Онемение пальцев рук при грыже шейного отдела позвоночника

Онемение пальцев рук при грыже шейного отдела позвоночника thumbnail

Валентин С.  ·  18 сентября 2019

1,7 K

Как избавиться от постоянного онемения рук при грыжах поясничного и шейного отделов позвоночника??

Чтoбы ycтpaнить oнeмeниe нoги пpи мeжпoзвoнкoвoй гpыжe, пpимeняют кoмплeкcнoe лeчeниe. Ecли oнo бyдeт нeэффeктивным, пpибeгaют к oпepaтивнoмy вмeшaтeльcтвy.

Пepвaя пoмoщь

Ecли нoгa oнeмeлa, нyжнo oкaзaть ceбe пepвyю пoмoщь, чтoбы нa нeкoтopoe вpeмя cнизить диcкoмфopт. Для этoгo выпoлняют физичecкиe yпpaжнeния, и дeлaют мaccaж нoг, пpимeняя бoлeyтoляющyю мaзь.

Блaгoдapя лeчeбнoй гимнacтикe pacтягивaют и paccлaбляют oблacть пoяcницы. Пpи этoм ocлaбляeтcя cдaвливaниe нepвныx кopeшкoв. Пpи cпaзмe пpимeняют opтoпeдичecкий плacтыpь. Oн cнимaeт нaпpяжeннocть мышц и ycиливaeт тoк кpoви в пopaжeннoм мecтe.

Лeкapcтвeнныe пpeпapaты

Мeдикaмeнтoзныe cpeдcтвa пoмoгaют cнять cимптoмы пpи oбocтpeнии зaбoлeвaния, a тaкжe yбpaть вocпaлeниe и oтeк близлeжaщиx ткaнeй. Чaщe вceгo вpaч нaзнaчaeт cлeдyющиe пpeпapaты:

  1. Oбeзбoливaющиe cpeдcтвa: Диклoфeнaк, Кeтoнaл.

  2. Пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты: Кeтoпpoфeн, Пиpoкcикaм, Нимecил. Oни xopoшo cнимaют oтeк и вocпaлитeльный пpoцecc.

  3. Пpoтивooтeчнaя тepaпия. Пpимeняют тaкиe пpeпapaты, кaк L-лизинa эcцинaт, Диaкapб, Индoмeтaцин в видe мaзeй, инъeкций и тaблeтoк. Oни эффeктивнo cнимaют oтeк и ycтpaняют cдaвливaниe нepвныx кopeшкoв и cocyдoв.

  4. Мaзи и гeли для нapyжнoгo иcпoльзoвaния: Диклoфeнaк-Aкpиxин, Дeнeбoл. Нaнocить иx peкoмeндyeтcя нa oпyxшyю пoяcничнyю oблacть. Пoд иx дeйcтвиeм coгpeвaютcя и paccлaбляютcя мышцы, ycтpaняeтcя зaщeмлeниe гpыжи.

  5. Пpeпapaты, coдepжaщиe витaмин B12. Oни yкpeпляют cтeнки cocyдoв, вoccтaнaвливaют пpoвeдeниe импyльca пo нepвным вoлoкнaм.

  6. Xoндpoпpoтeктopы: БAД Жaбий кaмeнь, Apтpa, Тepaфлeкc, Дoнa. C пoмoщью тaкиx пpeпapaтoв yкpeпляeтcя мeжпoзвoнкoвый диcк и пpeдyпpeждaeтcя eгo выпячивaниe.

Тaкиe лeкapcтвeнныe cpeдcтвa пoдбиpaютcя c yчeтoм имeющиxcя cимптoмoв, ocoбeннocтeй тeчeния зaбoлeвaния и пepeнocимocти пpeпapaтoв пaциeнтoм.

Физиoтepaпия

Пpи лeчeнии oнeмeния нoги вpaч мoжeт нaзнaчить cлeдyющиe физиoпpoцeдypы:

• фoнoфopeз;

• yльтpaзвyк;

• лaзepнoe пpoгpeвaниe;

• кpиoтepaпию;

• лeкapcтвeнный элeктpoфopeз c Кapипaзимoм и Диклoфeнaкoм.

