Наркоз в позвоночник при операции пупочной грыжи
Паховая и пупочная грыжи – частые хирургические патологии. При слабости передней брюшной стенки происходит выпячивание части кишечника. Часто люди долго живут, не проводя хирургическое лечение этой проблемы. При защемлении или воспалении грыжевого мешка, требуется срочное его удаление! Такая операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Какой из этих видов выбрать решает врач-анестезиолог индивидуально в каждом случае.
Местная анестезия
Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания при удалении пахового или пупочного грыжевого мешка. Она легко переносится организмом и является методом выбора у таких пациентов:
- у людей пожилого возраста;
- у пациентов с сердечной недостаточностью;
- у больных, которые имеют почечную или печеночную недостаточность;
- у пациентов, которые идут планово на эту операцию и отказываются от проведения общей анестезии.
Местная анестезия используется при проведении непродолжительных операций
Местную анестезию применяют только при плановых операциях. Она подходит только для оперативных вмешательств, которые по времени длятся не более 20-30 минут. Местные анестетики действуют не более получаса, а дополнительное их введение опасно для пациента. При использовании местной анестезии для удаления грыжевого мешка белой линии живота или паховой области, выбирают новокаин. Перед удалением определенная область кожи обкалывается новокаином. Ощущение онемения в ней наступает уже через 5-10 минут. Сам же пациент находится в полном сознании на протяжении всего оперативного вмешательства, но никакой боли при этом не ощущает.
Несмотря на безопасность данного вида обезболивания, есть ряд случаев, при которых оно не может быть использовано. Это:
- Сложная и длительная операция. Если врач заранее предполагает, что времени на удаление грыжи уйдет больше, чем полчаса, он об этом сообщает анестезиологу, который в свою очередь решает, какой из альтернативных видов наркоза лучше использовать в данном случае.
- Экстренные случаи. Местный наркоз не применяется для выполнения срочной операции.
- Аллергия на местные анестетики. Перед каждым введением новокаина должна быть сделана аллергическая проба на этот медикамент.
Применение спинальной анестезии
Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.
Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи
С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.
Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:
- Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
- Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
- Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
- Пониженное артериальное кровяное давление.
При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:
- Лидокаин;
- Тетракаин;
- Бупивакаин;
- Прокаин.
Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.
Общий наркоз
Несмотря на то что удаление паховой грыжи и белой линии живота является простой операцией, чаще всего оно проводится с применением общего наркоза. Это обусловлено тем, что более половины пациентов не идут на плановое оперативное вмешательство, а обращаются в хирургическое отделение только при «защемлении»правильный термин ущемление, возможно ключевое слово, поэтому поставила кавычки грыжи. Внеплановые и экстренные операции проводятся обычно с применением общего наркоза. Врач не знает заранее, с каким объемом пораженных тканей кишечника ему предстоит работать, и сколько времени ему потребуется на саму операцию.
Общий наркоз используется при длительных и сложных операциях
При запущенных защемленных грыжах происходит некроз и омертвление петель кишечника. И поэтому операция может длиться больше 2-3 часов. Общий наркоз также часто используют при удалении грыжи белой линии живота, при которых спинальная анестезия не эффективна.
При таком оперативном вмешательстве может быть применен внутривенный или масочный общий наркоз. Для внутривенного обезболивания используют такие препараты:
- Пропофол;
- Кетамин;
- Тиопентал натрия;
- Калипсол;
- Дроперидол.
При масочном (или эндотрахеальном) обезболивании применяются:
- Фторотан;
- Закись азота;
- Галотан;
- Изофлуран;
- Десфлюран.
При плановом удалении грыжи белой линии живота могут использоваться анестетики короткого действия – Кетамин и Пропофол. А при осложненных и экстренных случаях преимущество отдают масочному обезболиванию.
К противопоказаниям для применения общего наркоза относятся:
- Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
- Пожилой возраст пациента.
- Общие инфекционные или воспалительные процессы.
Грыжа белой линии живота и паховой области встречается очень часто. При плановом ее удалении может быть использовано безвредное местное обезболивание. Если же пациент поступает на экстренную операцию, проводится общая анестезия.
