Ненатяжная герниопластика вентральных грыж
Вентральной грыжей называется выпадение части внутренних органов из рубца, образовавшегося после хирургического вмешательства. По результатам медицинской статистики, патологию диагностирует у 15–20% пациентов, преимущественно у людей пожилого возраста. Герниопластика вентральной грыжи возвращает петлю в брюшную полость и предотвращает рецидив болезни.
В ходе операционных мероприятий хирург послойно рассекает кожный покров, жировую клетчатку, мышечные волокна и апоневроз, обеспечивая себе доступ к проблемному месту. После сшивания краев раны место разреза зарастает соединительной тканью, которая уступает мышцам по прочности. Под воздействием определенных факторов, увеличивающих внутрибрюшное давление, происходит выпячивание петли кишечника, желудка или сальника. Единственный метод лечения заболевания — герниопластика вентральной грыжи.
Причины патологии
Вентральная герниопластика лечит грыжи, возникшие по следующим причинам:
Наследственность. У людей, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани, часто образуются вентральные грыжи, и герниопластика имплантом — наиболее приемлемый вариант лечения для таких случаев.
Инфицирование. Иногда во время операции или при уходе за швом в рану попадает инфекция. Данное осложнение влияет на формирование рубца, делая его менее прочным. Нагноение также может возникнуть из-за некачественного шовного материала.
Сопутствующие заболевания. Герниопластика вентральной грыжи понадобится, если человек во время раннего послеоперационного периода болел бронхитом, астмой, запором и другим недугом, повышающим внутрибрюшное давление.
Несоблюдение режима. Игнорирование рекомендаций доктора о системе питания, физических нагрузках, ношении бандажа иногда приводит к развитию вентральной грыжи, вправить которую может только герниопластика.
Ошибка хирурга. Неверный выбор техники ушивания, недостаточное или чрезмерное натяжение тканей также является фактором, приводящим к образованию вентральной грыжи, вылечить которую способна герниопластика.
Симптомы болезни
Герниопластику вентральной грыжи назначают после обследования пациентов, имеющих припухлости без четких границ в области рубца. Опухолевидное образование увеличивается при натуживании, покашливании или наклоне туловища.
Тучным людям иногда трудно выделить это новообразование. Поэтому им необходимо обращать внимание на болевые ощущения, расстройства пищеварения, тошноту и рвоту. Если оперировали органы выделительной системы — на проблемы с мочеиспусканием.
Специалист дифференцирует заболевание методом пальпации при наружном осмотре, а для определения состава грыжевого мешка и состояния внутренних органов использует рентгенографию и ультразвуковое исследование. После постановки диагноза назначается герниопластика вентральной грыжи.
Герниопластика вентральной грыжи: оперативные методики
Натяжной способ представляет собой ушивание отверстия соседними тканями. Его преимуществами является техническая простота и малая длительность процедуры, благодаря чему часто применяется местное обезболивание. К недостаткам относятся выраженный болевой синдром, длительное восстановление и высокая вероятность рецидива.
Ненатяжная герниопластика вентральной грыжи осуществляется при помощи синтетического эндопротеза. Он представляет собой полипропиленовую сетку, закрывающую грыжевые ворота путем пришивания или приклеивания. Достоинствами методики считаются надежность сетчатого барьера, отсутствие сильной боли, возможность лечения гигантских новообразований. Недостатки — высокая стоимость процедуры, вероятность отторжения имплантата.
Наиболее технически совершенный метод устранения вентральной грыжи — герниопластика, выполняемая лапароскопическим оборудованием. Хирург делает лишь три небольших надреза для введения лапароскопа с видеокамерой и троакаров с режущими инструментами. В ходе операции эндопротез прикрывает рану изнутри и закрепляется медицинскими скобками. Отсутствие полостных разрезов значительно ускоряет восстановление организма.
Профилактические меры
Чтобы не допустить развития грыжи, врач при любом хирургическом вмешательстве обеспечивает условия антисептики, выбирает наименее травматичный способ доступа и использует качественный шовный материал.
