Описание грыжи в истории болезни
Одним из распространенных заболеваний типа грыжи является пупочная грыжа. Под этим недомоганием скрывается состояние, при развитии которого внутренние органы, зачастую сальник и кишечник, выходят через ослабленное отверстие, именуемое пупочным кольцом за рубежи брюшной стенки под кожные покровы.
Проявляется она аномальным выпячиванием, локализующимся в пупковой области, которое исчезает или убавляет свои размеры при принятии горизонтального положения.
Встречается грыжа у взрослых как среди мужчин так и у женщин. Однако чаще всего диагноз ставят рожавшим женщинам.
Независимо от проявления, истории болезни и возраста, лечением пупочной грыжи занимается исключительно хирург. Обращаться к специалисту следует при первых проявлениях болезни и возникновении дискомфорта.
Симптомы болезни
Если внимательно относиться к своему здоровью, систематически наблюдать за изменениями, происходящими с организмом, заметить визуальные симптомы и разрастание пупочной грыжи достаточно легко. Основные проявления болезни:
- К первоначальным признакам относят выпячивание или расширение пупка, которое не является болезненным, однако сопровождается покраснением кожи. Обращение к специалисту на данной стадии позволяет решить проблему. Хирург «убирает» опухоль, что позволяет прекратить дальнейшее развитие, без дальнейших негативных последствий.
- Тянущие боли при интенсивной нагрузке или поднятии тяжелого также характерны при недуге.
- Любые напряжения мышц брюшного пресса, кашель, спортивные нагрузки, даже дефекация, особенно при обстипации, вызывают неприятную боль тянущего характера.
- Желудочно-кишечный тракт перестает функционировать в нормальном режиме, если в грыжевой мешок попадает фрагмент кишечника. К проблемам с ЖКТ прибавляется тошнота и периодические запоры.
Что делать если вы заметили первые симптомы пупочной грыжи
При появлении начальных признаков пупочной грыжи следует записаться на прием к хирургу. Визит к специалисту не следует оттягивать, потому как прогрессирование грыжи чревато тяжелыми последствиями. Основной опасностью при отсутствии лечения, является ущемление внутренних органов брюшного отдела, что со временем приводит к нарушению кровотока и протеканию некротических процессов в тканях полости. Отсутствие действий приводит к перитониту, которая требует уже серьёзного оперативного вмешательства.
Не следует надеяться на сказочное выздоровление при помощи трав, примочек или «перестраховки». Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы или подвергать организм повышенным нагрузкам. Ущемление возникает неожиданно, даже от приступа кашля, натуживания мышц живота при дефекации, падении или даже смехе. Так что при проявлении или визуализации первых признаков пупочной грыжи, чтобы сберечь свое здоровье, исключить впоследствии «серьёзную хирургию» и сберечь свои средства, следует незамедлительно обратиться к специалисту и решить вопрос за один день.
Самостоятельное вправление ущемления запрещается. Ведь оно сопровождается пронзительной болью в области пупка, окрашиванием грыжевого мешка в темно-красный кровавый оттенок, поднятием температуры и наливанием кровью опухоли. При этом зачастую возникают сопутствующие симптомы интоксикации: рвота, температура, ломота в теле, тошнота и головные боли. С этого момента единственным верным решением является срочная госпитализация в дневной стационар.
Методы диагностирования грыжи
В первую очередь после обнаружения проблемы, обращаются к врачу-хирургу. После визуального осмотра врач направляет пациента для проведения исследований. Это важно потому как похожими симптомами проявляется рак желудка и его метастазирование в пупок.
Для выявления заболевания назначают следующие диагностические исследования:
- Ультразвуковое исследование, которое дозволяет получить информацию о наличии, содержимом, размере образования, количестве и наличии спаечного процесса.
- Компьютерная томография необходима при слабо выраженной симптоматике, чтобы рассмотреть наличие проблемы в трехмерном изображении.
- Рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Герниография. Методика заключается в введении в брюшную полость рентгенконтрасного вещества, которое окрашивает грыжевой мешок и образование, и пупочная грыжа явно обнаруживается на рентгеновском снимке.
- ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопическая диагностика.
- Фиброгастродуоденоскопия, которая является эффективным исследованием отделов пищеварительного тракта.
Лечение пупочной грыжи в нашей клинике
Первичные симптомы, указывающие на наличие такого недуга, как пупочная грыжа, должны быть подтверждены специалистом, после тщательного осмотра. Только хирург после визуального осмотра, корректной пальпации образования и опроса сможет установить первоначальный диагноз. Точный диагноз и состояние развития пупочной грыжи устанавливается только после получения диагностических снимков и результата необходимых анализов. Дальнейшее лечение зависит исключительно от степени развития патологии.
Основным и единственно надежным методом избавления от грыжи является оперативное вмешательство. Пациенты, которые желают безопасно избавиться от новообразования, должны доверять исключительно традиционной медицине. На сегодня не существует и не доказано никаких вариаций избавления от пупочной грыжи в народной медицине. Не предусмотрено и категорически запрещено «вправлять» образование, так как это может спровоцировать значительные осложнения.
Современный хирургический кабинет, полностью оснащенный по последнему слову медицинской техники, опытные врачи-хирурги, работающие более 10-ти лет, первоклассное диагностическое оборудование и дневной стационар с заботливым мед. персоналом — вот что позволяет нашим пациентам излечиваться и чувствовать нашу заботу и поддержку.
На сегодняшний день существует несколько способов удаления образования:
- Традиционная медицина предусматривает возможность лечения пупочной грыжи методом герниопластики. Это возможно в том случае, когда процесс не запущен и протекает без явлений, связанных с ущемлением и отмиранием тканей. Удалить новообразование таким методом не больно, потому как процедура проводится под местным наркозом или эпидуральной анестезией. В условиях стационарного излечения проводится ушивание тканей пупочного кольца в несколько слоев.
Зачастую осуществляется и удаление пупка, а пациенты, страдающие ожирением, могут дополнительно избавиться от жирового фартука. В зависимости от наименования материалов, используемых в ходе операции, различают несколько видов герниопластики: натяжной, лапараскапию и ненатяжной тип операции.
- Пластика с употреблением сетчатых имплантатов. Благодаря размещению сетки под/над апоневрозом период реабилитации сводится к месяцу. Данная методика имеет более щадящую статистику относительно рецидивов: всего около 1% больных обращаются со вторичным образованием пупочной грыжи.
Существует ряд пациентов, которые не могут подвергаться оперативному вмешательству. К ним относят беременных женщин, людей с онкопатологиями и с воспалительными процессами, протекающими в организме. В таких ситуациях хирург назначает неоперативное лечение в зависимости от возраста, клинического случая и стадии. Это может быть ношение бандажа, использование пластыря, проведение упражнений для укрепления мышц, физиопроцедуры. Однако, такие действия должны проводиться строго под наблюдением врача, также пациент должен систематически проводить профилактичские мероприятия.
Для того чтобы не дорого устранить пупочную грыжу, следует однажды прибегнуть к операции, проводимой высококлассными специалистами, которые используют передовое оснащение и современные технологии, таким как в нашей клинике. Это позволит сократить затраты на рецидивах, а также избежать повторного хирургического вмешательства. Быть здоровыми легко, достаточно своевременно обращаться за помощью к профессионалам!
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Причины возникновения пупочного образования
Главными причинами, не зависящими от условий и способа жизнедеятельности человека, провоцирующими проявление заболевания, считают:
- Беременность и последующие роды. Постоянное давление на стенки брюшного отдела в период развития плода способствуют развитию аномалии. Пупочная грыжа может проявляться выпяченным пупком.
- Врожденный порок пупочного кольца.
- Работа, связанная с поднятием тяжести.
- Травматизация пупочной области.
- Существуют также частые причины, связанные с образом жизни:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Малоподвижный образ жизни и как следствие ожирение.
- Некорректное питание.
- Периодические запоры.
- Неразвитость работы брюшных мышц, слабость соединительных тканей.
- Асцит.
- Нарушение работы ЖКТ.
- Предшествующие оперативные вторжения в органы брюшины и отсутствие следования рекомендациям специалистов в послеоперационный период.
