Нейрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска, грыжа позвоночника) ─ это выпячивание фрагмента ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, вследствие чего может происходить сдавление нервных корешков и спинного мозга. Это очень распространенное заболевание, чаще всего возникающее в пояснично-крестцовом, либо шейном отделе позвоночника.

В зависимости от стадии заболевания, неврологических симптомов и анатомических особенностей конкретного пациента, лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе метода лечения следует принимать только после консультации специалиста, который специализируется на лечении данной проблемы. Перед консультацией необходимо сделать снимки МРТ на томографе не менее 1.5 Тесла.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска, иррадиацией (отражением) болей в конечности и другими неврологическими симптомами. У некоторых пациентов межпозвоночная грыжа может присутствовать, но в силу анатомических особенностей никак себя не проявлять. Такие симптомы, как онемение, требуют особого внимания, поскольку могут доставить массу неприятностей.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может проявляться локальными болями в зоне пораженного диска, усиливающимися во время, либо после нагрузки; болью в ягодице, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени; онемением и слабостью в нижней конечности; нарушением функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции и др.
Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска; отраженными (иррадиирующими) болями в плече или руке; головокружениями; подъёмами артериального давления; онемением пальцев рук и др.
Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя постоянными болями в грудном отделе при работе в вынужденной позе.

Консервативное лечение

В разных клиниках предлагается большое число методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Но если вы осознаете, что проблема межпозвоночной грыжи «механическая», то вам станет очевидна разница между понятиями «лечить» и «вылечить».

Прежде чем пробовать разные методы лечения, полезно для себя представить, как предлагаемое «немеханическое» воздействие может решить вашу «механическую» проблему. В основном, консервативные методы лечат лишь симптомы и не избавляют от самой межпозвоночной грыжи, поэтому, к сожалению, большинство из них приносят лишь временное облегчение. Но в любом случае, начать лечение стоит именно с консервативных методов.

Мануальная терапия и массаж

Перед тем, как начать курс мануальной терапии для лечения межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться за консультацией к неврологам или нейрохирургам. Особенно это касается межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. К сожалению, к нам на консультацию регулярно приходят пациенты после мануальной терапии межпозвоночной грыжи, которым в результате данного вида лечения требуется проведение операции в кратчайшие сроки. Крайне важно помнить, что на протяжении всего позвоночного столба (вплоть до 1-2 поясничного позвонков) анатомически проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого оборачивается крайне серьезными последствиями для пациента. Мы настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста по снимкам МРТ прежде, чем обращаться за помощью к мануальным терапевтам!

В каких случаях следует обращаться к нейрохирургу

Удаление межпозвоночной грыжи — это радикальный и самый эффективный метод лечения межпозвоночной грыжи, но к нему обычно прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает. Определить, требуется ли в вашем случае хирургическое вмешательство сможет только нейрохирург, увидев снимки МРТ. Вам же предлагаем лишь обратить внимание на некоторые симптомы, при которых не стоит тянуть с консультацией нейрохирурга:

Если боли в позвоночнике иррадиируют (отражаются) в руке или ноге, а особенно если вы ощущаете потерю чувствительности или онемение в конечностях — в этом случае настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться к нейрохирургу за консультацией. И чем раньше — тем лучше, поскольку при данных симптомах время играет против вас.
Также, вне зависимости от симптомов, если вы сделали снимки МРТ и на них была обнаружена «секвестрированная» грыжа, либо «склонная к секвестрации» и т.п., то также рекомендуем не откладывать свой визит к врачу.

Операции при межпозвоночной грыже

Современная нейрохирургия позвоночника — это очень маленькие и умные операции. Больше нет необходимости в больших разрезах, длительной реабилитации и ограничениях на всю жизнь. Технологии нейрохирургии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Подобные операции выполняются в нашем отделении ежедневно, через минимальный разрез, с применением самых передовых технологий, без необходимости в реабилитации, без ограничений по физическим нагрузкам и с сохранением качества жизни после операции.

