Операция на грыжу позвоночника с помощью лазера
Применение лазера при лечении грыжевого образования межпозвонкового диска считается малоинвазивной процедурой, характеризующейся минимальной продолжительностью. Несмотря на сравнительную молодость методики, на сегодняшний день лазерная вапоризация с большим успехом применяется в отечественной медицине.
Для достижения максимального эффекта невропатологи рекомендуют прибегать к лазеру в комплексе с консервативным лечением и физиотерапией при наличии относительных показаний у пациента.
Особенности лечения межпозвонковой грыжи лазером
В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями.
Лазеротерапия доказала свою эффективность при лечении целого ряда патологических состояний. Методика пункционной лазерной вапоризации для коррекции позвонковой грыжи в настоящий момент является самой надежной и продуктивной.
Процедура не предусматривает прямого оперативного вмешательства, однако, относится к хирургическому лечению.
Вапоризация лазером обладает следующими преимуществами:
- Во время манипуляции не затрагиваются близлежащие ткани, что гарантирует их целостность;
- Абсолютная безопасность для пациента;
- Минимальная продолжительность вмешательства;
- Непродолжительность и легкое течение послеоперационного периода;
- Отсутствие после манипуляции шрамов и рубцов;
- Высокий уровень эффективности.
Области и разновидности воздействия
Ключевыми областями воздействия при возможности их использования по отдельности или комбинаторно являются:
- Сегмент позвоночного столба;
- Патологический очаг;
- Точки акупунктуры;
- Нервно-сосудистые корешки.
Лечение с различными целями подразумевает и неоднородность интенсивности излучения, а также фиксированное положение излучателя, частоту и число процедур (от 5 до 15). Примечательно, что терапия лазером наиболее продуктивна при лечении грыжевыхвыпячиваний шейного отдела позвоночника.
Воздействие фиксированного излучателя производится через переднебоковую поверхность шеи, а расстояние до травмированного грыжей межпозвонкового диска — около 5 — 6 сантиметров.
Одним из распространенных типов терапии лазером можно считать реконструкцию межпозвоночного диска, проводимую с подведением к грыжевому выпячиванию лазерного пучка при помощи иглы особого назначения. Лазерный поток активирует формирование дополнительных клеток хрящевой ткани, способствуя постепенной реконструкции.
Относительно новым направлением лазеротерапии позвоночника является лазерофорез, предполагающий заблаговременное облучение лекарственного препарата, наносимого на кожу в месте локализации грыжи. Методика обеспечивает ускоренное проникновение медикаментозных веществ в организм.
Условия проведения лазеротерапии
Основными показаниями к проведению процедуры считаются:
- Болевые ощущения в спине;
- Корешковый синдром при диагностировании грыжевого выпячивания диаметром до 5 – 7 мм;
- Отсутствие положительной динамики после консервативной терапии.
Максимального эффекта возможно достичь при проведении лечения грыжи позвоночника на ранних стадиях (не более полугода с момента образования) и при ее сравнительно небольших объемах. Чрезмерное сдавление нервных окончаний провоцирует необратимые изменения, на фоне которых корешки истончаются.
Чаще всего к лазеротерапии прибегают с целью лечении грыж межпозвоночных дисков у работоспособных, ведущих активный образ жизни пациентов в возрасте 45 – 50 лет. Метод позволяет незначительно выбиться из рабочего графика, но, при явных дегенеративных поражениях диска.он применим не всегда.
Успешность результата определяется еще и тем, насколько долго пациент будет самостоятельно лечиться и когда обратится за помощью к специалисту. Поэтому скорейшее проведение хирургического вмешательства гарантирует практически стопроцентное излечение.
Противопоказания к процедуре
Среди общих противопоказаний к вмешательству выделяют:
- Образования доброкачественного характера в области предполагаемого воздействия (папилломы, невусы и пр.);
- Диабет;
- Туберкулез;
- Сердечная, а также легочная недостаточность III степени;
- Анемия;
- Тиреотоксикоз;
- Стенокардия;
- Беременность.
