Операции грыжи в ереване

Отделение патологии позвоночника внесло огромный вклад в развитие вертебральной хирургии Армении.

Проблемы позвоночника могут возникать в одном или в нескольких компонентах, которые формируют позвоночный столб: мышечной ткани, связках, суставах, дисках, позвонках и нервах.

Каждое заболевание имеет ряд специфических симптомов. Очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• Снижение мышечной силы в одной или нескольких конечностях.
• Нарушение работы сфинктеров: недержание или задержка.
• Любые неврологические симптомы, возникшие в результате травмы, инфекции или опухоли.
• Травмы позвоночника
• Деформации позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника являются результатом прогрессирующего износа составляющих позвоночник отделов. Артроз позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков и гипертрофия связок представляют собой наиболее важную группу патологий позвоночника.

В силу различных факторов (механические перегрузки, старение и др.) может произойти частичное разрушение межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра. При этом происходит сдавление корешка нерва в месте его выхода из спинномозгового канала. Хотя межпозвоночные грыжи могут образоваться на любом уровне, чаще всего они возникают в поясничном и шейном отделе позвоночника. Сжатие корешка нерва вызывает боль, расстройства чувствительности и/или мышечную слабость.

При уменьшении диаметра позвоночного канала, спинной мозг и корешки спинномозговых нервов могут сдавливаться, что сопровождается болевым синдромом и затруднением при ходьбе.

При спондилолистезе позвоночника один из позвонков смещается вперёд или назад по отношению к другим позвонкам. Возникает в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе и сопровождается сильным болевым синдромом.

При дегенеративном сколиозе в силу комбинации дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и его бокового отклонения, происходит сдавление нервных корешков и возможно даже спинного мозга что может сопровождается болевым синдромом.

Различные виды опухолей могут поражать позвоночник, быть локализованными непосредственно в тканях позвоночника: костной, соединительной ткани (первичные опухоли) или являться вторичным очагом (метастазы). Опухоли могут поражать позвонки и вызывать компрессию нервных структур или непосредственно прорастать нервные структуры.

Травмы с высокой энергией (спорт, дорожный травматизм) могут вызвать полное или частичное повреждение позвоночника, зачастую сопровождаясь травмой спинного мозга. У пациентов с остеопорозом возможны патологические переломы даже при незначительных травмах.

Различные врождённые патологии также способны вызвать проблемы с позвоночником: инфантильный сколиоз (боковое отклонение позвоночника), врождённый спондилолистез, расщепление позвоночника, менингоцеле и Мальформация Арнольда — Киари.

Чем раньше пациент обращается за специализированной помощью, тем эффективнее проводимое лечение.

Для точной постановки диагноза каждый пациент всесторонне обсуждается многопрофильной командой врачей специалистов. В состав мультидисциплинарной бригады входят: вертеброневрологи, нейрохирурги, ортопеды, рефлексотерапевт, психотерапевт, анестезиологи, кинезотерапевты, физиотерепавты, рентгенологи.

В отделении проводят лечение всех видов заболеваний и повреждений позвоночника:

• деформация позвоночника (сколиоз, остеохондроз),
• дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, стенозы спинно-мозгового канала, нестабильность позвонков),
• спондилолиз или спондилолостез позвонков поясничного отдела позвоночника,
• коррекция искривленя позвоночника при болезни Бехтерева
• злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника,
• переломы и вывихи позвонков
• коррекция посттравматических и послеоперационных деформаций позвоночника.

В основном, лечение проводится хирургическим методом, с использованием современных технологий и инструментов.
После почти всех видов операций пациенты выписываются в течение 2-7 дней, в большинстве случаев — без дополнительной фиксации.

Наш собеседник – руководитель центра эндоскопической нейрохирургии и позвоночной хирургии медицинского центра “Наири”, д.м.н. Арман Акопян.

–   Ваш метод лечения позвоночных грыж отличается своей инновационностью. Представьте его, пожалуйста.

