Опасна ли грыжа у ребенка

Опасна ли грыжа у ребенка thumbnail

На чтение 6 мин. Просмотров 3.5k. Опубликовано 29.04.2018

Доброго времени, дорогие читательницы.

Помимо привычного насморка, аллергии и прочих мелких неприятностей, у малышей часто случаются более серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения, иногда и операции. Почему возникает паховая грыжа у детей, как своевременно распознать проблему? Чем лечить, и всегда ли нужно оперативное вмешательство – обо всем этом мы и поговорим сегодня.

Паховая грыжа – что это

Паховая грыжа – наиболее распространенный вид наружных грыж. В силу более развитых мышц пресса и паха, патология у девочек встречается реже, нежели у мальчиков. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

В брюшной полости находится небольшая щель, которая называется паховый канал, внутри расположен семенной канатик у мальчиков или круглая связка матки у девочек. Если сквозь эту щель, в силу определенных обстоятельств, выпячиваются органы брюшин, образуется грыжа.

Виды грыжевых образований

  1. Косые – проходят через паховый канал и семенной канатик. Грыжа бывает канатиковой, канальной, при пахово-мошоночной разновидности опухоли грыжевой мешочек находится в мошонке.
  2. Прямые грыжи не затрагивают семенной канатик.
  3. Вправимые – часто исчезают самостоятельно.
  4. Невправимые – грыжевой мешочек сращивается с содержимым, вправить такое новообразование нельзя.
  5. Чаще у мальчиков в раннем возрасте диагностируют грыжу с правой стороны, реже выпячивание происходит слева, двухсторонняя патология возникает только у 10% маленьких пациентов.

Небольшая опухоль в области паха состоит из грыжевых ворот, мешочка с различным содержимым, новообразование более заметно в положении стоя. При своевременной диагностике патология успешно и быстро лечится.

Причины врожденной паховой грыжи

Яички у мальчиков формируются в животе, постепенно опускаются в мошонку, в процессе перемещения образуется влагалищный отросток – кармашек из брюшины. Если этот отросток вовремя не закроется, образуется паховая грыжа у мальчиков. В грыжевой мешочек попадают мочевой пузырь, сальник, петли кишечника, аппендикс.

Грыжа часто передается по наследству, поэтому, если у вас или мужа, ближайших родственников была подобная проблема, обязательно сообщите об этом своему педиатру.

Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. Во время внутриутробного развития матка находится высоко, постепенно опускается в малый таз, тянет за собой брюшину, образуется такой же карман, как и у мальчиков.

паховая грыжа у мальчика

Грыжа часто появляется в комплексе с кистозом семенного канатика, дисплазией тазобедренного сустава, аномалиями позвоночника, водянкой тестикул.

Почему развивается грыжа после рождения

Приобретенные паховые грыжи – редкое явление, у грудничков патология чаще всего возникает на фоне частого сильного напряжения мышц пресса.

Причины:

  • сильный кашель;
  • постоянный плач;
  • запоры;
  • длительная рвота;
  • недоразвитость мышц брюшной стенки;
  • опухоль чаще возникает у детей с дефицитом веса.

В подростковом возрасте грыжа может возникнуть из-за слабых мышц брюшной стенки, травм паховой области, высокого внутрибрюшного давления, резкого похудения или набора веса, Основные провоцирующие факторы – подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки или сидячий образ жизни.

Если ваш ребенок подвижный, занимается спортом, то риск развития грыжи у него минимальный.

Как распознать паховую грыжу

Аномальное выпячивание имеет выраженные характерные симптомы, что позволяет своевременно его заметить.

Признаки грыжи:

  1. В паховой области появляется припухлость, которая увеличивается во время крика, плача, натуживания, при перемещении ребенка в вертикальное положение.
  2. У мальчиков опухоль имеет овальную форму, у девочек – круглую.
  3. Деформация мошонки или утолщение одной из половых губ.
  4. Вправление простой грыжи происходит путем легкого надавливания, неприятных ощущений малыш во время процедуры не испытывает.
  5. Если грыжа имеет сложное строение, то появляется боль, частые запоры, если в грыжевом мешочке находятся петли кишки, вы ожжете часто слышать негромкое урчание.

