Операции по удалению грыжи в питере

Операции по удалению грыжи в питере thumbnail

Лечение межпозвонковых (межпозвоночных) грыж

Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00
+7 812 670-02-38, 9003976@bekhterev.ru

СОДЕРЖАНИЕ

  •  Микродискэктомия.
Операции по удалению грыжи в питере

Удаление межпозвонковой грыжи диска с использованием микроскопа. Операция проводится из разреза 2-3 см в зависимости от конституции пациента. Использование микроскопа позволяет лучше визуализировать нервную ткань, которая во время операции находится в глубине раны, что позволяет минимализировать травму тканей во время операции.

  • Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.

Эндоскопические операции — это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации. Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска. Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества. 

Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство. Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.

В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии. Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций. Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска. Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска. При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.

Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов. При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс. При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.

Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно. Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome). А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.

Читайте также:  Удаление грыжи диска в поясничном отделе позвоночника

Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.

Операции по удалению грыжи в питере Операции по удалению грыжи в питере

Боковой доступ

Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.

В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.

  • Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.

Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.

  • Декомпрессия межпозвонкового диска.

Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.

Послеоперационный период:

  • Первый период восстановления (первые 2-3 недели)

На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется прове­сти в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным есте­ственный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.

  • Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)

Продолжается отработка наклонов и поворотов. Но­вое: в течение первой недели второго периода восста­новления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.

Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лор­доза стабильным при вставании. Со второй недели на­чинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.

  • Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)

Продолжается отработка движений первого и вто­рого периодов. Новое: отрабатывается умение безопас­но ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вред­ные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановитель­ный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни де­лали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.

Физическая культура и спорт после операции

Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до от­крытия механизма образования грыж дисков и не обе­спечивают безопасности вашего позвоночника. Ни сооб­ражения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бы­тует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использую­щие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, доста­точно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде долж­ны соответствовать принципам защитного двигательно­го стереотипа.

Читайте также:  Удаление грыжи на шее опасно

Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и масса­жистов растереть больные места и размять ноющие мыш­цы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согну­тыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызы­вайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сут­ками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.


СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Операция при дискогенном радикулите

20 220 рублей

Операция при вертеброгенном радикулите

22 750 рублей

Реконструктивная операция

44 460 рублей

Вертебропластика

20 220 рублей

Чрескожная дискэктомия

20 220 рублей

Эндоскопическая операция на позвоночнике

74 600 рублей

Протезирование межпозвонкового диска

36 400 рублей

Лазерная вапоризация

18 200 рублей

Анестезиологическое пособие

14 580 рублей

Источник

Цены: от 10000р. до 156500р.

31 адрес, 81 цена, средняя цена ?р.

СМ-Клиника на Дунайском проспекте

Дунайский пр-т, д. 47

Дунайский пр-т, д. 47

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.

СМ-Клиника на проспекте Ударников

пр-т Ударников, д. 19

пр-т Ударников, д. 19

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.

СМ-Клиника на Маршала Захарова

ул. Маршала Захарова, д. 20

ул. Маршала Захарова, д. 20

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.

Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Чрескожное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска

156500 р.

показать еще 1 цену

МЦ Март на Малом проспекте В.О.

Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3

Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3

Холодноплазменная нуклеопластика 1 уровень

89000 р.

Радиочастотная денервация

88000 р.

МедКлуб на Каменноостровском проспекте

Каменноостровский пр-т., д. 25/2

Каменноостровский пр-т., д. 25/2

Гидронуклеопластика

70000 р.

Медика на проспекте Луначарского

пр-т Луначарского, д. 49

пр-т Луначарского, д. 49

Радиочастотная денервация фасеточного сустава (первый сустав)

27500 р.

СМ-Клиника на Выборгском шоссе

Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1

Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1

Микродискэктомия поясничная на одном уровне* I кат. сложности

49500 р.

МедКлуб на Черняховского

ул. Черняховского, д. 62

ул. Черняховского, д. 62

Гидронуклеопластика

70000 р.

МедКлуб на Комендантском проспекте

Комендантский пр-т, д. 12, корп. 1

Комендантский пр-т, д. 12, корп. 1

Гидронуклеопластика

70000 р.