Вапоризация противопоказана в случае наличия таких патологий позвоночного столба, как:
- Секвестрированные грыжи;
- Комбинированный стеноз позвоночного канала;
- Воспалительные заболевания межпозвонковых дисков;
- Аномальное строение позвонков;
- Патологическое сужение диска.
Подготовка к процедуре
Независимо от выбранной методики лазеротерапии, пациенту потребуется пройти стандартное обследование:
- Исследование крови и мочи;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- ЭКГ;
- Консультирование у нейрохирурга, анестезиолога, а также терапевта;
- Прочие исследования, рекомендованные лечащим врачом.
Качеством и актуальностью диагностических исследований определяется успех проводимого воздействия. Методы функциональной и лабораторной диагностики обеспечивают выявление степени деструктивных поражений, которые развились в тех или иных отделах позвоночника.
Специфика манипуляции
Пациентам с установленным диагнозом «грыжа межпозвоночного диска» необходимо безотлагательное лечение. В отдельных случаях лазерная вапоризация производится по экстренным показаниям, так как нервные корешки крайне чувствительно и остро реагируют на затяжное придавливание.
Вмешательство подобного плана находится в компетенции нейрохирурга и производится в условиях стационара. Иссечение межпозвоночной грыжи посредством лазерного излучателя проводится с применением местных анестетиков.
Операция представлена двадцатиминутным воздействием лазерного потока на травмированный участок позвоночного столба. Под действием лазерного потока дисковое ядро уменьшается, что, в свою очередь, приводит к уменьшению межпозвонкового выпячивания.
Для удаления грыжевого образования хирург слегка рассекает кожные покровы в нужном месте. Затем к игле присоединяют лазерный кабель с эндоскопической оптикой.
Вапоризация лазером изменяет пульпозную структуру ядра, снижая давление, которое оказывает поврежденный диск на нервные окончания. В последствие хирургам удается достичь ощутимого уменьшения или абсолютного устранения отрицательных проявлений грыжи позвоночного диска.
На заключительном этапе вмешательства нейрохирург в обязательном порядке подвергает диск лазерному облучению.
Данная манипуляция укрепляет структуру диска, гарантируя минимальный риск рецидива в конкретном отделе позвоночника.
Послеоперационные мероприятия
Для минимизации угрозы развития негативных последствий и профилактики повторного возникновения грыжи по завершению лазеротерапии/удаления грыжевого образования следует придерживаться следующих рекомендаций:
- В течение суток после процедуры находится под наблюдением медицинского персонала;
- Принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, назначенные лечащим доктором;
- Ограничить физические нагрузки сроком на 1,5 – 2 месяца.
По истечении периода реабилитации пациенту важно обратить внимание на привычный жизненный уклад: актуальна ли проблема лишнего веса, необходимо ли подкорректировать ежедневный рацион.
Снижению нагрузок на позвоночник способствует последовательное укрепление мышц брюшного пресса, занятия в бассейне. Не лишними будут сеансы массажа и физиотерапии, но приступать к ним допускается лишь после полного восстановления пациента.
Недостатки методики
Как и любая процедура, удаление межпозвоночной грыжи имеет свои недостатки, в числе которых:
- Незначительный эффект при застарелых межпозвонковых грыжах на фоне пониженного содержания внутридисковой жидкости;
- Отсутствие точки приложения лазерного луча при прочих состояниях, влекущих за собой отсутствие жидкости в диске.
Прогноз
Учитывая, что лазерное иссечение межпозвоночной грыжи представляет собой дорогостоящую процедуру, расходы сполна компенсируются высокой эффективностью и благоприятным прогнозом для пациента.
Непосредственно после совершения манипуляции пациент отмечает облегчение, радуется жизни, будто никогда ранее не испытывал боли в позвоночнике.
Лечение и иссечение грыжевого выпячивания лазером обеспечивает купирование болевого синдрома уже на 5 – 8 день после вмешательства. Методика подтверждает положительный эффект не только с клинической стороны, но и при проведении рентгенологического исследования.
Комплексный подход
Современный подход к лазерному удалению грыжи позвоночника предполагает комплексный подход. Операция способствует исключению причины заболевания – иссекает грыжевое образование. Но необходимо воздействовать на проявления, которые были вызваны выпячиванием межпозвоночного диска.