- Сильный надсадный кашель.
- Запущенность заболевания аденомы простаты.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Осложнения болезни
Даже если пупочная грыжа не доставляет неприятных ощущений и беспокойства, в определенный момент она может проявить себя и причинить существенные неудобства. Если не лечить образование своевременно, затяжная болезнь проявляется следующими осложнениями:
- Ущемление, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается грыжевыми воротами и в органах брюшины начинается некроз.
- Присовокупление вторичного инфицирования, начало островоспалительного процесса части органа грыжевого мешка.
- Развитие копростаза, в процессе которого происходит застой каловых масс, особенно если в патологию втянуты кишечные петли.
Вам помогут наши врачи:
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Источник
Îñìîòð áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè ñ äèàãíîçîì ïðàâîñòîðîííÿÿ ïàõîâàÿ ïðÿìàÿ ãðûæà. Îáñëåäîâàíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Îïðåäåëåíèå òî÷íîãî äèàãíîçà è íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ. Ðåêîìåíäàöèè äîêòîðîâ ïðè âûïèñêå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
4
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ:
Âðåìÿ ïîñòóïëåíèÿ:
Êåì íàïðàâëåí áîëüíîé: ïîëèêëèíèêà ÌÑ×¹
Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè: áåäðåííàÿ ãðûæà ñïðàâà
Êëèíè÷åñêèé îñíîâíîé äèàãíîç: Ïðàâîñòîðîííÿÿ ïàõîâàÿ ïðÿìàÿ ãðûæà
Îñëîæíåíèÿ: ïàõîâûé ãðûæà ëå÷åíèå
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: ÈÁÑ, àòåðîñêëåðîç, àðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ.
Íàçâàíèå îïåðàöèè: Ãðûæåñå÷åíèå. Ïëàñòèêà áåäðåííîãî êàíàëà ïî Áàññèíè.
Ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ:
Æàëîáû.
Ñî ñëîâ áîëüíîãî — íà áîëè â áåäðåííîé è ïàõîâîé îáëàñòÿõ, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, íàòóæèâàíèè, äëèòåëüíîé õîäüáå; îáðàçîâàíèå ïîëóñôåðè÷åñêîé ôîðìû íèæå ïàõîâîé ñâÿçêè; äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.
Anamnesis morbi.
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé îêîëî ïîëóãîäà.  òå÷åíèè âòîðîãî ìåñÿöà áîëåçíè â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè ïîÿâèëîñü âûïÿ÷èâàíèå. Ýòî îáðàçîâàíèå ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàëîñü, âîçíèêëè è íàðàñòàëè áîëåâûå îùóùåíèÿ. Áîëè óñèëèâàëèñü ïðè õîäüáå, ñòèõàëè â ïîêîå. 25.03.2002 îáðàòèëàñü â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, ãäå ïîñòàâëåí äèàãíîç ïðàâîñòîðîííÿÿ áåäðåííàÿ ãðûæà. Ãîñïèòàëèçèðîâàíà äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
Anamnesis vitae.
Îáùåáèîãðàôè÷åñêèå ñâåäåíèÿ
Ðîäèëàñü 1957 ãîäó â ã.Òóëå. Ðîäû ïðîøëè â ñðîê, áåç îñëîæíåíèé. Âñêàðìëèâàíèå ãðóäíîå. ßâíûõ ïðèçíàêîâ ðàõèòà â äåòñòâå íå áûëî.  ôèçè÷åñêîì è óìñòâåííîì ðàçâèòèè íå îòñòàâàëà îò ñâåðñòíèêîâ.
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ.
Æèâåò ñ ìóæåì. Èìååò ñûíà è äî÷ü. Ìàòåðèàëüíî îáåñïå÷åíà. Ïèòàåòñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ñïèò è îòäûõàåò äîñòàòî÷íî.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ.
Âèðóñíûé ãåïàòèò îòðèöàåò. Ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ.
Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç.
Ó ìàòåðè — ðàê ìàòêè.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç.
Áåç îñîáåííîñòåé.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè.
Îòðèöàåò.
Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç.