МедКлуб на Мира

ул. Мира, д. 10

ул. Мира, д. 10

Гидронуклеопластика

70000 р.

Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

ул. Ильюшина, д. 4/1

Удаление грыжи межпозвонкового диска 1 категории

58900 р.
Читайте также:  Поясничная грыжа треугольник пти

показать еще 2 цены

Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Эндоскопическая дискэктомия

97060 р.

Лазерные операции на межпозвоночном диске за один уровень)

81320 р.

Внутридисковая радиочастотная абляция

94120 р.

показать еще 1 цену

СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Эндоскопическая дискэктомия

75000 р.

Эндоскопическая микродискэктомия

100000 р.

показать еще 1 цену

СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Эндоскопическая дискэктомия

75000 р.

Эндоскопическая микродискэктомия

100000 р.

показать еще 1 цену

Адмиралтейские Верфи на Садовой

ул. Садовая, д. 126

ул. Садовая, д. 126

Микродискэктомия пояснично-крестцового отдела 3 степени сложности

35000 р.

Микродискэктомия шейного отдела 3 степени сложности

50000 р.

СМТ на Валерия Гаврилина

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

Эндоскопическая дискэктомия

75000 р.

Эндоскопическая микродискэктомия

100000 р.

показать еще 1 цену

MedSwiss на Гаккелевской

ул. Гаккелевская, д. 21А

ул. Гаккелевская, д. 21А

Микродискэктомия, пояснично-крестцовый отдел, 1 степень сложности

21200 р.

Лазерная реконструкция (нуклеопластика) межпозвоночных дисков

42000 р.

Клиника имени Петра Великого

Пискаревский пр-т, д. 47

Пискаревский пр-т, д. 47

Дискэктомия, поясничный уровень

22000 р.

Микродискэктомия, шейный, эндоскопия

44000 р.

ФМИЦ им. В.А. Алмазова

ул. Аккуратова, д. 2

ул. Аккуратова, д. 2

Микродискэктомия

40000 р.

показать еще 1 цену

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

Дискэктомия, поясничный уровень

30000 р.

Микродискэктомия, поясничный отдел

20000 р.

Микродискэктомия, шейный, эндоскопия

25000 р.

показать еще 2 цены

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

ул. Академика Лебедева, д. 6

Дискэктомия трансторакальная

42000 р.

Микрохирургическая дискэктомия

28700 р.

Чрескожная нуклеопластика

12800 р.

показать еще 2 цены

Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой

ул. Академика Павлова, д. 12

ул. Академика Павлова, д. 12

Микрохирургическая дискэктомия

70500 р.

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Микродискэктомия шейного, грудного и поясничного сегмента (1 уровень) (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

70000 р.

ВЧ абляция, нейромодуляция паравертебральных структур, спинальных корешков и периферических нервов при болевых синдромах (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

35000 р.

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54

ул. Оптиков, д. 54

Микродискэктомия шейного, грудного и поясничного сегмента (1 уровень) (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

70000 р.

ВЧ абляция, нейромодуляция паравертебральных структур, спинальных корешков и периферических нервов при болевых синдромах (без стоимости специализированных расходных материалов и имплантов)

35000 р.

Городская больница №40 в Сестрорецке

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

Дискэктомия трансторакальная (на одном уровне)

115000 р.

показать еще 4 цены

Клиника СПб ГПМУ

ул. Литовская, д. 2

ул. Литовская, д. 2

Дискэктомия (без корпородеза) на двух уровнях

18500 р.

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27

пр-т Мечникова, д. 27

Микродискэктомия с сохранением желтой связки

40000 р.

Радиочастотная диструкция

25405 р.

Городская Мариинская больница на Литейном

Литейный пр-т, д. 56

Литейный пр-т, д. 56

Микродискэктомия

35000 р.

показать еще 1 цену

НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической

ул. Политехническая, д. 32

ул. Политехническая, д. 32

Удаление грыжи межпозвонкового диска

50000 р.

Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев (радиочастотная денервация позвоночника при болевом синдроме (одна сторона, 1 — 3 уровня) )

24000 р.

Источник