Наркоз для детей паховая грыжа

Наркоз для детей паховая грыжа thumbnail
  • В ближайшие дни предстоит операция по ушиванию двухсторонней паховой грыжи. Сыну 7 мес. Оперироваться будем в Филатовской б-це.
    Девочки, кто имел дело с этой или схожей операцией, подскажите, пожалуйста, какую анестезию выбрать. Говорят, перед операцией приходит анестезиолог и за Н-ую сумму денег предлагает на выбор или внутривенную или эпидуральную, но ничего не рекомендуют – типа, родители должны решить. Как я могу решить, если я не медик???? не понимаю. Буду благодарна за любые дельные комментарии по данному вопросу. Спасибо!

  • Филатовская (по собственному опыту) — это жопа,никто ни за что не отвечает.Что случится — ещё и сам виноват окажешься.Анестезиолог — прелесть) В больнице св.Владимира,по-моему,гораздо лучше.

  • Даже странно такое о Филатовской слышать от предыдущего оратора. Мы там лежали 3 раза, оперировались 2 раза (не паховая грыжа, посложнее. с паховой всё проходит гораздо проще. но с нами в палате лежали детки, которым оперировали паховую, так что представление о ней имею). Никаких вариантов внутривенной или эпидуральной Вам не будут предлагать, здесь Вы недопоняли кого-то. Анестезиолог действительно приходит и предлагает дополнительный платный укол по желанию (это анестезия, чтобы у ребенка физически не болели швы, после того, как он отойдет от наркоза). Мы оба раза делали этот укол. Никто его не навязывает ни в коем случае! А на операции будет масочный наркоз.

  • нам,по-моему,делали внутривенно. Никогда бы не дала своему ребёнку,тем более в таком возрасте,делать эпидуралку.

  • Мне тоже кажется, что эпидуралка для ребенка — это очень страшно, очень уж все малюсенькое.

  • мы опереровали паховую год назад в Филатовской(стационар 1го дня) и двое моих знакомых там же. Прошло все чудесно, на след день уже скакали. Делали обычный масочный наркоз и ВСЕ! Удачи вам!

  • Спасибо Вам огромное за поддержку!!!!!
    А еще такой вопрос (если уместен….). Сколько принято давать потом в качестве благодарности врачам?

  • мы договаривались вообще за деньги без очереди, т.к. надо было попасть в папин отпуск))) Заплатили 15тыс. Остальные знакомые ничего не платили, шли по очереди бесплатно. Это ваше право давать или нет!

  • И нам такое предстоит…в пн едем на консультацию к хирургу в Филатовку.
    Скажите, а там с мамой ребенок? или один? нам 2,5г.

  • Насколько я знаю, это стационар одного дня. С утра госпитализируют, оперируют и после обеда — домой. Но с совсем маленькими детками, возможно, чуть дольше. Возможно, оперируют на следующий день после госпитализации. Мамы там вроде с детками. На следующей неделе наверное смогу рассказать подробности…..

  • Я Вас очень очень прошу рассказать!!!!напишите мне в личку.. у нас двусторонняя паховая(

  • Это 2 разных корпуса, и запись разная — в стационар одного дня (это корпус, где травмпункт) и госпитализация в урологическое отделение (это здание, где приемное отделение). К сожалению, забыла номера корпусов. Вы уточните у хирурга, куда именно Вы попадете

  • маску одевали на ребенка. никакие варианты не предлагали

  • Мы оперировали в стационаре одного дня, я не выбирала, не предлагали. Я даже не знаю, какой наркоз там был, не предала значения. Он пятнадцатиминутный, не играет роли, какой препарат, лишь бы аллергии не было.

  • Не паникуйте. У моей дочки была двухсторонняя паховая грыжа, каждая как голубиное яйцо. Мы оперировали в год с небольшим в стационаре одного дня. Страху моего было куда больше, чем вся операция заняла. Шли с направлением, врачам ничо не совали, отношенние прекрасное, все быстро забылось. Сложней было удержать от прыганья на след утро.