Пациент в послеоперационный период обязан неукоснительно соблюдать все указания специалиста о физических нагрузках, стабилизации веса, правильном питании, ношении бандажа. А в случае возникновения любых непривычных ощущений следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Источник
Аннотация:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии послеоперационых вентральных грыж. Выделяют грыжевой мешок, выкраивают из грыжевого мешка два противоположных лоскута с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот. Нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота. Нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, фиксируют по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом таким образом, чтобы в шов попадал край сетчатого эндопротеза и лоскута и при этом лоскут перекрывал край сетчатого эндопротеза. Непрерывный обвивной шов выполняют путем последовательного прошивания края сетчатого эндопротеза и лежащего под ним лоскута грыжевого мешка в направлении брюшной полости, края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, медиального края заднего листка влагалища прямой мышцы живота и края грыжевых ворот в медиальном направлении. Способ увеличивает площадь контакта сетчатого эндопротеза с апоневротической тканью и повышает прочность линии фиксации эндопротеза. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении ненатяжной герниопластики послеоперационых вентральных грыж.
Известны различные способы ненатяжной герниопластики послеоперационых вентральных грыж (ПВГ), суть которых заключается в пластике грыжевых ворот экзогенным материалом без какой-либо адаптации краев дефекта. Такие способы отличаются как способами размещения эндопротеза, так и способами его фиксации. Одним из них является способ герниопластики послеоперационых вентральных грыж (Жембровский В.В., Ильченко Ф.Н. Атлас операций при грыжах живота. — Симферополь, 2004. — 316 с.), в котором эндопротез располагают между апоневрозом и подкожной жировой клетчаткой, при этом размеры сетки подбирают таким образом, чтобы можно было закрыть апоневроз на 5-6 см в стороны от края грыжевого дефекта.
Недостатком способа является наличие контакта эндопротеза с подкожной жировой клетчаткой, что провоцирует продукцию реактивной воспалительной жидкости в этой области и впоследствии может привести к возникновению сером и вторичному присоединению инфекции.
Известен способ ненатяжной герниопластики (И.В. Михин, Ю.В. Кухтенко, А.С. Панчишкин. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи: Возможности хирургического лечения. Вестник ВолгГМУ, вып. 2(50). 2014. с. 12-13), суть которого заключается в том, что функцию ограничения эндопротеза от органов брюшной полости берет на себя грыжевой мешок. Из его стенок выкраивают два противоположных лоскута шириной 6-8 см и длиной, равной диаметру грыжевых ворот. С помощью одного из лоскутов, посредством плотного подшивания его краев к противоположному краю грыжевых ворот, закрывают брюшную полость. Затем к краям грыжевого дефекта по всему его периметру подшивают сетчатый эндопротез, поверх которого фиксируют и второй лоскут грыжевого мешка. Способ является наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению.
Недостатком известного способа является то, что при фиксации сетчатого эндопротеза к краям грыжевого дефекта по всему его периметру, площадь его контакта с апоневротической тканью в области линия фиксации эндопротеза уменьшается, что приводит к образованию узкого рубца, а за счет этого — к уменьшению прочности линии фиксации. Это приводит к увеличению количества рецидивов грыжи, снижению результатов лечения, так как самым слабым местом при герниопластики является именно линия фиксации эндопротеза.
Техническим результатом заявленного способа является повышение прочности линии фиксации эндопротеза за счет увеличения площади контакта сетчатого эндопротеза с апоневротической тканью и улучшение результатов лечения послеоперационных грыж.
Технический результат достигается в способе ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж, включающем выделение грыжевого мешка, выкраивание из грыжевого мешка двух противоположных лоскутов с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот, укладку и фиксацию по периметру грыжевых ворот нижнего лоскута грыжевого мешка, сетчатого эндопротеза и верхнего лоскута грыжевого мешка, в котором нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота, нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, фиксируют по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом таким образом, чтобы в шов попадал край сетчатого эндопротеза и лоскута, при этом лоскут перекрывал край сетчатого эндопротеза.
Наилучший результат достигается при выполнении непрерывного обвивного шва путем последовательного прошивания края сетчатого эндопротеза и лежащего под ним лоскута грыжевого мешка в направлении брюшной полости, края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, медиального края заднего листка влагалища прямой мышцы живота и края грыжевых ворот в медиальном направлении.
Отсепаровывание нижнего лоскута от края грыжевых ворот с выделением медиального края заднего листка влагалища прямых мышц живота позволяет фиксировать нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом, обеспечивая формирование более широкой линии фиксации и соответственно формирование более широкого и прочного рубца. При этом кроме изолирующей функции достигается дополнительное укрепление области герниопластики.