–   Среди операций, проводимых минимально-инвазивным способом (без надрезов) выделяется эндоскопический метод удаления грыж межпозвоночных хрящей, который в Армении на сегодняшний осуществляется только в медицинском центре “Наири”. Через день после операции у больного проходит боль, и он выздоравливает. Если сравнить с операциями, проводящимися открытым методом, после которых требуется по крайней мере недельная госпитализация больного, а затем длительное восстановительное лечение, то при применении эндоскопического метода длительность лечения сокращается до одного дня, и больной быстро выздоравливает. В мире существует много видов эндоскопических операций, однако самой конкурентоспособной и эффективной является операции, проводящиеся трансфораминальным доступом, т.е. через одно отверстие. Проводимые у нас операции соответствуют международным стандартам и ничем не уступают операциям, проводимым за рубежом. Мы тесно сотрудничаем с рядом клиник Германии и Швейцарии, которые добились больших высот в этой сфере. Подобные операции в России пока еще не проводятся, а у нас они проводятся уже несколько лет, по этой причине больные из России приезжают в Армению на операцию.

–   В медицинском центре “Наири” с успехом проводятся также эндоскопические операции головного мозга. Что они из себя представляют?

–   Кроме операций по удалению грыж, у нас проводятся также и эндоскопические операции головного мозга. Преимуществом данного метода операций является то, что она проводится без трепанации черепа через носовой проход. Подобные операции в Армении также проводятся только в медицинском центре “Наири”. Недавно мы провели две такие операции. С целью обмена опытом в этой сфере, мы также осуществляем совместные программы с нашими зарубежными коллегами. Мы совершенствуем новейшие методы минимально-инвазивной нейрохирургии. Операции проводятся в медицинском центре “Наири”. Нужно отметить, что у нас проводится также вертебропластика, которая из себя представляет инъекцию костного цемента в поврежденное тело позвонка. Вертебропластика проводится в случаях переломов тела позвонка и обнаружения злокачественных и доброкачественных опухолях. При переломах длительность данного метода лечения не превышает одного дня.

–   В каких странах развиты подобные методы операций?

–   Эндоскопический метод удаления грыж наиболее развит в Германии, и по этой причине обмен опытом мы проводили с нашими немецкими коллегами. Однако хочу отметить, что стоимость проведения подобных операций в Германии или Израиле примерно в десять дороже, чем в Армении. Что касается опыта в проведении эндоскопических операций головного мозга, то он был приобретен у наших коллег из Российской Федерации еще семь лет тому назад. С ними также мы находимся в постоянных контактах.

–   Бывают ли такие случаи, когда предпочтительнее операцию провести традиционным, т.е. открытым способом?

–   Эндоскопический метод удаления грыж позволяет удалить грыжу любой величины и расположения. За последние дева-три года не было случая, чтобы мы начали или же продолжили операцию открытым способом.

–   Какое оборудование Вы используете?

–   У нас используется высококачественное немецкое оборудование. Кстати, мы разработали и создали новое устройство, которое будет использовано во время эндоскопических операций. Недавно в Армении состоялась конференция нейрохирургов, на которой мы выступили с докладами, поделились нашим опытом и результатами. Кстати, по нашей инициативе создана Армянская ассоциация минимально-инвазивной и эндоскопической хирургии позвоночника, на открытие которой в Ереван прибыли председатель ISMISS Владимир Радченко, члены – Эвалдас Чеснулис, Бамбанг Даруоно и Леу Хесйорг. Целью открытия нашей ассоциации является налаживание более тесных связей с нашими зарубежными коллегами. В рамках своего визита гости посетили медицинский центр “Наири” и дали высокую оценку как нашей клинике, так и нашей работе.

–   Какой уровень заболеваемости в данной области?

–   Очень высокий, к тому же болезнь охватывает все возрастные группы. К сожалению, многие больные приезжают к нам только после длительных и мучительных лечений. Я считаю, что мы пользуемся достаточным доверием, и люди начали почаще обращаться к проведению подобных операций. В неделю у нас проводятся до шести операций.

–   Как протекает постоперационный период?

–   Очень легко. Через день после операции пациент выписывается и возвращается к своей обыденной жизни.

–   Можно ли сказать, что это новое поколение операций?

17.10.2015

Цена за удаление грыжи позвоночника лазером и лечение

Прежде чем перейти к рассмотрению лечения позвоночной грыжи лазером, нужно кратко ознакомиться со строением межпозвоночных дисков и определить состояние патологии. Для того чтобы тело могло легко сгибаться и разгибаться в разные стороны природой предусмотрены межпозвоночные диски, играющие важную роль в работе позвоночного столба.

• Грыжа позвоночника
• Различные виды грыж позвоночника
• Удаление грыжи позвоночника при помощи лазера
  • Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника
  • Чрезкожная лазерная реконструкция (лечебный метод)
• Противопоказания для применения лазерного метода
• Положительные особенности лечения позвоночной грыжи лазером
• Что представляет собой лечение лазером?
  • Обследование состояния больного
  • Технологические особенности операции
  • Реабилитация после воздействия лазером
• Стоимость проведения лазерного удаления межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника

Хрящевая ткань, из которой состоят диски, имеет различное строение внутри и снаружи. Центром межпозвоночного диска является пульпозное ядро, которое характеризуется водянистой структурой и предназначается для амортизации при движении. Фиброзное кольцо находится вокруг этого ядра и удерживает его в нужном положении. В состав кольца входят волокна упругой структуры, составляющие мощное переплетение. Для крепления межпозвоночного диска к позвонку предусмотрен гиалиновый хрящ.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда изменяется структура фиброзного кольца вследствие тяжелых нагрузок в работе, после возрастного нарушения обменных процессов в организме и как результат недостаточного питания хрящей. Волокна фиброзного кольца теряют упругость, повреждаются, не могут воспринимать сильные нагрузки, а пульпозное кольцо становится менее эластичными, выпячиваются через кольцо в месте его разрыва. Выпячивание образует грыжу межпозвоночного диска.

В результате образовавшейся грыжи возникает сдавливание некоторых расположенных рядом нервных отростков, отвечающих за другие органы и части человеческого тела. В результате таких изменений пациент может получить временную нетрудоспособность, сужение позвоночного канала может привести к воспалению оболочки спинного мозга. Явление сопровождается сильными болями и может вызвать паралич нижних конечностей.

Диагноз грыжи позвоночника обозначает, что к лечению нужно приступать со всей серьезностью и как можно скорее. Симптомами прогрессирования заболевания является невозможность полноценного движения, сильные боли, мышечный спазм, скованность, нарушение чувствительности ног, онемение, чувство жжения, жара и покалывания в спине и конечностях.

Различные виды грыж позвоночника

В зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба располагается грыжа, ей присваивается наименование:

• позвоночная грыжа шейного отдела проявляет себя быстро нарастающей болью в шее, сразу после этого болевые ощущения возникают в грудной клетке и лопатке, руке и предплечье, движение больной стороны ограничено, нарушается кровоснабжение мозга, что приводит к головным болям и головокружениям;
• межпозвоночная грыжа грудного отдела начинается с развития компрессионного сдавливания корешков спинного мозга или его самого, это вызывает боль в груди, в области ребер, в спине, провоцирует развитие сердечных, желудочных и дыхательных заболеваний, хирургическое лечение проводится редко, в основном используется консервативный метод;
• межпозвоночная грыжа в поясничном участке характеризуется постоянными болевыми ощущениями в спине, которые увеличиваются при выполнении даже простых движений, дальнейшее заболевание провоцирует опускание боли в бедро, ягодицы, колени, голени и стопы, появляется слабость в ногах, чувство покалывания и онемения.

Удаление грыжи позвоночника при помощи лазера

Поляризованный свет, который производится генератором электромагнитного излучения в оптическом диапазоне, называется лазером. Сила воздействия на организм человека зависит от длины волны, временного промежутка действия, мощности испускаемого луча и многих других параметров. Лазер вызывает нагрев ткани, коагуляцию, фотополимеризацию, испарение, дробление, стимулирует заживление и запускает биологические процессы, снимает болевые процессы. Этот способ активно применяется для диагностики и лечения заболеваний в различных областях медицины:

• стоматологии;
• косметологии;
• офтальмологии;
• гинекологии;
• онкологии.

