу М 60- М79 (болезни мягких тканей), М 60 –М 63 (болезни мышц) и имеет код по мкб-10 – М62.8.
Чаще всего особое значение это заболевание имеет у профессиональных спортсменов, нарушая график тренировок и вызывая острую боль при повышении нагрузок.
Необходимо отличать мышечную грыжу от мигелоза.
Мигелозы или миогелозы клинически проявляются как небольшие узелки, локализованные в мышечной ткани в зонах постоянной или неправильной нагрузки на определенную мышцу.
Чаще эта патология встречается у профессиональных спортсменов — у бегунов или футболистов в мышцах нижних конечностей (мышечная грыжа на голени или бедре), у баскетболистов или теннисистов – в мышцах плечевого пояса. Это состояние развивается постепенно, имеет хроническое течение и проявляется болезненностью при пальпации, провоцируют распространяющуюся боль во всей мышце. Часто эта клиническая симптоматика сочетается с напряжением мышцы (дефансом).
У обычных пациентов возникновение грыжи мышц в отличие от профессиональных спортсменов эта патология часто не диагностируется и не требует особого лечения, но при стойком болевом синдроме и значительном выпячивании мышцы (при явной грыже) также требуют особого врачебного вмешательства, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.
Причины
Заболевание считается специфическим и редко встречающимся, поэтому выделяют несколько видов причин развития грыжи мышц:
1) приобретенные
· в результате травмы (спортивной или бытовой);
· после оперативного вмешательства (при несостоятельности швов);
· в связи с сильным мышечным напряжением (чрезмерное физическое усилие);
2) конституциональные или наследственно обусловленные;
3) сочетание нескольких факторов.
Наиболее часто причинами возникновения данного состояния являются травмы непосредственно самой мышцы, связанные с разрывом фасции и полученные при выраженной нагрузке на мышцу при занятии спортом или на тренировке:
- мышечная грыжа руки (у тяжеловесов, борцов);
- грыжа мышцы в области голеней и бедра (легкоатлетов, футболистов, гимнастов, слаломистов, лыжников);
- мышечная грыжа плеча (баскетболистов, теннисистов, гребцов, гандболистов и волейболистов);
- нижняя часть спины (при постоянной физической нагрузке);
- грыжа любой мышцы (при занятиях бодибилдингом).
Также причиной развития грыжи мышцы может стать сильный удар по мышце, при падении.
Менее распространенными причинами появления мышечных грыж является несостоятельность хирургических швов после оперативных вмешательств и их разрыв при падении, ударе, чрезмерной нагрузке на мышцу или ее сильного напряжения.
Конституциональными или врожденными причинами считаются генетически обусловленное стойкое истончение мышечной фасции, поэтому любая травма или даже не сильная нагрузка на мышцу может приводить к формированию грыжи.
Несостоятельность соединительнотканной оболочки мышц и их истончение может возникать в связи со стойкими нарушениями обменных процессов, коллагенозами, нарушениями питания или иннервации отдельной мышцы в результате нарушения кровообращения при изолированных тромбозах или невритах.
Симптомы мышечной грыжи
К основным клиническим проявлениям данного патологического состояния относят:
- опухолевидное или куполообразное выпячивание в месте формирования мышечной грыжи, которое может исчезать при расслаблении мышцы;
- локальный стойкий болевой синдром, значительно усиливающийся при нагрузке или движении;
- отек мышцы или подкожной клетчатки в области возникновения грыжи мышцы;
- нарушение движения в конечности (грыжа мышц на ноге или руке);
- из-за болевого синдрома или контрактур;
- чувство онемения и развитие парестезий в пораженном участке мышцы, связанное со сдавливанием нервных сплетений грыжевым выпячиванием;
- гематомы, точечные кровоизлияния в месте формирования грыжи, возникающие в результате травматического разрыва кровеносных сосудов.
Основным симптомом мышечной грыжи является боль в области поврежденной мышцы (чаще это специфическое патологическое явление возникает на бедре или в области голени).
Боль значительно усиливается при нагрузке, поэтому чаще заболевание диагностируется у пациентов, профессионально занимающихся спортом и имеющих постоянную и направленную нагрузку на поврежденную мышцу.
Реже отмечаются безболевые формы. В этом случае клиника заболевания определяется значительное (видимое) опухолевидное или куполообразное выпячивание в области поврежденной мышцы в связи с разрывом ее соединительнотканной оболочки и выходом мышечной массы за ее пределы. Грыжевое выпячивание эластичное при пальпации и уплотняется при сокращении поврежденной мышцы. В ряде случаев отмечается отек в месте формирования грыжи.
