Операции паховой грыжи в мурманске
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
1-е хирургическое отделение (25 коек)
Отделение имеет высшую квалификационную категорию по общей хирургии, хирургической гастроэнтерологии, сосудистой хирургии, хирургической онкологии, хирургической эндокринологии, колопроктологии.
В отделении проводятся операции по следующим заболеваниям:
Заболевания пищевода (рак и доброкачественные опухоли, рубцовые стриктуры, кардиоспазм (ахалазия), дивертикулы, осложнения после разрыва, доброкачественные пищеводно-трахеальные свищи).
При этом выполняются:
- резекция пищевода с одномоментной пластикой его желудочным трансплантатом,
- удаление доброкачественных опухолей,
- бужирование и устранение рубцовых стриктур,
- удаление дивертикулов,
- пластика кардии или кардиодилятация при кардиоспазме,
- зашивание разрывов пищевода различного происхождения устранение пищеводно-трахеальных свищей.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (осложненная язвенная болезнь, гигантские язвы, рецидивы язв после резекции желудка и ваготомии, опухоли любой локализации и природы, рубцовые стриктуры).
При этом выполняются:
- резекция желудка современными надежными способами,
- ваготомия всех видов,
- гастроэктомия,
- удаление доброкачественных опухолей как лапаротомным, так и эндоскопическим способом,
- реконструктивные операции на желудке и пищеводе.
Заболевания желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (желчнокаменная болезнь, острый и хронический холецистит, опухоли желчного пузыря, обтурационная желтуха, любой природы рубцовые стриктуры гепатикохоледоха, опухоли и кисты внепеченочных желчных протоков).
При этом выполняются:
- удаление желчного пузыря (холецистэктомия),
- устранение причины обтурационной желтухи различными способами,
- удаление опухолей гепатикохоледоха,
- реконструктивные операции при повреждениях желчных путей.
Холецистэктомия производится преимущественно лапароскопическим способом.
Заболевания печени (опухоли и кисты печени, различные формы портальной гипертензии, в том числе и при циррозе печени).
При этом выполняются:
- резекция печени,
- портокавальные анастамозы.
Заболевания органов панкреатодуоденальной зоны (рак и доброкачественные опухоли поджелудочной железы, кисты поджелудочной железы, опухоли и рубцовые стриктуры большого дуоденального соска и терминального отдела холедоха).
При этом выполняются:
- панкреатодуоденальная резекция,
- резекция левой половины поджелудочной железы или ее хвоста,
- анастамозы между кистой железы и тонкой кишкой,
- обходные анастамозы между холедохом и тонкой или двенадцатиперстной кишками,
- папиллосфинктеротомия и папиллосфинктеропластика.
Заболевания толстой и прямой кишки (рак и доброкачественные опухоли, долихо- и мегаколон, сопровождающиеся хроническими, плохо поддающимися лекарственному лечению запорами).
При этом выполняются:
- резекция толстой кишки различного объема,
- экстирпация прямой кишки,
- передняя резекция прямой кишки,
- брюшно-анальная резекция с низведением сигмы,
- удаление доброкачественных опухолей эндоскопическим и лапаротомным способами.
Заболевания щитовидной железы и надпочечников (зоб и опухоли щитовидной железы, опухоли надпочечников).
При этом выполняются:
- резекция щитовидной железы различного объема,
- удаление опухолей надпочечников.
Заболевания сосудов (варикозное расширение вен, облитерирующие заболевания артерий).
При этом выполняются:
- удаление поверхностных вен,
- аортобедренное шунтирование,
- тромбоэмболэктомии.
- установление шунтирующих анастомозов,
- операции на брюшном отделе аорты.
- установка кава-фильтров.
Заболевания брюшной стенки и диафрагмы (грыжи живота, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и других ее отделов, опухоли брюшной стенки).
При этом выполняются:
- устранение грыж живота различными способами.
- устранение диафрагмальных грыж,
- удаление опухолей брюшной стенки.
Операции по поводу грыж живота и пищеводного отверстия диафрагмы производятся как традиционным (лапаротомным), так и лапароскопическим способами.
