Нужно ли оперировать паховую грыжу если она не беспокоит
Содержание:
- Чем опасна паховая грыжа и нужна ли операция
- Удаление грыжи: ликбез по лапароскопии
- Риски при удалении паховой грыжи лапароскопическим методом
«Читаешь отзывы и удивляешься — обнаружил пациент у себя паховую грыжу и неделю в интернете искал „хорошего врача“. Ага, как же! Даже я, взрослый мужчина, когда увидел ЭТО — пришел в ужас, и тут же побежал в первую клинику, которая оказалась рядом. Что уж о женщинах говорить!» Степан Л.
Вот так эмоционально описывает свое состояние бывший пациент нашего медцентра Бест Клиник — Степан Лигунов. Следует отметить, что он абсолютно прав — многие люди, получив паховую грыжу испытывают панику и мечтают побыстрее избавиться от неприятной проблемы.
Чем опасна паховая грыжа и нужна ли операция
Первый вопрос, волнующий пациентов с паховой грыжей: действительно ли необходимо хирургическое вмешательство. Еще им интересно (особенно женщинам) будет ли больно и останутся ли после операции шрамы.
Чтобы ответить на вопрос о необходимости операции, следует разобраться с диагнозом — что же представляет из себя паховая грыжа.
Причина патологии — ослабление мышечной ткани. Она раздвигается, и под весом тяжелого кишечника зазор становится все больше. Внутренности в данном месте удерживает лишь кожа. Со временем кожа растягивается и грыжа увеличивается. Спровоцировать тяжелые осложнения может любая физическая нагрузка. Пациенту грозят ущемление внутренних органов, мучительные запоры (копростаз) и развитие острого перитонита — состояния, угрожающего жизни.
Многие специалисты рекомендуют малотравматичное лапароскопическое вмешательство, предполагающее вправление органов и вживление специального импланта, закрывающего отверстие в мышечных тканях.
Удаление грыжи: ликбез по лапароскопии
«Выбирая способ лечения паховой грыжи, я изучила с десяток сайтов и насмотрелась таких ужасов, что сдалась и решила, что будь что будет, но на операцию не соглашусь. В итоге нашла сайт медцентра Бест Клиник, где удаляют паховую грыжу методом лапароскопии, без тяжелого наркоза и больших шрамов. Решила рискнуть. Действительно, было не больно и после наркоза проснулась нормально. Что касается шрамов, то они совсем маленькие, примерно с сантиметр.» Юлия К.
Это отзыв еще одной нашей пациентки, очень точно характеризующий лапароскопию. Действительно, лапароскопическая операция — безопасная и малотравматичная, поэтому в европейской медицине метод признают «золотым стандартом» лечения грыж и многих других патологий. Давайте рассмотрим преимущества методики.
Наркоз. Лапароскопию можно выполнять под местным и общим наркозом, поэтому избавиться от паховой грыжи этим способом может даже пациент, которому нельзя делать общий наркоз.
Иногда пациенты принципиально отказываются от глубокого наркоза, боясь осложнений. Специалисты Бест Клиник приобрели «умный» наркозный аппарат последнего поколения, контролирующий состояние оперируемого во время засыпания и сна. Состояние пациента контролируется датчиками, в зависимости от результатов аппаратура меняет уровень подачи кислорода и прочие характеристики.
После такого наркоза выход из сна проходит легко, но анестезист обязательно сопровождает пациента и после операции.
Операция. Лапароскопия не требует вскрытия брюшной полости. Лапароскоп с закрепленной видеокамерой вводятся через проколы. Используя миниатюрные инструменты, хирург вправляет выпавшие структуры и размещает внутри тела биосовместимый с человеческими тканями имплант. Все манипуляции доктор производит, наблюдая за своими действиями на мониторе. Лапароскопия предполагает минимум швов, обычно по одному на прокол.