Источник

Методы лечения в «Открытой Клинике»

Показания к операции

Показания к удалению грыжи поясничного отдела

Отсутствует эффект в течение 6 месяцев после терапевтического лечения. Если в этот период не достигнута положительная динамика, то и в дальнейшем ее не будет, лучше сразу прооперироваться.
Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента ухудшается. В этом случае ждать нецелесообразно, поскольку грыжа поясничного отдела может вызывать нарушения функции конечностей и тазовых органов.
Имеются выраженные болевые проявления, онемение конечностей и прогрессирующая мышечная слабость. Если наличие межпозвоночной грыжи сильно ухудшает общее состояние, лучше прооперироваться практически сразу после постановки диагноза.
Наблюдается быстрый рост грыжевого образования и отрыв кусочков (секвестров) хряща. Отделившиеся фрагменты могут сдавливать спинной мозг, сосуды и нервы. Поставить на место оторвавшийся кусок хрящевой ткани не удастся, поэтому единственный способ лечения – устранение секвестра.
Возник синдром конского хвоста – защемление частей большого нервного сплетения, которым заканчивается спинной мозг. В этом случае могут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника, прогрессирующая слабость в ногах. При таких симптомах операцию по грыжевому удалению нужно проводить незамедлительно.

Операция лазером

Удаление грыжи поясничного отдела лазером

Во время этой операции на межпозвоночный диск с грыжевым выпячиванием воздействуют лазером. С помощью тонкого световода, введенного через отверстие в тканях, хрящ нагревают до 70 градусов.

Под воздействием высокой температуры пульпозное ядро – полужидкая субстанция, находящаяся внутри межпозвоночного диска, – испаряется, а сам хрящ уменьшается в размерах. При этом грыжа «подтягивается» и больше не давит на нервные и сосудистые структуры.

Лазерное воздействие усиливает регенерацию тканей, способствуя быстрому заживлению. За пять-шесть месяцев свежие хрящевые клетки-хондроциты полностью заменяют изношенные части хряща.

Операция проводится под местной анестезией и не требует длительной реабилитации и госпитализации. На следующий день пациент может вернуться к нормальной жизни с соблюдением ряда ограничений. При этом методе по удалению выпирающей грыжи используют луч лазера. Иссечение хряща может проводиться с помощью эндоскопических и микроскопических методов.

Использование лазера снижает до минимума риск кровотечения и нагноения, поскольку его луч убивает патогенные микроорганизмы и запаивает сосуды в области воздействия.

Микродискэктомия

Современный вариант дискэктомии – хирургическое удаление грыжи позвоночника или всего диска, проводимое по технологии, предусматривающей использование микроскопической техники.

Микрохирургическая операция проводится под общим обезболиванием. В разрез размером около 2 см вставляется ретрактор – устройство, позволяющее раздвинуть ткани и добраться до позвоночника. Нейрохирург использует микроскоп, дающий 10-20-кратное увеличение. Полученная картинка выводится на монитор, и врач может контролировать ход оперативного иссечения.

Доктор убирает небольшой кусочек позвонка и доходит до межпозвоночной грыжи. Переживать о потерянном костном фрагменте не нужно. Этот костный осколок настолько мал, что его утрата не отразится на функции позвоночного столба.

Дойдя до грыжи, врач вводит в разрез микрохирургические инструменты, с помощью которых отсекает и убирает выпирающий участок хряща.

Благодаря сильному увеличению доктор детально видит операционное поле. Это снижает вероятность повреждения корешков этого отдела, сосудов спинного мозга и возникновения других осложнений.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление грыжи поясничного отдела.jpg

При этой операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника делаются проколы, оставляющие после себя незаметные следы. Заживление проходит очень быстро.

В область позвоночника вводится прибор спинальный эндоскоп, снабженный источником света и миниатюрной камерой. В рабочий канал устройства можно вводить различный микрохирургический инструмент для раздвигания тканей и других действий, необходимых при эндоскопии грыжи.

Операция проходит по той же схеме удаления, что и другие виды дискэктомии. Врач отделяет небольшой кусочек позвонка и убирает хрящевое выпячивание.

Всё происходящее снимается камерой и проецируется на экран, поэтому нейрохирург может контролировать ход проведения операции.