Последовательное прошивание края сетчатого эндопротеза и лежащего под ним лоскута грыжевого мешка в направлении брюшной полости, края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, медиального края заднего листка влагалища прямой мышцы живота и края грыжевых ворот в медиальном направлении, обеспечивает выполнение непрерывного обвивного шва оптимальной ширины. При прошивании края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, лоскут перекрывает край сетчатого эндопротеза, исключая контакт эндопротеза с брюшной полостью, что предотвращает возникновение послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также рецидивы и формирование хронических свищей в отдаленные сроки.
На чертежах представлены:
фиг. 1 — схема наложения шва при фиксации эндопротеза к краю заднего листка влагалища прямых мышц живота;
фиг. 2 — схема герниопластики, окончательный вид.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
После осуществления доступа выполняют продольное рассечение грыжевого мешка и выкраивают два противоположных лоскута 1 и 2 для изоляции эндопротеза, затем один из лоскутов, например 2, отсепаровывают от медиального края заднего листка 3 влагалища прямых мышц живота и укрывают им брюшную полость 4, поверх него укладывают сетчатый эндопротез 5 и фиксируют его непрерывным обвивным швом 6 полипропиленовой нитью 2/0 к грыжевым воротам 7, при этом край лоскута 2 грыжевого мешка должен выступать из-под эндопротеза 5 на 0,5-1 см для предотвращения контакта эндопротеза 5 с брюшной полостью 4.
При фиксации лоскута грыжевого мешка 2 с уложенным на него сетчатым эндопротезом 5 (фиг. 1) сначала прокалывают край сетчатого эндопротеза 5 в направлении брюшной полости 4, затем в том же направлении прошивают лежащий под ним лоскут грыжевого мешка 2, после чего прокалывают край лоскута грыжевого мешка 2 в обратном направлении из брюшной полости наружу с отступом от сетчатого протеза 5, затем прошивают медиальный край заднего листка 3 влагалища прямой мышцы живота с краем грыжевых ворот 7 в медиальном направлении. Обязательным условием при этом является то, что в шов должен попасть край заднего листка влагалища прямых мышц живота 3, при этом одновременно закрывалась брюшная полость 4.
На заключительном этапе операции выполняют изоляцию сетчатого протеза 5 от подкожно-жировой клетчатки 8 вторым лоскутом 1 узловым или непрерывным обвивным швом (фиг. 2), после чего накладывают поверхностный кожный шов.
Изобретение подтверждается клиническим примером.
Больной Н., 65 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобой на наличие грыжевого образования в области передней брюшной стенки, которое вызывает появление болей при наклонах и физической нагрузке. Больной в 2007 году перенес операцию по поводу острого холецистита. Через 7 лет после операции больной при выполнении погрузочно-разгрузочных работ заметил появление грыжи в области живота, которая затем из года в год постепенно увеличивалась в размерах. При обследовании было выявлено грыжевое выпячивание, расположенное в средней части послеоперационного рубца на участке от мечевидного отростка и до пупка. Дефект апоневроза был значительным и составлял в поперечнике 13 см. Выпячивание с трудом удавалось погрузить в брюшную полость. Больному после предварительной подготовки была проведена операция, которая проводилась в полном соответствии с заявленным способом.
На первом этапе двумя окаймляющими разрезами иссекли старый послеоперационный рубец с излишком кожи и подкожного жирового слоя в пределах здоровых тканей до грыжевого мешка. После этого удалили грубую рубцовую ткань и выделили грыжевой мешок до грыжевых ворот.
Из грыжевого мешка были выкроены два противоположных лоскута шириной, достаточной для укрытия грыжевых ворот. Сетчатый эндопротез был положен поверх одного из лоскутов грыжевого мешка и зафиксирован вместе с ним одним непрерывным обвивным швом нерассасывающейся инертной нитью к грыжевым воротам, таким образом, чтобы медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота попадал в шов. При фиксации лоскута грыжевого мешка с уложенным на него сетчатым эндопротезом сначала прокалывали край сетчатого эндопротеза в направлении брюшной полости, затем в том же направлении прошивали лежащий под ним лоскут грыжевого мешка, после чего прокалывали край лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, с отступом от сетчатого протеза, после чего прошивали медиальный край заднего листка влагалища прямой мышцы живота с краем грыжевых ворот в медиальном направлении. При этом следили, чтобы край лоскута грыжевого мешка выступал из-под сетчатого эндопротеза для предотвращения контакта последнего с брюшной полостью. Далее сетчатый эндопротез был изолирован от подкожно-жировой клетчатки вторым лоскутом грыжевого мешка и зафиксирован к грыжевым воротам узловым обвивным швом.