Имплант. Это небольшая сеточка из специального синтетического материала, заменяющая собой мышцы. Через некоторое время имплант «врастает» в ткани. Размер и плотность материала зависят от параметров грыжи и других факторов. Доктора в хороших клиниках используют качественные импортные импланты, так как они быстро приживаются и выдерживают любые нагрузки.
Результаты лапароскопии. Общая реабилитация после лапароскопии проходит очень быстро. Если грыжа была небольшой, то пациент может уйти домой через несколько часов. Как было сказано выше, на местах проколов у пациентов остаются маленькие шрамы. Они не требуют перевязок и быстро заживают.
Риски при удалении паховой грыжи лапароскопическим методом
В интернете много противоречивой информации о лапароскопии — как положительной, так и негативной. Сами хирурги относят этот метод к максимально безопасным, но честно предупреждают, что любое вмешательство — это всегда определенный риск. На исход влияют такие факторы, как возраст и состояние организма оперируемого, важен и образ жизни. Огромное значение имеют опыт хирурга и оснащение операционной.
Лапароскопия травмирует ткани в легкой степени, поэтому осложнения после нее практически не возникают. Хирурги Бест Клиник провели более 1000 таких операций, среди которых пятая часть — паховые грыжи, все они прошли легко, в том числе и у пожилых пациентов. Таких успехов удалось добиться за счет применения новых аппаратов PLASMAJET и LigaSure, которые работают на основе электрохирургических и плазменных технологий, позволяющих в прямом смысле слова «запаивать» сосуды, не допуская кровотечения. Стоит отметить, что реабилитация пациентов проходила под медицинским контролем в современном комфортном стационаре Бест Клиник.
Если вам поставили диагноз «паховая грыжа» — не паникуйте, запишитесь на прием к хирургам в любой медцентр Бест Клиник. Доктор назначит лапароскопию, и уже через сутки-двое после консультации вы избавитесь от проблемы. Опытные, грамотные хирурги, новое медицинское оборудование и заботливый персонал — достоинства многопрофильного центра Бест Клиник.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник
я работала в опер блоке хирургии 8 лет и могу точно и с уверенностью тебе ответить на твой вопрос однозначно-делать операцию и чем быстрее тем лучше! операция не сложная и не страшная.. самое главное найти хорошего врача, у знакомых поспрашивай или пойди в больницу где люди после операций и там у них поспрашивай кого нахваливают… Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении). Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.
Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи. Различают следующие виды паховых грыж:
1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.
2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.
3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.
Осложнения паховой грыжи
ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
ишемический орхит – воспаление яичка;
копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
воспаление грыжи.
Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:
тошнота, рвота;
кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Прогноз
Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.
Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.
Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:
хронический кашель, например кашель курильщика;
избыточный вес;
запоры;
беременность;
частый подъем тяжестей;
частое чихание, например, вследствие аллергии.
Профилактика паховой грыжи
ношение бандажа во время беременности;
правильное питание;
тренировка мышц живота;
отказ от курения, ведущего к кашлю.
Лечение паховой грыжи
Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.
Операции при паховой грыже (герниопластика):
1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.
Послеоперациионный период:
незначительный болевой синдром;
Источник
Ýòî áûëî íà âòîðîì êóðñå, âî âðåìÿ ïðàêòèêè ïî òåðàïèè. Âîîáùå ñàì ïðîöåññ ïðàêòèêè ó íàñ î÷åíü íàïîìèíàë ïðîöåññ ïðèðó÷åíèÿ äðàêîíà:
«- Êàê ÿ ïîéìó, ÷òî âðà÷ âûáðàë ìåíÿ?
— Îí çàõî÷åò òåáÿ óáèòü!»
Èëè èñïûòàíèÿ Áàáè ßãè â íàðîäíûõ ñêàçêàõ, äëÿ ïðîâåðêè ïóòíèêîâ íà òâåðäîñòü íàìåðåíèÿ.
