Начальная стадия позвоночной грыжи
В наше время очень широкое распространение приобрело такое заболевание, как остеохондроз. Практически, это уже можно сравнить с эпидемией. Раньше остеохондрозу были подвержены только люди старшего поколения. А сейчас им уже болеют люди среднего возраста и даже молодежь. Распространенным проявлением остеохондроза является грыжа позвоночника, которая часто очень сильно мешает нормальной жизни человека. Чаще всего, из-за особенностей человеческого строения, появляется грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Но сначала, на более ранних стадиях развития остеохондроза, появляется протрузия межпозвонкового диска. Это такая форма дистрофических нарушений, которая чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, потому что на него приходится самая большая нагрузка. Протрузия, в свою очередь, является ранней стадией развития такого заболевания, как позвоночная грыжа. Но это не приговор. Лечится протрузия диска в основном консервативными методами лечения. Самое главное, вовремя ее выявить, ведь протекает она, как правило, бессимптомно, пока не произойдет защемление тех нервных окончаний, которые находятся поблизости.
загрузка…
Новостная строка ✆
Возникает протрузия диска из-за возрастных изменений или вследствие травмы. Со временем, диск изнашивается, тогда происходит выбухание за нормальные пределы. Протрузия диска характерна тем, что выбухание пульпозного ядра еще не выходит из пределов фиброзного кольца, но уже выступает в позвоночный канал. Так и начинают развиваться затем позвоночные грыжи.
Бывает так, что понятия протрузия и грыжа диска применяются, как аналогичные. Однако диагноз иногда нужно детализировать. Когда возникает протрузия (выбухание) диска в маленькое пространство спинномозгового канала, то происходит воздействие на спинной мозг и корешки.
Симптомы протрузии
Протрузия диска может проявляться очень разными симптомами, от онемения пальцев рук или ног до хронических болей в спине. Это зависит от того, какой, собственно, диск поражен. В зависимости от того, где локализуется протрузия, там и будет воздействие на корешки и спинной мозг. Для нее наиболее характерны симптомы:
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…
- боль, которая куда-то отдает или мигрирующая боль;
- хроническая локальная боль в спине;
- пояснично-крестцовый радикулит (когда протрузия локализована в поясничном отделе позвоночника);
- скованность;
- чувство жжения (ощущения тепла);
- чувство онемения или покалывания в ногах и руках;
- ощущение слабости в мышцах.
Если не пролечить своевременно протрузию, выпячивание диска усиливается, происходит разрыв фиброзного кольца и тогда уже ставят диагноз грыжа межпозвонкового диска или, как еще ее называют, спинная грыжа. Тогда возникает боль в спине, которая может отдавать в руку или ногу.
Если обнаружена позвоночная грыжа, то это еще не означает, что она требует лечения. Она все же не приговор. Ведь она может еще не сжимать нервные корешки. А если позвоночная грыжа все же вызывает боль, то первое, что нужно сделать, это снизить физические нагрузки и начать принимать обезболивающие препараты. Зачастую боль проходит и без специального лечения. Но все равно следует пройти обследование, потому что иногда позвоночные грыжи, если не принять соответствующих мер, могут вызвать необратимые изменения и привести к серьезным нарушениям работы позвоночника.
Выяснить точно от чего возникают позвоночные грыжи врачам так до сих пор и не удалось. Но известно, что позвоночные грыжи, как ни странно, в равной степени могут развиваться при избытке и при недостатке физических нагрузок. И в том и в другом случае наблюдается нарушение кровообращения и обмена веществ мышцах и хрящевых тканях вокруг позвоночника.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Признаки грыжи позвоночника различаются в зависимости от ее места расположения, размеров, стадии развития.
Главным симптомом, который характерен для таких заболеваний, как позвоночные грыжи, является боль в области спины и поясницы, которые беспокоят даже при кашле, чихании, беге и других физических нагрузках.
Если грыжа увеличивается, боль усиливается, отдает в ноги, бедро, ягодицу. Кроме этого, возникает онемение некоторых участков на ногах.
Если присутствуют позвоночные грыжи, то часто появляется ограничение подвижности в пояснице. Боль заставляет напрягаться мышцы спины, человек не может полностью выпрямиться. В результате нарушается осанка. Появляется чувство онемения, слабости, покалывания в ногах. Может даже нарушиться стул (запор, диарея), мочеиспускание, иногда проявляется импотенция.
Еще наблюдаются следующие признаки позвоночной грыжи:
- скованность в пояснице при физических нагрузках, затруднение самостоятельных движений;
- изменение температуры одной из ног;
- нарушение тонуса мышц одной из ног, прогрессирующая атрофия или гипотрофия;
- компенсирующие позы тела, которые человек бессознательно принимает.
Виды грыж
Позвоночные грыжи подразделяются на два вида.
- Секвестрированная грыжа позвоночника, которая характеризуется выпадением пульпозного ядра диска в спинномозговой канал, где она пережимает спинномозговые нервы.
- Грыжа Шморля, когда происходит выпячивание межпозвонкового диска в тело вышележащего или нижележащего позвонка, не затрагивая спинной мозг.