Источник
Модератор: Лельчик
Yryk
почти ветеран
Сообщения: 684 Зарегистрирован: 26 авг 2010, 19:09
Имя: Зиновьева Екатерина Александровна
Город: Электросталь
Откуда: Восточный
Благодарил (а): 42 раза
Поблагодарили: 5 раз
Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Сообщение
Yryk » 31 май 2011, 17:17
подскажите пожалуйста! может кто-то делал операцию на пупочную грыжу , какой наркоз лучше общий или местный? операция взрослому. заранее спасибо!!!!!
Искорка
ветеран форума
Сообщения: 1045 Зарегистрирован: 08 май 2010, 05:02
Имя: Татьяна
Город: Ставрополь-Переславль-Троицк-Электросталь
Откуда: Южный
Благодарил (а): 83 раза
Поблагодарили: 49 раз
Re: подскажите!!!!!!!!!
Сообщение
Искорка » 31 май 2011, 17:25
Yryk, насколько мне известно взрослым общий наркоз не делают, только местный, в том числе и при аппендиците…мне вырезали паховую грыжу.
olka1504
ветеран форума
Сообщения: 1349 Зарегистрирован: 08 май 2010, 07:07
Имя: Ольга
Город: Электросталь
Откуда: Восточный
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 6 раз
Re: подскажите!!!!!!!!!
Сообщение
olka1504 » 31 май 2011, 17:27
Мужу вырезали под местным,но не пупочную.
Козявочка
ветеран форума
Сообщения: 5064 Зарегистрирован: 07 май 2010, 17:11
Город: Балашиха
Благодарил (а): 115 раз
Поблагодарили: 1028 раз
Re: подскажите!!!!!!!!!
Сообщение
Козявочка » 31 май 2011, 18:23
Yryk писал(а):какой наркоз лучше общий или местный?
а хирурги и анестезиологи что на этот счет говорят?
может вам с ними посоветоваться?
Insta: jullette_panus
Yryk
почти ветеран
Сообщения: 684 Зарегистрирован: 26 авг 2010, 19:09
Имя: Зиновьева Екатерина Александровна
Город: Электросталь
Откуда: Восточный
Благодарил (а): 42 раза
Поблагодарили: 5 раз
Re: подскажите!!!!!!!!!
Сообщение
Yryk » 31 май 2011, 19:07
всем спасибо!
Ириска77
опытный писатель
Сообщения: 126 Зарегистрирован: 27 июл 2010, 08:37
Имя: Ириска77
Город: Электросталь
Откуда: Северный
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 8 раз
Re: Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Сообщение
Ириска77 » 02 фев 2012, 19:23
Искорка где и какой врач делал операцию подскажите плиз? самой предстоит операция…боюсь жжжутко. Как долго после операции отходняк и сама операция долгая?
Yryk
почти ветеран
Сообщения: 684 Зарегистрирован: 26 авг 2010, 19:09
Имя: Зиновьева Екатерина Александровна
Город: Электросталь
Откуда: Восточный
Благодарил (а): 42 раза
Поблагодарили: 5 раз
Re: Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Сообщение
Yryk » 02 фев 2012, 20:02
Ириска77 делали операцию моей маме! Врача я не помню как ФИО , делали в г.Ногинске. Наркоз местный был, операция шла около 40 мин , а может меньше. Через два дня домой выписали, после операции часа через 3 уже вставать можно ( и даже нужно).Все хорошо прошло ттт. Небойтесь все будет хорошо! Ну мы конечно же благодарили врача за операцию и за свой счет покупали сеточку которую вшивают при операции, чтобы рецидива не было! Вроде все написала , возникнут вопросы пишите!
Ой только что заметила, что у вас паховая грыжа , у мамы пупочная была!
Musa Believix
опытный писатель
Сообщения: 103 Зарегистрирован: 25 мар 2011, 16:50
Город: Электросталь
Откуда: Северный
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 9 раз
Re: Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Сообщение
Musa Believix » 03 фев 2012, 03:56
Мне удаляли пупочную грыжу в 2008 в Электростальской хирургии. Хирург молоденький такой, фамилию не помню, зовут Николай, очень позитивный молодой человек лет 30)))Операцию делали под местным наркозом, заняло все около 50 минут. На счет обезболивания не беспокойтесь, сама жуткая трусиха, во время операции, если чувствовала дискомфорт, говорила с какой стороны и сразу делали еще один укол обезболивающего. Все прошло весело)))еще и пирсинг заодно предложили сделать, пока наркоз действовал)))На следующий день после операции уже гуляла на улице.