Ïîòîìó ÷òî íàøå ó÷åáíîå çàâåäåíèå ñ÷èòàëî, ÷òî îòïðàâëÿåò íàñ íà ïðàêòèêó. À âåñü ïåðñîíàë áîëüíèö è ïîëèêëèíèê îáû÷íî ñ÷èòàë, ÷òî íàñ îòïðàâèëè, ÷òîáû ñîêðàòèòü êîëè÷åñòâî öåííîãî êèñëîðîäà â âîçäóõå ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé.
Ïîçæå ìû ïîíÿëè, ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî — ðàáîòà ó ìåäèêîâ âñåãäà íàïðÿæåííàÿ, à ðàçúÿñíåíèå êàæäîãî ñâîåãî äåéñòâèÿ òîëïå æåëòîðîòûõ ñòóäåíòîâ, è óæ òåì áîëåå îòðàáîòêà ñ êàæäûì ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ — ýòî äîïîëíèòåëüíàÿ íàãðóçêà. Ñîâåðøåííî íå îïëà÷èâàåìàÿ äëÿ òåõ, íà êîãî ýòà íàãðóçêà ëîæèòñÿ. Íî ïîíà÷àëó ìû ýòîãî íå ïîíèìàëè, è ïîñëå ïåðâûõ äíåé ïðàêòèêè èñêðåííå íåäîóìåâàëè, ïî÷åìó íàñ íå âñòðå÷àþò ñ ðàñïðîñòåðòûìè îáúÿòèÿìè è ñëåçàìè áëàãîäàðíîñòè.
Âîçâðàùàÿñü â àëüìà ìàòåð, ìû âîîäóøåâëåííî æàëîâàëèñü çàâåäóþùåìó ïðàêòèêè: íàì òàì âñå íå ðàäû! Íèêòî íè÷åãî íå äàåò äåëàòü! Ïàöèåíòû íàñ áîÿòñÿ è êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàþòñÿ áûòü ïîäîïûòíûìè!
Âðà÷è ïðåäëàãàþò òðåíèðîâàòüñÿ äðóã íà äðóãå! À âäðóã íàì ïîíðàâèòñÿ áîëü è íàøå ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå áåçâîçâðàòíî áóäåò óòåðÿíî?
 àëüìà ìàòåð íàì îòâå÷àëè îäíî: ïðèâûêàéòå ê áîåâûì áóäíÿì, íàñåê…ñòóäåíòû-ìåäèêè. Âàì íèãäå íå áóäóò ðàäû. È íà ïðàêòèêå ó âàñ äîëæíà áûòü îäíà ñòðàòåãèÿ: âàñ âûãíàëè â äâåðü — à âû â îêíî. Âàñ â îêíî — à âû â äâåðü! Íó, è òàê äàëåå. Áóäüòå âíåçàïíûìè, êàê íèíäçÿ. Ðèñêóéòå ñîáîé. Âû æå äàâàëè êëÿòâó.
È ïîòîì, âàñ æå ìíîãî, íàâåðíÿêà äîáàâëÿëè îíè ïðî ñåáÿ. Îäíèì áîëüøå, îäíèì ìåíüøå…
 îáùåì-òî, ïðèøëîñü ïðèñëóøàòüñÿ. Äðóãîãî âûáîðà ó íàñ íå áûëî. È òî áûëà ìîÿ ïåðâàÿ øêîëà ðàáîòû ñ âîçðàæåíèÿìè è îòêàçàìè. Èñêàòü è ïðèâîäèòü àðãóìåíòû, ïî÷åìó ìû äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü â îòäåëåíèè/íà ïðèåìå.È ïî÷åìó íàì ñòîèò äîâåðèòü ðàáîòó ïîñåðüåçíåå çàãîòîâêè âàòíûõ òàìïîíîâ è ìàðëåâûõ ñàëôåòîê. Íàâåðíîå, ïîòîìó ìíå â ïîñëåäñòâèå ëåãêî äàâàëèñü ïåðåãîâîðû.
