Операции на грыжу паховую в рыбинске

Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ

Оглавление

1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…

Оглавление

Методики
Преимущества
Получите медицинскую помощь
Этапы лечения
Подходы к герниопластике
Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

полостная операция. Паховое грыжесечение
лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

превосходный результат
отличный косметический результат
современное оснащение
применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Бесплатная медицинская помощь	Платная медицинская помощь
Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование)	Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг
	ДМС (добровольное медицинское страхование)

Как пройти лечение:

Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
Консультация. Очно.
Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Бандаж для паховой грыжи, фото

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Паховая грыжа, фото

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка для снижения риска рецидива грыжи, фото
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

только операция позволяет избавиться от грыжи;
операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Источник

Хирургическое отделение №3 развёрнуто на 28 коек, является клинической базой для кафедры хирургии ЯГМА. Студентам здесь есть, чему поучиться — патология у пациентов разнообразная, но основным направлением является эндоскопическая хирургия и операции по поводу грыж.

В отделении проводится лечение следующих заболеваний:

Грыжи передней брюшной стенки различных локализаций и размеров, в том числе послеоперационные и рецидивирующие
Заболевания желчного пузыря (желчекаменная болезнь, полипоз)
Заболевания артерий и вен (курс медикаментозной терапии при облитерирующем атеросклерозе ног, хроническом тромбофлебите с венозной недостаточностью и лимфостазом и др.)
Заболевания суставов (курс медикаментозного и пункционного лечения)

При заболеваниях желчного пузыря выполняется эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря) через проколы брюшной стенки под наркозом. Наша клиника – одна из первых в Ярославле, где начали производить эндоскопическую (лапароскопическую) холецистэктомию. Стоимость эндоскопической (лапароскопической) холецистэктомии с наркозом, послеоперационной реабилитацией и дополнительными исследованиями – 17683 рубля.

В клинике работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом работы в области реконструктивной хирургии.

Ерышалов Михаил Павлович
Заведующий отделением. Врач высшей категории.

Врачи – ординаторы:

Конев Алексей Сергеевич –врач-хирург высшей категории

Аветисян Сатина Гагиковна- врач-хирург

Грыжа никогда не излечивается самостоятельно, и в настоящее время существует только один вид лечения грыжи — хирургический. Операция по удалению (пластике) грыжи называется герниопластикой.

Хирурги нашей клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантов. Эта методика операции обеспечивает пациенту быстрое выздоровление в послеоперационном периоде и крайне небольшую вероятность рецидива заболевания.

Герниопластика — хирургическое лечение грыжи

Хирургический метод лечения является предпочтительным при всех видах грыж живота, за исключением пупочной грыжи у новорожденных, которая обычно вправляется самостоятельно по достижении 1- или 2-летнего возраста. Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления. При развитии ущемления необходима срочная госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы!

Герниопластика — хирургическая операция, направленная на устранение грыж.

В нашей клинике применяется герниопластика с применением сетчатого трансплантата. Пластику грыж с применением сетчатого трансплантата еще называют «ненатяжная» герниопластика, и по праву считают самым современным методом лечения грыж. В ходе такой операции из специального сетчатого трансплантата выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от излишнего растяжения. Данный метод лечения грыж навсегда замещает дефект тканей в организме и снижает риск рецидивов до 1%.

Мы лечим следующие виды грыж:

Паховая грыжа

Паховая грыжа наиболее распространена и на ее долю приходится до 90% всех случаев обнаружения грыжи. Причиной ее образования являются анатомические особенности паховой области и слабость паховых колец. При наличии паховой грыжи пациент может замечать вздутие паховой области, которое периодически меняется в размерах, а в лежачем положении становится вовсе незаметным. При физических нагрузках в области грыжи могут ощущаться боли различной интенсивности.

Операции для лечения паховых грыж хорошо разработаны. Мы отдаём предпочтение современным «ненатяжным» технологиям, которые обеспечивают высокую надёжность (частота рецидивов не превышеает 1%), минимальное количество осложнений, значительно меньше выраженный чем при традиционной операции послеоперационный болевой синдром, быструю реабилитация после операции.

У взрослых пациентов практически всегда для пластики грыжевого отверстия в брюшной стенке используют сетчатый протез — сетку.

Послеоперационная вентральная грыжа

Послеоперационная вентральная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Частота ее диагностики составляет 8 -10 % от всех грыж передней брюшной стенки. Послеоперационные грыжи могут локализоваться в различных отделах передней брюшной стенки. Кроме косметическогодефекта послеоперационные вентральные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, перемещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений.

Основными причинами возникновения вентральных грыж являются:

Нарушения хирургической техники ушивания операционной раны;
Использование операционных разрезов, при которых пересекаются нервы передней брюшной стенки;
Развитие воспаления и нагноение послеоперационной раны;
Ожирение и жировое перерождение тканей передней брюшной стенки;
Атрофия мышечных структур передней брюшной стенки, нарушение режима ношения бандажа передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при несформированном рубце и пр.

Единственным способом радикального лечения послеоперационной вентральной грыжи является операция.