Внедрение современных методик оперативных вмешательств, квалифицированное их выполнение и современное послеоперационное ведение в одном из лучших реанимационных отделений позволяют практически гарантировать положительный результат
Эндоскопические операции (операции «через проколы») у больных с желчекаменной болезнью желчного пузыря и внепеченочных желчных путей, с заболеваниями печени, при грыжах различной локализации (в т.ч. пищеводных), оперативное лечение морбидного (патологического) ожирения, лечение заболеваний прямой кишки, склеротерапия, минифлебэктомия, др. современные методы лечения варикозной болезни. Весь спектр операций общего профиля, хирургическая косметология.
Источник
Фото: ММЦ им. Пирогова
Врачи-хирурги Мурманского многопрофильного центра имени Н.И. Пирогова ФМБА России приняли участие в Общероссийском хирургическом форуме.
Он прошёл совместно с XXII съездом Общества эндоскопических хирургов России в Москве.
Среди 2 300 участников были ведущие учёные-хирурги России, представители медицинской общественности, учащиеся медвузов из различных регионов России и из-за рубежа.
Заведующий первым хирургическим отделением ММЦ имени Н.И. Пирогова Андрей Коняев и врач-хирург отделения Вячеслав Добров приняли активное участие в мероприятиях форума.
Врачи познакомились с современными методиками выполнения операций, новыми технологиями в хирургическом лечении.
Это, прежде всего, лечение больных с плановой хирургической патологией в герниологии, колопроктологии, при проведении лапароскопических операций во всех отраслях (например, установке сетчатых трансплантатов).
Хирурги повысили уровень знаний о применимых методиках для ещё более индивидуального подхода при лечении пациентов Мурманской области, чтобы ускорить их реабилитацию после операций.
«Только за прошлый год мы провели 1 200 операций в своей больнице. Занимаемся абдоминальной хирургией, герниопластикой, лапароскопией, колопроктологией и владеем всеми техниками, которые являются мировыми стандартами хирургического лечения. Все полученные знания применимы нами на базе ММЦ, где созданы все условия для работы на уровне крупных медицинских центров России», — рассказал Андрей Коняев.
На Съезде эндоскопических хирургов обсуждались вопросы миниинвазивной хирургии и технологий ускоренной реабилитации.
«Трансляции операций главных хирургов страны — отличная возможность посмотреть все основные этапы вживую. Если во время операции у участников в зале вопросы, их сразу на месте можно задать с помощью микрофона оперирующему хирургу. Кроме того, общение с коллегами в залах, обмен опытом – все это развивает наши профессиональные качества», — поделился впечатлениями Вячеслав Добров.
Грыжи передней брюшной стенки живота и паховой области – едва ли не самая распространенная патология в общей хирургии. Всё чаще именно с такими проблемами к хирургам ММЦ имени Н.И. Пирогова приходят пациенты.
При этом паховые грыжи — первые по частоте среди грыж передней брюшной стенки. Наиболее эффективным методом лечения при таких заболеваниях является герниопластика — операция, которая позволяет улучшить состояние здоровья пациентов и избавить от грыжи в любом ее проявлении.
В год в стационаре центра проходит около 350 таких операций и с каждым годом их количество растет.
В своей работе хирурги применяют все виды герниопластик, любых степеней сложности и локализации с использованием современных методик и материалов, рекомендованных Российским обществом хирургов и Российским обществом эндоскопических хирургов по стандартам Европейского общества герниологов (EHS).
При этом предпочтение отдается лапароскопическим способам, как наименее травматичным для пациента, а значит, с меньшим риском осложнений.
Внедрение современных методик оперативных вмешательств, квалифицированное их выполнение и современное послеоперационное ведение позволяют пациентам видеть положительные результаты.
Главное понимать, что эти проблемы решаемы, притом, чаще всего — бесплатно для пациентов, по полису ОМС.
При возникающих проблемах достаточно записаться на консультацию к специалистам в Мурманский многопрофильный центр имени Пирогова и принять решение о необходимости операции.
Телефон колл-центра больницы: 8 (8152) 55-12-34.
Читайте также на СеверПост: Появился график работы поликлиник в праздники
Источник
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник
