Нарушение функций тазовых органов при межпозвонковых грыжах
Под нарушением функций тазовых органов медики часто подразумевают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Застой мочи, невозможность естественного опорожнения кишечника относят к синдрому нарушений функций тазовых органов по центральному типу. В большинстве случаев причины этой патологии связаны с серьезными заболеваниями спины, позвоночника, нервной системы и сосудов. Единого кода по МКБ для нарушений функций таза не существует, так как этот симптом связан с огромным числом заболеваний.
Первые симптомы
Первые сигналы тревоги, указывающие на нарушения тазовых функций – изменение мочеиспускание и стула у лиц с различными заболеваниями. К признакам относят:
- сначала однократные, затем усиливающиеся запоры;
- рефлекторное выведение мочи;
- острая задержка мочи в период обострения;
- недержание кала.
В редких случаях у больных наблюдается остаточная моча в пузыре.
Заболевания как причины нарушений функций таза
Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих проблему, – нижняя параплегия с нарушением функций тазовых органов. Иначе говоря, это паралич нижних конечностей, который наступает в результате повреждения спинного мозга.
Нарушение по центральному типу
К этой группе относятся, в первую очередь, повреждения головного мозга — атеросклероз и нарушения кровообращения: Альцгеймер, ДЦП, травмы и опухоли, а также острые воспаления типа менингита, энцефалита и абсцесса.
К симптомам, указывающим на дисфункции, относят недержание или застой мочи и каловых масс. Признаки нарушения акта дефекации и мочеиспускания характерны для большинства болезней, приводящих к дисфункции тазовых органов по центральному типу.
Следующая группа причин – это двусторонние заболевания спинного мозга:
- травмы и опухоли;
- воспалительные процессы;
- миелопатии;
- дистрофические изменения;
- демиелинизирующие нарушения (склерозы разного типа).
К классическим симптомам запоров или недержания прибавляются такие признаки, как метеоризм, вздутие живота, ложные и частые позывы к мочеиспусканию.
Еще одна группа заболеваний по центральному типу связана только с недержанием мочи и кала – это нарушения сознания разного вида. Подобные симптомы наблюдаются при эпилептических припадках, коме.
Сюда же можно отнести психические заболевания и расстройства, которые вызывают снижение интеллектуальных способностей, распад личности.
Нарушение по периферическому типу
В группу периферических нарушений входят истинные симптомы недержания мочи и дефекации. Болезни и патологии, провоцирующие синдром:
- заболевания конуса спинного мозга;
- повреждения конского хвоста;
- повреждение нервных окончаний в копчике и крестце.
Среди дополнительных признаков врачи выделяют: капельное выделение мочи, непрерывное отделение мочи, жидкие каловые массы, отходящие непроизвольно, либо редкие и кратковременные задержки испражнений. У пациентов постоянно сохраняется ощущение переполненного мочевого пузыря.
Другие болезни, связанные с мочевыделительной системой
Следующая группа нарушений – это урологические болезни, связанные с аномалиями в развитии органов: свищи мочевого пузыря или влагалища, а также протоков, которые их связывают; экстрофия и эктопия; эписпадия, гипоспадия.
К симптомам, определяющим врожденные или приобретенные аномалии, относят постоянное подтекание мочи или недержание. При наличии свищей жидкость выделяется каплями или небольшими порциями, если повышается давление внутри пузыря.
Неврожденные патологии – опухоли и травмы – также могут вызывать тазовые расстройства. Это же касается появления синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Но причин для него намного больше, включая: выпадение матки, миому, уретроцеле, ректоцеле.
Энурез как следствие нарушений тазовых функций
Первичный, ночной, дневной или сочетанный энурез может появиться в результате разных заболеваний и патологий:
- нарушение рефлекса сдерживания мочи;
- воздействие неблагоприятных факторов на рефлекс мочеиспускания;
- наследственные патологии;
- аномалия в системе почек.
Энурез беспокоит пациента постоянно, не бывает периодов ремиссии, возможно сочетание с психическими расстройствами.
