Операции на грыжу львов
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Грыжа межпозвоночного диска — заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется смещением внутренней части межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца (его внешней оболочки) и может сопровождаться спинной болью.
В Институте вертебрологии и реабилитации межпозвонковые грыжи лечат без операции в 95% случаев. Это возможно благодаря нашему главному подходу, который заключается в улучшении кровообращения и питания межпозвонковых дисков. Достаточное питание восстанавливает естественную регенерацию позвоночника.
Для достижения данного эффекта в наших клиниках прибегают к:
- коррекции позвоночника методом «короткого рычага»;
- миофасциальному массажу;
- физиотерапевтическим процедурам;
- медикаментозной терапии;
- кинезиотерапии (лечению движением) на медицинских тренажерах David.
Лечебный комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из его состояния.
Межпозвонковая грыжа: симптомы
- Для грыжи шейного отдела характерна боль в шее, отдающая в руку, грудной отдел и/или надплечья. Нарушается кровоснабжение головного мозга, могут возникнуть мигрени, слабость, головокружение.
- Для грыжи грудного отдела характерна боль в грудной клетке, между ребер и в спине. Также может появиться ложное ощущение боли в сердце (псевдокардиалгия).
- Для грыжи поясничного отдела характерны хронические или острые боли в пояснице, которые могут распространяться на бедра, голень, ноги и даже стопы. Возможно онемение и покалывание в ягодицах, области промежности и ногах, а также нарушение функций внутренних органов.
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи в Институте вертебрологии и реабилитации
Комплексный курс лечения межпозвоночной грыжи в Институте вертебрологии и реабилитации направлен на процессы, которые привели к образованию грыжи, и осуществляется без хирургического вмешательства.
Курс лечения состоит из двух этапов:
1. Интенсивная терапия включает широкий спектр медицинских процедур и предусматривает 5-15 сеансов с перерывами в 1-2 дня. Уменьшение значительных болевых ощущений чаще всего происходит уже после второго-третьего сеансов.
2. Кинезиотерапия (реабилитация) на медицинских тренажерах David предусматривает, в среднем, от 24 до 36 занятий. Целью кинезиотерапии является восстановление двигательной активности и опорно-двигательной функции, избавление от остаточных неврологических осложнений и укрепление мышечного корсета. Кинезиотерапия является важнейшим этапом лечения межпозвоночной грыжи и позволяет достигать устойчивых результатов.
После устранения острого болевого синдрома лечение направлено на устранение причины боли и заболевания в целом.
В тех случаях, когда врачи Института вертебрологии и реабилитации видят, что пациенту не обойтись без операции, мы не предлагаем консервативное лечение, а рекомендуем обратиться в специализированную клинику для диагностики и, при необходимости, проведения оперативного вмешательства.
Почему грыжа позвоночника вызывает болевые ощущения?
Чаще всего грыжа диска провоцирует миофасциальный болевой синдром и компрессию нервных структур. Именно они становятся причиной неприятных ощущений.
Миофасциальный болевой синдром — это устойчивое напряжение одной или нескольких мышц с нарушением проприоцептивной регуляции (ощущения мышц относительно друг друга) вследствие устойчивого воспаления оболочки мышцы, в результате чего они не могут расслабиться.
Также позвоночная грыжа может оказывать компрессионное воздействие на нервные структуры, корешки спинномозговых нервов, спинной мозг и его оболочки. В большинстве случаев компрессия значительно усиливается воспалительным процессом, отеком и спазмом мышечных структур. Возможно и нарушение подвижности в пораженном грыжей сегменте — так называемый функциональный блок.
Для успешного лечения миофасциального болевого синдрома нужна слаженная работа высококвалифицированного массажиста и врача.
Особенности лечения межпозвоночных грыж
Лечение межпозвоночной грыжи может быть успешным только при глубоком понимании особенностей обмена веществ в межпозвонковых дисках и целостном восприятии биомеханики всех структур позвоночника (суставы, диски, связки, мышцы и нервные структуры).