Самостоятельно гружу можно перепутать с гидроцеле – оба выпячивания внешне схожи, но при гидроцеле внутри новообразования находится жидкость, а не ткань.

грыжа паховая у девочки

Основная опасность патологии – ущемление органов, которые попали в грыжевой мешок, поэтому при появлении первых признаков патологии, необходимо обратиться к хирургу или урологу.

Методы диагностики

Врач сможет поставить первоначальный диагноз уже после осмотра и сбора анамнеза, для уточнения степени тяжести заболевания назначают УЗИ органов брюшной полости, девочкам дополнительно обследуют органы малого таза. Иногда дополнительно назначают рентген с контрастным веществом.

Если врач примет решение о необходимости оперативного вмешательства, необходимо сделать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость и группу крови.

Лечение без операции

Если у ребенка диагностировали паховую грыжу, и показаний для операции нет, лечение проводят консервативными методами.

Ребенку назначают Пантопон, после приема лекарства малыша следует поместить на четверть часа в ванну, температура воды 37–39 градуса, иди приложить теплую грелку на паховую зону. После процедур, которые длятся не более часа, малыш засыпает, грыжа самостоятельно вправляется. Эффективность метода – 30–35%.

Если подобных манипуляций образование не уменьшилось, необходимо делать операцию.

Поможет ли бандаж?

Специальное приспособление поддерживает передние мышцы живот, предотвращает смещение внутренних органов, что снижает риск увеличения выпячивания.

Бандаж рекомендуют носить только днем, на ночь его можно оставлять, только если у ребенка сильный кашель, или он сильно кричит и плачет во сне. Дополнительно назначают лечебную физкультуру, массаж для укрепления брюшины.

Но все эти мероприятия имеют временный характер, даже если лечение будет успешным, вероятность рецидива у деток до 4 лет составляет более 70%.

Операция по удалению грыжи

Хирургическое удаление врожденного выпячивания проводят детям в возрасте 6–12 месяцев, хирурги все чаще прибегают к лапароскопии – на животе делают несколько небольших отверстий, ход всей операции отображается на мониторах. Врач разделяет мешочек и брюшину, перемещает органы в правильное положение.

Не следует бояться операции, проводят ее под общим наркозом, продолжительность манипуляций – не более получаса. Если не будет осложнений, то уже на следующий день вы с малышом окажетесь дома.

Что делать после операции:

  • принимать антибактериальные препараты с широким спектром действия;
  • носить специальное поддерживающее белье;
  • в рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием протеина и клетчатки;
  • физические нагрузки противопоказаны, но через месяц необходимо начать заниматься лечебной физкультурой, комплекс подберет физиотерапевт.

Бывают ли рецидивы?

Повторное выпячивание диагностируют у 1% пациентов, требуется повторная сложная, травматичная операция. Чаще всего подобное осложнение возникает на фоне аномалий соединительной ткани у недоношенных деток.

лечение грыжи

Чем опасна грыжа

Ущемление грыжи требует незамедлительной госпитализации, на воне защемления кишки развивается кишечная непроходимость, некроз тканей. Признаки ущемления – резкая боль в паховой области, сильная диарея и рвота, которая сменяется запором, повышение температуры, кожа в пораженной области становится красной, горячей на ощупь. Все симптомы развиваются стремительно.

Для девочек даже кратковременное ущемление может стать причиной отмирания яйцеклеток, некроза половых желез, у мальчиков из-за нарушенного кровообращения развивается атрофия яичников. Поэтому защемление грыжи в детстве может стать причиной бесплодия.

Заключение

Грыжа у ребенка неприятное, но не смертельное заболевание, если своевременно начать лечение, особых осложнений не возникает. Расскажите в комментариях свою историю борьбы с выпячиванием, с чем пришлось столкнуться, какие методы терапии помогли. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Источник

Одной из наиболее частых причин для беспокойства молодых родителей в первые месяцы жизни их младенца является появление в области пупка или паха выпячивания, похожего на яйцо или воздушный шарик. Обычно так выглядят грыжи, в редких случаях это могут быть более серьезны пороки развития, которые нужно исключить. Подобные образования провоцируют массу вопросов, на которые родители хотят получить ответы: нужна ли операция, когда ее делать, пройдет ли грыжа без лечения? Не менее важно разобраться, эффективны ли «заговоры» грыжи или заклеивание ее монетками, пластырем или иными приспособлениями.

