Оперирование пупочной грыжи до года
С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.
Что такое пупочная грыжа?
Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.
У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.
Причины пупочной грыжи
Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.
Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.
Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.
Когда нужна консультация врача?
Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.
После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.
Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».
Массаж при пупочной грыже
Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.
1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.
Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.
ЛФК при пупочной грыже
Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.
Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление
Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.
Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.
Ущемленная грыжа оперируется экстренно.
Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:
- Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
- Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
- Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
- Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
- Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.
Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.
Что точно нельзя делать
Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.
Рекомендуем также:
К каким целителям можно обращаться?
Источник
Операция пупочной грыжи у детей – единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.
Операция пупочной грыжи у детей – единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.
Причины
Причина возникновения пупочной грыжи – врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:
- сильный, продолжительный кашель;
- частый надрывный плач ребенка.
Показания
Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:
- Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
- Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
- Хоботообразная грыжа – показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
- Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи – осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.
Противопоказания к удалению пупочной грыжи
Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:
- при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
- если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
- при диабете.
Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.
Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.
Виды операции
Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции – открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.
Открытый способ
Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции – до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.
Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.
Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.
Лапароскопия
Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:
- после операции восстановительный период длится намного меньше;
- меньше рисков развития осложнений.
Но есть и недостаток – данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.
Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.
Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.
Подготовка
Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:
- В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
- Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.
Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.
Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:
- Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
- Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
- Делается электрокардиограмма.
Послеоперационный период
Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.
Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.
Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.
Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.
Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.
Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.
Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.
Бандаж и пластырь
В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.
Осложнения
Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения – дисбактериоз, вздутие живота, запоры.
Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.
При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение – формирование серомы – это обширный отек, который возникает после установки импланта.
Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.
Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.
Отзывы
Елена, 25 лет, Новороссийск: «У дочки нашли грыжу пупка, когда ей было 2 года. Врач сразу порекомендовал сделать операцию, но я этого слишком сильно боялась и надеялась, что грыжа сама пройдет. Дочке сейчас 6 лет, грыжа никуда не делась, решили оперироваться. Все прошло легко, зря боялась. Операция длилась минут 20, цена оказалась доступной. Реабилитация прошла быстро, только после операции дочка некоторое время жаловалась на боль в животе. Зря столько тянула с операцией».
Оксана, 36 лет, Казань: «У сына врожденная пупочная грыжа. В 3 года встал вопрос о том, чтобы сделать операцию, т.к. может быть ущемление. Боялась операции, особенно того, как ребенка подготовить, как ему объяснить, что нельзя пить воду и что будет больно. Спасибо врачам, которые знают, как найти подход ко всем детям. После операции восстановились быстро, хотя в первые дни и были некоторые трудности, вызванные необходимостью ограничить движения».
Марина, 30 лет, Тюмень: «Затянули мы с операцией, в результате у сына в 5 лет случилось ущемление. Боль была у ребенка сильнейшая, он так кричал. Боялась открытой операции, но сделали лапароскопию. Всего 3 небольших прокола в коже, ребенок даже и не заметил их. Главное, не затягивать с операцией, ущемление грыжи – это страшно, больно и рисков много, а операция проходит быстро, и вероятность того, что будут осложнения, минимальна».
Источник
Операция при пупочной грыже: показания, техники проведения, реабилитация
Пупочная грыжа – патология, при которой внутренние органы (либо жировые ткани) выходят за пределы передней брюшной стенки через пупок. Такое заболевание очень часто встречается у детей: примерно у 20% новорожденных детей, примечательно, что чаще данная патология встречается у девочек.
Пупочная грыжа у взрослого человека является прямым показанием к оперативному вмешательству. Говоря о детях, стоит отметить, что в 90% случаев пупочные грыжи закрываются самостоятельно. Однако, в ряде случаев, все же необходимо хирургическое лечение: это касается детей старше 6 лет и более юных пациентов, у которых диагностированы гигантские и ущемленные пупочные грыжи.
Специалисты Первого детского центра расскажут о причинах возникновения патологии и процедуре хирургического лечения данного заболевания.