Ключевой особенностью обмена веществ в межпозвонковых дисках является отсутствие в них кровообращения, то есть сосудов, которые обеспечивали бы их кровоснабжением. Эта особенность делает межпозвоночный диск очень уязвимым. В нем довольно легко возникает дефицит питательных веществ и кислорода.
Межпозвоночный диск получает питательные вещества из окружающих тканей. Скорость этого процесса напрямую зависит от подвижности в сегментах позвоночника.
Принципиальное значение для успешного лечения межпозвоночной грыжи имеет восстановление подвижности во всех сегментах позвоночника, и особенно в тех, где есть патологические изменения.
Для этого в Институте вертебрологии и реабилитации используется мягкая техника мануальной терапии — коррекция методом «короткого рычага», которая отличается щадящим воздействием на позвоночник и не может навредить даже при наличии большой межпозвоночной грыжи.
Для устранения воспалительного процесса и отека спинномозговых структур используются противовоспалительные блокады или другая противовоспалительная и противоотечная терапия (внутримышечные инъекции, физиотерапия).
Источник
Операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к категории сложных хирургических вмешательств. Реабилитация после операции на позвоночнике необходима для возвращения пациента к привычному ритму жизни в полной мере, без дискомфорта или боли.
Основная цель проведения реабилитационных мероприятий заключается в восстановлении полного объема движений, а также формировании состоятельного мышечного корсета. Позвоночник является пассивной структурой, движения в нем становятся возможными благодаря множеству мышц, связок и фасций, которые окутывают позвоночник, распределяя нагрузку равномерно на все сегменты, последовательно включая их в движение. Для того, чтобы поддерживающие мышцы могли эффективно функционировать и выполнять свои задачи, реабилитологи назначают ряд процедур, выбор которых осуществляется с учетом:
возраста, веса и образа жизни пациента;
наличия заболеваний, включая хронические;
сложности операционного вмешательства;
состояния пациента после операции и т. д
Важнейшими факторами являются возраст и образ жизни пациента, поскольку у молодых тренированных людей восстановление после операции грыжи позвоночника требует меньше времени. Реабилитационные мероприятия способствуют стимуляции обмена веществ и кровотока в мышечных тканях, что является обязательным условием регенерации тканей, в том числе тех, которые были травмированы во время оперативного вмешательства.
Продолжительность реабилитационного процесса под контролем специалистов после удаления грыжи составляет до 1 года и проводится в несколько этапов.
Этап | Период восстановления | Вид лечения | Необходимо | Запрещено |
ранний | первые 2 нед. | стационарный | — носить корсет; — пройти медикаментозный курс; | — сидеть; — поднимать больше 3-5 кг; — делать упражнения, в которых задействован позвоночник; — делать массаж |
поздний | от 2 до 6 нед. | стационарно-амбулаторный | — выполнять физиотерапию | — длительно находиться в положении стоя или сидя; — поднимать больше 5-8 кг; — заниматься ФЛК без разминки; — переохлаждаться |
от 6 нед. до 2 мес. | амбулаторный | — делать лечебный массаж; — выполнять физиотерапию; — ЛФК | ||
отдаленный | от 2 до 6 мес. | — делать лечебный массаж; — выполнять физиотерапию; — увеличивать нагрузку при ЛФК | — поднимать тяжелые грузы; — переутомляться | |
после 6 мес. | — пройти курс упражнений на специальных медицинских тренажерах |
Ранний период
Первые две недели
Целью проведения лечебных и реабилитационных мероприятий является снятие отечности в прооперированной области и устранение болевых ощущений. Врачи назначают пациентам курс медикаментозного лечения и процедуры, предназначенные для предотвращения осложнений после операционного вмешательства.
