Нуклеопластика в лечении грыжи
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.
Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.
При снижении эластичности, микротрещинках фиброзного кольца оно сдавливается, уплощается, давление внутри диска повышается, ядро в той или иной степени выходит из своего места в центре диска, выпячивая диск, продольную связку. Такое состояние и называется грыжей диска.
Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.
Принципы лечения межпозвоночных грыж
Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).
Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.
С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.
В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).
Суть операции нуклеопластики
Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.
Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.
Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.
Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:
- Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
- Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
- Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
- После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
- Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
- Нет кровопотери.
- Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
- Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.
Показания к нуклеопластике
Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.
Показания к операции нуклеопластики:
- Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
- Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
- Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
- Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.
Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.
Противопоказания к нуклеопластике:
- Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
- Секвестрированная грыжа диска.
- Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
- Снижение высоты диска более 50%.
- Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
- Стеноз позвоночного канала.
- Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
- Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
- Общие инфекционные заболевания.
- Декомпенсация хронических заболеваний.
Подготовка к нуклеопластике
межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке
Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.
Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.
Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).
Виды нуклеопластики
Разрушение пульпозного ядра возможно несколькими способами. В настоящее время применяются:
- Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Наиболее часто применяемый сейчас способ. Через введенную в диск иглу к ядру подводится электрод холодной плазмы, которую вырабатывает специально разработанный для этих целей аппарат. Применение холодной плазмы в медицине берет начало с 80-х годов прошлого века. Первый аппарат для коблации был создан американской компанией ArthroCare в 1995 году. Применение холодной плазмы имеет ряд преимуществ: диссоциация молекул происходит при низких температурах 45- 60 градусах Цельсия, что исключает обжигающее воздействие на окружающие ткани.
- Радиочастотная аблация. Воздействие на ядро электромагнитными волнами.
- Гидропластика – воздействие напорной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра.
- Интервенционная дискотомия. Ядро в этом случае разрушается механическим способом: к ядру подводится миниатюрный прибор с вращающейся головкой по типу миксера. Разрушенные остатки ядра также отсасываются.
- Лазерная вапоризация. Через иглу вводится лазерный проводник, под воздействием точечной энергии лазера вещество ядра превращается в пар.
Как проходит операция нуклеопластики
Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.
Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.
Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.
Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.
Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента. Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).
Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.
Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.
Нуклеопластика на шейном уровне
Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.
После операции
Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.
В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета. После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.
Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Возможные осложнения:
- Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
- Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
- Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).
При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.
Отзывы
Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:
- Операция почти безболезненна.
- Длительно мучающие боли в спине проходят практически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
- Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
- Практически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
- Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.
Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:
- Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
- Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
- Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
- Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.
Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.
Стоимость операции
Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.
Видео: перкутанная (чрескожная) нуклеопластика при помощи холодной плазмы
Видео: холодноплазменная нуклеопластика
Источник
Нуклеопластика межпозвонкового диска — это общее название для малоинвазивных операций, которые проводятся с целью хирургической терапии межпозвоночных грыж. Данный способ лечения характеризуется непосредственным воздействием на пульпозное ядро больного участка позвоночника с целью устранения компрессионного давления, которое оказывается на нервные окончания.
Цена хирургической операции с применением нуклеопластики зависит от разновидности терапевтической методики, которая показана к применению в конкретном клиническом случае.
Суть терапевтической процедуры с использованием нуклеопластики заключается в том, что во внутрь ядра межпозвонкового диска помещается специальная игла, электрод или подаются высокочастотные импульсы электромагнитных волн, потоки холодной плазмы, которые изменяют структуру пульпозного ядра.
В результате этого процесса фиброзное кольцо межпозвоночного диска освобождается от сдавливания и возвращается в исходное физиологическое положение. Больные позвонки больше не возвышаются над общей линией позвоночного столба, не вызывают спазм и атрофию мышечных тканей спины.
В таблице ниже подробно описаны основные виды нуклеопластики, которые проводятся для лечения грыжи межпозвоночного диска.