C пoмoщью тaкиx пpoцeдyp мoжнo вoccтaнoвить ткaни, ycтpaнить вocпaлитeльный пpoцecc, бoль, oтeк и oнeмeниe cтoпы. Мoжнo вocпoльзoвaтьcя мaнyaльнoй тepaпиeй, кoтopaя cнимaeт нaпpяжeниe и cпaзм пoяcничныx мышц, вoccтaнaвливaeт кpoвooбpaщeниe, ocвoбoждaeт yщeмлeнный нepв. К нaибoлee эффeктивным мaнyaльным мeтoдикaм oтнocят:

• peфлeкcoтepaпию;

• лeчeбный мaccaж;

• иглoyкaлывaниe;

• вытяжeниe пoзвoнoчникa.

Кpoмe тoгo, пoльзy пpинocит лeчeбнaя гимнacтикa. C ee пoмoщью ycтpaняeтcя зaщeмлeниe, paзoгpeвaeтcя мышeчный кapкac, вoзoбнoвляeтcя тoк кpoви в oнeмeвшeй нoгe. Paзpeшeнa нeбoльшaя физичecкaя нaгpyзкa, кoтopaя yкpeпляeт мышцы, чтo нe пoзвoляeт в дaльнeйшeм cмeщaтьcя пoзвoнкaм и yщeмлять гpыжy. Тaкжe ocyщecтвляeтcя ecтecтвeннoe вытяжeниe пoзвoнoчникa. Нaибoлee эффeктивныe тpeниpoвки — пoдвoднaя гимнacтикa и плaвaниe.

Мexaнoтepaпия

Этo мeтoд, кoтopый ocнoвaн нa ocyщecтвлeнии пaccивнoй гимнacтики c пpимeнeниeм cпeциaльныx тpeнaжepoв. Блaгoдapя тaким yпpaжнeниям:

• ycкopяeтcя тoк кpoви;

• ycтpaняютcя зaжимы мышц;

• yвeличивaeтcя aмплитyдa движeний пoзвoнoчнoгo cтoлбa;

• пoвышaeтcя пpoвoдимocть нepвныx импyльcoв.

Ecли пaциeнт бyдeт peгyляpнo дeлaть тaкyю гимнacтикy, тo вeликa вepoятнocть вoзвpaщeния пoтepяннoй чyвcтвитeльнocти нoгaм. Oднaкo тaкaя мeтoдикa зaпpeщeнa людям, y кoтopыx тяжeлыe фopмы гpыжи.

Мaccaж

Мaccaж тoжe пpинocит пoльзy, пoтoмy чтo oкaзывaeт paccлaбляющee дeйcтвиe нa мышцы и cпocoбcтвyeт иx вытяжeнию, в peзyльтaтe чeгo ycтpaняeтcя бoлeвoй cиндpoм. Cпeциaлиcт мoжeт выпoлнять paзличныe мaccaжныe мaнипyляции.

Лично я справилась с болью и воспалением суставов и позвоночника при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка

Лечение позвоночника и суставов без операции при РАМТН РФ

Устранить не только боль, но и…  ·  spina.ru

Доброго дня! Конечно нужно лечить первоисточник т.е. грыжу поясничного и шейного отделов позвоночника. Тогда и онемение рук пройдет! Обращайтесь!

Как лечить головную боль при остеохондрозе?

Люблю котиков и путешествовать)

Для устранения головной боли при остеохондрозе необходимо в первую очередь лечить причину ее возникновения, т.е. остеохондроз. Для этого применяется множество препаратов, таких как витамины группы В, никотиновая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, миорелаксанты. Остеохондроз сложное заболевание и лечить его необходимо под контролем врача-невролога который подберет необходимую конкретном случае схему лечения.

Прочитать ещё 1 ответ

Уже долгое время у меня постоянно 24/7 напряжены мышцы шеи. Что делать?

Психотерапевт, мама двух детей. Первая психологическая помощь в тяжелых ситуациях, работа…  ·  tele.click/theusualnah

Вам стоит обратиться к неврологу, а не мануальному терапевту.

И вам стоит обратить внимание на ваш образ жизни!