Реабилитационный период

Показания к удалению грыжи поясничного отдела

Сразу после операции проводятся мероприятия, позволяющие восстановить полную функциональность позвоночника и предотвратить рецидивы болезни.

В зависимости от метода оперативного воздействия и общего состояния пациента, реабилитационный период может продолжаться от пары недель до 2-3 месяцев.

В этот период назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные и болеутоляющие препараты. Показаны также лекарственные средства, улучшающие состояние костных и хрящевых структур, минерально-витаминные комплексы, способствующие регенерации тканевых структур.

В течение всего периода восстановления после удаления грыжевого выпирания нельзя поднимать тяжести, подвергать организм высоким физическим нагрузкам, резко наклоняться и поворачивать туловище. Врачи часто рекомендуют ношение корсета, поддерживающего поясничный отдел позвоночника.

Больному показаны лечебная физкультура, физиопроцедуры и массаж, укрепляющие мышечный корсет, связочный аппарат и предотвращающие рецидив болезни. Все восстановительные меры и упражнения обязательно согласовывать с врачом. Иначе высок риск повредить прооперированную поясницу.

Результативность

Современные операции по удалению межпозвоночных грыж поясничного отдела достаточно результативны. Эффект от их применения достигает 90-95 процентов. Однако у части пациентов всё равно возникают рецидивы. Это связано с нарушением врачебных рекомендаций, неправильным проведением реабилитационного периода, а иногда и с индивидуальными особенностями организма.

Чтобы снизить риск рецидива, нужно после операции по удалению грыжевого нароста пунктуально выполнять врачебные указания, не делать неоправданно резких наклонов и чрезмерно не перегружать позвоночник. Некоторое время после оперативного лечения нужно посещать нейрохирурга, который будет контролировать ход выздоровления.

Источник

Удаление межпозвоночной грыжи
в «Клинике АВС»

Удаление межпозвоночной грыжи

Удаление межпозвоночной грыжи — это оперативное вмешательство с целью закрытия разрыва диска из соединительной ткани между позвонками, вызвавшего патологический выпот. Передовые технологии позволили отойти от масштабных операций и использовать безопасные, менее травматичные микрохирургические методы:

микродисэктомия
перкутанная нуклеопластика
эндоскопия
хирургический лазер

Нуклеопластика — это удаление грыжи на позвоночнике холодной плазмой. Щадящее последовательное вправление пульпозного диска имеет благоприятный прогноз реабилитации. Операция микрохирургической иглой с введением препарата, уменьшающего объем гелеобразного ядра, длится до 1 часа, Техника позволяет задействовать 2-3 участка одновременно. Костный отдел остается целым, а эффективность достигает 80%.

Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи идет под визуальным контролем доктора. Трубчатая камера с эндоскопом вводится через прокол до 6 мм, увеличенное изображение передается на экран. Операция микрохирургическими инструментами ведется между позвонками. Высокочастотный коагулятор предотвращает кровотечения, сохраняет стерильность. Для предотвращения рецидива делается лазерная реконструкция диска.

Малотравматичная лазерная операция по удалению позвоночной грыжи выполняется через прокол иглой со вставленным световодом. Излучение разогревает ядро диска до 70-80°C. Уплотнение и сжатие выпота занимает 30-40 минут. Боль, сопровождающая пациента при заболевании может исчезнуть уже на этапе операции. Процедура практически безболезненная и не затратная для пациента.

Показания и противопоказания к операции

Своевременное нейрохирургическое удаление грыжи позвоночника предупреждает осложнения в виде ущемления корешков нервного столба, компрессии спинного мозга. Запущенное заболевание приводит к стенозу позвоночного канала и инвалидности.

На первой стадии межпозвоночной протрузии больной чувствует скованность амплитуды движения. Болевой синдром проявляется не у каждого пациента. Диагностирует патологию только опытный врач, после дополнительного обследования.

Экстренное удаление грыжи межпозвоночного диска показано при ущемлении конского хвоста. Кауда синдром возникает из-за пережатия корней нервов в области поясницы. Проявляется недержанием мочи, кала, острой болью зоны живота, спины, усиливающейся при кашле. Плановое лечение назначается в незапущенных случаях, если:

Не помогла консервативная терапия.
Проявляется болевой синдром.
Выявлены неврологические отклонения: головокружение, потеря чувствительности конечностей.
Образование более 8 мм.