Комплексная терапия позволит восстановить кровообращение на поврежденном участке, снять спазм мускулатуры. Методы физиотерапии, массажи и иглоукалывание благоприятно влияют на мышечный костяк и связки позвоночного столба. Комплексный подход к лечению и восстановлению максимально приближает пациента к активной жизни.
Особенно эффективной является лечебная гимнастика, при помощи которой укрепляется мышечный каркас спины, исключающий повторения заболевания и последующие дегенеративные нарушения межпозвоночного диска. Недуг возможно победить лишь при грамотном, комплексном лечении.
Несмотря на дороговизну процедуры, вапоризация оказывает положительный эффект практически мгновенно. Различные специалисты настаивают на том, что подобного эффекта можно достичь благодаря медикаментозной терапии, однако, в данном случае желаемого эффекта придется ждать в течение нескольких месяцев.
Лечение грыжи позвоночника лазером – прекрасная возможность вернуться к полноценной жизни непосредственно после выхода из стационара.
Источник
Проблемы с позвоночником очень часто стали встречаться в современном обществе. И чем это общество цивилизованнее и выше в техническом развитии, тем чаще диагностируют болезни межпозвонковых дисков. Связано это с тем, что высокие технологии облегчают жизнь человека, делая за него тяжелые физические работы. При этом значительно снижают его физическую активность, что сказывается на состоянии позвоночника и ведет к межпозвонковым грыжам. Сегодня существует много эффективных способов лечения этого заболевания. Но самый прогрессивный и действенный — это удаление межпозвоночной грыжи лазером. О нем мы расскажем в статье. Но сначала немного пояснений, что собой представляет само заболевание.
Что такое межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковые диски располагаются между позвонками по всему позвоночному столбу. Они отвечают за амортизацию нагрузки на позвоночник и обеспечение его подвижности. Эта межпозвонковая прокладка состоит из пульпозного ядра, представляющего собой студенистую субстанцию, и фиброзного кольца, состоящего из плотных сухожилий, окружающих ядро. При наклоне вперед позвонки передней части позвоночника сближаются, выталкивая ядро в заднюю часть позвонков, но выдавить его наружу не позволяет прочное кольцо. Здоровый диск выдерживает эту нагрузку, никаких последствий этого действия не наступает.
Другое дело, если диск слабый, с дегенеративными изменениями. Тогда при наклоне ядро сильно подается назад и остается в выпяченном состоянии. Это состояние называют протрузией, оно предвещает появление грыжи. При повторных наклонах или поднятии тяжестей отдельные волокна фиброзного кольца рвутся, выпуская ядро все дальше и, когда оно уже почти выпадает из межпозвонкового промежутка, констатируется межпозвонковая грыжа. Сопровождается это сильными болями, а если задеты нервные окончания спинномозгового нерва, то боли эти очень интенсивны, могут отдавать в руки, ноги или ребра.
Коварство болезни и ее симптомы
Межпозвонковая грыжа считается запущенным случаем остеохондроза, и игнорирование этой проблемы может привести к трудностям в движении и даже инвалидности. Коварство этой болезни в том, что в результате сужения позвоночного канала может произойти воспаление оболочки спинного мозга. Оно сопровождается невероятными болями, при первых симптомах заболевания следует незамедлительно провести адекватное лечение.
Симптомы межпозвонковой грыжи таковы: мышечный спазм и скованность движений, сильный болевой синдром, особенно при движении или любой физической активности, онемение нижних конечностей, жжение и покалывание. Лечение может проводиться медикаментозное и немедикаментозное, а в особо сложных случаях показано оперативное лечение. На нынешнем жизненном этапе в случаях, когда консервативное лечение не может принести облегчения, применяется современных хирургический метод — удаление межпозвоночной грыжи лазером.
Лазерный метод. Подготовительные обследования
Благодаря стремительному развитию современных технологий межпозвонковую грыжу стало возможно лечить быстро, качественно и совершенно безболезненно посредством применения лазера. Этот метод исключает любые осложнения и гарантирует быстрое восстановление больного. В наше время удаление грыжи лазером — пока самый эффективный вариант хирургического воздействия на поврежденные диски. Операция лазером проводится за небольшой промежуток времени и не требует длительного реабилитационного периода.