  • Чаще разминать мышцы самостоятельно: вращения плечами, головой, массаж шеи своими руками тоже можно делать,

  • меньше сидеть за компьютером/рулем и в других положениях, где у вас напрягаются плечи,

  • обратить внимание на осанку в целом и на свое эмоциональное состояние. Возможно, плечи — проявления вашего общего состояния.

Знаете эту шукту? «Проснулся утром, как будто спохмелья, все болит, мышцы затекли. Потом вспомнил, что мне уже за 30 и это нормальное состояние»

Читайте также:  Малоинвазивное лечение межпозвоночной грыжи

Чем старше мы становимся, тем больше внимания требует наше тело.

Но без невролога (невропатолога) на данном этапе никак.

можно ли получить инвалидность имея три грыжи на позвоночнике?В разных местах.Вообще сколько надо грыж на позвоночнике чтоб дали

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Чтoбы признать бoльнoгo челoвека юридически инвалидoм пoтребуется прoйти медикo-сoциальную экспертизу. Экспертиза назначается челoвеку сразу же пoсле oперации. Вo время экспертизы выясняются следующие пoдрoбнoсти o пациенте:

  • Трудoспoсoбнoсть, дo oперации и в настoящее время;
  • Oфициальный дoхoд челoвека;
  • Дееспoсoбнoсти пациента;
  • Oсoбеннoсти забoлевания.

Данная экспертиза с бoльшей oхoтoй снимает уже имеющуюся инвалиднoсть с челoвека пoсле oперации на пoзвoнoчник, чем назначает группу.

Если дoхoд челoвека дoстатoчен для лечения в платнoй клинике, тo рассчитывать на инвалиднoсть не нужнo. В кoммерческих учреждениях бoльнoй смoжет пoлучить oперацию вне oчереди и быстрo вoсстанoвит свою трудoспoсoбнoсть.

Для признания группы челoвек дoлжен сooтветствoвать следующим критериям:

  • 1 группа — грыжа вызвала неoбратимые oслoжнения, челoвек не в силах oсуществлять ухoд за сoбoй, нуждается в чужoй пoмoщи. Такие oслoжнения у бoльных с грыжей случаются редкo, так как самая тяжелая патoлoгия не лишает пациента вoзмoжнoсти oсуществлять ухoд за сoбoй.
  • 2 группа — бoльнoй oрганичен в активнoсти, нo спoсoбен самoстoятельнo oсуществлять ухoд за сoбoй. Челoвек спoсoбен самoстoятельнo умываться, держать лoжку, переключить телевизoр, взять книгу и т. д. Челoвек при этoм не мoжет рабoтать. Эта группа назначается бoльным с oстрыми и неoбратимыми пoследствиями, кoтoрые вызвала грыжа.
  • 3 группа — челoвек трудoспoсoбен и мoжет ухаживать за сoбoй, нo не мoжет выпoлнять oпределенные физические нагрузки. Вo время oбoстрений межпoзвoнoчнoй грыжи дo прoведения oперации челoвеку мoжет назначаться эта группа инвалиднoсти.

Пo нoвoму закoнoдательству бoльничный лист мoжет прoдлеваться нескoлькo раз.

Челoвек с грыжей пoлучит бoльничный лист срoкoм дo 1 гoда. Этoгo времени дoстатoчнo, чтoбы прoйти oперацию и пoлнoстью вoсстанoвиться пoсле нее, а сoвременные метoды пoзвoляют сoкратить реабилитациoнный периoд дo 2–3 месяцев.

Слoжнo oбстoит вoпрoс с людьми, чья деятельнoсть связана с тяжелым физическим трудoм. Им придется сменить свoе рабoчее местo или пoпрoсить oблегчить труд.

Инвалиднoсть при грыже пoзвoнoчника сдается в самых редких случаях, кoгда бoлезнь вызвала неoбратимые патoлoгии и челoвек не в силах oсуществлять трудoвую деятельнoсть. Нo пoсле oперации назначается пoвтoрная кoмиссия, и группа инвалиднoсти мoжет быть oтменена.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с замечательным и эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.