Лечение грыжи
Традиционно позвоночные грыжи лечатся консервативным и хирургическим методом. Естественно, сначала применяются все возможные способы вылечить такое заболевание, как позвоночная грыжа, без хирургического вмешательства. Первым делом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие воспаление, отечность, уменьшающие компрессию нервных окончаний. После применения этих лекарств отступает боль. У всех этих препаратов есть неприятный побочный эффект, они нарушают работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому врач старается назначать минимально-эффективные дозы.
Еще в настоящее время получил широкое распространение новейший подход к лечению заболеваний, связанных с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, который разработал Сергей Михайлович Бубновский. В его основе лежит лечение правильными движениями, при этом используются специализированные лечебно-реабилитационные тренажеры. С.М.Бубновский является автором книги «Грыжа позвоночника – не приговор», где он предлагает комплекс упражнений, специально разработанный по его методике. Суть гимнастики, помогающей вылечить позвоночные грыжи, которую рекомендует доктор Бубновский, предполагает приближенность к естественным процессам, происходящим в организме. Основной принцип – «не навреди».
Если человек, у которого диагноз позвоночная грыжа, будет выполнять комплекс упражнений, который разработал доктор Бубновский, в межпозвоночном диске нормализуются биохимические процессы, усилится приток крови в зоне поражения, что поможет процессу восстановления пораженного диска, а грыжа начнет уменьшаться, вплоть до исчезновения. Доктор Бубновский дал надежду, что позвоночные грыжи могут быть излечены без применения лекарств.
Источник
Позвоночные диски скрепляют между собой позвонки и обеспечивают их подвижность и эластичность. Состоит диск из плотной волокнистой оболочки (фиброзного кольца) и студенистого хрящеобразного наполнителя (пульпозное ядро).
Со временем межпозвонковые диски начинают изнашиваться, терять первоначальные качества, изменяется их анатомическая форма и в позвоночнике образуются выпячивания. Под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок или вирусных и инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ оболочка диска начинает трескаться и разрываться. В образовавшиеся «пробоины» проникает студенистое вещество, образуя грыжу. Какое-то время выпячивание сдерживается продольной связкой, но и ее усилия постепенно ослабевают.
Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.
Пролапс позвоночного диска
На этом этапе развития заболевания происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в организме, нарушения обмена веществ, малая физическая активность приводят к тому, что диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).
Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями. Ощущения на этой стадии болезни во многом совпадают с симптомами остеохондроза: небольшая ноющая боль после сильных физических нагрузок, быстрая утомляемость и периодическое чувство дискомфорта. Сильного болевого синдрома такие патологии не вызывают, поэтому на этой стадии пациенты редко обращаются за консультацией в клинику лечения грыжи позвоночника.
Протрузия межпозвоночного диска
На этой фазе болезни выпячивание диска происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.
Отыскивая слабые участки в поверхности, пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.
Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.
Лечение протрузии шейного отдела позвоночника нередко сопровождается скачками артериального давления, головными болями, головокружением и нарушениями зрительных и слуховых функций. Это объясняется компрессией шейных артерий и нервных окончаний.
Выпячивание грыжи в поясничном отделе нередко сопровождается люмбалгией или, как называют в простонародье, радикулитом. Этот участок опасен нарушениями работы внутренних органов малого таза.
Экструзия межпозвонковых дисков
Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Как правило, сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием. Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.
Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.
В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью. После стихания сильного локального болевого синдрома он начинает распространяться на ягодицы, а затем по задней поверхности ноги. Ограничение двигательных возможностей нередко сопровождается хромотой и неврологическими патологиями (снижением чувствительности, онемением и т.д.), лечением ущемления седалищного нерва.
Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.
Дальнейшее лечение заключается в назначении больному специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно. Улучшение состояния мышечного корсета и мягкая растяжка связочного аппарата предотвратит повторение рецидивов и образование новых межпозвонковых грыж.
При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.
Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков
Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков – это самый сложный и неприятный этап заболевания. Он характеризуется отделением части грыжевого выпячивания от основного диска. Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.
Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.
Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Стоимость удаления межпозвоночной грыжи, а точнее отделившегося кусочка довольно высока, но бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
Адресую свою благодарность Бабию Александру Сергеевичу. Я проходила у него лечение в размере 10 сеансов, результат более чем положительный! Прекратились боли в спине, отступил сколеоз, больше не мучают боли. Читать дальше
Ирина А.
Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника находится на Алексеевской). При себе на момент… Читать дальше
Катя
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше
Дмитрий
спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, примерно раз в 5-6 лет (в силу особенностей… Читать дальше
Виктория
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом участке позвоночного столба, и чаще всего сопровождается болью в спине. На ранних стадиях заболевания хорошо поддается терапии, поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию. В этой статье вы узнаете, как распознать грыжу с первых проявлений и своевременно начать лечение.
Что такое межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, которое проявляется разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. По эпидемиологическим данным, заболевание обычно возникает в возрасте 35–55 лет, причем мужчины болеют чаще.
