Операция грыжи и простата
ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА!!!
хирургического лечения, показано:
— наблюдение
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
— большого сальника
— мочевого пузыря
— семенного канатика
+ петли кишечника
— червеобразного отростка
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
+ странгуляционную
— гемостатическую
— обтурационную
— сочетанную
— динамическую
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
— паховых
— бедренных
— пупочных
— белой линии живота
+ послеоперационных вентральных
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
+ задней
— верхней
— передней
— нижней
— всех стенок
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
+ Рихтеровским
— ретроградным
— ортоградным
— внутренним
— изолированным
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
+ аномалии развития плода
— запоры
— слабость структур брюшной стенки
— затрудненное мочеиспускание
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
— прямых паховых
+ косых паховых
— послеоперационных
— Спигелевой линии
— скользящих
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
— диарея
— вздутие живота
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
— дегидратация
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
— ношение бандажа
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— у мужчин
+ у женщин
— в детском возрасте
— у подростков
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
— стенокардия напряжения
— гепатит С
— ишемический инсульт
+ противопоказаний нет
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
— паховый лимфаденит
— прямая паховая грыжа
+ бедренная грыжа
— предбрюшинная липома
— аневризма бедренной вены
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— варикоцеле
— опухоли семенного канатика
— опухоли яичка
— гидроцеле
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
— операция Жирара
— операция Бассини
+ операция Лихтенштейна
— операция Мартынова
— операция Голубева
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
— локальная гиперемия
— диспептические явления
— задержка стула и газов
+ наличие локального выпячивания
— рвота
44. К внутренним грыжам относят:
— грыжи белой линии живота
+ диафрагмальные грыжи
— Спигелевой линии
— скользящие паховые
— врожденные паховые
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
+ экстренную операцию
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
— на 30-40 см
— на 20-25 см
+ на 10-20 см
— на 5-9см
— на 2-3 см
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
— скользящей
— ущемленной
— бедренной
+ врожденной паховой
— приобретенной паховой
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
— ретроградном
+ пристеночном
— петли тонкой кишки
— петли сигмовидной кишки
— двух петель тонкой кишки
49. К наружным грыжам не относятся:
— паховые
— бедренные
— пупочные
— белой линии живота
+ параэзофагеальные
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
— лапароскопическая аллогерниопластика
Дата добавления: 2016-07-29; просмотров: 2506 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
По результатам урографии обнаружен камень в мочевом пузыре диаметром около 2 см округлой формы. Можно ли обойтись без операции?
Уважаемая Ирина.
Камень мочевого пузыря лечится только оперативно. Чаще всего — это удаление камня через мочеиспускательный канал.
Здравствуйте! Папе 66 лет. В 2012 году ему удалили камень из мочевого пузыря (20х15мм) путем полосной операции. Симптомы не исчезли. На УЗИ вновь обнаружен камень 30х18 мм. Каким способом лучше удалять этот камень?
Уважаемая Елена.
Если камень в мочевом пузыре вновь образовался, значит есть для этого предрасполагающие факторы. Чаще всего у мужчин такого возраста — это аденома предстательной железы. Поэтому нужно удалить не только камень мочевого пузыря, а выяснить и избавиться и от причины камнеобразования.
Аденома 93 см3, предложили полосную операцию, остаточной мочи нет.
Уважаемый Владимир.
Если качество мочеиспускания устраивает и нет абсолютных показаний к операции (дивертикул, камни мочевого пузыря, примесь крови в моче и т.п.), можно отказаться от операции и проводить консервативное лечение, динамическое наблюдение. В противном случае показана операция. В Вашем случае наиболее целесообразным будет лазерная энуклеация гиперплазии простаты.
Мне 69 лет, в 2011 лапароскопией удаляли паховую грыжу, но после нескольких дней обнаружил, что не все удалили. Сейчас согласился на полостную операцию грыжи, но у меня простатит, который тоже беспокоит, периодически пса сдаю — пока в норме, посоветуйте, какую операцию сделать первой — грыжу или простату? грыжу под местным наркозом, а простату не знаю, общий наркоз боюсь.
Уважаемый Стас.
Лучше всего выполнить одномоментно и удаление аденомы простаты и паховой грыжи. В противном случае, в первую очередь нужно выполнить операцию по удалению аденомы предстательной железы, а потом по поводу паховой грыжи.
У папы аденома предстательной железы размером 149 см, пса 19, делали биопсию — результат отрицательный, врач предложил операцию полосную. Нам надо соглашаться на операцию?.
Уважаемая Галина. Есть менее травматичные операции по удалению простаты: лазерная энуклеация или лапароскопическая аденомэктомия.
Здравствуйте. У меня киста уретры. Уже три года. Насколько серьёзна операция по удалению кисты уретры? Сколько она длится по времени? Какой наркоз применяется? И какова продолжительность госпитализации?
Уважаемая Юлия.
Операция по удалению кисты уретры (кисты мочеиспускательного канала) у женщин не относится к категории сложных. Длительность операции — 15-30 мин. Удаление кисты уретры чаще выполняется под спинальной анестезией. Продолжительность госпитализации 2-3 дня.