В последние годы способ лазерной терапии нашел широкое применение в излечении межпозвоночных грыж. Лазерная терапия предусматривает два варианта. Оба врачи используют в начале заболевания, не позднее 6 месяцев после появления выпячивания. Лечение лазером показано в случае, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Пациент не должен иметь определенных противопоказаний.

Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника

Показания к проведению лазерного лечения в следующих ситуациях:

• сильные боли постоянного характера;
• нарушение чувствительности участков нижних конечностей;
• отсутствие результата при лечении другими средствами;
• жжение и покалывание в шейном отделе, спине;
• частые головокружения, головные боли, немеют пальцы на руках;
• необходимо избавление от грыжи на период вынашивания плода и вскармливания.

Чрезкожная лазерная реконструкция (лечебный метод)

Применяется для восстановления волокон хряща и применяется в следующих случаях:

• после удаления межпозвонковой грыжи лазерной вапоризацией чтобы предупредить возникновения рецидивов;
• если МРТ показала, что боли возникают в связи с изменением состава хряща, началом его разрушения, лазерная реконструкция позволяет восстановить структуру.

Противопоказания для применения лазерного метода

Лечение лазером или полное удаление не назначается, если присутствует ряд условий, которые являются противопоказаниями:

• позвонки от рождения развиты неправильно, с аномалией;
• диагностика определила, что у больного секвестрированная грыжа;
• если выпячивание межпозвоночной грыжи обострено воспалительными процессами;
• если присутствуют комбинированные стенозы и нарушена целостность и структура канала позвоночного спинного мозга;
• возраст больного выше 50 лет;
• грыжа достигла размера больше чем 6 миллиметров;
• если жизнедеятельность пациента связана с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.

Положительные особенности лечения позвоночной грыжи лазером

Способов лечения межпозвоночной грыжи существует великое множество. Лазер является одним из действенных методов и самых молодых. Методика удаления и лечения грыжи лазером имеет ряд неоспоримых преимуществ и серию недостатков:

• применение нового метода позволяет снизить повреждения позвоночника и свести их к нулю, но разрушенная структура диска не позволит позвонкам срастись друг с другом, а, следовательно, пространственная модель хребта полностью не воспроизведется;
• так как коррекция лазером выполняется без применения наркоза, то это хорошо для тех пациентов, которые испытываю аллергию или в период беременности, но во время операции возможно чувство небольшого дискомфорта;
• боль после лечения лазером проходит быстро, в течение 5 дней после манипуляции;
• операция лазером относится к бескровным методам, после нее на коже не остается рубцов и других следов;
• удалять или лечить грыжу лазером можно на нескольких участках позвоночника одновременно, но следует тщательно подойти к выявлению воспалений хрящевой ткани, применение метода может усугубить ситуацию;
• операция лазером или лечебная терапия по времени занимает всего один час, в стационарных условиях пациент лежит 1–3 дня;
• восстановительный и реабилитационный период длится приблизительно два месяца.

Не изучен список осложнений после проведения лечения лазером. Несмотря на молодой возраст, срок использования метода позволяет сделать выводы об обострениях после проведенного лечения. Некоторые пациенты жалуются на возникновение рецидивов. Но следует досконально изучать каждый отдельно взятый случай, чтобы сделать вывод о причинах появления осложнений. Вполне возможно, что они возникли по вине больного, не выполняющего предписания врача после лечения. Очень важным является изменение образа жизни, уменьшение веса тела, укрепление мышечного корсета, занятие физкультурой и гимнастикой.

Что представляет собой лечение лазером?

Лазернаятерапия является недешевой процедурой, и позволить его себе может не каждый больной. Межпозвоночный диск прогревается облучением до 70ºС. Это позволяет испарить выступающую часть пульпозного ядра, не разрушая хрящевое кольцо. Ядро уменьшается в размерах и перестает давить на нервные окончания. Процедура лазерной терапии позволит изменить размеры грыжи в меньшую сторону и уменьшить негативное воздействие на самочувствие.