После пластики был осуществлен контроль гемостаза и дренирование подкожно-жировой клетчатки на всем протяжении по Редону.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотр пациента через 1,5 года показал, что данных за рецидив грыжи и наличие свищей не получено, жалоб нет.
По заявленному способу было прооперировано более 30 пациентов, страдающих ПВГ. В отдаленные сроки наблюдения, спустя 33±11 месяцев после операции, у всех пациентов при физикальном и ультразвуковом обследованиях не было выявлено рецидива грыж, признаков воспаления, лигатурных свищей, кальцификации рубца. Среднее значение показателей качества жизни по стандартному опроснику «SF-36 Health Status Survey» составило 82,9%, что свидетельствует о высоком результате качества жизни.
Использование заявленного способа позволяет улучшить результаты лечения послеоперационных вентральных грыж за счет увеличения площади контакта сетчатого эндопротеза с апоневротической тканью и повышения прочности линии фиксации эндопротеза.
Источник
Вентральная грыжа – послеоперационная патология, которая представляет собой дефект каркаса мышечно-сухожильного комплекса брюшной стенки в районе рубца. Статистика говорит, что грыжа такого типа возникает у около 20 % оперированных пациентов. Из этого числа у половины больных патология возникает уже на первом году после вмешательства. Другая половина пациентов наблюдают появление грыжи в течение 5 лет.
Риск развития послеоперационной грыжи повышается, если хирургическое вмешательство проходило в экстренном порядке. Если патология появилась после иссечения грыжи, то такая патология называется рецидивной вентральной грыжей.
Причины вентральной грыжи
1.Наследственность
Развитие послеоперационной грыжи во многом зависит от системной дисплазии соединительной ткани. Это нарушение заключается во врожденном недостатке соединительной ткани, а также ее видов, что определяет прочность сухожилий, связок и послеоперационных рубцов. Больные, которые имеют данное отклонение, имеют все шансы на появление в периоде после операции вентральных грыж.
Выявить заболевание можно также по некоторым типичным признакам. Таким образом, более уязвимыми считаются люди с высоким ростом, тонкой кожей, астеническим телосложением, наличие грыж в анамнезе, пластичностью суставов. При присутствии двух или трех признаков дисплазии успешность пластической операции будет лишь в случае применения синтетических имплантов.
2.Нарушение регенерации (заживления ран)
Любое хирургическое вмешательство предусматривает проникновение в организм инструментария и перевязочного материала. Естественно, все проходит в стерильных условиях, однако случаются ситуации, когда в рану может попасть возбудитель инфекции. В таких случаях начинается воспаление и нагноение раны.
Угрозы жизни пациенту нет, но воспалительный процесс может существенно повлиять на формирование рубца, тем самым, делая его максимально восприимчивым и менее прочным. Это не означает, что грыжа появится обязательно, но риск ее развития повышается. Также непереносимость шовного материала, которая встречается довольно редко, может стать причиной отторжения и расхождения краев послеоперационной раны.
3.Пренебрежение постоперационным режимом
В этот комплекс причин входит невыполнение правил послеоперационного периода и пренебрежение рекомендациями специалистов и восстановительным режимом. Иногда такое легкомысленное отношение к себе может дорого обойтись пациенту. Всегда послеоперационная рана воспринимается визуально, то есть, снаружи. После 2-х недельного заживления раневых краев пациент чувствует улучшение состояния, и, видя рубцевание, начинает нагружать себя физически.
Процесс наружного рубцевания может проходить в пределах нормы, однако — это еще не показатель быстрого внутреннего заживления. Самой латентной в плане срастания является апоневротическая часть раны, которая отвечает за целостность брюшной стенки. У разных возрастных групп — индивидуальные сроки созревания рубца. У молодых людей – это 3-4 месяца, у людей после 50 лет – 6-8 месяцев, у пациентов с сопутствующими патологиями – до 1 года. Эти данные дают возможность врачу-хирургу ориентироваться в сроках назначения ношения бандажа и соблюдения реабилитационных мероприятий.