Ïðàêòèêà ïî òåðàïèè â ïîëèêëèíèêå èìåëà ñâîþ ñïåöèôèêó: íàøåé ïîäãðóïïå íóæíî áûëî ðàçäåëèòüñÿ ïî äâà ÷åëîâåêà è ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëèòüñÿ ïî êàáèíåòàì ó÷àñòêîâûõ òåðàïåâòîâ, êîòîðûå âåëè ïðèåì. ß áûëà áðèãàäèðîì ñâîåé ïîäãðóïïû, è çàäà÷à ýòà ëåãëà íà ìîè ïëå÷è.
Íî ïîñêîëüêó ÿ îòëè÷àëàñü åùå è ãèïåðîòâåòñòâåííîñòüþ, òî ñ÷èòàëà ñåáÿ íå ïðîñòî áðèãàäèðîì, à ïðàêòè÷åñêè ìàòåðüþ âñåé ñâîåé áðèãàäû — íó çíàåòå, òàêîé ìàìî÷êîé, êîòîðàÿ äî ñòàðîñòè çàøíóðîâûâàåò ñâîåìó äèòÿòå áîòèíî÷êè. Ïîòîìó ÿ âûñòóïàëà â êà÷åñòâå ïàðëàìåíòåðà — ñòó÷àëà â íåïðèâåòëèâûå äâåðè îáøàðïàííûõ êàáèíåòîâ, ïðèìåíÿëà óäàðíóþ äîçó äàðà óáåæäåíèÿ. Çàòåì çàïóñêàëà ïàðó ñòóäåíòîâ â êàáèíåò, è áåæàëà äàëüøå, ïîêà âðà÷è íå îïîìíèëèñü. Áåøåíî âðàùàÿ ãëàçàìè, äà.
Îïðåäåëèâ â òîò äåíü øåñòü ïàð ñòóäåíòîâ ïî êàáèíåòàì, ÿ íàêîíåö âçäîõíóëà è ðåøèëà èñêàòü êàáèíåò è äëÿ ñåáÿ. Êî ìíå ïîäîøëà åùå îäíà îäíîãðóïïíèöà (íàçîâåì åå Àíåé), â ïàðå ñ êîòîðîé ÿ äîëæíà áûëà ðàáîòàòü. Ìû âûáðàëè íàóãàä êàáèíåò, è óæå ñòîÿ ïåðåä äâåðüþ è íàáèðàÿñü õðàáðîñòè, ÿ âäðóã ïîíÿëà, ÷òî äåëàþ ýòî óæå â ñåäüìîé ðàç çà óòðî. È ìíå ýòî óñïåëî ïîðÿäêîì íàäîåñòü. Óæå ïîäíÿâ ðóêó íàä äâåðüþ, ÿ îïóñòèëà åå è ïîâåðíóëàñü ê Àíå:
— Äàâàé òû
— ß? — èñïóãàëàñü òà, — Íî ó òåáÿ ýòî ïîëó÷èòñÿ ëó÷øå!
— À ó òåáÿ ÷åì õóæå? — óñòàëî áóðêíóëà ÿ.
— À ÿ ñòåñíÿþñü — óëûáíóëàñü â îòâåò ïîäðóãà.
È âîò çäåñü áûë «ñòîï-êàäð».
Ìåíÿ áåçóìíî óäèâèëî òî, êàê îíà ýòî ïðîèçíåñëà — ïðîñòî, ñïîêîéíî, íå òåðÿÿ íè òåíè äîñòîèíñòâà, íå ñîæàëåÿ è íå ñìóùàÿñü — îíà ïðîñòî êîíñòàòèðîâàëà ôàêò. Êîòîðûé ïîëíîñòüþ ïðèíèìàëà â ñåáå. Åå ðåàêöèÿ ïîñëóæèëà äëÿ ìåíÿ ïåðåâîðîòíûì ìîìåíòîì â îñîçíàíèè òîãî, ÷òî ñåáÿ ìîæíî ïðèíèìàòü ëþáûì — äàæå ñàìûì íåñîâåðøåííûì.