Энкопрез как причина у детей
Энкопрез – это недержание кала, которое возникает в основном в детском возрасте и связано со следующими нарушениями:
- плохая перистальтика;
- стеноз, трещина заднего прохода;
- постоянная потребность справлять нужду в непривычном месте;
- отсутствие гигиены;
- неврологические и психические расстройства;
- новообразования в тазовой области;
- болезнь Крона, Гиршпрунга.
Энкопрез может возникнуть и при СРК, язвах прямой кишки, опущении промежности. Несмотря на то что часто заболевание рассматривают как детское расстройство, обнаружить его можно и у взрослого человека.
Венерологические болезни
Доказано, что нарушения мочеиспускания и дефекации, в том числе с болезненными ощущениями, могут быть связаны с заболеваниями интимной сферы: сифилисом, гонореей, а также рядом других ЗППП.
У мужчин отклонения наблюдаются при образовании опухоли в простате, что может сочетаться с таким симптомом, как импотенция. У женщин обильное и неконтролируемое мочеиспускание указывает на развитие миомы.
Диагностика нарушений
Для диагностики первичных признаков необходимо обратиться к урологу, венерологу, а женщинам – к гинекологу. Если имеет место перелом или другая травма позвоночника, а также диагностированы нейрогенные нарушения, привлекаются другие специалисты: хирурги, травматологи, неврологи, ортопеды.
Иногда требуются специфические тесты, нацеленные на определение сохранения функций тазовых нервов:
- тест «холодной воды» — в мочевой пузырь вводят жидкость, которая при поражении верхнего мотонейрона выходит под напором сразу же, а при заболевании нижнего – задерживается в течение 1 минуты;
- исследование ректального сфинктера – требуется для определения повреждений рефлекторной дуги;
- трансректальная электрическая стимуляция – используется для изучения состояния мочевого пузыря.
В целом для диагностики используют метод УЗИ, анализы мочи и крови. Применяют методы урографии и цистографии.
Способы лечения расстройств
Для эффективного восстановления работы тазовых органов после травм позвоночника и других нарушений применяют классические методы традиционного лечения: физиотерапию, ЛФК, а также специфические методы электронной стимуляции. Постоянно ведутся поиски новых методов лечения, так как действительно эффективных способов восстановления при остаточных явлениях параплегии или других заболеваний не существует.
Электростимуляция – один из самых перспективных способов реабилитации пациентов. С помощью импульсов, которые подаются стимулятором, обеспечивается активное управление мочеиспусканием.
ТРЭС – трансректальная электростимуляция сокращает сроки выработки рефлекса мочевого пузыря.
В процессе реабилитации после заболеваний с помощью имплантации устройства удается сократить восстановление рефлекса до 6-12 месяцев. Если же после курса ТРЭС усиливается сократительная функция сфинктера, а работа детрузора минимальна, при этом сохраняется его чувствительность к электрическим сигналам, назначают хирургическое вмешательство.
Метод ТРЭС не предполагает прямого вживления стимулятора в тело. Эта процедура проводится при оперативном вмешательстве. Основное показание к имплантации – проблемы мочеиспускания с сохранением остаточной мочи в объемах от 100 мл, либо функциональная степень арефлекторного мочевого пузыря.
При грубых нарушениях функций спинного мозга с образованием свищей развиваются дистрофические процессы, которые уничтожают мышцу мочевого пузыря. Это противопоказание к вживлению импланта и проведению электростимуляции любого типа.
В такой ситуации назначают илеоцистопластику – изменение арефлекторного мочевого пузыря с целью восстановления естественных функций и защиты почек от инфекции.
Аналогичный метод используется для коррекции недержания кишечных испражнений. В процессе восстановления функций тазовых органов нужно использовать не только стимуляторы для вживления внутрь человека. Обязательно назначают консервативные методы: упражнения для интимных мышц, лечебную гимнастику, применение специального инвентаря.
Источник
Видеокурс по восстановлению позвоночника «Дедушкин Секрет»
«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»
Вы сможете восстановить позвоночник:
• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.
Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!
Видеокурс
Содержание статьи:
У грыжа поясничного отдела позвоночника весьма характерные симптомы. Три главных признака:
боли в спине;
боли, парестезии (неприятные ощущения, изменения чувствительности) и нарушения движений в ногах;
нарушение функции тазовых органов: мочевого пузыря и прямой кишки.