Ìåíñòðóàëüíûé öèêë — ñ 13 ëåò. Áåðåìåííîñòåé äâå. Ðîäû îäíè, áåç îñëîæíåíèé.
Status praesens.
Ðîñò: 168 ñì.
Ìàññà òåëà: 65êã.
Òåìïåðàòóðà: 36,7 Ñ.
Îáùèé îñìîòð.
Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Âûðàæåíèå ëèöà îáû÷íîå. Òåëîñëîæåíèå — ãèïåðñòåíèê (ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áîëüøå 90 ãðàäóñîâ). Äîñòàòî÷íîå ïèòàíèÿ. Êîæà îáû÷íîé îêðàñêè, ÷èñòàÿ, òåïëàÿ, íîðìàëüíîé âëàæíîñòè, öåëîñòíîñòü åå íå íàðóøåíà. Îò¸ê ïðàâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè.
Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ìîëî÷íûå æåëåçû áåç ïàòîëîãèè.
Öåëîñòíîñòü êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû íå íàðóøåíà. Äâèæåíèå â ñóñòàâàõ è ïîçâîíî÷íèêå â ïîëíîì îáúåìå.
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ.
Ãðóäíàÿ êëåòêà êîíóñîîáðàçíàÿ, àêòèâíî ó÷àñòâóåò â äûõàíèè âñåìè îòäåëàìè. Ðàñïîëîæåíèå êëþ÷èö è ëîïàòîê ñèììåòðè÷íîå. Íàäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû óìåðåííî.
×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé- 15 â ìèíóòó. Òèï äûõàíèÿ — ãðóäíîé. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå âûðàæåíî óìåðåííî, îäèíàêîâîå íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè.
Ïåðêóòîðíî íàä îáîèìè ëåãêèìè — ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ
ÒÎÏÎÃÐÀÔÈ×ÅÑÊÈÅ ËÈÍÈÈ | ÏÐÀÂÎÅ ËÅÃÊÎÅ | ËÅÂÎÅ ËÅÃÊÎÅ |
Îêîëîãðóäèííàÿ | Ïÿòîå ìåæðåáåðüå | |
Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ | Øåñòîå Ìåæðåáåðüå | |
Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | Ñåäüìîå ìåæðåáåðüå | Ñåäüìîå ìåæðåáåðüå |
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | Âîñüìîå ìåæðåáåðüå | Âîñüìîå ìåæðåáåðüå |
Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | Äåâÿòîå ìåæðåáåðüå | Âîñüìîå ìåæðåáåðüå |
Ëîïàòî÷íàÿ | Äåñÿòîå ìåæðåáåðüå | Äåâÿòîå ìåæðåáåðüå |
Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ | Îñòèñòûé îòðîñòîê ÕI ãðóäíîãî ïîçâîíêà | Îñòèñòûé îòðîñòîê Õ ãðóäíîãî ïîçâîíêà |
Øèðèíà ïîëåé Êðåíèãà
Ñëåâà | 4 ñì. |
Ñïðàâà | 3,5 ñì. |
Ïîäâèæíîñòü ëåãî÷íûõ êðàåâ
Íà âäîõå | 2 ñì. |
Íà âûäîõå | 2 ñì. |
Ýêñêóðñèÿ | 3 ñì. |
Àóñêóëüòàöèÿ ë¸ãêèõ.
Âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå ñïðàâà è ñëåâà, õðèïîâ íåò.
Ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà.
Îïðåäåëåíèå ãðàíèö ñåðäöà è øèðèíû ñîñóäèñòîãî ïó÷êà
Ïðàâàÿ ãðàíèöà îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà | Íà 1,5 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû â IV ìåæðåáåðüå |
Ëåâàÿ ãðàíèöà îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà | Íà 0,5 ñì. êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè â V ìåæðåáåðüå |
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà | Íà III ðåáðå ó ëåâîãî êðàÿ ãðóäèíû |
Ïðàâàÿ ãðàíèöà àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà | Ïî ëåâîìó êðàþ ãðóäèíû â IV ìåæðåáåðüå |
Ëåâàÿ ãðàíèöà àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà | Íà 2 ñì. êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè â V ìåæðåáåðüå |
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà | Íà IV ðåáðå ó ëåâîãî êðàÿ ãðóäèíû |
Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà | 6 ñì. |
Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà.
Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå- 120/70. Ïóëüñ- 64 â ìèíóòó.
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà.
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè ðîçîâàÿ, ÷èñòàÿ, âëàæíàÿ. ßçûê ÷èñòûé, âëàæíûé. Àêò ãëîòàíèÿ íå íàðóøåí.
Æèâîò ìÿãêèé, ñèììåòðè÷íûé, ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ; ïðè ïàëüïàöèè — áîëåçíåííîñòü â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè. Ìûøå÷íîå ñîïðîòèâëåíèå áðþøíîé ñòåíêè îòñóòñòâóåò. Ñèìïòîì Ùåòêèíà — Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé. Ñòóë åæåäíåâíûé, îôîðìëåííûé.
Ãëóáîêàÿ ïàëüïàöèÿ ïî Îáðàçöîâó-Ñòðàæåñêî
Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà | Ãëàäêèé, áåçáîëåçíåííûé, ëåãêî ñìåùàåìûé öèëèíäð, ðàçìåðîì îêîëî 3 ñì. ïðè ïàëüïàöèè óð÷àíèå íå îïðåäåëÿåòñÿ |
Ñëåïàÿ êèøêà | Íå ïàëüïèðóåòñÿ |
Ïîïåðå÷íàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà | Íå ïàëüïèðóåòñÿ |
Âîñõîäÿùèé è íèñõîäÿùèé îòäåëû îáîäî÷íîé êèøêè | Íå ïàëüïèðóåòñÿ |
Áîëüøàÿ êðèâèçíà æåëóäêà | Íå ïàëüïèðóåòñÿ |
Ïðèâðàòíèê | Íå ïàëüïèðóåòñÿ |
Ïå÷åíü â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå è ñòîÿ íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ïåðêóññèÿ ïå÷åíè.
Îïðåäåëåíèå ãðàíèö ïå÷åíè ïî Îáðàçöîâó-Ñòðàæåñêî.
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ïå÷åíè
Ïðàâàÿ ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | Íà óðîâíå 7 ðåáðà | |
Ïðàâàÿ ñðåäèííî-êëþ÷è÷íàÿ ëèíèÿ | Íà 6 ðåáðå | |
Ïðàâàÿ îêîëîãðóäèííàÿ ëèíèÿ | Íà óðîâíå âåðõíåãî êðàÿ 6 ðåáðà |
Íèæíÿÿ ãðàíèöà ïå÷åíè
Ïðàâàÿ ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | Íà óðîâíå 10 ðåáðà | |
Ïðàâàÿ ñðåäèííî-êëþ÷è÷íàÿ ëèíèÿ | Ïî êðàþ ð¸áåðíîé äóãè | |
Ïðàâàÿ îêîëîãðóäèííàÿ ëèíèÿ | Íà 2 ñì íèæå êðàÿ ð¸áåðíîé äóãè | |
Ïåðåäíÿÿ ñðåäèííàÿ ëèíèÿ | Ãðàíèöà âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ðàññòîÿíèÿ îò ïóïêà äî ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà | |
Ëåâàÿ îêîëîãðóäèííàÿ ëèíèÿ | Íà óðîâíå ëåâîé ð¸áåðíîé äóãè |
Îïðåäåëåíèå ãðàíèö ïå÷åíè ïî Êóðëîâó.
Ïðàâàÿ ñðåäèííî- êëþ÷è÷íàÿ ëèíèÿ | 9 ñì | |
Ïåðåäíÿÿ ñðåäèííàÿ ëèíèÿ | 7 ñì | |
Ïî êðàþ ð¸áåðíîé äóãè | 6,5 ñì |
Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñåëåç¸íêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ïåðêóññèÿ ñåëåç¸íêè
Ðàçìåð ïîïåðå÷íèêà ñåëåç¸íêè | 5 ñì | |
Ðàçìåð äëèííèêà ñåëåç¸íêè | 7 ñì |
Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà.