Причины и этапы формирования
Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев формируется на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, и является определенным этапом развития остеохондроза. Кроме того, такое состояние может появиться после травмы позвоночника. Невозможно выделить одну причину, которая приводила бы к возникновению грыжи. Однако существуют определенные факторы риска, которые способствуют ее развитию:
- сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы;
- возрастные изменения;
- искривления позвоночника;
- нарушения обмена веществ;
- травматический фактор;
- сидячий образ жизни и гиподинамия.
В классификации выделяется несколько стадий или этапов формирования грыжи, которые можно определить при помощи инструментальных методов исследования:
- В первой стадии отсутствует нарушение целостности фиброзного кольца. Она проявляется выпячиванием пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Такое состояние называется протрузией диска.
- Во второй стадии (экструзия диска) истонченное фиброзное кольцо разрывается и внутреннее содержимое диска смещается к позвоночному каналу. Эта стадия более опасная, поскольку сопровождается компрессией спинномозговых нервов или вещества спинного мозга.
- В третьей стадии (секвестрация) отдельные элементы пульпозного ядра теряют связь с внутренним содержимым диска, и свободно перемещаются в спинномозговом канале.
Симптомы
Главные синдромы межпозвоночной грыжи – это болевой и неврологический. Болевой синдром в начале заболевания характеризуется локальными проявлениями, а затем приобретает более распространенный характер. Неврологические симптомы появляются не сразу, а только в случае компрессии структур периферической нервной системы или спинного мозга. В зависимости от локализации патологии их признаки будут отличаться.
Поясничный отдел
Возникновение межпозвоночной грыжи может быть как изолированно в поясничном отделе позвоночника (чаще всего на уровне L4–L5), так и в пояснично-крестцовом (на уровне L5–S1). Это наиболее частая локализация, что связано со значительной нагрузкой на поясничный отдел.
Первым признаком межпозвоночной грыжи является локальная боль, которая локализуется в поясничной области. Появление боли не только в области поясницы, но и на нижних конечностях свидетельствует о прогрессировании заболевания. Неврологическая симптоматика проявляется при условии сдавления близлежащих структур нервной системы: спинномозговых нервов, их корешков, вещества спинного мозга.
В случае локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе это будет проявляться онемением и слабостью в области бедра, голени или стопы, чувством «ползания мурашек», снижением чувствительности. В отдельных случаях могут появляться симптомы нарушения функции тазовых органов: недержание мочи, нарушение акта дефекации, снижение функции половых органов.
Грудной отдел
Грыжи в грудном отделе встречаются очень редко. Боль на начальных стадиях локализуется в грудной части позвоночника, усиливается при кашле и чихании. Очень часто возникают на фоне сколиоза. Грыжу такой локализации сложно заподозрить, поскольку клинически она может проявлять симптомами плеврита, стенокардии, заболеваний органов брюшной полости. Выявить грыжу можно при помощи инструментальных методов исследования, например магнитно-резонансной томографии.
Последствия
Прогноз при грыже межпозвоночного диска зависит от нескольких факторов, и в первую очередь от стадии заболевания. В том случае, если заболевание удалось распознать на начальном этапе без разрыва фиброзного кольца и сдавливания окружающих структур, грыжа может полностью рассосаться. Неблагоприятные последствия развиваются тогда, когда существует длительная компрессия структур нервной системы, особенно спинного мозга. В таком случае неврологический дефицит приобретает необратимый характер, вплоть до инвалидности.
Методы лечения и профилактики
Лечение межпозвоночной грыжи зависит, прежде всего, от стадии и степени компрессии близлежащих структур. На начальном этапе развития заболевание можно вылечить при помощи консервативных методов:
- Медикаментозная терапия включается в себя применение обезболивающих средств, миорелаксантов и препаратов, улучшающих кровоснабжение. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Существуют пероральные формы, например «Ибупрофен», «Найз» и инъекционные. В виде уколов назначаются «Диклоберл», «Кетанов» (по схеме 1 ампула каждые 8–12 часов) и «Мовалис» (по 1 инъекции в день). Если при помощи ненаркотических анальгетиков купировать болевой синдром не удается, то можно сделать новокаиновую блокаду.
- В первой стадии лечить грыжу можно при помощи лечебной гимнастики и массажа. Выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса, вытягивание позвоночного столба, выравнивание патологических изгибов позвоночника.
- Физиотерапия включает в себя применение ультразвука, электрофорез, электростимуляцию.
- Определенное значение имеет также соблюдение диеты, особенно в случае избыточной массы тела.
Лечение грыжи позвоночника во II и III стадиях возможно только хирургическим методом.
Операция заключается в удалении диска и замещении его имплантом. В последнее время чаще применяется лазерная терапия в виде лазерной вапоризации или реконструкции.
Профилактика формирования грыжи заключается в укреплении мышечного каркаса, снижении нагрузки на позвоночник, правильном питании. Кроме того, следует избегать избыточной нагрузки на позвоночный столб, а в начальных стадиях заболевания использовать специальные корсеты.
Видео «Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи»
В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и признаках межпозвоночной грыжи.
Загрузка…
Источник