Причины возникновения пупочной грыжи
Пупочная грыжа у ребенка может возникнуть по ряду причин, например, из-за:
— ослабленных мышц брюшной стенки;
— малого веса и недоношенности;
— заболеваний желудочно-кишечного тракта;
— частых запоров и пр.
При данном заболевании ребенок не испытывает болевые ощущения, однако колики и вздутие живота в данном случае тяжелее переносятся малышами. Грыжа небольшого размера может исчезнуть самостоятельно в период первого года жизни ребенка. В случае, если этого не произошло, то ребенка необходимо наблюдать у педиатра и хирурга до 4 лет. Если до этого времени грыжа не исчезла, то до достижения 5-летнего возраста необходимо провести операцию. хирургическое лечение пупочной грыжи позволяет полностью избавиться от проблемы. Данная операция не только высокоэффективна, но и безопасна, так как вероятность развития каких-либо осложнений практически исключена (осложнения составляют менее 1%). Большая часть детей легко переносит операцию при пупочной грыже.
Диагностика пупочной грыжи у детей
Диагностика пупочной грыжи не вызывает каких-либо трудностей. Врач Первого детского медицинского центра проводит осмотр ребенка и пальпирует грыжу. В ходе обследования также проводят УЗИ брюшной полости, что позволяет определить ширину пупочного кольца и исключить патологии пищеварительного тракта.
Показания к хирургическому лечению пупочной грыжи у детей
Методика лечения пупочной грыжи определяется детским хирургом. Направление на операцию выдается доктором в следующих случаях:
1. Пупочная грыжа у ребенка старше 6 лет. Данная патология имеет потенциал к самоизлечению, однако, если до достижения 6-летнего возраста этого не произошло — хирургическое вмешательство обязательно.
2. Грыжа имеет большие размеры. Если диаметр пупочной грыжи больше 1,5 сантиметров, операция проводится от 3 лет, так как грыжи такого размера почти никогда не закрываются самостоятельно.
3. Грыжа имеет хоботообразное строение. Хоботообразные грыжи также не имеют тенденции излечиваться самостоятельно, поэтому детей с данной патологией оперируют уже от 1 года.
4. Осложненные пупочные грыжи. Осложнения, как правило, связаны с ущемлением органов. Ущемление внутренних органов считается острой ситуацией, при которой требуется срочная хирургическая помощь.
Подготовка к операции
Как уже отмечалось ранее, большая часть хирургических операций при пупочной грыже проводится в возрасте до 5 лет. Перед непосредственным проведением операции ребенка направляют на предоперационную подготовку, включающую в себя:
— консультации педиатра и хирурга;
— общий анализ крови;
— определение резус-фактора;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ;
— ЭКГ.
После прохождения ребенком предоперационной подготовки, проходит консультация анестезиолога с родителями малыша. Операция проходит под общим наркозом.
Проведение операции
В Первом детском медицинском центре возможно проведение операции с использованием открытого доступа (через разрез брюшной стенки).
В ходе операции хирург иссекает грыжу и вправляет содержимое в брюшную полость. Затем осуществляются манипуляции с тканями пупочного кольца (укрепление тканей для исключения рецидива). После этого пупку придается эстетический внешний вид. Как правило, такого рода операции длятся не более получаса.
Реабилитационный период
Данная операция относится к, так называемой, амбулаторной хирургии. После непосредственного оперативного вмешательства, ребенок проводит от 6 до 12 часов в стационаре, после чего отправляется домой. Перед выпиской обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для получения рекомендаций по уходу за ребенком. Очень важно производить ежедневную обработку раны и содержать ее в чистоте. По истечение недели (или 10 дней) необходимо приехать в Центр для снятия швов и наблюдения у хирурга. Стоит отметить, что реабилитационный период довольно легко проходит, так как практически все дети хорошо переносят подобные хирургические манипуляции.
Преимущества лечения пупочной грыжи в Первом детском медицинском центре
Первый детский медицинский центр оснащен современным оборудованием. При проведении операций используются передовые технологии. Все это вкупе с опытом наших врачей позволяет практически к нулю свести риск развития каких-либо осложнений, а также травматичность вмешательств.
Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждём вас в любое время с 8.00 до 20.00.
Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Поделиться в соцсетях:
Источник