Ириска77
опытный писатель
Сообщения: 126 Зарегистрирован: 27 июл 2010, 08:37
Имя: Ириска77
Город: Электросталь
Откуда: Северный
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 8 раз
Re: Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Сообщение
Ириска77 » 03 фев 2012, 07:28
YrykMusa Believix девчата спасибо большое! настроилась на лучшее
Источник
Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота
В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.
К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.
В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.
При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.
Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.
Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.
Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Наркоз при грыже
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Какие продукты употребляются?
Для местной анестезии почаще всего используются последующие продукты:
1. Лидокаин. Является одним из самых всераспространенных для проводникового наркоза. Имеет наиболее долгое и мощное действие, ежели ассоциировать с новокаином. В значимых концентрациях может употребляться для обезболивания слизистых за счет орошения и смазывания.
2. Новокаин. Нетоксичное средство с широким терапевтическим действием. Употребляется для всех видов местной анестезии в разных концентрациях, в зависимости от проводимой операции и показаний.
3. Тримекаин. Употребляется для проводникового наркоза. Продукт (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) владеет довольно мощным и длительным анестезирующим действием. Местный наркоз продуктам такового вида безопасен и полностью безболезнен для человека. Соответствующа низкая токсичность.
4. Анекаин. Сильнодействующий продукт, владеющий длительным действием на нужную область тела. Употребляется при соответственных показаниях (показания — сведения, выраженные в устных ответах свидетелей, об обстоятельствах, имеющих значение для рассмотрения и разрешения судебного дела) и при проведении специфичных операций.
5. Дикаин. Употребляется, как правило, для терминального обезболивания с помощью обработки слизистой оболочки при помощи орошения или смазывания. Посильнее новокаина в 10-20 раз. Может быть применен для эпидурального обезболивания. Применение продукта ограничено из-за его высочайшей токсичности, в сопоставлении с иными анестетиками. Не считая того, последствия опосля местного наркоза такового типа могут быть небезопасны.
6. Хлорэтил – жидкость в ампулах. Местное анестезирующее действие хлорэтила основано на возможности продукта стремительно испаряться с поверхности кожи, вызывая её резкое остывание и замораживание поверхностного слоя c пришествием местной анестезии.
Почаще всего анестетики такового типа используются при отказе пациента от общей анестезии. Считается, что организм человека лучше переносит эти продукты.
Показания для операции по поводу грыжи
Абсолютными показаниями для грыжесечения являются ущемление грыжи, риск разрыва грыжи, а также острая пищеварительная непроходимость. Все другие показания являются относительными, что не значит необязательными. Вылечивать грыжу нужно, так как развивающиеся отягощения могут представлять опасность для жизни.
По статистике патология развивается приблизительно у 5% здоровых детей и у 20% недоношенных. Главной предпосылкой паховой грыжи является недостающее развитие соединительной ткани. Из нее состоит передняя брюшная стена, через которую и прорываются внутренние органы. У мальчишек это происходит в момент опускания яиц в мошонку (приблизительно 5-ый месяц беременности). У девченок в этот период развивается матка и придатки.
Когда яйцо или матка опускаются в зону паха, они тянут складку брюшины, что и является предпосылкой для развития паховой грыжи. Ежели плод развивается без патологий и получает все нужные микроэлементы, то брюшина не растянется, и грыжа не появляется. В неприятном варианте, недуг проявится сходу опосля рождения малыша или спустя несколько месяцев из-за сопутствующих причин (надрывный плач, потуживания при запорах и т.п.).
Целью операции является иссечение недостатка, ушивание грыжевого мешка и вправление внутренних органов на анатомически верное место. В подготовку заходят обыденные деяния: сдача анализов, консультация с анестезиологом, общественная гигиеническая подготовка, очищающая клизма. Наркоз (искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых) ребенку почаще дают эфирный ингаляционный. Очевидно, это общественная анестезия, чтоб малыш во время операции не шевелился и мешал докторам. Старшим детям могут сделать местную новокаиновую блокаду.
Обычный способ
Классический метод удаления паховой грыжи – натяжная герниопластика (от лат. hernia – грыжа). Поначалу делается небольшой разрез (5-7 см), через который доктор получает доступ к грыжевому мешку. Его иссекают, подготовительно обложив стерильными салфетками во избежание инфицирования содержимым окружающих тканей.