Такой радикальный метод лечения, как удаление межпозвонковой грыжи лазером, назначается тем больным, которым не может помочь медикаментозное и другое традиционное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают только в самых сложных и запущенных случаях. Если пациент настроен на то, чтобы провести удаление грыжи лазером, в отзывах об операции говорится о том, что врач обязан провести его всестороннее обследование. Для этого осуществляется следующее:
- сдача анализов крови и мочи;
- МРТ позвоночника;
- исследование крови на сахар;
- ЭКГ сердца;
- консультации анестезиолога и терапевта.
Операция
Как проходит операция по удалению грыжи лазером? Проводится она с применением современного оборудования в операционной. Для обезболивания процесса применяется местная анестезия, поскольку такая операция предполагает только небольшой прокол кожи лазерной иглой, что не дает такой болезненности, как традиционные хирургические методы. Кроме того, после заживления ранки от прокола не остается шрамов или других следов вмешательства. По этой причине удаление позвоночной грыжи лазером пользуется большим успехом у пациентов. Ведь этот метод имеет целый ряд несомненных преимуществ.
Что же это такое — лазер? Это поляризованный свет, производимый электромагнитным генератором в оптическом диапазоне. Важными параметрами воздействия на живую ткань являются длина лазерного луча и время его воздействия. Когда выполняется удаление грыжи лазером, происходит денатурация и нагрев белка, его коагуляция и дробление, испарение и фотополимеризация. К тому же, лазер еще стимулирует разные биологические процессы, заживляет раны и убирает болевые ощущения. Такая операция относится к малоинвазивным методам, сегодня широко применяется в медицине для лечения грыжи.
Новационный метод, при котором проводится удаление грыжи лазером, заключается в том, что через прокол в коже лазерную иглу вводят в межпозвонковый диск и проводят сквозь иглу лазерный световод. После этого производится подводка по лазерному световоду дозированного потока энергии, который превращает в пар находящуюся в диске жидкость, что значительно снижает внутридисковое давление. Проведенное таким способом удаление грыжи лазером снижает давление на нервные корешки, снимает болевой синдром.
Методы проведения операции лазером
Существует два метода лазерного оперирования:
- Вапоризация — это испарение части выпирающего диска.
- Лазерная реконструкция — облучение лазером невысокой мощности, что обеспечивает нагрев диска и стимулирует рост хрящевой прокладки.
Эффективность и популярность операции
Для межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление острой и хронической боли в позвоночнике вследствие выпадения диска. Вызвано недостатком физической активности, однообразной малоподвижной деятельностью, неправильным питанием, что запускает застойные процессы и нарушает кровообращение в позвоночном столбе. Обычно причинами выталкивания диска являются неправильный подъем тяжестей, лишний вес, перегрузка поясничного отдела позвоночника, нарушение осанки, плоскостопие и искривление позвоночного столба. Чтобы избежать травмирования позвонков в поясничном отделе, подъем тяжестей следует производить с упором на ножные и ягодичные мышцы. Для профилактики необходимо делать физические упражнения, чтобы создать в этом месте мощный спинной каркас.
Но, если уже имеются показания к хирургическому исправлению патологии, то удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером — это на сегодня лучший способ исправить положение. Поражение поясничной области — это наиболее частый случай в медицинской практике. Оно охватывает почти 80% межпозвоночных патологий, поскольку поясница — самая подвижная часть скелета, что принимает на себя основную физическую нагрузку как при ходьбе и беге, так и при подъеме и ношении тяжестей. Своевременное удаление грыжи поясничного отдела лазером позволяет восстановить утраченные в результате болезни функции позвоночника и вести дальше нормальную жизнь.