4.Сопутствующие патологии
Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и ухудшением кровотока. К ним относятся:
Бронхиальная астма
Запоры
Бронхиты
Аденома простаты
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Ожирение и пр.
Таким образом, края раны испытывают постоянное напряжение, нарушается нормальная микроциркуляция и иннервация, что приводит к быстрому нарушению формирования плотного рубца. Если пациент страдает одним из перечисленных заболеваний, то риск появления вентральной грыжи соответственно возрастает. Уменьшить влияние соматических патологий можно, пройдя курс лечения и добившись стойкой ремиссии.
Важным моментом можно считать наличие лишних килограммов. Когда имеют место случаи огромных и многократно оперированных грыж, то подготовка к операции в обязательном порядке должна включать снижение веса до нормальных показателей.
5.Погрешности в наложении швов
Эта причина является самой редкой, однако техника наложения шва хирургом играет немаловажную роль. Неправильный выбор степени натяжения краев раны может со временем оказаться причиной образования дефектных участков и повторных грыж.
Диагностика вентральных грыж
Анализируя причины возникновения вентральных грыж, установление точного диагноза не представляет труда. Но есть категория пациентов, у которых из-за наличия лишнего веса и значительного жирового отложения на передней брюшной стенке диагностика может вызывать некоторые затруднения. В таких ситуациях вспомогательными методами – магнитно-резонансному исследованию, компьютерной томографии и УЗИ, можно выявить патологию.
Обследования
Перед операцией вентральной грыжи врачом назначается ряд необходимых обследований: общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис; при наличии грыж больших размеров – спирография, ЭКГ, наличие ФЛГ за текущий год. Пациенты старше сорока лет дополнительно направляются на консультацию к терапевту.
Показания к операции вентральной грыжи
Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются осложненные формы грыж – ущемление, при рецидивных и послеоперационных грыжах – спаечная кишечная непроходимость.
Операция вентральная грыжа
Вентральная грыжа лечится хирургическим методом. Небольшие дефекты устраняются с помощью закрытия местными тканями. Большие дефекты подобным образом устранить сложно из-за возможности нарушения кровообращения, повышения внутрибрюшного давления, вследствие чего может развиться дыхательная недостаточность.
Поэтому при лечении во время операции вентральной грыжи больших размеров используется сетчатый имплантат, который позволяет закрывать большие дефекты, без опасений, что сетка может срастись с внутренними органами.
Вентральная грыжа: лечение, достоинства и недостатки
Натяжная герниопластика (традиционная)
Данная методика используется чаще всего и является самой древней. Суть самой операции состоит в ушивании дефекта хирургическим нерассасывающимся шовным материалом. Этот способ наиболее эффективен при вентральных грыжах небольших размеров, а также при отсутствии риска рецидивирования.
Достоинствами метода являются:
Простота техники
Доступность стоимости расходных материалов и оборудования
Недостатки:
Риск рецидивирования до 30%
Проблемы дыхательной системы вследствие натяжения раны
Выраженный болевой синдром
Ненатяжная герниопластика
Суть этого метода заключается в установке протеза из синтетического материала на место дефекта. В качестве заплатки используется полипропиленовая сетка, которая располагается между кожей и фасцией.
Достоинства метода:
Высокая надежность
Низкая вероятность рецидива
Низкий болевой синдром
Профилактика дыхательных расстройств
Сочетание полной пластической реконструкции с абдоминопластикой в случае значительных размеров грыж
Недостатки:
Дороговизна материалов
Высокий риск осложнений
Возможность отторжения
Ощущение пациентом присутствия чужеродного материала
Вероятность развития непроходимости кишечника в некоторых случаях
Лапароскопические методы (протезирующая герниопластика)
Это абсолютно новый и технически совершенный метод лечения вентральных грыж. В ходе операции в брюшную полость помещается сетчатый имплантат, не используя никаких разрезов. Это исключает последующее инфицирования раны.
Достоинства способа:
Малоинвазивность
Невыраженный или полностью отсутствующий болевой синдром
Исключение дальнейшего рецидива
Быстрое восстановление пациента
Возвращение к физическим нагрузкам в краткие сроки после операции
Недостатки:
Высокая стоимость материалов для вмешательства
Требование наличия высокотехнологичного оборудования
Необходимость дополнительного обучения персонала
Вентральная грыжа: операция лапароскопическим методом
Для проведения вмешательства хирург производит несколько проколов брюшной стенки. Для этого делаются небольшие разрезы, которые не травмируют мышечную часть, а только кожу. Этот факт благоприятно влияет на послеоперационный период, значительно сокращая его, и не доставляет болевых ощущений, что особенно важно для всех пациентов.