Простая киста 7 см в одной почке и 5 см в другой — есть небольшого размера еще кисты в обеих почках. Врач уролог рекомендовал удалить кисту 7 см. Можно ли у вас сделать операцию по удалению кист почек.
Уважаемый Андрей.
Мы готовы Вам помочь. Вероятнее всего, Вам показано лапароскопическое иссечение кист почек.
Позвоните, пожалуйста, по телефону, указанному на сайте.
У папы аденома простаты размером 148 см. Какая операция подойдет для ее удаления?
Уважаемая Света.
При больших размерах аденомы простаты наиболее предпочтительным является лазерная энуклеация гиперплазии простаты или лапароскопическое удаление аденомы простаты.
Аденома простаты, надо делать операцию, размер аденомы 60 см3. Хотел провести методом лазерной (гольмиевая) эндоскопической энуклеации аденомы простаты (HOLEP). Можно ли узнать, каков опыт вашей клиники по выполнению данной операции.
Уважаемый Виктор.
Опыт выполнения лазерных энуклеаций гиперплазии простаты в нашей клинике один из самых больших в России.
Здравствуйте. У меня в правой почке в лоханке камень 12,5 на 5 мм. Камень нерастворяющийся. Вызывает ноющую боль в обл. почки и печени. Врач сказал его не трогать, т.к. у него неудобное место расположения. Его можно удалить без разреза почки?
Уважаемая Вера.
Если камень почки беспокоит, его нужно удалять. В отношении Вашего камня можно применить дистанционную либо чрескожную нефролитотрипсию. В первом случае пособие выполняется без разреза, во втором — камень удаляется через разрез длиной около 1 см на поясничной области.
Источник
Мы рекомендуем!
Его нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 68% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но простатит больше не приговор! Узнайте как вылечиться раз и навсегда …
Читать далее »
Аденома простаты или, как называют её специалисты, гиперплазия ПЖ, является наиболее распространенным заболеванием, встречающимся у лиц мужского пола, которые достигли отметки в 50 и более лет. Данный недуг возникает из-за самопроизвольного увеличения предстательной железы, что способствует перекрытию просвета, находящегося в области мочеиспускательного канала. Мужчина наблюдает сильные нарушения в функционировании мочеполовой системы, а именно, выход мочи существенно ухудшается, в мочевом пузыре скапливаются болезнетворные бактерии, которые приводят к появлению различных осложнений.
Все эти нарушения можно излечить, если приступить к терапии на ранних этапах развития заболевания. Более того операция предстательной железы в данном случае не потребуется, поскольку можно обойтись медикаментозным лечением. Современные специалисты стараются исключить хирургическое вмешательство при аденоме. Еще несколько лет назад данная методика являлась единственным эффективным способом лечения, но сегодня операция производится в крайних случаях, когда ни один из существующих способов не помогает.
Итак, в каких случаях нужна операция при аденоме простаты, и какие виды лечения задействуются при устранении гиперплазии предстательной железы. Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать крайние меры лишь в том случае, если медикаментозное лечение не дало ожидаемых результатов. С другой стороны, Американская ассоциация специалистов-урологов советует производить операционное вмешательство при аденоме предстательной железы незамедлительно, без осуществления лечения лекарственными препаратами, но при условии, что пациент сам желает применить эффективную методику безотлагательно. Операция при аденоме также может быть произведена сразу, если у пациента наблюдаются серьезные осложнения, вызванные не своевременным лечением. Стоит отметить, что наши специалисты придерживаются позиции Европейской ассоциации и стараются принимать кардинальные меры в крайних случаях.
Какое хирургическое вмешательство используется сегодня?
Производимые сегодня операции подразделяются на три группы. Такое разграничение зависит от особенностей доступа к предстательной железе.
Таким образом, больному, при аденоме простаты могут предложить:
- произвести трансуретральное вмешательство;
- сделать лапароскопическую операцию;
- осуществить открытое хирургическое вмешательство.