Диагноз «грыжа»: что такое грыжа, и насколько она опасна?

Зачастую с таким диагнозом родители впервые сталкиваются в первые месяцы жизни, проходя плановую диспансеризацию младенца в поликлинике или частом центре. Обычно врач ставит диагноз на основании осмотра и прощупывания пупочной области и паха у мальчиков и девочек, либо родители сами обращают внимание специалиста на непонятное выпячивание, меняющее свои размеры.

Те из родителей, кто не имеет медицинских знаний, и никогда не сталкивался ранее с подобными болезнями, могут существенно переживать, проводя аналогию со взрослыми пациентами, у которых грыжи всегда оперируют. Но в отношении детей тактика лечения грыж — несколько иная, врачи индивидуально подходят к каждому случаю.

Пупок малыша

Как вовремя заметить грыжу в паху у ребенка

Самое главное, что нужно знать родителям – не каждая грыжа у детей требует каких-либо вмешательств, ведь большинство из них поддаются консервативной терапии, а по мере роста ребенка они исчезают. Сам только факт обнаружения этого образования и постановка диагноза — еще не повод для немедленной госпитализации, а тем более — для обращения к знахарям в попытке «заговорить» грыжу.

Если даже операция и потребуется, сегодня детская хирургия обладает широкими возможностями в малоинвазивных вмешательствах и устранении грыж без последующих рецидивов, с быстрым периодом восстановления, без рубцов и выраженных шрамов.

У детей до года любые формы грыж, даже при необходимости их оперативной коррекции, зачастую устраняются бесследно.

Что понимают под грыжами – как выглядит грыжа и как возникает?

Чтобы разбираться в нюансах оперативного или консервативного лечения, важно изначально определиться, что такое грыжа, какие части у нее есть и каким образом она выглядит внешне.

Под термином «грыжа» понимают проступающий в подкожное пространство через переднюю брюшную стенку, область пахового канала, иные зоны, мешочек с содержимым. Внутри этого мешочка могут быть петли кишки или часть сальника, брюшины, часть внутренних органов.

Чаще всего, возникновение грыжи связано с врожденными дефектами той зоны, где они формируются: обычно это паховый канал или область пупочного кольца, страдают мышечный корсет и соединительная ткань, в силу чего образуется отверстие. Через дефекты тканей и выходит содержимое, образующее грыжу.

В самой грыже принято делить:

  1. Грыжевые ворота – это отверстие, образуемое дефектными тканями, через которое выходит содержимое.
  2. Грыжевой мешок – это непосредственно определенные ткани и органы, которые формируют выпячивание.
  3. Грыжевой мешок – это покровные ткани, обычно из кожи и брюшины, покрывающие содержимое.
  4. Оболочки грыжи – это те части тканей, которые непосредственно покрывают выпирающие в грыжу ткани (обычно это фасции, оболочки семенников).

Строение пупочной грыжи

Основным внешними проявлениями грыжи считаются припухлости круглой либо яйцеобразной формы и мягкой консистенции, локализованные в области пупка или в паху, где расположена складка кожи. Дети обычно негативно реагируют на касание грыжи, это причиняет им дискомфортные ощущения.

Важно! Отдельно выделяют внутренние грыжи, которые возникают в области полостей тела или черепа. Они гораздо опаснее, но и встречаются крайне редко, диагностика и лечение их иные.

Считается, что паховыми грыжами мальчики страдают чаще девочек, а вот с пупочными — все наоборот. Но это закономерность не очень строгая.

Причины образования грыж у детей

Нередко родители задаются вопросом — откуда могла взяться грыжа у ребенка, ведь он только что родился.

Причин для развития грыжи у детей несколько:

  • На первом месте стоит неблагоприятная наследственность младенца, если у кого-либо из ближайшей родни в его же возрасте были грыжи. Это — особая специфика, закрепленная на уровне генов: слабость соединительнотканных волокон в области пупочного кольца, либо имеющие генетическую предрасположенность строения волокон в области пупка.