Проколы производятся хирургом специальным инструментарием – троакаром. По нему вводится в брюшную полость лапароскоп, к которому подключен источник света и передатчик изображения на монитор. Таким образом, специалист наблюдает за своими движениями изнутри тела.
С помощью дополнительных троакаров вводятся инструменты для выполнения операции. Через один троакар проводится зажим для захвата ткани, которым устанавливается сетчатый имплантат. Другим – закрепляется синтетическая сетка швами или специальными скобками.
Операция длится около 1 часа под общим наркозом. Пациент находится в стационаре 1-2 дня под полным контролем медицинского персонала во избежание непредвиденных осложнений и реакций организма.
Абдоминопластика
При наличии грыжи большого размера рекомендуется применение грыжесечения в сочетании с абдоминопластикой – хирургическая операция, корректирующая излишки жира, жировой ткани, растянутые мышцы передней брюшной стенки.
Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится две-три недели, пять дней из которых, необходимо провести в стационаре. Занятия спортом и физические нагрузки допустимы через пару месяцев.
Предупреждение осложнений в раннем послеоперационном периоде
Послеоперационный период у пациентов, которые перенесли иссечение вентральной грыжи, очень индивидуален. Состояние больного зависит от многих факторов, в список которых включаются качество подготовки, объем операции и выбор хирургической методики. Однако, в любом случае, следует обратить внимание на комплексную профилактику осложнений, возможных после вмешательства любого вида. Таким образом, следует предпринять меры по предупреждению таких патологий:
Легочно-сердечная недостаточность
Застойная пневмония
Интоксикация и обезвоживание
Расстройства желудочно-кишечного тракта
Нарушение кровообращения в тканях
Пролежни
В послеоперационной стадии лечения следует проводить:
Ежедневные перевязки и пункции
Плотное бандажирование
Применение антибактериальных средств 5-6 дней
Комплексное введение витаминов группы В и С
Физиотерапевтические процедуры
Своевременное назначение и применение полного комплекса послеоперационных мероприятий позволит добиться быстрого заживления раны в большинстве случаев.
Реабилитация и временная нетрудоспособность
Стандартный срок пребывания больных в стационаре составляет от 3 до 7 дней. Однако современные методы лечения послеоперационных грыж дают возможность многим больным отправляться домой уже на следующий день. Временная нетрудоспособность также зависит от локализации грыжи, от ее размера и возрастной категории пациента. Послеоперационная реабилитация может составлять 3-6 недель, но физическими нагрузками стоит заняться не ранее, чем через полгода, когда пройдет полная эволюция рубца. Рекомендовано заниматься лишь дозированным и легким трудом.
На протяжении всего восстановительного периода следует носить специальное белье или бандаж, особенно после иссечения больших вентральных грыж. Отдельный совет пациентам, которые употребляют табак: следует немедленно отказаться от вредной привычки! Табакокурение не способствует быстрому восстановлению тканей, а, наоборот, вызывает длительную регенерацию и ломкость сосудов.
Профилактика послеоперационных грыж
Учитывая этиологию, патогенез и принципы лечения вентральных грыж, можно определить меры профилактики заболевания. Базовым аргументом считается создание благоприятных условий для обеспечения своевременной диагностики и поддержания здорового образа жизни. Сюда входит комплекс мероприятий по организации занятий физической культурой, общим оздоровлением, систематические профилактические осмотры. Особую роль следует отвести послеоперационным больным, которые страдают заболеваниями с повышением внутрибрюшного давления (запоры, патологии дыхательной системы, аденома предстательной железы и пр.).
Немаловажную роль играет гигиена беременности, питания, а также предупреждение инфицирования, соблюдение асептических и антисептических норм. Наряду с этим стоит и квалификация медицинского персонала, который должен проходить необходимую сертификацию и практику. Именно от действий пластического хирурга, от выбора пластики вентральной грыжи, бережного отношения к тканям и грамотного дренирования раны может зависеть успех лечения.
Вас интересует операция при вентральной грыже в СПб и цены на нее, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.
Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!
Записаться на прием:
Задать вопрос!
Источник