Ïîÿñíè÷íàÿ îáëàñòü ïðè îñìîòðå íå èçìåíåíà. Ïî÷êè â ïîëîæåíèÿõ íà ñïèíå è ñòîÿ íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíèöå â îáëàñòè XII ðåáðà áåçáîëåçíåííû ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðè àóñêóëüòàöèè øóìû íàä ïî÷å÷íûìè àðòåðèÿìè îòñóòñòâóþò. Ìî÷åâîé ïóçûðü ïàëüïàòîðíî è ïåðêóòîðíî íå âûÿâëÿåòñÿ. Äèçóðèè íåò. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà.
Ñîçíàíèå ÿñíîå. Êîíòàêò ïîëíûé. Îðèåíòèðîâàíà â ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè. Íàñòðîåíèå ðîâíîå. Óñòíóþ ðå÷ü ïîíèìàåò ïðàâèëüíî, ìûñëè èçëàãàåò ñâÿçíî.
Ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû îòñóòñòâóþò.
Èññëåäîâàíèå ñëóõà: ÎS=OD, øåïîòíàÿ ðå÷ü — 5 ìåòðîâ. Èññëåäîâàíèå çðåíèÿ: ãëàçíûå ùåëè ñèììåòðè÷íû, ðàâíû ðåàêöèÿ íà ñâåò ñîäðóæåñòâåííàÿ; àêêîìîäàöèÿ è êîíâåðãåíöèÿ âûðàæåíû õîðîøî.
Äâèãàòåëüíàÿ ñèñòåìà. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúìå. Ìûøå÷íûé òîíóñ íåñêîëüêî ñíèæåí. Íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ïîõîäêà ïðàâèëüíàÿ. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû íå âûçûâàþòñÿ.
×óâñòâèòåëüíàÿ ñôåðà. Ïàðåñòåçèè íåò. Ïîâåðõíîñòíàÿ è ãëóáîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íå íàðóøåíû.
Ìåñòíûé ñòàòóñ.
Ñïðàâà ïîä ïàõîâîé ñâÿçêîé â îáëàñòè ñêàðïîâîãî òðåóãîëüíèêà èìååòñÿ âûïÿ÷èâàíèå ïîëóñôåðè÷åñêîé ôîðìû, âïðàâëÿåìîå, ðàâíîìåðíî ýëàñòè÷íîå; ðàçìåðîì 6X4 ñì. Ñèìïòîì êàøëåâîãî òîë÷êà ïîëîæèòåëüíûé.
Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Îá. àíàëèç êðîâè: ÍÂ-160, Ýð- 4,5, öâ. -0,87, Ë-4,9, ï-2, ñ-61, ë-31, ì-4, ý- 2, ÑÎÝ-12 ìì/÷.
Ñàõàð-3,4ììîëü/ë
ÍbsAg — îòð.,
RW- îòð.,
ÂÈ×- îòð.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: ñàõàð-3,5ììîëü/ë, ìî÷åâ.- 5,6, êðåàòèíèí-80, ÀÑÒ-0,2, ÀËÒ-0,2,áèëëèðóá.: îáùèé-15, ïðÿìîé- 0, íåïðÿìîé-15ìê.
Îá. àíàëèç ìî÷è: öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé, óä. Âåñ — 1017, ðåàêöèÿ-êèñëàÿ, ñàõàð — îòñ., áåëîê — ñëåäû, ëåéêîöèòû-åäèí.
Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
ÝÊÃ.