При наличии грыжи у папы риск передачи ее младенцу составляет до 70%, в то время как для материнской линии это всего 25% вероятности. Но иногда в семье, где нет никаких ранее отмечавшихся грыжевых дефектов, рождается ребенок с грыжей.

  • Часто родители считают, что грыжи возникают по причине того, что ребенку в родильном доме «неправильно завязали пупок». Но важно подчеркнуть, что пупки детям вообще не завязывают, пуповину перерезают на некотором расстоянии от области пупочного кольца, и на форму пупка это никак не влияет — равно как и на развитие грыжи.
  • Могут существенно влиять на формирование пупочных грыж такие факторы, как гипотония мышц в области передней брюшной стенки, или их недоразвитость. Подобное возможно при сильной недоношенности, при гипотрофии или наличии ЗВУР у плода.

Что такое пупочная грыжа: у кого ее ожидают?

Именно пупочная грыжа наиболее часто встречается у новорожденных, детей раннего возраста, она вызывает больше всего вопросов и переживаний.

Кроме того, лечение именно этой формы грыжи окружена множеством мифов и нелепиц, большая часть из которых не имеет ничего общего с реальностью. Так, часть родителей уверена в том, что грыжу можно устранить прикладыванием к пупку монет. Некоторые ездят к бабкам-знахаркам «заговаривать» грыжу, хотя большинство из них проходят и без шаманских ритуалов.

Кроме того, многие обеспокоенные родители начинают планомерно обходить все клиники, требуя, чтобы их ребенку немедленно убрали грыжу, зашив область пупка правильно.

Важно, чтобы родители адекватно оценивали ситуацию, выбирая для ребенка наиболее подходящее для ситуации лечение, которое будет эффективным и безопасным.

Чаще всего, грыжу выявляют сами родители карапуза, или педиатры, осматривающие малыша одними из первых.

Пеленать новорожденного

Преимущественно, грыжи типичны для детей с недоношенностью, и важно вести наблюдение за пупочной областью по мере отпадания засыхающего остатка пуповины. Именно в этот период, обычно, и проявляется грыжевое выпячивание, имеющее мягкую консистенцию, его можно легко заправить обратно пальцем, а под кожей ощущается кишечник, внутри которого ощутимы газики и пища.

Размеры грыжи во многом зависят от размеров дефекта в пупочном кольце, это — зона соединительной ткани в той области, где в зону пупка входили сосуды пуповины.

Как образуется пупочная грыжа – причины возникновения пупочных грыж у новорожденных и детей старше

В период внутриутробного развития плода, в области пупка проходят сосуды, которые через пуповину питают малыша. С рождением, они пустеют и спадаются, пупочное кольцо образует смыкание в силу развитости мышц на передней брюшной стенке.

Но так случается не во всех случаях. Иногда в зоне пупочного кольца сжимание краев формируется не сразу, и образуется небольшое отверстие под кожей — это и будет грыжа.

Степень тяжести образующейся грыжи будет зависеть от ее размеров. Когда это мелкие грыжи, они могут быть видны во время беспокойства или плача, натуживания для дефекации, когда ребенок напрягает брюшной пресс с повышением внутрибрюшного давления.

При осмотре нетрудно определить размер дефектного пупочного кольца, края грыжевых ворот и содержимое самого грыжевого мешка. Важно провести детальное прощупывание всех элементов грыжи, чтобы определиться с тем, склонно ли образование к ущемлению.

Грыжа большого размера может повергнуть в шок неподготовленных к такому зрелищу родителей. Припухание в области живота видно постоянно, на фоне плача или беспокойства оно еще и увеличивается, натягивая кожу и слегка меняя оттенок. Могут просвечиваться петли кишки и сосуды.

Диагноз ставится на первом же патронаже, если грыжа постоянная. А вот если это «бегающая» грыжа, врачу на нее, обычно, указывают сами родители. Она видна только на фоне напряжения брюшной стенки, если ребенок плачет или тужится.