В целях уменьшения нагрузки на позвоночник пациентам предписывается ношение ортопедических корсетов, также способствующих быстрому заживлению швов.
В ранний период запрещено сидеть и поднимать тяжести больше 5 килограмм. Также нельзя заниматься активными видами спорта и выполнять любые физические упражнения без корсета, в том числе делать резкие скручивающие движения в позвоночнике. Запрещена мануальная терапия.
От двух до шести недель
После выписки из стационара реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи проводится дома. ИВР предлагает пациентам курирование процесса реабилитации опытным реабилитологом. Реабилитационные мероприятия в этом случае проводятся в условиях медицинского центра.
В это время нельзя длительно находиться в одной позе, переохлаждать зону оперативного вмешательства, заниматься физическими упражнениями без предварительной разминки. Можно поднимать грузы, вес которых не превышает 8 килограмм.
Поздний период
От шести недель до двух месяцев
На данном этапе начинается процесс восстановления мышечного корсета, поэтому при движениях следует соблюдать осторожность. Чрезмерные физические нагрузки исключены. Доктор назначает пациенту программу, включающую физиотерапию, лечебный массаж, при необходимости медикаментозную терапию, специальную ЛФК и гимнастику. Занятия должны проходить под присмотром реабилитолога.
Отдаленный период
От двух до шести месяцев
Основные усилия пациента на этом этапе должны быть направлены на укрепление мышц, предотвращение патологий или осложнений, восстановление функционирования прооперированной области позвоночника. Пациенту предписываются занятия лечебной гимнастикой и физиотерапией, миофасциальный массаж. Увеличивается нагрузка на занятиях ЛФК.
После шести месяцев
По прохождении шести месяцев после операции на позвоночнике реабилитологи назначают курс упражнений на профессиональных медицинских тренажерах. Современные компьютеризированные тренажеры имеют обширный функционал, обеспечивающий возможность:
проводить компьютерное тестирование симметричности и состоятельности мышечного корсета;
измерять и рассчитывать силу мышц, амплитуду движений пациента;
контролировать ход выполнения упражнений, исключая вероятность травмирования мышц или причинения ущерба позвоночнику.
На основе полученных данных компьютерная программа создает индивидуальный план занятий для пациента По окончании процесса активной реабилитации пациенту необходима регулярная профилактика для избежания рецидива межпозвоночной грыжи. В последующем рекомендовано посещение врача минимум один раз в год.
В ИВР реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи проводится специалистами высшей квалификации, прошедшими обучением в лучших клиниках мира. В ходе процесса реабилитации врачи используют:
инъекционную терапию для снятия воспаления, отека и болевого синдрома;
физиотерапию (пациенту может быть назначена ультразвуковая или лазерная терапия, электротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия);
Мануальную терапию (мягкие техники).
Курс определяется индивидуально, на основе медицинских показаний у конкретного пациента. Результаты проведенных мероприятий таковы:
восстановление трофических процессов (питания) в тканях позвоночника;
повышение тонуса и эластичности мышц спины и всего опорно-двигательного аппарата;
восстановление баланса мышечного корсета позвоночника;
полное возобновление двигательной активности при условии выполнения предписаний врача и реабилитолога у подавляющего большинства пациентов.
Специалисты Института вертебрологии и реабилитации используют профессиональные тренажеры David последнего поколения. Финско-немецкая технология David обеспечивает возможность полного восстановления двигательной активности пациентам после операции на позвоночнике. Полный контроль нагрузок во время мероприятий по реабилитации обеспечивает пациентам безопасность и демонстрирует отличные результаты.
Преимущества реабилитации
В пользу решения пройти курс реабилитации после операции на позвоночнике в ИВР говорят:
использование современного медицинского оборудования;
применение современных реабилитационных технологий;
высококлассный сервис при доступной стоимости медицинских услуг;
отменный результат по окончании реабилитационного периода (полное возобновление двигательной активности).
Источник