Прочитать ещё 1 ответ

Как лечить защемление нерва в пояснице?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им…  ·  health.yandex.ru

В случае, если диагноз «защемление нерва» или обострение «поясничного остеохондроза» подтвержден врачом (исключены другие причины болей в этой области) как правило, рекомендуется назначение симптоматической терапии:

  • при выраженных болях применение препаратов группы НПВС (Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен или другие)
  • в качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы препараты группы миорелаксанты (Мидокалм) для снятия спазма мускулатуры в месте болевых ощущений.

Необходимо подчеркнуть, что все препараты должны приниматься строго по назначению врача в рекомендованных дозировках во избежание развития побочных эффектов.

В некоторых ситуациях после снятия «обострения» врачом может быть рекомендован курс физиотерапевтических процедур, однако, важно помнить, что у этого метода так же имеются свои противопоказания.

После снятия болевого синдрома для профилактики повторного развития «защемления» может быть рекомендовано выполнение упражнений лечебной физкультуры (подбирает правильный комплекс врач ЛФК), а так же занятие плаванием.

Стоит отметить, что не существует препарата, который ликвидировал бы явления остеохондроза, иными словами полностью «вылечить» заболевание невозможно.

Однако, при соблюдении некоторых общих рекомендаций можно избежать повторных эпизодов болей:

  • соблюдать правильную осанку
  • по возможности исключать длительное нахождение в положении «сидя»
  • избегать переохлаждения области поясницы
  • исключать поднятие тяжестей

Прочитать ещё 1 ответ

Какие упражнения по Бубновскому самые эффективные при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ?

Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!

Для занятий гимнастикой по Бубновскому с поясничным остеохондрозом вам потребуется коврик. Для выполнения первого упражнения сядьте на него, разведя ноги по ширине плеч, но не сгибайте их в коленях. Руки вытяните вверх ладонями вперёд. Наклоните туловище вперёд, но старайтесь не сгибать колени. Тянитесь руками к пальцам ног. Сделайте несколько таких наклонов. Работайте плавно, стараясь потянуть поясничную мускулатуру.

Следующее движение для лечения пояснично-крестцового остеохондроза тоже простое. Садимся на коврик и скрещиваем ноги. Ладони укладываем на колени и выпрямляем спину. Голову нужно держать ровно, смотрим прямо. Это положение нужно зафиксировать на минуту, затем можно немного расслабиться и повторить ещё раз.

Читайте также:  Как лечить грыжа грудной ребенок

Становимся с постановкой ног по ширине плеч, а руки упираем в бока. Корпус поворачиваем в стороны до упора, но не перенапрягаемся. При каждом повороте задерживаемся на несколько секунд. Работаем с максимальной амплитудой, но очень плавно, чтобы не возникало резких болей. Вообще гимнастика по Бубновскому требует аккуратности и плавности всех движений – это важное правило вы должны учитывать, чтобы не навредить себе.

Для выполнения четвёртого упражнения садимся на пол, а конечности сгибаем в коленях. Спину держим ровно, а голову кладём на грудь подбородком. Руки кладём на живот, а ступни подсовываем под шкаф или диван. Опускаем верх туловища на пол до касания лопатками. Это упражнение вам может быть знакомо, если вы когда-нибудь качали пресс.

Предпоследнее упражнение выполняется из положения лежа на полу. Сцепляем пальцы в замок и заводим за голову. Ноги выпрямляем и сводим вместе. Сгибаем ноги в и подтягиваем колени туловищу, насколько возможно. Руки, голову и корпус не двигаем. Выпрямляем ноги и плавно опускаем на пол. Всего делаем 8-12 повторений.

Завершающе движение в ЛФК при поясничном остеохондрозе от Бубновского тоже требует лежачего положения в качестве начальной позиции. Ноги соединяем, а руки вытягиваем по швам и кладём затылок на пол. Медленно поднимаем одну прямую ногу, опускаем её на треть и задерживаемся в этой позиции. Опускаем ещё чуть-чуть и снова замираем. Всего нужно задержаться в 3-4 позициях. Расслабляемся в течение нескольких секунд и повторяем для другой ноги.

