Омез при грыже пищевода
Марина Волкович
Ученик
(101),
закрыт
10 лет назад
Дополнен 10 лет назад
Врачи говорят, что оперировать не следует, обнаружили 4 года назад, но почти всё время она давала о себе знать изредка и неподолгу, а сейчас практически постоянно ком за грудиной, боль, изжога, отрыжка, часто пью фосфалюгель. Рекомендации стараюсь соблюдать. Что это такое- обострение, которое уляжеться или что? Насколько это серьёзно?
Инга
Искусственный Интеллект
(291123)
10 лет назад
Операции делают очень редко. В основном, лечат амбулаторно. Прежде всего, вам нужно дробное питание (5-6 раз в день) , диета.
Одного фосфалюгеля вам недостаточно. Нужно как минимум принимать мотилиум, омез постоянно никак не менее 3х месяцев. Сходите к гастроэнтерологу, вам назначат нормальное лечение
Источник: муж болеет
Тойфель
Мыслитель
(5071)
10 лет назад
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – консервативное лечение направлено на предотвращение осложнений и улучшения самочувствия пациентов. Для лечения и профилактики рефлюкс эзофагита назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока (омез, париет, ранитидин и т. д.) , обволакивающие препараты (маолокс и др.) , которые защищают слизистую пищевода от действия желудочного сока. Проводят лечение сопутствующих заболеваний. При этом пациентам надо абсолютно точно понимать, что вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы консервативно не возможно, а можно добиться длительно ремиссии заболевания.
Полностью вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно только хирургическим путем.
Андрей Богатырев
Ученик
(146)
4 года назад
Мне 35 лет, Скорее всего моя история болезни ничем не отличается от сотни других историй… Несколько лет назад я жил простой и обычной жизнью. У меня было как и у всех нормальных людей обычное питание, выпивал по праздником и нариканий к желдку ни когда не было. Примерно через неделю у меня появилась боль в грудной клетке, признаки больше походили на изжогу. Изжога — с кем небывает? Купил таблетки от изжоги, через какое то время прошло. Все шло, как мне казалось, своим чередом. Попью месяцок
и все пройдет. Спустя 2 месяца изжога переодически появлялась, а спустя 3 месяца чуть ли уже не каждый день появлалась изжога.
В то время очень сльно был загружен работой так как на работе не хватала сотрудников и подменять меня было не кому и постоянно откладовал визит к врачу, спасался от изжоги как мог и таблетки пил и диету соблюдал, спустя пол года я почувствовал очень сильную в груди боль и приступы удушья. Конечно же, я сразу обратился к врачу… и тут все и началось….
Примерно через пару дней пришел терапевту и рассказал что стал задыхаться, изжога замучила и глотать стала слегка больновато. Вообщем отправили меня анализы сдавать, пришел через неделю снова к терапевту мне сказали что анализы у вас хорошие и поставили диагноз: вегето сосудистая дистония. Объяснили что приступы удушья это у вас на нервной почве итд. Выписали мне лекарства и сказали попьете месяцок и все пройдет!!!! Я наивно обрадовался! Дни шли а лучше мне не становилось и лекарства которые мне выписали так и не помогли!!! Изжога так и мучила меня, но больше меня беспокоили приступы удушья и есть у же немог нормально устал уже на диете сидеть. Через месяц я снова пришел к терапевту и выпросил у неё направление к гастроэнтеролог, может там мне помогут понять что со мной. Примерно через пару дней я прихожу на прием гастроэнтерологу рассказываю все, после чего мне дают направление на фгс и узи с констрастным веществом желудка и пищевода и через 2 н едели ура! Наконец то мне сказали диагноз: грыжа пищевого отверстия диафрагмы, конечно диагноз меня растроил… после чего снова пришел на прием к гастроэнтерологу и дали понять что с таким диагнозом не стоит затягивать и вам стоит сделать операцию как можно скорее и тут я окончательно растроился. Вообщем не знал что делать…. операцию конечно я не хотел делать а кому хочеться под нож да отзывы почитал на сайтах кто делал операции не все в восторге…. Случайно наткнулся на сайт [ссылка заблокирована по решению администрации проекта] Решил попробывать метод. Примерно через 4 недели стало намного лучше а через месяц я вообще забыл что меня что то беспокоило, кто реально хочет избавиться от этого недуга всем советую пройти этот метод!
Источник
Классификация
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:
- аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться;
- укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода;
- параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.
Определить тип болезни можно только тщательного обследования.
Что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Что за недуг ГПОД, к чему приведет грыжа пищеводного отдела диафрагмы, если не осуществить своевременного вмешательства? Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) — постоянно проявляющееся заболевание хронического течения, при котором имеет место смещение через расширенный проход пищевода диафрагмы в полость грудной клетки, а позже — в нижний отдел пищевода, который находится рядом с желудком.