| Виды нуклеопластики | Характеристика терапевтического процесса |
| Холодноплазменная | Нуклеопластика с применением потока холодной плазмы является одним из самых современных, безопасных и эффективных методов лечения грыжи межпозвоночных дисков. Эта терапевтическая процедура проводится с применением высокотехнологичного медицинского оборудования. Средняя стоимость холодноплазменной нуклеопластики составляет 60 тыс. руб. |
| Лазерная | Данный вид нуклеопластики проводится путем удаления части тканей пульпозного ядра межпозвоночного диска с помощью лазера. Этот терапевтический метод считается устаревшим и практически не используется в практической медицине. Средняя цена лечебной процедуры 45 тыс. руб. |
| Радиочастотная аблация | Радиочастотная нуклеопластика является инновационным методом терапии грыжи межпозвоночного диска. Принцип проведения данной хирургической операции заключается в том, что в область больного участка позвоночника вводят электрод, через который подаются электромагнитные волны высокой частоты. За счет их синхронного и непродолжительного действия происходит изменение структуры пульпозного ядра. Средняя стоимость радиочастотной аблации составляет 52 тыс.руб. |
| Интервенционная | Интервенционная нуклеопластика также относится к категории новейших методов лечения позвоночника. При использовании данного вида лечения применяют удаление межпозвоночной грыжи путем механического воздействия на очаг патологии. Во время оперативного вмешательства применяют специальную манипуляционную иглу и другой хирургический инструментарий. Стоимость данного метода лечения составляет от 55 тыс. руб. |
| Гидропластика | Гидропластика тканей пульпозного ядра межпозвоночных дисков применяется только при наличии прямых медицинских показаний по использованию конкретного метода терапии. Принцип лечения пациента с помощью этого вида нуклеопластики заключается в том, что воздействие на больной сегмент позвоночного столба осуществляется с помощью стерильного физического раствора, поток которого подается под давлением. Средняя цена гидропластики составляет 48 тыс. руб. |
Нуклеопластика межпозвонкового диска проводится под действием общей или местной анестезии. Вид терапевтической процедуры определяется хирургом-ортопедом или травматологом, который занимается обследованием и лечением конкретного пациента.
Цена нуклеопластики, стоимость послеоперационной реабилитации обсуждаются в индивидуальном порядке, а также во многом зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.
Достоинства и недостатки
Нуклеопластика — это современный способ лечения болезненного состояния межпозвоночных дисков, который имеет свои преимущества и явные недостатки.
Выделяют следующие достоинства этого метода терапии:
- отсутствует необходимость в выполнении больших разрезов с повреждением эпителиальных и мягких тканей, расположенных в области больного сегмента позвоночника;
- применение местной анестезии минимизирует риск развития осложнений и негативных реакций организма, вызванных фармакологическим действием наркоза;
- не происходит механическое повреждение нервных корешков, что минимизирует риск возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
- полностью отсутствует фактор обильной кровопотери, которая характерна для большинства хирургических операций, предусматривающих инвазионное проникновение в мягкие ткани;
- у пациентов не возникают признаки послеоперационной компрессии позвоночника (это позволяет исключить вероятность развития тяжелых деформационных изменений в структуре позвоночного столба);
- мягкие ткани, мышечные волокна и нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от оперируемого участка тела, не подвергаются температурному воздействию;
- минимальный травматизм нуклеопластики позволяет врачу-хирургу работать сразу на нескольких зонах позвоночного столба (например, если у больного одновременно диагностирована грыжа шейного и грудного отдела позвоночника);
- отсутствие длительной и болезненной реабилитации (большая часть пациентов возвращается к привычному образу жизни в течение 1 мес. после хирургической операции).
Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена лечения зависит от тяжести патологического процесса) не предусматривает травмирование костной ткани позвоночника, что позволяет избежать развития длительного послеоперационного воспаления.
К отрицательным аспектам данного терапевтического метода можно отнести следующие недостатки:
- средний коэффициент лечебной эффективности составляет около 80%;
- сохраняется риск послеоперационных осложнений (особенно, если пациент нарушал правила реабилитационного восстановления, назначенные лечащим врачом-хирургом);
- нельзя исключать фактор инфекционного заражения тканей, которые подвергаются хирургическому воздействию (заражение раневой поверхности патогенными микроорганизмами может произойти в момент выполнения оперативного вмешательства или на стадии послеоперационной реабилитации);
- применение общего наркоза способно вызвать нарушение функций центральной нервной системы, негативно отразиться на работоспособности сердца и органов дыхания;
- возможен рецидив заболевания с повторным образованием грыжи межпозвоночного диска.
Данный метод лечения предусматривает выполнение хирургических манипуляций с пульпозным ядром и фиброзным кольцом позвоночного столба. В связи с этим всегда сохраняется риск врачебной ошибки, развития воспалительного процесса инфекционной этиологии или других послеоперационных осложнений.
Показания
Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена терапевтического метода определяется в индивидуальном порядке по результатам диагностического обследования) показана к проведению пациентам, страдающим от следующих заболеваний:
- протрузии;
- межпозвонковая грыжа, которая продолжает беспокоить больного после курса медикаментозного лечения;
- острый корешковый синдром;
- ноющие боли в спине, вызванные межпозвонковой грыжей;
- функциональные нарушения в работе внутренних органов и систем, которые возникли вследствие сдавливания нервных корешков (недержание кала, самопроизвольное вытекание мочи, нарушение эрекции, потеря чувствительности отдельных частей нижних конечностей).