При значительном повреждении мышцы, чаще это случается при сочетанных травмах и возникновении грыжи мышцы в местах прикрепления мышцы:
- под коленом (при повреждении большеберцовой или икроножной мышцы, грыжевого выпячивания бедренной мышцы) отмечается выраженное ограничение движений нижней конечности, связанное с выраженным болевым синдромом или развитием контрактур при неправильном или несвоевременном лечении патологии;
- в области локтевого или плечевого суставов (при разрыве фасции плечевой или локтевой мышцы).
При выраженных и сочетанных травмах в результате сильных локальных ударов по мышце, резких (рывковых нагрузок) отмечается симптомы в виде стойкого онемения в месте локализации грыжевого выпячивания или нарушений чувствительности (стойкое снижение или возникновение парестезий в виде жжения, покалывания и других неприятных ощущений).
Диагностика
Достаточно часто мышечные грыжи, протекающие с минимальной симптоматикой — не диагностируются, так как не вызывают стойких нарушений жизнедеятельности у обычных пациентов. Как правило, небольшие мышечные грыжи проходит самостоятельно через определенное время после травмы без необходимости обращения к специалисту.
В большинстве случаев диагноз «грыжа мышцы с разрывом оболочек» ставиться профессиональным спортсменам, имеющим необходимость постоянных нагрузок и высокие требования к реабилитационному периоду.
Диагностика мышечной грыжи проводится на основании:
- предъявления жалоб, сбора анамнеза заболевания (их появления после травмы, удара, падения, чрезмерной нагрузки мышцы);
- проведения первичного осмотра – наличие болезненного куполообразного или опухолевидного выпячивания в области определенной мышцы с локальной болезненностью и отеком (для миогелеза характерны множественные опухолевидные образования и боль, распространяющаяся по всей мышце);
- при подозрении на формирование грыжи назначаются инструментальные методы диагностики – УЗИ и/или МТР пораженного участка мышцы, подтверждающего истончение и разрыв фасции, и возникновение мышечного дефекта в виде выпячивания участка мышцы.
Лечение
Бессимптомно протекающие грыжи мышц не требуют специального лечения.
При этой форме заболевания специалисты рекомендуют значительно ограничить физические нагрузки, сначала тугое бинтование (при наличии видимого выпячивания в области травмированной мышцы), а затем использование эластичного бинта или ношение компрессионных чулок.
При наличии дискомфорта или умеренного болевого синдрома местно применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (Мовалис Диклофенак).
При появлении точечных гематом или кровоизлияний местно назначаются препараты, улучшающие кровообращение (Лиотон, Троксевазин).
При появлении парестезий или онемения дополнительно назначаются витамины группы В.
При сокращении мышцы применяются миорекаксанты для ее расслабления.
При значительной мышечной грыже и неэффективности консервативных методов лечения или в случаях необходимости постоянной мышечной нагрузки в дальнейшем (у профессиональных спортсменов) проводится оперативное вмешательство:
- сшивание мышечной фасции (при наличии небольших грыж);
- пластические операции (вшивание викрилпропиленовых сеток на место разрыва фасции).
Простое сшивание соединительнотканной оболочки мышцы «край в край» в настоящее время применяется крайне редко, только в случаях небольших дефектов у непрофессионалов. Это связано с несостоятельностью швов и повторными разрывами фасции при значительной нагрузке (рецидив грыжи).
В современной спортивной хирургии для пластики истонченной фасции в месте ее разрыва используют викрилпропиленовые сетки, имеющие способность к постепенному рассасыванию с одновременной стимулирующей выработки коллагена, что способствует надежному укреплению оболочки мышцы. Часто используют метод лапароскопической установки специальной сетки.
После оперативного вмешательства пациент определенное время нуждается в регулярном динамическом наблюдении специалиста, чтобы полностью исключить вероятность воспаления, стойких отеков и развития контрактур.
Профилактика
Профилактика возникновения мышечной грыжи у спортсменов заключается в правильной организации тренировочного процесса — обязательный разогрев мышц пред тренировкой или соревнованиями, а для обычных пациентов – перед любыми физическими нагрузками. Необходимо правильное распределение нагрузок на мышечные группы и комплексы специального массажа.
Для профилактики рецидивов мышечных грыж – постепенное и дозированное увеличение нагрузок под контролем специалиста.
Профилактика данной патологии для людей, имеющих генетическую предрасположенность к возникновению мышечных грыж, связанных с истончением или несостоятельностью мышечных фасций заключается:
- профилактике бытового травматизма – избегать резких или рывковых движений, падений, локальных сильных ударов;
- в правильном рациональном питании с полным исключением продуктов, способных вызвать нарушения обменных процессов, склонных усугубить конституциональные особенности фасций;
- в избавлении от вредных привычек.
Источник