Как распознать ГПОД? Симптоматика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы типичная. Болевой синдром — постоянный признак имеющейся патологии. Болевой синдром носит жгучий характер, эпицентр — области поджелудочной железы и за грудиной Часто боли отдают в левое подреберье, становятся сильными при движении, физических нагрузках.
Длительная по времени изжога мучительного характера появляется после употребления пищи, иногда возникает и натощак, усиливается в положении лежа, при выполнении наклонов вперед.
Самым явным симптомом недуга является отрыжка. Чаще всего отрыгивается горьким и кислым, нередко срыгивание происходит с болью.
При ГПОД характерным синдромом выступает затруднение при проглатывании, как будто в горле застрял ком, в момент глотания присутствует болевой синдром. Если вы пытаетесь проглотить пищу, столкнетесь с усилением боли, чувством дискомфорта в области грудной клетки, переходящим в боли распирающего характера, отдающим в левое плечо, лопатку (при стенокардии).
При грыжевых симптомах имеется чувство жжения, недостаточность вдоха, чувство нехватки воздуха. Больным характерно беспричинное повышение давления.
В ночные часы беспокоит сильный приступообразный кашель, с удушьем, повышенным отделением слюны.
Голос становится сиплым. При диагностировании данного заболевания специалист назначает курс медикаментозной терапии, представленной консервативными методами. Совместно с терапией грыжи пищевода производится лечение рефлюкс-эзофагита. Ожидаемый результат — устранение симптомов и облегчение состояния больного. Во время приема медикаментов, соблюдения правил диетического питания и рекомендаций врача есть возможность добиться удовлетворительного состояния. После завершения курса медикаментозной терапии клинические проявления (болевой синдром, постоянная отрыжка и длительное по времени чувство изжоги) исчезают.
Почему возникает грыжа пищевода
Немаловажно перед началом терапии при помощи упражнений, диеты или фармакологических препаратов узнать причину, из-за которой произошло развитие патологий, и немедленно исключить её из вашей жизни.
Это является одной из основных целей лечения. Для того, чтобы лечение было как можно более эффективным, специалист должен определить все возможные факторы, которые являются рисковыми для вашего организма, они могут усугубить течение патологи и спровоцировать осложнения.
Рассмотрим подробнее, по какой причине происходит развитие грыжи пищевода:
- Довольно серьёзной причиной является переедание. Важно помнить о том, что если желудок часто переполняется, то происходит сдавливание органов находящихся в районе грудной клетки. В этом случае у больного появляется ощущение дискомфорта, оно локализировано в области грудины, также начинается изжога, икота и даже отрыжка.
- Также причиной является нарушенный процесс опорожнения кишечника, а именно запор или вздутие. Это также провоцирует повышения давления внутри брюшной полости.
- Также рискует заболеть человек, часто поднимающий тяжести. Из-за нагрузки происходит повышение внутрибрюшного давления и по этой причине органы могут выйти через кольцо диафрагмы, которое расширяется.
- Причиной является большой вес и даже период когда женщина вынашивает малыша. Это является нагрузкой организма и, конечно же, мускулатуры передней стенки животика — это влияет на то, что органы могут занять неположенное им место в брюшине.
Подбор разного рода упражнений для пациента происходит специалистом, он учитывает физиологические особенности пациента и конституцию его тела:
- Будучи беременной, девушке будет полезно практиковать йогу и дыхательные упражнения, это поможет не только в профилактике грыжи пищевода, но и при родах.
- Если больной страдает от наличия лишнего веса, то упражнения будут направлены на то, чтобы укрепить мускулатуру и избавиться от жира.
- Для людей, чья работа предполагает тяжелую нагрузку, нагрузка должна быть для укрепления тех мышц, которые обычно не затрагиваются в повседневной работе пациента, это важно для того, чтобы нагрузка была равномерной на все группы мышц и пониженной на мышцы живота.
От чего бывает грыжа пищевода
Выделяют следующие причины:
- Врождённая аномалия развития пищевода. Грыжа диагностируется сразу после рождения или у маленьких детей. Процент её развития не значителен.
- Возрастные расслабления и растяжение связок пищевода, диафрагмы.
- Ожирение, избыточный вес. При этом растёт внутрибрюшное давление, внутренние органы смещаются, что вызывает грыжевые выпячивания.
- Резкое похудение. Критическим считается за месяц свыше 20 кг.
- Хронические процессы в печени с изменением её размеров: гепатит, цирроз.
- Обильные переедания.
- Силовые физические нагрузки.
- Оперативные вмешательства на внутренних органах, особенно пищеводе, желудке, трахее, сердце.
- Скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
- Иногда на фоне беременности.
- Запоры.
- Органические поражения пищевода.
- Ожоги внутренностей солями, кислотами.
- Постинсультные состояние.
- Тупые травмы живота.
Значение диетического питания при пищеводной грыже
Главный путь избавления от грыжи на пищеводе – соблюдение особой диеты. Ее цель – уменьшить число обратных забросов пищи, устранить эзофагитное воспаление.
Диета направлена на:
- исключение тяжелых в переваривании продуктов;
- исключение вызывающих метеоризм продуктов;
- уменьшению объема жидкости, для предотвращения рефлюкса;
- еда небольшими порциями.
Диетическое питание при грыже пищевода нацелено на щажение слизистых оболочек, чтобы исключить обострения.
Питание даже при отсутствии болей и общем улучшении самочувствия производится по столу № 1. По сути дела это полноценная диета, щадящая желудок.
Она содержит необходимые волокна, имеющие антацидное действие на пищевод. Если заболевание осложнено стриктурой пищевода, диета включает измельченную, полужидкую пищу.
Для пациентов с избыточным весом рассчитывается диета с низкой калорийностью. В рацион включается пища, слабо возбуждающая желудочную секрецию, чтобы не раздражать слизистую и легко проходить из желудка в 12-перстную кишку.
Категорически исключаются продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию, к такой пище относятся все горячее и холодное.
Предпочтительно готовятся блюда кашеобразные, протертые, паровые. Из рациона до минимума убираются хлеб, продукты с жесткой клетчаткой и грубой кожицей.
Есть принципы для уменьшения возвратного движения пищи из желудка:
- не работать с наклоном вперед;
- исключить упражнения, повышающие давление внутри брюшины;
- не переедать;
- после еды не ложиться горизонтально, только на высокую подушку;
- не выбирать одежду с тугими поясами;
- избегать запоров, вовремя пролечиваться;
- перенести ужин за 3-4 часа до сна.
Врачи назначают пить Ессентукские минеральные воды с ощелачивающими свойствами.
Они снижают кислотность, уменьшают число возвратных забросов, лечат воспаление слизистой.
Благотворно действуют Ессентукские воды на двигательные функции пищеводной трубки.
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) – это патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость через отверстие в диафрагме определенных внутренних органов из брюшной полости — верхней части желудка, нижнего (абдоминального) отдела пищевода, желчного пузыря, кардии желудка и петель тонкого кишечника.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нередко встречаемая болезнь, с которой тесно взаимосвязано другое заболевание — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Обе эти патологии являются достаточно распространенными заболеваниями.
В среднем, диафрагмальная грыжа встречаются у 5% всего населения нашей страны. При том факте, что данные заболевания могут приводить к серьезным осложнениям, а также довольно значимо снижают качество жизни пациентов, в аспектах его диагностики еще остаются нерешенные вопросы, особенно в нашей стране, где у врачей нередко бывает ограничен арсенал диагностических методик.
Актуальность проблемы подчеркивает, то что оперативному лечению диафрагмальной грыжи и ГЭРБ посвящен отдельный раздел, называемый антирефлюксной хирургией. Однако и консервативные методы лечения на сегодняшний день изучены достаточно подробно и тоже имеют место в лечении этих болезней. Актуальным вопросом является определение того момента, когда консервативное лечение неэффективно и заболевание следует лечить хирургически. Врачам амбулаторного звена важно осознавать, как вести таких пациентов без операции и после операции.
Чаще всего это связано с ослаблением френо-эзофагеальной связи из-за истончения эластичных волокон и повышения внутрибрюшного давления
Гастроэзофагеальная болезнь и стойких рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) связан с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера и высокая частота и/или длительность заброса содержимого желудка в пищевод. Все это происходит во время переходящего расслабления нижнего пищеводного сфинктера при которых антирефлюксный барьер между пищеводом и желудком исчезает на 10-15 секунд.
Это связано с высоким градиентом давления между желудком и пищеводом:
- у части больных из-за нарушения эвакуации из желудка;
- у другой части — из-за повышения внутрибрюшного давления.
Виды диафрагмальных грыж
Это заболевание чаще имеет приобретенный характер, но часто обусловлено наследственной предрасположенностью.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет 98% всех диафрагмальных грыж и занимает 2-3 место среди всех гастроэнтерологических болезней.
Врожденные грыжи обусловлены различными пороками внутриутробного развития плода, сопровождаются врожденным укорочением пищевода и достаточно часто сочетаются с эмбриональными пороками других органов и систем. Этот вид грыжи диагностируется сразу после рождения, и требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Приобретенная грыжа пищеводного отверстия развивается в связи с прогрессирующей слабостью, потерей эластичности, атрофией или дистрофическими изменениями связочного аппарата диафрагмы в области пищеводного отверстия.