Прямые показания к использованию нуклеопластики межпозвонкового диска, как единственного метода эффективной терапии, определяются лечащим врачом-хирургом.
Даже малоинвазивное оперативное вмешательство является радикальным способом лечения, которое применяется при отсутствии других вариантов восстановления функций позвоночника. Пациенту, которому назначено хирургическое вмешательство с использованием нуклеопластики, разъясняются потенциальные риски, возможные осложнения и последствия данного метода терапии.
Противопоказания
Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена хирургической операции зависит от размера грыжи и сложности конкретного клинического случая) — это оперативное вмешательство, которое не может быть проведено пациентам с тяжелыми патологиями позвоночника.
Данный метод лечения категорически противопоказан к применению в следующих случаях:
- травмирование нервных корешков, которое вызвало отек мягких тканей, расположенных в окружности больного участка позвоночника;
- нарушение целостности или полная фрагментация фиброзного кольца, удерживающего пульпозное ядро;
- патологическое состояние спинномозгового канала независимо от его природы происхождения (наиболее распространенным противопоказанием к проведению нуклеопластики является стеноз данной части позвоночника);
- компрессионное воздействие костной или соединительной ткани позвоночного столба на спинной мозг, что влечет за собой функциональные нарушения периферической нервной системы;
- общее снижение иммунитета, наличие бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний, обострение хронической инфекции (пациенты с подобными симптомами должны предварительно пройти курс лечения ОРВИ, а лишь затем начинать подготовку к операции);
- гематологические заболевания, одним из симптомов которых является критическое снижение уровня тромбоцитов, а также нарушение свертываемости крови;
- доброкачественные и онкологические новообразования, локализующиеся в костной ткани позвоночника (проведение нуклеопластики может ускорить процесс развития опухоли);
- уменьшение или увеличение высоты межпозвонкового диска;
- разрыв мягких тканей в области расположения пульпозного ядра (потребуется провести операцию по восстановлению их целостности и дождаться полного заживления раны).
Каждый пациент, которому показано проведение нуклеопластики межпозвонкового диска проходит предварительное обследование всех отделов позвоночника, функционального состояния внутренних органов и систем. Доктор, выполняющий диагностику, может обнаружить другие заболевания, исключающие выполнение хирургической операции.
Подготовка
Для того, чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, а терапевтический эффект оказался положительным, больным показано выполнять следующие правила подготовки к проведению нуклеопластики межпозвонкового диска:
- Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 10 ч до назначенного времени операции.
- За 3 дня до оперативного вмешательства категорически запрещено выполнять тяжелую физическую работу, связанную с созданием повышенной нагрузки на мышцы спины.
- На протяжении всей недели перед операцией следует обеспечить организму полный покой и отдых, исключив занятия спортом.
- За 72 ч до хирургического вмешательства запрещено употреблять спиртные напитки, так как продукты распада алкоголя способны влиять на степень свертываемости крови.
- Следует отказаться от приема лекарственных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, а также других медикаментов с кроворазжижающим эффектом.
- В день проведения операции следует прибыть в клинику за 1 ч до назначенного времени хирургического вмешательства, чтобы сотрудники учреждения здравоохранения, смогли качественно выполнить все подготовительные мероприятия.
- За 20 мин. до начала нуклеопластики разрешается выпить 150-200 мл воды, но не более того. Средняя продолжительность операции составляет от 30 мин. до 1 ч, в течение которого пациент должен быть полностью неподвижен.
Все правила подготовки к нуклеопластике межпозвоночного диска разъясняются каждому пациенту в отдельности. От выполнения вышеперечисленных рекомендаций зависит качество хирургического лечения и скорость послеоперационного восстановления организма.
Процедура пошагово
Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена варьируется от 45 до 65 руб. в зависимости от сложности клинического случая) проводится в стерильных условиях операционного зала.
Терапевтическая процедура выполняется врачом-хирургом с соблюдением следующего алгоритма действий:
- Пациенту вводят местную или общую анестезию в зависимости от прямых медицинских показателей и вида нуклеопластики.
- Поверхность кожи, под которой локализуется грыжа межпозвоночного диска, обрабатывается антисептическим раствором. Данное действие направлено на профилактику инфекционного заражения тканей.
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска - Затем врач-хирург с помощью скальпеля выполняет разрез тканей, закрывающих доступ к области расположения межпозвоночной грыжи. Средний размер раневой поверхности не превышает 2-3 мм, что исключает фактор большой кровопотери.