  • Попадать надо в стационар одного дня, если нужно, доплатите. У нас, насколько я помню, поинтересовались на приеме, как мы хотим- госпитализироваться или одним днем. Естессно, что второе, нафик надо укладываться в больницу, тем более, что ночью родителей выгоняют. Я даже удивленно поинтересовалась, неужели есть родители, которые выбирают госпитализацию? Врач ответил, что многие, особенно «социальные». Алкашей, чтоль имел ввиду?…

  • в станционар одного дня берут детей после года. нам так сказали. у нас была киска с 3мес. и мы ждали до года. даже на консультацию не брали раньше дня рождения.
    у Вас 7мес. поэтому случаи дневного станционара могут Вам не подходить

  • вот в том-то и дело…я сама прошла через эпидуралку,и поэтому для ребёнка этого не допустила бы

  • Простите за грубость, но не немогу сдержаться!
    Что значит «нафик надо укладываться в больницу»? Есть случаи, когда нельзя делать в стационаре одного дня (причем, по одному и тому же диагнозу). И потом, в стационаре делают лапараскопию (именно поэтому стараются до года не брать — всё слишком маленькое (но это зависит от диагноза) — большой риск ошибки
    Родителей маленьких детей никуда не выгоняют, не наводите панику!
    И последнее, это какой такой «умный» врач сказал Вам про «социальных»? Нам наш хирург настоятельно рекомендовал госпитализироваться (в нашем случае), да и после операции от наркоза отходить лучше под наблюдением (опять же, про наш случай говорю — с паховой проще). Однако к «алкашам» я себя никак причислить не могу.
    Да, и лежали мы там 3 раза. И, как Вы выразились, «социальных» я видела только 1 раз (и то — мамаша лежала с ребенком)

  • Да пожалста. При мне оперировались в стационаре одного дня дети до года с диагнозом «паховая грыжа».
    Точно так же в стационаре одного дня наблюдают за ребенком после наркоза.
    Может, это нововведение последнего года, но я уточняла- с детьми ночью официально оставаться нельзя. Только «оплата в карман».
    Настоятельная рекомендация «госпитализироваться… в нашем случае…»- так у вас не паховая грыжа, как у автора топа? Другой диагноз, другое лечение.
    За три раза Вы встретили только одну алкашку? Так Вам повезло.

  • Оперировали паховую грыжу в Филатовке в стационаре одного дня в феврале, наркоз только масочный, анестезиолог приходит и просто рассказывает, как действует газовая смесь и как потом ребенок выходит из наркоза (все так и было), единственный неприятный побочный эффект — это рвота (у нас она, к сожаленью была ), через 2 часа наркоз выводится из организма, по-этому и отпускают домой так быстро — утром в 10 оперировались в 12.30 нас уже отпустили, предварительно осмотрев ребенка! Шов малюсенький, 1 см где-то, на неделю заклеен пластырем, через неделю контрольный визит к хирургу, где пластырь отклеивают… Все, далее практически никаких ограничений, через 2,5 недели мы уже в сад ходили!

  • Мы на первой консультаци у хирурга сразу с ним договорились о том, что бы прооперироваться без очереди, на что он обрадовался и сказал — не вопрос, в любое удобное для вас время — сдаете анализы (список он же выдал), звоните мне на мобильник (дал свою визитку) и на следующий день я вас беру на операцию — я вас принимаю, я вас оперирую, я вас веду после операции, если вопросы и прочее — связь по мобильнику, очень удобно. Цену вопроса озвучил 9 тыр в день операции после нее.

  • Стационар одного дня во 2-м корпусе, а хирургия — это 3-й корпус, он большой с пандусом, напротив 2-го. Идите сразу в стационар одного дня (2-й корпус), хирурги принимают там с утра где-то с 8.30 (до начала операций) и где-то с 13.00 (после операционного дня) до 14 — 14.30 где-то на 2-м этаже… Попадаете на прием, с собой должно быть направление от участкового хирурга, копия полиса, на нем Ф.И.О. ребенка, дата рождения, адрес прописки, копию полиса, если что, можно внизу на рецепции сделать совершенно бесплатно!

  • С нами все 3 раза в отделении лежали детки с паховой грыжей. (У нас — да, другой случай, но я не про него говорю, а про деток, которых я видела). Все 3 раза я находилась с ребенком с момента госпитализации до момента выписки, никуда не уходила ни разу, никому не платила (перед госпитализацией мама сдает анализы и ей выписывают круглосуточный пропуск).
    А алкашку я не встретила ни разу, это была мамочка, скажем, не очень хорошая.
    И никому я «настоятельно Не рекомендую госпитализироваться». Конечно, одним днем лучше, тут и говорить нечего! Но надо взвесить все «за» и «против», посоветовавшись с хтрургом

  • Озвучу что мне сказал знакомый детский анестезиолог(оперировали паховую). Наркоз лучше масочный, т.к. легко контролировать и он не оказывает никакого действия на развитие ребенка, т.е. является самым безопасным для детей. А после нужно укольчик обезболивающий. Нам вроде меркаин кололи (хотя в названии могу ошибиться)