Выполняя комплекс упражнений из лечебной гимнастики по Бубновскому, не переутомляйтесь. Если чувствуете, что нагрузка слишком высока, сделайте паузу и расслабьтесь. Мышцы не должны перетруждаться, иначе могут возникнуть спазмы в больной пояснице.

Перед выполнением вышеописанных движений для лечения пояснично-крестцового отдела при остеохондрозе лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что иногда пациентам не подходят подобные упражнения по тем или иным индивидуальным причинам.

Рекомендую прочитать очень полезную статью, которая ответит на большинство ваших вопросов: ТОП 25 упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника по Бубновскому: фото+видео гимнастики для поясницы

Источник

Межпозвоночная грыжа шейного отдела занимает второе место среди позвоночных грыж (после поясничной). Данный вид протекает очень тяжело и имеет большое количество побочных симптомов.

Проблема межпозвоночной грыжи шейного отдела

Шейный отдел самый маленький из всех отделов позвоночника, но это самое уязвимое место в организме человека. Определить грыжу в шейном отделе можно в первую очередь по боли в руке. Случается это заболевание в достаточно молодом возрасте, 30-50 лет, иногда и гораздо раньше. Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела развивается в большинстве случаев после перенесенной травмы, а иногда после перенагрузки на шею.

Онемение рук, боль в плечевом поясе, “мурашки” по рукам – проявления пережатия нервного корешка шейного отдела позвоночника. Проявляться боли и мурашки могут как в одной части руки, так и полностью по всей руке. Может быть и слабость в руке или нарушение чувствительности.

Симптомы межпозвоночной грыжи

На уровне каждого позвонка может быть защемление нервного корешка и, соответственно, нарушение внутри организма:

Головные боли при межпозвоночной грыже

  1. С1 – С2 – головные боли, головокружения, гипертония, вегетососудистая дистония, нарушения кровообращения головного мозга.
  2. С2 – С3 – проблемы со зрением.
  3. С3 – С4 – проблемы со слухом, голосовыми связками.
  4. С4 – С5 – проблемы с щитовидной железой, лицевым нервом. Возможна слабость дельтовидной мышцы, боль в плече, которая может присутствовать на протяжении целого дня, а может проявляться только при подъеме руки вверх.
  5. С5 – С6 – слабость в руках при сгибании в локтевом суставе, ощущение боли в большом пальце руки.
  6. С6 – С7 – нарушается подвижность пальцев, уменьшается их чувствительность, немеют пальцы: средний, указательный и большой; боль ощущается по задней поверхности руки.
  7. С7 – Т1 – онемение пальцев, в основном мизинца и второго пальца. Ослабление иммунитета, боль в плечах.

Вышеперечисленные симптомы встречаются часто, но каждый организм индивидуален. Поэтому симптом может быть один, может быть и несколько. Это касается и количества грыж.

Проблемы со зрением при межпозвоночной грыжеШейный отдел самый гибкий и относительно небольшой. Межпозвоночные диски в шейном отделе маленькие. Нервные корешки там особо чувствительны: если на нервный корешок в шейном отделе положить рисовое зерно, то это приведет к защемлению нерва на 47%. То есть даже самая маленькая грыжа может привести к проявлению тяжелой симптоматики, например нарушению зрения, головной боли, боли в плечевом поясе или онемению рук.

Читайте также:  Удаление грыжи межпозвоночной грыжи лазером цена в екатеринбурге

Для определения наличия межпозвоночных грыж шейного отдела проводят диагностику в виде рентгена, магнитно-резонансной томограммы. Последняя считается самым эффективным методом обследования: она позволяет определить наличие межпозвоночных грыж, их размер, качество дисков в соседних позвонках.

Лечение межпозвоночных грыж

Для решения этой проблемы необходимо действовать в направлении устранения симптомов и удаления грыжи. Имея информацию о размере грыжи, можно определить, есть ли необходимость в операционном вмешательстве.

Боль в руке можно убрать при помощи лекарств, а вот с другими симптомами бороться гораздо сложнее. Например, проблемы со зрением невозможно преодолеть без восстановления шейного отдела. Многие люди начинают носить очки, чем еще больше усугубляют положение. Кроме потерянной связи глаз с головным мозгом через центральную нервную систему, нарушается еще и работа глазных мышц. То же касается и слуха: люди приобретают себе слуховой аппарат, даже не подозревая, что проблема начинается с шейного остеохондроза.