- После этого доктор вводит в область пульпозного ядра специальную иглу, электрод, создающий высокочастотное электромагнитное поле, поток физического раствора или воздействует на оперируемые ткани холодной плазмой.
- Весь терапевтический процесс по хирургическому изменению структуры пульпозного ядра в полости межпозвоночного пространства контролируется с помощью современного интраоперационного рентгена. Данное устройство отображает действия лечащего врача в режиме реального времени.
- По завершению терапевтической процедуры, восстановления нормального расположения фиброзного кольца, устранения компрессионного сдавливания нервных корешков, происходит удаление хирургического инструментария и вспомогательного оборудования.
- Рана на поверхности спины, через которую осуществлялось проникновение к области расположения грыжи, обрабатывается антисептическими растворами. Наложение швов в данном случае не требуется, так как операция считается малоинвазивной.
Спустя 2-3 ч после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно покинуть стены медицинского учреждения. Несмотря на это врачи рекомендуют больным задержаться на 1-2 дня в условиях стационара.
Данные меры безопасности направлены на то, чтобы минимизировать риск инфицирования раны и развития воспалительного процесса. Пациент, перенесший нуклеопластику межпозвоночного диска, должен регулярно посещать клинику для проведения планового обследования и получения дополнительных консультаций.
Реабилитация после
Нуклеопластика межпозвонкового диска является хирургическим методом лечения, который не предусматривает тяжелое травмирование тканей. Реабилитация после применения данного терапевтического метода направлена на соблюдение ряда ограничений.
Чтобы ускорить процесс восстановления позвоночника, необходимо соблюдать следующие правила:
- полностью исключить занятия спортом, а также тяжелые физические нагрузки;
- избегать длительного нахождения в сидячем положении (необходимо больше лежать, прогуливаться на свежем воздухе в пешем порядке);
- отказаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами;
- следует контролировать общую температуру тела, не допускать переохлаждения организма и воздействия сквозняков;
- посещать сеансы лечебного массажа, который должен выполнять только квалифицированный врач-физиотерапевт (количество процедур определяется в индивидуальном порядке, но в среднем составляет от 6 до 10 посещений);
- делать ежедневную утреннюю зарядку;
- исключить посещение физиотерапевтических процедур, направленных на согревание тканей спины (электрофорез, прогревание сухим теплом).
Средняя продолжительность периода восстановления после нуклеопластики межпозвоночного диска составляет 4 недели. На протяжении всего указанного периода времени необходимо выполнять вышеперечисленные правила.
В зависимости от динамики реабилитации тканей лечащий врач может назначить прием антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты с антисептическим эффектом подбираются с учетом вида инфекции, которая попала в рану.
Как долго сохранится результат
В том случае, если хирургическая операция была проведена качественно, а пациент соблюдал все правила последующей реабилитации, то терапевтический результат сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Несмотря на это сохраняется риск рецидива заболевания.
Повторное появление межпозвоночной грыжи возможно под воздействием следующих факторов:
- поднятие тяжестей;
- травмы и ушибы позвоночника;
- профессиональное занятие спортом;
- нарушение правил послеоперационной реабилитации;
- ежедневное нахождение в сидячем положении по 8-10 ч.
Вероятность возникновения рецидива заболевания равна 15%. При повторном появлении межпозвоночной грыжи необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и получить консультацию специалиста.
Возможные осложнения
Осложнения, возникающие после нуклеопластики межпозвонковых дисков, крайне редкое явление.
В тот же момент нельзя исключать развитие следующих негативных последствий:
- инфицирование тканей, расположенных в окружности прооперированного участка позвоночника;
- возникновение острого воспалительного процесса;
- компрессионное сдавливание нервных корешков, что вызывает чувство сильной боли;
- продолжительное заживление тканей;
- повреждение спинномозгового канала;
- полный или частичный паралич нижних конечностей;
- фрагментация фиброзного кольца.
Нуклеопластика межпозвонкового диска — это эффективная и малоинвазивная операция по изменению структуры пульпозного ядра. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление физиологически правильного расположения фиброзного кольца, устранения эффекта сдавливания нервных корешков. Лечебная процедура проводится под местной или общей анестезией.
Размер раневой поверхности после инвазивного проникновения к очагу патологии составляет 2-3 мм. Нуклеопластика полностью исключает фактор обширной кровопотери и тяжелого травмирования костной ткани позвоночника. Цена хирургической операции варьируется от 45 до 65 руб.
Видео о нуклеопластике
Как проходит нуклеопластика:
Источник