Операция противопоказана при двух состояниях: кома, тотальный или явный сахарный диабет. Манипуляция временно откладывается при острых инфекциях, декомпенсированных сердечно-сосудистых патологиях.

Лазерное удаление не подходит для устранения выпота, старше полугода, так как образование теряет влагу, нужную для теплового выпаривания. Размер межпозвоночного дефекта не должен превышать 0,5-0,6 мм.

Реабилитация после лечения грыж позвоночника

Срок восстановления организма зависит от типа операции, возраста, сопутствующих болезней. Малоинвазивное хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска проходит под местной анестезией, постельный режим после вмешательства назначается на несколько часов. Тактика реабилитации предусматривает данные аспекты:

Если сохраняется болезненность, доктор выписывает обезболивающие препараты.
Чтобы ускорить приход в физиологическую норму, первые 2 недели лечебная физкультура делается в лежачем положении.
Следующие 2 месяца лечебная гимнастика проводится стоя, движения плавные.
На третьем месяце добавляются повороты, наклоны туловища.

Операция по удалению спинной грыжи лазером предусматривает восстановление за 2 недели. Пациенту нельзя садиться 10 дней после лечения, потом свобода действий. Становится на ноги и передвигаться разрешено через 2 часа после манипуляции в фиксирующем корсете.

Причины появления грыж позвоночника и профилактика

Риск выхода пульпозного ядра в канал костного сегмента хребта повышается при остеохондрозе, лишнем весе, слабости мышц спины. Смещение происходит из-за искривления позвоночника. Негативно сказываются воспалительные процессы, истощающие фиброзную оболочку.

Межпозвоночные диски находятся между костными телами позвоночника, выполняя функцию амортизации. Эластичное желатинозное ядро ограничено фиброзным кольцом, которое в процессе старения может повредиться. Через ослабленную стенку студенистое вещество выходит в канал. Выпячивание оказывает давление на спинной мозг, нервы.

Операция по удалению межпозвонковой грыжи после ушибов и растяжений возвращает трудоспособность. Вправить выпот без хирургического вмешательства нельзя. Чтобы предотвратить заболевание, укрепляйте мышцы физическими упражнениями, не перегружайте позвоночный столб. Ограничьте ходьбу на каблуках.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Формы междисковых грыж позвоночника

Локально пульпозные выпячивания делятся на: шейные, грудные, поясничные, крестцовые. Чаще образуются при перегрузке, поднятии тяжести, в подвижных отделах позвоночника: шейный, пояснично-крестцовый. Распространены 3 вида грыж:

Грыжа Шморля — выпячивание без смещения дисков. Появляется из-за порока развития костной ткани.
Пояснично-крестцовая экструзия с нарушением иннервации органов малого таза, ног.
Секвестрированная — осложнение в виде сегментного выпада в спинномозговой канал. Вызывает воспаление, в тяжелых случаях развивается менингит.

Хирургическое удаление грыжи позвоночника — правильное решение для предотвращения осложнений и возвращения к полноценной жизни. Врачи «Клиники ABC» проводят хирургические операции любой сложности с положительным результатом. Клиника оснащена передовым оборудованием. Записаться на консультацию можно через электронную форму обратной связи или телефон, указанные на сайте.

Марина

07.02.2019

Всем здравствуйте. Хочу рассказать, как избавилась от межпозвоночной грыжи. Как и все, кто сталкивался с этой проблемой, сначала, просто стала болеть спина. В основном боли начались после рождения сына. Ну болит, и болит как мы всегда думаем, поболит и перестанет. Старалась тяжелое не по

Антонина Ивановна

17.02.2019

Меня понять сейчас сможет лишь тот человек, кто мучился от болей в спине. Когда у меня обнаружили грыжу в межпозвоночной области я подумала, что это всё, теперь такая боль будет меня сопровождать постоянно, так как у моего дедушки тоже была межпозвоночная грыжа, но никакой операции не проводилось, у

Наталья

08.05.2019

Очень долго мучилась от межпозвоночной грыжи. Массаж помогал, но боли возвращались. В один период не могла даже стоять из-за боли. Обращалась как в государственные клиники, так и в частные. Все советовали курс массажа. Случайно попала на прием к хирургу в этой клинике. Оказалось, что мою межпозвоноч

Добавить свой отзыв
Читать все отзывы

вас также могут заинтересовать:

Квалифицированный ответ на ваш вопрос будет размещен здесь в течение 3-5 рабочих дней

Вопрос от —Mark—: У вас есть реальный пример или история вашего пациента по операции при межпозвоночной грыже?