  • не обязательно направление! главное Московская прописка хотя бы одного родителя
    у нас в поликлинике ни один врач(всех проходили по плану) не видел кисты над бровью.
    анализы перед операцией в поликлинике делали

  • мы в полтора года делали, в палате были с ребенком вместе+папа. Был стационар одного дня, после операции через пару часов отпустили. Врач был Бортников, очень хороший и квалифицированный. Главное не давайте ребенку пить и есть за 2-3 часа до операции или больше не помню уже. Терпите, как можете. У нас в палате мамаша не выдержала и дала ребенку 2 глотка за час до операции, так его сильно рвало. Это опасно во время операции (масочный наркоз), чтобы ребенок рвотой не захлебнулся и после тяжело отходить. Потом вдоволь напьется. У нас 1,5 суток ребенок не мог ходить и переворачиваться даже. Накупили новые игрушки, чтобы хоть как-то сидя отвлекался, а потом сам потихоньку пошел, даже не заметили как.

  • Понятно. Спасибо большое, что предупредили о том, что есть нельзя. А слабительное давали какое-нибудь перед операцией и после?

  • Нет, слабительные не давали ни до не после.
    Странно, что вас перед операцией не предупредили, что кушать и пить давать нельзя. у нас еще отек был сильный через день поехали сами по договоренности на прием к доктору, кот оперировал (дал свой мобильный). Так что и такое может быть, если что-то смущает лучше сразу по горячим следам обращайтесь не ждите

  • Да, не понятно почему не предупредили. А если часов в 6 утра покормить? Я просто не представляю как сын выдержит без еды до начала операции…. Начинают оперировать в 10 утра?

  • мы так и делали, рано утром покормили,но чем-нить не тяжело усвояемым, бубликами, сухариками без изюма и того подобного и пить дать лучше воду, не соки молоко и т.д. Ребенку трудно объяснить, что кушать нельзя.
    Немого успокоитесь, когда вас всех запустят мамаш и детей в отделение, понимаешь, что ты такой не один…. а когда будут оперировать самые тяжелые минуты, все родители в коридорах под операционной стоят.
    От наркоза очень быстро отходят, когда принесут в палату ни на минуту не отходите, дети в коматозе начинают резку подпрыгивать и т.д. чтобы себя не травмировал-просто будьте рядом

  • как не странно , а все дети не кричали от голода. наверное атмосфера действует.

  • Запаслать новопасситом, уж не знаю поможет ли….

  • Сегодня прооперировались. Если есть вопросы — обращайтесь.

  • Да, прописка — самое важное. У нас п-ка при Филатовке по месту жительства, нам там и направление дали и анализы все сделали тоже там… С нами в один день тоже оперировалась девочка маленькая с кистой над бровью.

  • Мы сегодня прооперировались у Бортникова.

  • Свои права надо просто знать. По законодательству не имеют права выгонять, но имеют право не предаставить спального места.

  • мы делали в январе 2009г.
    в ноябре приехали на консультацию и нас записали. потом очередь и после нового года сдали свежие анализы и операция.

  • и мы у него. Замечательный дядька.

  • Источник

    Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

    Грыжа в паховой области

    Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

    Особенности возникновения грыж у детей

    У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

    В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

    У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

    В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

    Что должны знать родители о заболевании

    Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

    1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
    2. Патология опасна из-за риска ущемления.
    3. Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
    4. Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

    Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

    Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

    Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

    Грипп у ребенка

    • заболевания крови;
    • патология сердечно-сосудистой системы;
    • острая инфекция;
    • почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
    • высокая температура тела;
    • неврологические расстройства.

    При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

    При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

    • развитие некроза тканей;
    • воспалительный процесс;
    • кишечная непроходимость;
    • сильный болевой синдром.

    Подготовка ребенка к операции

    Анестезия

    Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

    Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

    Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

    Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

    Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

    Открытый метод хирургического вмешательства

    Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

    1. Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
    2. Обнаружение грыжевого мешка.
    3. Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
    4. Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
    5. Наложение швов на рассеченные ткани живота.

    Операция

    Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод  лапароскопии.

    Особенности лапароскопии

    Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

    • отсутствие послеоперационных рубцов;
    • кратковременный восстановительный период;
    • исключение сильных болей;
    • редкие рецидивы.

    Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

    Осложнения после операции

    Операция по удалению паховой грыжи

    После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

    Наиболее часто возникают такие осложнения:

    • развитие сильного болевого синдрома;
    • отек мошонки;
    • нагноение послеоперационного рубца;
    • инфицирование раны.

    Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

    Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

    Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

    Особенности реабилитации

    Выражение боли

    После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

    Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

    Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

    После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

    При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

    Источник