Ñèíóñîâûé ðèòì- 65 óä./ìèí. Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
Ñõîäíàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âîçíèêàåò ïðè îáû÷íîì èëè òóáåðêóë¸çíîì ëèìôàíãèòå, à òàê æå ìåòàñòàçàõ îïóõîëè â ëèìôàòè÷åñêèå óçëû.  ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ èññëåäóþò íèæíþþ êîíå÷íîñòü äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ è ïðîèçâîäÿò ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ îïóõîëè ïðÿìîé êèøêè, ìàòêè. Îøèáî÷íûé äèàãíîç áåäðåííîé ãðûæè èíîãäà ñòàâèòüñÿ ïðè èçîëèðîâàííîì àíåâðèçìàòè÷åñêîì ðàñøèðåíèè áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû ó ìåñòà âïàäåíèÿ â áåäðåííóþ âåíó. Äëÿ âàðèêîçíîãî óçëà õàðàêòåðíû ñèíåâàòûé öâåò êîæè íàä âûïÿ÷èâàíèåì, îòñóòñòâèå êàøëåâîãî òîë÷êà; ïðè íàäàâëèâàíèè ïàëüöåì îáðàçîâàíèÿ ëåãêî ñïàäàåòñÿ è âíîâü óâåëè÷èâàåòñÿ áåç íàòóæèâàíèÿ. Ñäàâëåíèå âåíû íèæå óçëà ñîïðîâîæäàåòñÿ åãî ñïàäåíèåì. Çíà÷èòåëüíî ðåæå âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü äèôôåðåíöèðîâàòü áåäðåííóþ ãðûæó è àíåâðèçìó áåäðåííîé àðòåðèè. Íàòå÷íûå íàðûâû èìåþò äîñòàòî÷íî õàðàêòåðíóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó; çàòðóäíåíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü òîëüêî â ñëó÷àå ñò¸ðòîé êàðòèíû âîñïàëåíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ðåäêèõ ôîðì áåäðåííîé ãðûæè âîçìîæåí òîëüêî íà îïåðàöèîííîì ñòîëå.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç áåäðåííûõ ãðûæ.
Ãðûæà æèâîòà (hernia abdominalis) — ýòî ïåðåìåùåíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ïîêðûòûõ áðþøèíîé, ÷åðåç åñòåñòâåííûå èëè èñêóññòâåííûå îòâåðñòèÿ â ñîñåäíèå ïîëîñòè èëè ïîä êîæó. Åñëè ïîä êîæó âûïÿ÷èâàþòñÿ âíóòðåííîñòè, íå ïîêðûòûå áðþøèíîé, òî ýòà ïàòîëîãèÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê ýíâåíòåðàöèÿ, èëè ëîæíàÿ ãðûæà.
Ïî ìåñòó îáðàçîâàíèÿ ãðûæè äåëÿòñÿ íà íàðóæíûå è âíóòðåííèå. Ê íàðóæíûì îòíîñÿòñÿ ïàõîâûå, áåäðåííûå, ïóïî÷íûå, áåëîé ëèíèè, ïîÿñíè÷íûå è äð., ê âíóòðåííèì — ãðûæè åñòåñòâåííûõ îòâåðñòèé äèàôðàãìû, à òàê æå ãðûæè ñ ëîêàëèçàöèåé â áðþøíûõ êàðìàíàõ è äèâåðòèêóëàõ. Ãðûæè ðàçäåëÿþò íà âðîæä¸ííûå è ïðèîáðåò¸ííûå.
Áåäðåííàÿ ãðûæà ìîæåò ëîêàëèçîâàòüñÿ â ñîñóäèñòîé ëàêóíå. Òàê æå ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå òèïû áåäðåííûõ ãðûæ: ìûøå÷íî-ëàêóíàðíàÿ ãðûæà Ãåññåëüáàõà — ñïóñêàåòñÿ íàä ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íîé ìûøöåé â ìûøå÷íîé ëàêóíå; íàðóæíàÿ èëè áîêîâàÿ ñîñóäèñòî-ëàêóíàðíàÿ ãðûæà — âûõîäèò êíàðóæè îò áåäðåííîé àðòåðèè; ñðåäèííàÿ — âûõîäèò íàä áåäðåííûìè ñîñóäàìè; ãðûæà ëàêóíàðíîé ñâÿçêè — ïðîõîäèò ÷åðåç ùåëü â ëàêóíàðíîé ñâÿçêå; ãðåáåøêîâàÿ ãðûæà — ðàñïîëàãàåòñÿ â òîëùå ãðåáåøêîâîé ìûøöû ïîä ãðåáåøêîâîé ôàñöèåé.