Особенности показаний для удаления поясничной грыжи
Поскольку поясничная грыжа, как правило, во время обращения за помощью уже бывает сильно запущена, в большинстве случаев для лечения требуется хирургическое вмешательство. Для того чтобы пациенту было назначено в качестве лечения удаление поясничной грыжи лазером, требуется наличие следующих проблем:
- серьезный разлад органов в районе малого таза с нарушениями мочеиспускательных и каловыделительных функций;
- сильное мышечное ослабление одной из конечностей — монопарез, с нарушением сгибательных/разгибательных функций и сложностями опоры на стопу;
- секвестирующая грыжа с отрывом пораженной части пульпозного ярда от межпозвонкового диска — появляется угроза перекрытия канала кровоснабжения спинного мозга, в результате чего может произойти паралич ног;
- неэффективное консервативное лечение более трех месяцев;
- сильное пролабирование ядра, если грыжа имеет размер больше 8 мм.
Особенности показаний для удаления шейной грыжи
Не менее важен и шейный отдел позвоночника. Поскольку он укреплен меньше всего, но при этом тоже выполняет важные функции. Тонкий шейный стержень удерживает на себе довольно крупную и тяжелую голову, а также поставляет кислород к головному мозгу. Если кровоток нарушается, перестают нормально работать отделы головного мозга, вследствие этого нарушается координация движений, появляются головокружения, потеря устойчивости, пациента мучают сильные головные боли и заметно снижается память. В серьезных случаях, когда ощущается сильное онемение конечностей, требуется немедленное оперативное вмешательство. Случаи, когда наблюдаются серьезные патологии и необходимо удаление грыжи шейного отдела лазером:
- большие размеры грыжи — больше 6 мм;
- секвестрации грыжи — экстренный случай;
- потеря верхними конечностями мышечной силы (одно- или двусторонние);
- стеноз в спинномозговом канале;
- высокая степень пораженности спинномозговых корешков;
- сдавливание грыжей сосудов и артерий в области шеи, из-за чего возникает острая недостаточность кислорода;
- неэффективное лечение традиционными медикаментозными методами по истечении 6-12 недель.
Восстановление после операции
Вся операция по удалению грыжи с помощью лазера проходит за 20-30 минут, и спустя 3-4 часа оперированный больной уже может сам двигаться, правда, делать это нужно в полужестком корсете. В разных лечебных учреждениях с больными поступают по-разному: в одних отправляют на домашний режим, снабжая рекомендациями, в других удерживают до пяти дней в больнице под наблюдением лечащего врача и опытного персонала. Но, как бы то ни было, уже через пару недель пациент может вернуться к нормальной жизни. Только ему еще некоторое время придется ограничивать свои нагрузки и проходить послеоперационную реабилитацию.
Первые недели реабилитации после лазерной операции
По разным методикам период реабилитации длится 3-4 недели или 4-6 недель, все зависит от возраста и состояния здоровья пациента, а также от применяемого метода реабилитации. В течении первых 12-14 дней больной должен проводить больше времени в постели, посвящая хождению не больше 20-30 минут в день для принятия пищи и отправления естественных надобностей. Отечность тканей должна пройти через две недели. Боли могут усиливаться в положении стоя, их утолит «Цитрамон» или «Спазмалгол». Нужно следить за температурой, она может держаться на уровне 37,5 градуса две недели. При повышении температуры нужно срочно показаться врачу для корректировки лечения. В положении лежа можно обходиться без корсета, при передвижениях корсет обязателен.
Месяц после операции
Спустя месяц пациент уже вполне работоспособен и может выполнять свою работу, если она не предполагает ношение тяжестей, ему нельзя поднимать больше трех килограммов веса. Физпроцедуры можно принимать по истечении двух недель со дня операции. Какие именно, назначит врач. Это может быть магнитно-лазерная терапия. Массаж разрешен не раньше, чем через месяц. Рекомендуется занятия ЛФК и санаторно-курортная реабилитация, но это можно делать через два месяца после операции.
Заключение
Как видно из статьи, межпозвоночная грыжа является весьма коварным заболеванием, и чем скорее начать ее лечение, тем выше шанс обойтись без операции. Лазерная терапия успешно лечит данную патологию, но стоит она недешево, а период реабилитации достаточно длинный, так что лучше больше внимания уделить профилактике, а также не доводить организм до крайности.
Источник