Подробнее о хирургическом вмешательстве:
| Трансуретральная операция | Трансуретральная операция при аденоме предстательной железы сегодня является одним из наиболее распространенных вариантов лечения. В данном случае доступ к пораженному заболеванием органу обеспечивается благодаря применению эндоскопического устройства, которое собственно и вводится непосредственно в уретру через верхушку члена (сквозь её наружное отверстие). Эндоскопическое оборудование обладает специальными видеооптическими элементами, благодаря чему хирург может тщательно контролировать всю процедуру и осуществляемые манипуляции. Когда проводится такая операция при аденоме предстательной железы, также применяются и другие инструменты, в зависимости от выбранной методики устранения тканей простаты. К примеру, при проведении резекции трансуретральной могут применяться биполярные, а также другие электрические петли, позволяющие сделать эффективное срезание лишних тканей. В процессе проведения трансуретрального рассечения предстательной железы специалист делает небольшие насечки, используя специальный инструмент – электроскальпель. Стоит отметить, что многие малоинвазивные процедуры, производимые при аденоме предстательной железы, осуществляются трансуретральным методом с задействованием лазерной энергии, холода, либо тепла для того чтобы эффективно разрушить ткани железы. |
| Лапароскопическая операция | Если невозможно произвести лечение при помощи ранее упомянутой методики, то аденому удаляют лапароскопическим способом. Данная операция, как собственно и открытый вариант хирургического вмешательства при гиперплазии предстательной железы, производится в том случае, если заболевание достигло «критического пика», т.е., аденома обрела большие размеры. Но, лапароскопическая операция имеет множество преимуществ перед открытым хирургическим вмешательством. Производится данная процедура при помощи специального эндоскопического оборудования. Доступ к железе получают благодаря осуществлению нескольких разрезов небольших размеров. Их делают непосредственно на поверхности кожных покровов. Безусловно, такая операция при гиперплазии предстательной железы более инвазивна, по сравнению с трансуретральными способами, но открытые методы устранения доброкачественной опухоли отличаются большей травматичностью, нежели лапароскопическое операционное вмешательство. |
| Операция открытого типа | В большинстве случаев такие методики практически не используются, благодаря тому, что появились более новые эффективные способы устранения мужского опасного недуга. Урологи во всем мире отдают предпочтение менее инвазивным эндоскопическим процедурам. Но, несмотря на этого операция открытого типа все же может быть произведена, если случай пациента отличается чрезмерной сложностью (к примеру, появление спаек, ставших последствием перенесенной больным операции). |
Какой вид операции в конкретном случае выбрать, безусловно, решает специалист. Если он видит что проблему можно устранить при помощи медикаментов, то отдаст им предпочтение, предупредив пациента, что лекарства могут не окончательно избавить от заболевания. Но, если пациент решит сразу предпринять кардинальные меры, то врач порекомендует наиболее результативную методику, которая может быть применена по отношению к конкретному больному.
Какие факторы влияют на выбор методики лечения?
Та категория пациентов мужского пола, которая приняла решение в пользу хирургического вмешательства, должна осознавать, что главным фактором в выборе конкретной операционной методики является размер предстательной железы. К примеру, если аденома отличается малыми размерами (не более 30-ти грамм), то в этом случае лучше, если будет производиться операция, сопровождаемая трансуретральным рассечением предстательной железы. Если размеры простаты более крупные и вес её составляет более 30-ти грамм, то в этом случае лучше произвести трансуретральную резекцию. В современной практике такая операция может осуществляться, если размер доброкачественной опухоли не превышает отметки в 120 грамм. Во всех остальных случаях, то есть, когда аденома простаты расширилась намного больше, используют лазерный способ для устранения аденомы.
Если у мужчины обнаружена гиперплазия, которая превышает отметку в 100 грамм, при этом у него наблюдается паховая грыжа, а также имеется мочекаменная болезнь, то в этом случае производится другая операция – энуклеация лазерная. Также может быть применена открытая методика устранения проблемы, либо лапароскопический способ.
Наиболее рациональной альтернативой открытому типу хирургического вмешательства может выступать лапароскопическая процедура, поскольку она практически не дает осложнений и обеспечивает хорошими результатами в лечении. Произвести удаление аденомы предстательной железы больших, а также малых размеров можно при помощи фотоселективной вапоризации, лазерной энуклеации. Данные процедуры обеспечивают хорошие результаты, при этом, продолжительность катетеризации пузыря мужчины сведена к минимуму. Кроме этого, после данной процедуры наблюдаются незначительные кровопотери, благодаря чему период госпитализации также сокращается.
Как преодолеть страх?
Большой процент мужчин с огромным опасением относятся к операционному вмешательству и боятся даже подумать о данной процедуре.
Подобные страхи могут быть вызваны рядом факторов:
- опасением получить плохие результаты;
- боязнь столкнуться с осложнениями;
- страх утратить половую функцию;
- мысли о смертельном исходе.
Но все эти страхи вызваны лишь тем, что пациенты практически ничего не знают об особенностях проведения хирургического вмешательства. Недостаток информации и личные предположения могут привести к отказу от операции, даже если это грозит серьезными последствиями, именно поэтому, прежде чем принять окончательное решение, пациент должен детально ознакомиться с подробностями предстоящей процедуры, уточнить время её проведения, а также узнать о других тонкостях.
Важным моментом в борьбе с возникшими страхами перед операцией является полное ознакомление с её возможным ходом, что позволит пациенту убедиться в простоте выполнения таких действий и избавиться от психологического напряжения. Чем больше пациент задаст вопросов врачу, тем с более легким состоянием души он покинет кабинет врача и придет на операцию.
Не стоит опасаться спрашивать и о возможных рисках и максимально допустимых осложнениях. В каждом конкретном случае все происходит по-разному, ведь ход операции также зависит и от особенностей организма, а также запущенности самой болезни. Но следует помнить, что прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, следует узнать о шансах на выздоровление при помощи лекарственных препаратов. Если специалист подтверждает, что шансы на одоление болезни при помощи медикаментов все же существуют, то лучше отдать им предпочтение.
Кто сказал, что вылечить простатит тяжело?
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни …
Но главный уролог России рекомендует:
Чтобы вылечить простатит раз и навсегда нужно …
Источник