Лазер стимулирует развитие и рост хрящевой ткани и восстанавливает ее разрушения. В процессе лечения, которое может длиться полгода, поврежденные волокна сменяются новыми. Иногда лазерное воздействие используют для скорейшего заживления шва после оперативного вмешательства. Операция предусматривает несколько этапов.

Обследование состояния больного

В независимости от выбранного метода лечения, на начальном этапе выполняется стандартное обследование, включающее в себя процедуры:

• исследование крови и мочи;
• проведение обследования позвоночника с помощью компьютерной томографии;
• определение состояния сердечной системы (электрокардиограмма);
• осмотр и консультация у терапевта, анестезиолога, нейрохирурга;
• врач может направить пациента на дополнительные анализы или осмотры.

Технологические особенности операции

Производится местное обезболивание участка, на котором будет проводиться операция, применяются анестезирующие средства. Игла аппарата вводится в деформированный диск методом кожного прокола. К проблемной зоне в области хребта подводится световод, предназначенный для поступления электрических импульсов.

Подача электротока приводит к испарению жидкости выступающего пульпозного ядра, пар удаляется через иглу. Уменьшаются размеры грыжи и боль проходит. Операция проходит под контролем рентгеновского просвечивания, которое выполняется при минимальной мощности, безвредной для пациента.

При операции чрезкожной реконструкции после введения иглы подаются лазерные импульсы такой мощности, которые не позволяют испаряться веществу, а только нагревают ткань диска до 60–70ºС, при этом сохраняя и регенерируя волокнистую структуру.

Реабилитация после воздействия лазером

Все пациенты находятся под наблюдением в течение суток, находясь в стационаре, при плохом самочувствии доктор продлевает срок. Больные принимают противовоспалительные медикаменты.

В течение двух месяцев исключаются любые физические нагрузки и прекращаются спортивные занятия и тренировки. После окончания реабилитации обращают внимание на лишний вес, если такая проблема присутствует, то пересматривают рацион в сторону уменьшения калорийности.

После полного выздоровления переходят к легким видам спорта, например, очень полезны занятия плаванием, лечебная гимнастика. Физиотерапевтические процедуры и массаж рекомендуются для укрепления мышц вокруг позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоимость проведения лазерного удаления межпозвоночной грыжи

Цена определяется различными факторами и обстоятельствами. Иногда для операции требуется осмотр и консультация целого ряда специалистов, среди которых могут находиться известные врачи с приличным опытом работы. Стоимость их услуг значительно превышает аналогичные услуги молодых докторов. Цена консультации известного нейрохирурга или хирурга доходит до 3 тыс. рублей, ортопед соответствующего уровня в Москве или Санкт-Петербурге попросит 1 тыс. рублей.

Стоимость лазерной корректировки или удаления зависит от репутации и рейтинга клиники в Москве:

• в центральной железнодорожной больнице №1 стоимость двух видов лазерного вмешательства стоит от 15 тыс. рублей;
• в центре клинической диагностики им. Сеченова И.М. те же манипуляции будут стоить от 80 тыс. рублей;
• центральная больница Российской академии запросит от 60 тыс. рублей;
• нейрохирургическая малоинвазивная клиника возьмет от 50 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге удаление грыжи лазером будет стоить в различных клиниках от 80 до 100 тыс. рублей. В указанных суммах не включена стоимость процедур реабилитационного периода. В зависимости от патологий и осложнений, возникших в дооперационный период, стоимость операции лазером на позвоночнике повышается до 100–150 тыс. рублей.

Источники: https://armembassy.com.ua/show/290490.html, https://med.news.am/rus/news/12885/endoskopicheskie-operacii-v-mc-nairi-udalenie-griyzh-i-opukholeiy-mozga.html, https://kolennyj.systavy.ru/sustavy/lechenie-pozvonochnika-v-erevane/