Эти симптомы обычно выражены очень ярко и доставляют мучительные ощущения больному. И если на начальных стадиях остеохондроза поясничного отдела позвоночника многие не обращают внимания на возникающие болезненные признаки, то после образования грыжи игнорировать симптомы попросту невозможно.
К счастью, проявления позвоночной грыжи настолько типичны, что затруднений с диагнозом обычно не возникает. Это значит, что лечение, которое обычно дает неплохой эффект – можно назначить немедленно.
А теперь рассмотрим все симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника более подробно.
Симптом №1: боли в спине
После формирования грыжи боли в спине становятся практически постоянными. Локализуются они в области поясницы, но могут быть и распространенны по всей спине.
Боль в пояснице усиливается и становится острой в конце рабочего дня, после нагрузок на позвоночный столб (длительное сидение или стояние, подъем и перенос тяжестей). В положении лежа или слегка согнувшись интенсивность болевых ощущений стихает, но они редко проходят полностью – всегда сохраняется тупая, тянущая, ноющая боль или чувство тяжести в пояснице.
Постоянные боли приводят к изменению осанки: рефлекторно пытаясь облегчить свое состояние, пациенты сутулятся.
При чрезмерных нагрузках и резких движениях возникают острейшие боли в пояснице – прострел или люмбаго. При них больной занимает вынужденное положение (согнувшись вперед), а подвижность в поясничном отделе резко ограничивается (спину невозможно разогнуть, из-за болей с трудом получается наклониться в сторону и даже просто лечь прямо).
При сдавлении позвоночной грыжей нервных волокон боли отдают (иррадиируют) из области поясницы в пах, крестец, ягодицу, бедро, низ живота.
Симптомы со стороны ног
Симптомы со стороны ног при позвоночной грыже в поясничном отделе обусловлены развитием корешкового синдрома (вследствие сдавления грыжей корешков спинно-мозговых нервов). В ногах могут возникать:
боли,
парестезии (нарушения чувствительности и разнообразные неприятные ощущения),
парезы (частичная потеря способности к движению),
параличи (полная потеря двигательной активности),
трофические расстройства (нарушение питания кожи и мышечных тканей ног).
Боли
При грыже поясничного отдела боли могут захватывать полностью всю ногу (бедро, голень, стопу), а могут локализоваться в каком-то отдельном участке (наружная поверхность голени, большой палец стопы и т. д.) – это зависит от места выхода грыжи.
Возникновение боли в ноге при грыже поясничного отдела позвоночника
Парестезии (нарушения чувствительности, неприятные ощущения)
Из-за грыжи поясничного отдела позвоночника в ногах могут возникать:
- ощущения ползания мурашек, покалывания в коже и кончиках пальцев;
- чувство зябкости, онемения;
- снижение тактильной чувствительности, когда больной не ощущает прикосновений к отдельным участкам ноги.
Парезы и параличи (потеря способности к движению)
При сдавлении спинномозговых нервов нарушается контроль над движениями ног.
Сначала двигательная функция утрачивается частично (парезы): затрудняются или становятся невозможными различные сложные виды движений – приседания, вставания на цыпочки, подъем и спуск по лестнице и др. У больных появляется своеобразная походка (петушиная) с высоким подниманием бедра и приволакиванием стоп.
По ходу прогрессирования недуга развиваются параличи, когда никакие активные (самопроизвольные) движения в пораженной ноге становятся невозможны.
Трофические расстройства (нарушение питания кожи и тканей ног)
В тканях, к которым подходит сдавленный позвоночной грыжей нерв, отмечаются трофические расстройства: в них замедляется кровообращение, снижается поступление питательных веществ. В результате мышцы истончаются (нога становится тонкой на вид, с дряблыми мышцами), кожа над ними тонкая и сухая.
Нарушение работы тазовых органов
Когда грыжа поясничного отдела позвоночника выходит внутрь (по направлению к спинно-мозговому каналу), она может сдавливать волокна так называемого конского хвоста (это продолжение спинного мозга). Эти нервные волокна отвечают за нормальную функцию тазовых органов, а конкретно – мочевого пузыря и прямой кишки.