Ýòî áûëî ÷åì-òî àáñîëþòíî íîâûì è èç ðàçðÿäà «À ÷òî, òàê ìîæíî?»
Ìîæíî ÷åñòíî ïðèçíàâàòüñÿ, ÷òî òîæå ÷óâñòâóåøü ñòðàõ, íåóâåðåííîñòü, áîèøüñÿ îòêàçà, ðàíÿùèõ ðåçêèõ ñëîâ â îòâåò… è íå íà÷àòü ñåáÿ çà ýòî ïðåçèðàòü?
ß âåäü òîæå áîÿëàñü, âñå øåñòü ðàç, êîãäà ñòó÷àëàñü â äâåðü çà òåõ, êòî íå ðåøàëñÿ ñäåëàòü ýòî ñàì. Íî ïðÿòàëà ñâîé ñòðàõ è ìíèëà ñåáÿ ñèëüíîé. À îêàçûâàåòñÿ, íå áîÿòüñÿ âûãëÿäåòü â ãëàçàõ îêðóæàþùèõ ñëàáîé è íåóâåðåííîé — òðåáóåò êóäà áîëüøå ñèë, ÷åì ñèÿòü â ïðèäóìàííûõ äîñïåõàõ.
Ñîâåðøåííî ïî íîâîìó âçãëÿíóëà òîãäà ÿ íà Àíþ. À ïîòîì óëûáíóëàñü è îòâåòèëà åé, ïîæàâ ïëå÷àìè:
— Òàê âåäü è ÿ ñòåñíÿþñü. Âñåãäà.
È ñêàçàëà ýòî ÿ òàê ïðîñòî è ÷åñòíî — âïåðâûå äàæå äëÿ ñåáÿ, ÷òî ïðîìåëüêíóâøåå íà ñåêóíäó â ãëàçàõ Àíè óäèâëåíèå áûñòðî ñìåíèëîñü òåïëîòîé. È îíà îòâåòèëà:
— Òîãäà äàâàé ïîñòó÷èì âìåñòå. È ãîâîðèòü áóäåì âìåñòå.
— Õîðîì? — çàñìåÿëàñü ÿ,- òîãäà íàñ òî÷íî âûãîíÿò.
Ìû ðàññìåÿëèñü, à âìåñòå ñ íàìè — è ïàöèåíòû â î÷åðåäè, ñ èíòåðåñîì íàáëþäàâøèå çà äèàëîãîì ó äâåðè êàáèíåòà. È òóò äâåðü ðàñïàõíóëàñü, âûøåë ïàöèåíò. Ñî ñêàìüè ïîäíÿëàñü î÷åðåäíàÿ áàáóøêà è ïîøëà ê äâåðè. Ïðîõîäÿ ìèìî íàñ, îíà ïîäìèãíóëà íàì:
— Èäåìòå ñî ìíîé. Áóäåòå ìåíÿ ëå÷èòü…õîðîì. Êòî æ, åñëè íå âû. À áîÿòüñÿ — ýòî íîðìàëüíî.
Ýòî äåéñòâèòåëüíî íîðìàëüíî. È ñìåëîñòü âîâñå íå â òîì, ÷òîáû íå èñïûòûâàòü ñòðàõ. À â òîì, ÷òîáû ïðèçíàòü åãî â ñåáå, ïîæàòü åìó ðóêó, ïîáëàãîäàðèòü çà çàáîòó è ïîéòè âïåðåä — âìåñòå ñ íèì.
Íî âñå-òàêè ïîéòè.
Источник
Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Источник