При наличии сомнений нужно обращение к хирургу, который уже точно определит – есть грыжа, или ее нет, прощупывая область пупочного кольца и определяя строение. Важна своевременная диагностика грыжи и полноценное лечение, если у нее большие размеры. Без адекватной терапии грыжи склонны к ущемлению, могут увеличиваться в размерах, прогрессируют.

Видео: Доктор Комаровский — Мифы о причинах возникновения и лечении грыжи

Основные проявления пупочной грыжи у новорожденных и детей старше – признаки и симптомы

Самыми основными проявлениями грыжи будет выпячивание в области пупка. При прощупывании в зоне грыжевых ворот можно обнаружить кишечные петли, которые вполне легко можно вправить назад легким надавливанием пальцами, либо сменой положения тела крохи.

Многие родители малышей, имеющих грыжу пупка, боятся выкладывать кроху на живот, переживая за то, что грыжа может прищемиться. Это невозможно; более того — выкладывание на живот способствует укреплению мышц передней брюшной стенки и устранению грыжи.

При наличии большого отверстия в области пупочного кольца, в зоне грыжевого выпячивания можно наблюдать даже волны от перистальтики кишечника. При прощупывании кожи вокруг пупка, под пальцами можно ощутить газики, скапливающиеся в просвете кишки крохи. Родители зачастую переживают, что так кишка может травмироваться, но кожа живота достаточно плотная и прочная, она защищает кишечник от возможных повреждений, это не болезненно для ребенка, и не опасно.

Если грыжа не ущемляется — ребенок ее не ощущает, нет боли и дискомфорта. Если, конечно, родители сами не мнут область грыжи.

Источник

Пупочная грыжа — явление довольно частое у детей раннего возраста. Правильно, когда родители при первых симптомах обращаются к врачу, опаснее, если они начинают полагаться на народные средства и течение болезни ухудшается.

«Летидор» обратился к эксперту, Сергею Вячеславовичу Ларину, хирургу, врачу высшей категории, к.м.н. медицинского центра «ГУТА-КЛИНИК». Доктор рассказал, на какие симптомы нужно обратить внимание, какие меры профилактики помогут и в каких случаях придётся делать операцию.

Что это такое

Пупочная грыжа у детей — это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки. Часто диагностируется у новорожденных, малышей до года, но вообще встречается и у детей более старшего возраста (7-12 лет).

Причины грыжи у детей

Пупочные грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причин возникновения много:

генетическая слабость мышц брюшного пресса;

недоношенность;

малый вес новорожденного;

врожденные аномалии соединительной ткани;

рахит;

повышение внутрибрюшного давления;

осложненное течение беременности.

Признаки пупочной грыжи

У новорожденных 1-2-месячного возраста можно заметить выпуклость в области пупка. Когда ребенок плачет, чихает или кашляет, эта выпуклость увеличивается. Как правило, она не причиняет беспокойств и легко вправляется при нажатии пальцем.

Когда ребёнок лежит, грыжа может быть вообще незаметна — и становится видна, только когда он тужится.

Если малыш испытывает дискомфорт при нажатии пальцем на грыжу, ведет себя беспокойно и плачет, возможно, уже происходит ущемление грыжи.

В этом случае необходимо лечение только оперативным путем. Признаки ущемленной грыжи — это сильные боли у ребенка, которые он выражает с помощью плача, отказа от пищи, возможно — рвоты и повышения температуры.

Не рекомендуется пытаться вправить ущемленную грыжу самостоятельно — необходимо немедленно вызвать скорую помощь или показать ребёнка хирургу как можно скорее. Дело в том, что ущемленная пупочная грыжа у детей — показание к экстренной операции.

Что будет, если не лечить пупочную грыжу

Неущемленная пупочная грыжа может легко стать ущемленной. В этом случае мышцы вокруг пупочного кольца спазмируются, грыжа твердеет, ни о каком вправлении здесь уже речи идти не может, а со временем это состояние может привести к кишечной непроходимости, что является крайне опасным для жизни ребёнка.