Исходя из анатомических особенностей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют:
- Скользящие.
- Параэзофагеальные.
- Смешанные.
В патологиях этого типа совмещаются проявления двух механизмов: параэзофагеального и аксиального.
Причины развития
Главной причиной формирования диафрагмальной грыжи являются инволютивные изменения связок пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому чаще эта патология развивается у лиц пожилого возраста (от 50 до 70% у пациентов старше 65 лет), а также при патологиях с внезапным критическим и/или систематическим повышением внутрибрюшного давления:
- при тяжелом физическом труде с резкими наклонами или подъеме тяжестей;
- при патологиях ЖКТ (хронических запорах, метеоризме, хронических запорах), а также при заболеваниях, которые сопровождаются различными нарушениями моторики (гипермоторных дискинезиях, хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка);
- при беременности;
- при патологиях с выраженным хроническим кашлем (бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких);
- при ожирении.
Предрасполагающими факторами при формировании диафрагмальной грыжи считаются:
- наследственная слабость связочного аппарата, предрасположенность к формированию грыж (бедренной, белой линии живота, паховых, пупочных);
- заболевания, связанные со слабостью соединительной ткани;
- избыточная масса тела;
- возраст более 50 лет;
- деформации грудной клетки;
- никотиновая зависимость;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- травмы брюшной полости.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия
У 50% пациентов протекает бессимптомно. Часто эту патологию неожиданно диагностируют при проведении эндоскопических обследований или рентгенографии органов грудной клетки.
Симптомы проявляются при присоединении гастроэзофагеального рефлюкса:
- пищеводные;
- внепищеводные.
Реже симптомы связаны с самой грыжей:
- кардиореспираторные — одышка, тахикардия, нарушения дыхания, цианоз в связи со смещением средостения, чаще после еды;
- схваткообразные боли в эпигастрии или за грудиной из-за повышения внутрибрюшного давления;
- признаки непроходимости кишечника.
Пищеводные симптомы:
- жжение и боль за грудиной, в эпигастрии (верхней части живота) или левом подреберье;
- изжога;
- отрыжка кислым или воздухом, может провоцировать кашель.
Признаки усиливаются после еды, в положении лежа или при наклонах.
Реже возникает чувство затруднения глотания (дисфагия).
Внепищеводные симптомы:
- Бронхолегочной синдром — хронический кашель, ухудшение течения бронхиальной астмы, легочной фиброз.
- Отоларингологический синдром — хронический рефлюкс-ларингит, першение в горле, осиплость/потеря голоса, сухой кашель, фарингит, синусит, рецидивирующий отит.
- Стоматологический — кариес, дентальные эрозии, реже афтозный стоматит.
Лечение диафрагмальной грыжи зависит от размера и течения заболевания – преимущественно используются консервативные методы лечения, но при осложненном течении грыжи и больших размерах используют хирургические методы.
Диагностика
Приоритетными методами диагностики при грыже пищеводного отверстия диафрагмы считаются:
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгенография пищевода и желудка.
Также при необходимости применяют:
- манометрию пищевода;
- рН-импеданс-метрию;
- компьютерную томографию.
Длительная рН-импеданс-метрию — это «золотой стандарт» выявления патологического гастро-эзофагеального рефлюкса и регистрирует не только заброс кислого содержимого, но и любой жидкости или воздуха.
Осложнения
Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого (соляной кислоты и ферментов пищеварения) в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.
Длительное существование рефлюкс-эзофагита приводит к раковому перерождению стенки пищевода.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита.
По этой причине показано консервативное лечение, направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией.
Немедикаментозное лечение:
- Отказ от курения.
- Снижение массы тела.
- Избегать переедания.
- Прекращать прием пищи за 2 часа до сна.
- Приподнять изголовье кровати.
- Избегать повышения внутрибрюшного давления.
- Индивидуальные диетические рекомендации, особенно избегать продуктов, провоцирующих изжогу.
- Избегать препаратов, снижающих тонус сфинктера пищеводного отверстия.
Лекарственные препараты:
- антациды — блокируют соляную кислоту в желудочном соке;
- H2-антигистаминовые средства — уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты;
- ингибиторы протонного насоса — также снижают выработку соляной кислоты («Омез», «Омепразол», «Гастрозол», «Ранитидин», «Пантопразол»);
- прокинетики — улучшают состояние слизистой желудка и пищевода, оптимизируют их моторику, избавляют от болевых ощущений и тошноты («Мотилак», «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Ганатон», «Итомед», «Тримебутин»).
- витамины группы В — ускоряют регенерацию тканей желудка.
Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.
Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года.
Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.
Источник