Ответ: Пожалуйста, ниже одни из отзывов нашего пациента.

«Очень долго мучился межпозвонковой грыжей. Постоянные физические нагрузки на позвоночник на работе буквально изуродовали межпозвонковые диски. Работу пришлось оставить. Да, что работа, просто испытывал дискомфорт и боли в позвоночнике, ничего не делая, чувствовал себя полным инвалидом. Консервативное лечение помогало, но только на недолгое время, а потом все возвращалось на круги своя, как будто не было никакого лечения. Думал, что стану полным инвалидом. Но по рекомендации своего лечащего врача, обратился в «Клинику ABC». Прошел полную, в таких случаях, диагностику и было принято решение оперировать грыжу при помощи лазера. Операцию проводила Волнянкина Татьяна Владимировна. С первых же консультаций с этим доктором, все мои опасения на счёт операции полностью улетучились, хотя до этого был категорически против операции. Но доктор убедила меня в безопасности лазерной операции, и я ей благодарен за это. Операция прошла успешно, да и операцией то это трудно назвать, небольшой прокол, боли, вообще, не чувствовал, анестезия помогла. В этот же день покинул стены больницы и с первых же дней почувствовал, что позвоночник перестал меня беспокоить болями и скованностью в движениях. Не скажу, что сразу полностью выздоровел. Нет, пришлось проходить реабилитацию в течение нескольких месяцев. Но после прохождения всех необходимых процедур, могу сказать, что чувствую себя абсолютно здоровым человеком. Впрочем, не только чувствую, но и действительно им являюсь, что и подтвердила диагностика позвоночника.»

Вопрос от Маша: Здравствуйте. Обратилась в районную поликлинику по поводу сильных болей в области поясницы. После обследования мне поставили диагноз — грыжа межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. По рекомендации врача я принимала назначенные лекарственные препараты, а также занималась лечебной физкультурой, но никаких изменений не почувствовала. Разочаровалась в государственных медицинских учреждениях, поэтому обращаюсь к вам по рекомендации соседки, которой именно в вашей клинике проводили операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Есть ли резон мне продолжать консервативное лечение или сразу же прибегнуть к хирургическому вмешательству? Какой процент успешных операций и с помощью какого-оборудования проводится операция? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос, вы должны приехать к нам в клинику для тщательного обследования на современном оборудовании. После этого обследования, врач примет окончательное решение о необходимости операции. Если будет принято решение о необходимости хирургического решения возникшей проблемы, то у наших специалистов есть огромный опыт аналогичных операций. Весь процесс будет проводиться на современном оборудовании последнего поколения. Есть несколько способов удаления межпозвоночной грыжи. В нашей клинике применяется метод лазерной операции. Никаких рассечений не делается. Операция проводится через небольшой прокол. Во время операции вы будете ощущать небольшой дискомфорт, но никакой боли не будет. Операция обычно длится чуть менее часа. Большинство наших пациентов чувствуют облегчение в первый же день после проведения операции. Сразу хочу вас предупредить, что обратиться к врачу необходимо как можно быстрее, так как при запущенном заболевании, лазерное удаление грыжи практически невозможно и будут применяться более травматичные методы. Перед посещением клиники, позвоните по телефону и запишитесь на удобное для вас время. Можете быть уверены в положительном решении вашей проблемы со здоровьем, потому что у нас работают профессионалы своего дела.

Читать все вопросы

документы, сертификаты, лицензии:

Запишитесь на прием и задайте вопрос

специалисту «Клиники ABC»

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Наверх
Онлайн консультация

Источник