Профилактика пупочной грыжи у детей

Родителям важно не допускать состояний, которые могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления — следить за режимом питания ребёнка старшего возраста или соблюдать диету кормящей мамы (у детей грудного возраста), следить за тем, чтобы не возникало повышенное газообразование и запоры, не давать малышу долго кричать и плакать.

Хороший профилактический эффект даёт грудничковое плавание, массаж, выкладывание на живот.

Лечение пупочной грыжи

Для лечения используется классическая операция. У детей младенческого возраста её делают, если грыжевые ворота (то есть отверстия) больше 2 см, если есть ущемление или врач диагностирует другие осложнения.

Если угрозы жизни нет, то планово ребенку грыжу удаляют в возрасте от 1 до 3 лет. Операцию делают под общим наркозом. Вот что делает хирург:

Выполняет разрез по кожной складке,

Вскрывает грыжевой мешок и изучает его содержимое,

Иссекает мешок,

Сшивает края грыжевых ворот,

Накладывает косметический внутрикожный шов (нити рассасываются сами).

Вся операция длится 15-20 минут.

Результаты операции при этом намного лучше, чем у взрослых, и переносят дети операцию, как правило, довольно легко.

Чтобы после операция грыжа не беспокоила, хирурги вшивают специальные сетки, которые защищают пациента от повторного образования грыжи. Но у детей их не используют, поскольку ребёнок вырастает, а сетка нет.

Какие анализы необходимо сдать перед операцией

Перед операцией потребуется стандартное обследование:

рентгенография грудной клетки;

ЭКГ;

биохимический анализ крови (алАТ, асАТ, билирубин — общий и прямой, глюкоза, мочевина, креатинин, общий холестерин, общий кальций, калий, натрий), хлориды, антиген и антитела к ВИЧ, RW, HbsAg, anti-HCV total, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III);

общий анализ мочи;

общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, НВ, НТ, тромбоциты, MCV, МСН, МСНС);

лейкоцитарная формула.

Также нужен предоперационный осмотр педиатра.

Что будет после операции

Как при любой операции, при оперативном лечении грыж у детей возможны общехирургические осложнения (кровотечение, гематома, нагноение шва), осложнения наркоза.

Повторное возникновение (рецидив) грыжи также возможно, но процент его у детей невелик.

После операции ребенок в течение 1-2 суток находится в стационаре под наблюдением врача, затем показано пребывание дома в течение приблизительно недели.

Может ли грыжа пройти сама

Пупочная грыжа у детей, по мере их роста, может закрыться самостоятельно. Это объясняется тем, что у ребёнка укрепляется мышца передней брюшной стенки. Но это может произойти только в том случае, если пупочное кольцо имеет небольшие размеры.

Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать УЗИ мягких тканей области грыжи, но в любом случае необходимо понимать — грыжи консервативно не лечатся.

Можно ли лечить грыжу народными средствами

Народные методы лечения грыжи получили широкое распространение из-за того, что иногда у детей младенческого возраста пупочные грыжи проходят самостоятельно. А родители думают, что помогли им именно народные методы. Но это неверно. Ни в коем случае нельзя использовать народные средства, чтобы не причинить вред здоровью ребенка — от присоединения инфекции и аллергических реакций до развития кишечной непроходимости и летального исхода.

Массаж, бандаж или лейкопластырь

Для профилактики грыжи назначают массаж вокруг области пупка. Делают его перед кормлением примерно 2-3 раза в день. Продолжительность массажа — около 5 минут. Постепенно длительность массажа можно понемногу увеличивать. Характер приемов разнообразный — можно ребром ладони поглаживать область вокруг пупка. Движения — по ходу часовой стрелки (5-10 раз), от боковых поверхностей живота к пупку (10-15 раз) и другие. У детей до года такие мероприятия назначаются специалистом.

Еще один метод — использование лейкопластыря. Делать это можно после заживления пупочной ранки. Сначала грыжу вправляют, затем накладывают пластырь. Процедура выполняется врачом-хирургом.

Ношение бандажа у ребенка с пупочной грыжей — это ещё одна профилактическая мера, препятствующая её ущемлению. Бандаж помогает укрепить мышцы брюшной стенки и способствует закрытию грыжевых ворот.

Фото: Shutterstock.com

Источник