В случае сдавления конского хвоста грыжа в поясничном отделе проявляется следующими симптомами:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Итоги
Большинство симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть полностью купированы при своевременном начале лечения, либо удается добиться ощутимого улучшения. При появлении признаков грыжи обязательно обратитесь к неврологу или ортопеду; в случае невозможности консультации у профильного специалиста посетите хотя бы терапевта. Не затягивайте с лечением, иначе изменения могут стать необратимыми, вплоть до полного обездвиживания и инвалидности.
Автор: Светлана Ларина
(блок ниже можно пролистать вправо до конца)
Источник: https://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-poyasnichnogo-otdela-simptomy-018.html
Перейти к разделу Принципы терапии нарушений, связанных с грыжевым — нарушение функции тазовых органов; ухудшения чувствительности и двигательной активности ног; неэффективность лекарственной терапии при стойком болевом синдроме. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Качественно выполнить операцию удаления грыжи межпозвонкового диска в условиях «экстренности», а нарушение тазовых функций может возникнуть и в выходные и Наиболее часто при грыжах межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника страдает функция сгибания и разгибания стоп.
Видеокурс
Болит поясница отдает в ноги что это
При прогрессировании неврологической симптоматики, развитии парапарезов, нарушении функции тазовых органов, выраженном и некупируемом болевом синдроме показано оперативное вмешательство. Следует отметить, что широко распространенное мнение о том, что при операции при грыже. Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков. Перейти к разделу Нарушение работы тазовых органов — Выпячивание на позвоночнике в области грыжи. Нарушения дефекации: недержание кала (энкопрез) или хронические запоры. Специфические симптомы натяжения (боли в ноге при попытке поднять ее из положения лежа на спине и др.).
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника без операции
Видеокурс
Симптом №1: боли в спине
При прогрессировании неврологической симптоматики, развитии парапарезов, нарушении функции тазовых органов, выраженном и некупируемом болевом синдроме показано оперативное вмешательство. Следует отметить, что широко распространенное мнение о том, что при операции при грыже. В результате пациент не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, что приводит к серьёзным проблемам. К счастью, синдром конского хвоста, встречается редко. В случае нарушения функции тазовых органов при грыже диска необходимо проведение срочного хирургического вмешательства.
Еще по теме:
- Зарядки для спины от грыжи
- Грыжи в шейном отделе позвоночника спорт
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: лечение
Страница 15 из 26
Компрессия корешков конского хвоста может быть частичной или полной. Синдром полного сдавления корешков конского хвоста встречается редко. По данным С. Arseni с соавт. (1959), он наблюдался в 2,09% случаев оперированных грыж дисков. Анатомической основой синдрома, па данным литературы, в большинстве случаев являются массивные срединные грыжи мезпозвонковых дисков. М. К. Бротман (1964), анализируя сводные данные Е. Pastor, 1. Juhasz (2532 больных), приходит к заключению, что при грыжах диска Ln — Liii и Liii—Liv компрессия конского хвоста встречается приблизительно в 2 раза чаще, чем при грыжах дисков Liv —Lv и Lv — Si.
X. М. Шульман (1963), Е. В. Макарова (1965), П. А. Бугаенко (1971), Н. Kuhlendahl, V. Hensell (1953), Е. Pastor, I. Juhasz (1960) выделяют 3 типа развития синдрома компрессии: 1) медленное, неуклонно прогрессирующее; 2) прогрессирующее с ремиссиями болевого синдрома; 3) острое инсультообразное.
Медленное прогрессирующее развитие синдрома комппрессии конского хвоста при грыже диска напоминает течение опухолевого процесса. Для второго типа развития синдрома компрессии характерны нарастание вялого пареза ног, нарушений чувствительности и функции тазовых органов на фоне болевого синдрома, протекающего с ремиссиями. Третий тип — инсультообразное развитие парезов, нарушения функции тазовых органов, расстройств чувствительности.