Герниопластика — пластика передней брюшной стенки с применением полимерных имплантатов. Наиболее рациональный способ пластики передней брюшной стенки при послеоперационной вентральной грыже — закрытие грыжевого дефекта или зоны ушивания передней брюшной стенки полимерным имплантатом. Особенностью закрытия грыжевого дефекта без натяжения тканей является то, что при этом не возникает напряжения собственных тканей организма, а имплантат прорастает прочной соединительно-тканной капсулой. При этом виде пластики у больного в послеоперационном периоде практически отсутствуют боли в зоне операции, наступает более ранняя реабилитация.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это выхождение внутренних органов через физиологическое отверстие в передней брюшной стенке, локализующееся в области пупка (так называемое пупочное кольцо, которое является врожденным слабым местом) и занимает второе по частоте место среди грыж передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа характерна для новорожденных, когда часть их кишечника остается с наружи брюшной полости. Эти грыжи обычно протекают асимптоматически и проходят самостоятельно. Поскольку у взрослых может возникать болезненность, пупочные грыжи у них всегда оперируются.

При небольших пупочных грыжах традиционные способы хирургического лечения достаточно надёжны. При больших, рецидивных пупочных грыжах или при сочетании с диастазом прямых мышц живота, грыжами белой линии живота используются «ненатяжые» способы устранения грыжи сетчатыми эндопротезами.

Грыжа белой линии живота

Белой линией живота, называется сухожильная пластина, проходящая по середине живота, вдоль пупка, от грудной клетки до лобка, разделяющая левые и правые прямые мышцы живота. Грыжей белой линии живота, называют заболевание, при котором происходит выпирание сквозь отверстия и щели между мышцами по средней линии живота под кожу, внутренних органов (сальника, кишечника) и брюшины. Толщина белой линии живота, составляет от 1 до 3 см. При образовании грыжи живота, происходит увеличение расстояния между ними и оно может достигать 10 см.

Причинами возникновения грыжи белой линии живота, является слабость соединительной ткани, вследствие чего прямые мышцы живота расходятся и образуются щели и отверстия, где может из за внутрибрюшного давления, формироваться грыжа.

Причины возникновения грыжи: наследственность, послеоперационные рубцы, ожирение, травмы живота, физическое перенапряжение, запоры, болезни с длительным кашлем, беременность и тяжелые роды.

Профилактика заболевания: тренировка мышц живота, нормализация веса, ношение бандажа при беременности, осторожность при больших физических нагрузках и нормализация работы кишечника.

Лечение

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство.

В нашей клинике применяется операция герниопластика с использованием сетчатых протезов.

Вероятность рецидива после этой операции крайне мала.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа один из не редких вариантов грыж живота, встречается чаще у женщин 40-60 лет или в детском возрасте, преимущественно у девочек.

Формируется в канале, по которому важные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена) проходят в бедро. Выбухание локализуется чуть ниже по сравнению с типичной локализацией паховой грыжи.

Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца — небольшого соединительнотканного образования через которое в норме проходят сосуды и нервы. Такие грыжи редко бывают большими и всегда расположены ниже паховой связки, в отличие от паховой грыжи, располагающейся выше нее.

Диагностика бедренных грыж не всегда проста, особенно у полных людей. В 40% случаев диагноз бедренной грыжи устанавливают при её ущемлении. Подготовка к операции включает тщательной обследование для исключения других заболеваний, вызывающих дискомфорт в бедренной области. Прежде всего исключается лимфаденит (воспаление лимфоузлов), тромбофлебит (воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области).

Стоимость операции в зависимости от метода анастезии и сложности операции составляет от 14768 до 20430 рублей.

Грыжа — заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они расположены, под кожу (наружные грыжи) или в другую полость (внутренние грыжи). Наиболее часто встречаются наружные грыжи передней брюшной стенки (паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота и послеоперационные).

Выделяют неосложненные грыжи, при которых своевременная плановая операция дает полное выздоровление, и осложненные грыжи. Самым грозным осложнением заболевания является ущемление грыжи, при котором происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжу, с возможным их омертвением. Если таких больных вовремя не подвергнуть хирургической операции, то могут развиться угрожающие жизни состояния — перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.

Грыжа возникает, когда какой-либо орган, обычно тонкая кишка, выходит в отверстие или слабое место другого органа. Существует несколько видов грыж живота: паховая, бедренная, пупочная, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, послеоперационного рубца.

Симптомы грыжи

Неосложненная грыжа

Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота).

Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).

Ущемленная грыжа

Ущемление брюшных грыж обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса.

Проявляется следующими симптомами:

Острой болью в животе;
Увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже);
Грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).

Консервативное лечение грыжи

Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:

При выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
При наличие противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).

Хирургическое лечение грыжи

В нашей клинике в основном используется открытый метод герниопластики как местными тканями, так и с применением сетчатых аллотрансплантантов («сетки»).. Операция выполняется под наркозом или спинальной анастезией( по желанию пациента). Время операции — 40 – 60 минут. После операции пациент проводит в стационаре 4 суток.
Стоимость грыжесечения с применением сетчатых аллотрансплантантов, с наркозом, послеоперационной реабилитацией – от 14768 до 20430 рублей в зависимости от сожности операции.
Больной госпитализируется в хирургическое отделение накануне операции с результатами анализов, список которых Вы получите во время предварительной консультации у заведующего отделением.

Консультации проводятся ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 9 до 10 в приемном покое или по предварительной договоренности по телефону 55-07-05.
Больной может быть госпитализирован в палату повышенной комфортности (душ, санузел, телевизор, холодильник) за дополнительную плату, но об этом необходимо предупредить заранее.

Источник