Потом рассекается ущемляющее кольцо, органы инсталлируются на место. Края кольца сшиваются, чтоб через этот участок больше ничего не выпирало. Средняя стоимость операции — 25 тыщ рублей.
Лапароскопия
Почаще для удаления паховой грыжи у малыша употребляют лапароскопию, поэтому что этот способ малоинвазивный, и риск отягощений еще меньше. Доктору необходимо всего 3 прокола: один для эндоскопа (камеры), два – для манипуляторов (инструментов доктора). Таковой способ безупречен для удаления маленьких паховых грыж.
Лапароскопия имеет несколько преимуществ по сопоставлению с обычным удалением грыжи:
- швы от проколов фактически неприметны;
- опосля отхода анестезии ребенок практически не ощущает боли;
- процедура продолжается наименее получаса;
- реабилитация проходит в разы скорее: малыша могут отпустить домой на последующий день.
Минус лишь один: высочайшая стоимость. В среднем, лапароскопия при паховой грыже обходится в 45 тыщ рублей. А еще ее не делают малышам. При непростых вариантах употребляют сочетанную герниопластику.
Малыши, как правило, опосля всех операций помещаются в реанимацию или особые боксы для круглосуточного наблюдения за их состоянием. Взрослые дети восстанавливаются в палате, с родителями или без. Накладываются ограничения в движении на 1-2 дня. Потом можно потихоньку вставать. Неотклонима диета, которая исключает стимулирующие запор продукты.
На 9-10 день опосля снятия швов ребенок выписывается домой. Ежели проводилась лапароскопия, все проще, но двигательную активность тоже следует поумерить.Поздняя реабилитация предполагает продолжение соблюдения диеты, а также ношение бандажа. Он будет умеренно распределять перегрузку на брюшную полость, понизит больные чувства и не дозволит спровоцировать рецидив.
Фактически, само наличие грыжи уже является показанием к ее оперативному удалению. Невзирая на даваемые бессчетные консервативные способы, полное избавление от грыжи может быть лишь хирургическим методом.
Потому, ежели поставлен диагноз «паховая грыжа», пациенту традиционно предлагается оперативное ее удаление в плановом порядке.
Понятно, что в первую очередь предлагается оперировать грыжи, которые появляются определенными противными симптомами: болью, запорами, вздутием животика, дискомфортом, а также невправляемые грыжи.
Но даже ежели грыжа совершенно не волнует и не причиняет неудобств, вопросец об операции – это лишь вопросец времени. Рано или поздно на это все равно необходимо отважиться.
Существует все же ряд противопоказаний, в основном аналогичный противопоказаниям ко всем плановым операциям (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели). Это:
- Инфекционные болезни.
- Томные декомпенсированные приобретенные заболевания (сладкий диабет, сердечная, почечная, печеночная, дыхательная дефицитность, онкологические болезни, заболевания крови).
- Не нужно оперировать грыжу во время беременности.
- Относительными противопоказаниями являются также чрезвычайно пожилой возраст и ожирение высочайшей степени (высок риск отягощений и рецидивов).
1-ый шаг подготовки к операции
Когда у человека диагностировали паховую грыжу, следует пройти нужные обследования. Сущность в том, чтоб найти серьезность грыжевого выпуклости и возможность ущемления. Ущемление может воздействовать на ход операции, так как при защемлении удаление паховой грыжи нужно провести немедля.
Человек в таковые моменты не успевает приготовиться, так как оперативное вмешательство просит моральной и физической подготовки. Потому, ежели у человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) есть все показания для паховой операции, следует все же на нее согласиться.
Ежели операция по удалению паховой грыжи назначена, задачка доктора разъяснить, что это за операция, как она будет проходить, какой наркоз будет использован, что необходимо сделать, чтоб приготовиться к удалению.
Различные люди по-разному принимают грядущую операцию паховой грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в). Некие спрашивают советов у родных, остальные – лезут на форумы и в веб. Но самый квалифицированный ответ можно получить только у доктора, который будет делать удаление выпуклости.
Подготовка к операции пройдет удачно, ежели делать все предписания доктора (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) и не бояться задавать вопросцы, которые интересуют. Положительный настрой – это половина фуррора.
Источник