Восстановление утраченных функций (двигательных нарушений, тазовых расстройств) при синдроме полной компрессии конского хвоста в результате оперативного вмешательства — удаления грыжи диска — возможно лишь после операции не позже чем через 1—3 мес. от их возникновения, при оперативном вмешательстве в более поздние сроки утраченные функции, как правило, не восстанавливаются. В связи с этим крайне важны ранняя диагностика и своевременное оперативное лечение.
Дифференциальная диагностика синдрома сдавления корешков конского хвоста вследствие грыжи межпозвонкового диска, особенно медленно прогрессирующего, должна проводиться в первую очередь с опухолью конского хвоста. Трудность дифференциальной диагностики связана и с тем.
что при грыже диска с компрессией конского хвоста возможна блокада субарахноидального пространства и белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости с содержанием белка до 13,2 % [X. М. Шульмаи, 1963; Е. В. Макарова, 1965; Pastor Е., Juhasz I., 1960].
М. К. Бротман (1964) считает, что существенную помощь в дифференциальной диагностике с опухолью конского хвоста оказывает двойная спинномозговая пункция на разных уровнях. При опухолях конского хвоста двойная пункция выявляет большое количество белка (1—6%) даже в верхней порции жидкости. В нижней порции белка в 10—100 раз больше, нередко бывает коагуляция жидкости.
В связи с возможностью компрессии корешков конского хвоста так называемой мигрирующей грыжей диска, когда часть студенистого ядра, потеряв связь с диском, может свободно перемещаться в полости позвоночного канала, или интрадуральной грыжей диска, в случаях полной компрессии конского хвоста для уточнения топического диагноза необходима миелография.
Больные с синдромом полной компрессии корешков конского хвоста при грыже межпозвонковых дисков в больнице экспертизы трудоспособности не наблюдались.
Мы наблюдали таких больных, оперированных в нейрохирургическом отделении Московской клинической больницы им. С. П. Боткина, при изучении трудоспособности больных после оперативного лечения.
В качестве примера приводим следующее наблюдение.
Больной В., 52 лет, начальник отдела. Болен с 29 лет, когда после поднятия тяжести впервые появилась боль в пояснице. В возрасте 50 лет при резком движении вновь возникла сильная боль в пояснице и ногах. Внезапно развился выраженный парез пог с нарушениями чувствительности и расстройствами функций тазовых органов. Через 18 дней произведена операция — удалена срединная грыжа Liv—Lv. После операции боль в пояснице и ногах исчезла, постепенно увеличивались объем движений и мышечная сила в ногах Через 2 мес выписан из больницы и через 4 мес. приступил к своей работе; спустя l1/2 года сохраняется лишь онемение и небольшая слабость левой ноги, сглаженность поясничного лордоза. Ограничения объема движений в поясничном отделе позвоночника нет, симптомы Керннга, Ласега и посадки отрицательные. Движения в суставах ног в полном объеме, небольшое снижение мышечной силы в тыльных сгибателях левой стопы, гипестезия наружной и задней поверхностей левого -бедра и левой голени и тыльной поверхности левой стопы, небольшое нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах левой ноги, снижение коленных рефлексов, резкое снижение правого и отсутствие левого ахиллова рефлекса.
В приведенном случае инсультообразного развития синдрома компрессии корешков конского хвоста срединной грыжей межпозвонкового диска Liv — Ly своевременное оперативное вмешательство способствовало выздоровлению и восстановлению трудоспособности.
—
Источник: https://lekmed.ru/info/arhivy/nevrologicheskie-proyavleniya-osteohondroza-pozvonochnika-15.html
Видеокурс
Еще по теме:
- Грыжа на позвоночнике у подростка
- Процедуры а санаториях при грыжах на позвоночнике
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы
При прогрессировании неврологической симптоматики, развитии парапарезов, нарушении функции тазовых органов, выраженном и некупируемом болевом синдроме показано оперативное вмешательство. Следует отметить, что широко распространенное мнение о том, что при операции при грыже. На следующий день сделали операцию и вырезали большую грыжу, у меня синдром конского хвоста. После операции прошел месяц, а я все еще в стационаре, поскольку нарушена функция тазовых органов и онемение обеих стоп. Подскажите пожалуйста сколько времени нужно для.
Источник