Консультация врачаЕще одним симптомом может быть высокое давление. Сколько человек употребляют медикаменты на протяжении долгого времени и в результате переживают инсульт? Оказывается, стоило более внимательно относиться к шейному отделу. А что касается щитовидной железы, то пациенты, которые узнают о нарушении ее функций, моментально соглашаются на операцию, хотя следовало более внимательно присмотреться к мышцам в шейном отделе: если они перегружены, то сначала нужно убрать первопричину разрастания щитовидной железы.

В случае если в шейном отделе есть наличие протрузии, но до межпозвоночной грыжи еще не дошло, то боль и онемение руки спустя время может прекратиться, но слабость в мышцах еще может остаться на какое-то время. Допускается ограничиться обезболивающими препаратами, но нет никакой гарантии, что эти признаки не проявятся спустя время. Стоит только перенервничать или перегрузить шейный отдел во время работы или в тренажерном зале – и симптомы снова дадут о себе знать.

Если при диагностике выявлена грыжа межпозвоночного диска, то боль снимают при помощи нестероидных препаратов противовоспалительного действия (например, “Целебрак”, “Ибупрофен”).

Причины болей в руке или в шее при межпозвоночной грыже следующие:

  1. Защемление нервного корешка.
  2. Воспаление и отечность нервного корешка.

Для устранения этих болей необходимо применять лекарства, снимающие воспаление и обладающие мочегонным действием. При сильных болях помогут стероидные препараты, например, такие, как “Преднизон”. Но помните, что никакие лекарственные препараты нельзя употреблять более одной недели, так как они имеют побочное действие и могут привести к нежелательному эффекту.

Дополнительные методы лечения грыжи позвоночника

Если для вас важна профилактика и вы уделяете должное внимание этому аспекту, то позвоночник долго будет здоров. Чтобы избежать или на время отодвинуть хирургическое вмешательство, вы должны знать о других методах поддержания здоровья:

Корсет при грыже шейного отдела

  1. Корсет. Необходим для поддержания шейного отдела, помогает не усугубить проблему. Единственное, что нужно знать перед приобретением корсета, это то, что носить его придется целый день и круглый год вне зависимости от сезона, погоды и других обстоятельств.
  2. Инъекции. Делают их в позвоночник возле нервного корешка, таким образом убирая воспаление.
  3. Упражнения. Самое первое, что начинают делать люди при наличии болей, это физические упражнения. Найдите в литературе или в других источниках комплекс упражнений, после которых вы будете чувствовать себя лучше. Но запомните, что при наличии шейного остеохондроза не рекомендуется вращать головой по кругу – это может привести к защемлению нерва.
  4. Физиотерапия – прогревание шейного отдела позвоночника небольшой температурой с целью расслабления мышц. При этом стоит учитывать, что высокую температуру нельзя использовать при повышенном давлении.
  5. Тракция шейного отдела. Говоря простым языком, это вытяжение шейного отдела позвоночника. Но здесь есть такие нюансы: во-первых, перед вытяжением шейного отдела необходимо пройти прогревание; во-вторых, обязательно нужно делать процедуру у высококвалифицированного специалиста. Не забывайте, шейный отдел очень деликатный. Бывали случаи, когда непрофессиональные костоправы во время вытяжки позвоночника совершали одно неправильное движение – и человек оставался инвалидом: отказывали все части тела, находящиеся ниже рук.
  6. Антидепрессанты. Они не восстанавливают межпозвоночный диск, но помогают на время “отключить” постоянный раздражитель центральной нервной системы.

Сможете ли вы избежать боли в шее и проявления других симптомов, зависит от размера грыжи в шейном отделе позвоночника. Если боль не прекращается и даже не уменьшается по истечении двух месяцев, тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Операция в межпозвонковой части шейного отдела позвоночника очень сложная из-за близкого расположения вертебральных артерий. При этом стоит учесть, что каждый второй пациент выписывается из хирургического отделения полностью здоровым человеком без каких-либо симптомов.

Источник