 ýòèîëîãèè ãðûæ âàæíîå çíà÷åíèå èìåþò ïîâûøåíèå âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ â ðåçóëüòàòå êàøëÿ, çàïîðîâ, ïîäú¸ìîâ òÿæåñòè, à òàê æå ìåñòíûå èçìåíåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ñëàáîñòüþ ñóõîæèëüíûõ ýëåìåíòîâ â îáëàñòè ïîòåíöèàëüíûõ ãðûæåâûõ âîðîò. Íàëè÷èå ÷àñòè÷íî íå çàðàùåííîãî âëàãàëèùíîãî îòðîñòêà, ïîòåðÿ ìàññû òåëà ñ óìåíüøåíèåì îáú¸ìà æèðîâîé òêàíè òàêæå ñïîñîáñòâóþò ïîÿâëåíèþ ãðûæè.  îáðàçîâàíèè ãðûæè îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò âðîæä¸ííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Ñîñòàâíûìè ýëåìåíòàìè èñòèííîé ãðûæè ÿâëÿåòñÿ:1)ãðûæåâûå âîðîòà; 2) ãðûæåâîé ìåøîê; 3) îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè êàê ñîäåðæèìîå ãðûæåâîãî ìåøêà.
Ïðåäîïåðàöèîííûé ýïèêðèç.
Ó áîëüíîãî áåäðåííàÿ ãðûæà ñïðàâà. Ïëàíèðóåòñÿ ãðûæåñå÷åíèå è ïëàñòèêà áåäðåííîãî êàíàëà ìåñòíûìè òêàíÿìè. Áîëüíîé íà îïåðàöèþ ñîãëàñåí.
Ëå÷åíèå.
Îïåðàöèÿ: ãðûæåñå÷åíèå; ïëàñòèêà ïàõîâîãî êàíàëà ïî Áàññèíè.
Õîä îïåðàöèè:
Ìåñòíîå îáåçáîëèâàíèå. Èñïîëüçóåòñÿ 0,25% ðàñòâîð íîâîêàèíà.
Îáåçáîëèâàíèå. Àíåñòåçèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîñëîéíî ïî À.Â. Âèøíåâñêîìó. Ïîñëå îáåçáîëèâàíèÿ êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïî ëèíèè ïðåïîëàãàåìîãî ðàçðåçà íàä ãûæåâûì âûïÿ÷èâàíèåì îáíàæàþò ó÷àñòîê àïîíåâðîçà íàðóæíîé êîñîé ìûøöû è ïîä àïîíåâðîç ââîäÿò ð-ð íîâîêàèíà (40 ìë). Ïîñëå îáíàæåíèÿ ãðûæåâîãî ìåøêà ð-ð ââîäÿò â êëåò÷àòêó óøåéêè ìåøêà, ÷òî îáåñïå÷èâàåò õîðîøóþ àíàñòåçèÿ.
Áåäðåííûé ñïîñîá (ñïîñîá Áàññèíè). Ðàçðåç êîæè äëèííîé 10 ñì âåäóò âåðòèêàëüíî íàä ãðûæåâûì âûïÿ÷èâàíèåì íà÷èíàÿ íà 2-3 ñì âûøå ïàõîâîé ñâÿçêè. Ðàññåêàþò êîæó è ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó; ëèìôàòè÷åñêèå óçëû è áîëüøóþ ïîäêîæíóþ âåíó ñäâèãàþò â ñòîðîíó. Îáíàæàþò ãðûæåâîé ìåøîê è òóïî âûäåëÿþò åãî äî øåéêè, îñâîáîæäàþò ãðûæåâûå âîðîòà (áåäðåííîå êîëüöî) ñî ñòîðîíû áåäðà. Ñíàðóæè çàùèùàþò áåäðåííûå ñîñóäû âî èçáåæàíèå èõ ïîâðåæäåíèÿ. Íàéäåííûé ó÷àñòîê ñòåíêè ãðûæåâîãî ìåøêà çàõâàòûâàþò çàæèìàìè è òóïî, à ÷àñòüþ îñòðî ïîñòåïåííî âûäåëÿþò âåñü ãðûæåâîé ìåøîê. Âûäåëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà ïðîèçâîäÿò ñíà÷àëà â äèñòàëüíîì íàïðàâëåíèè, ïîêà íå îáíàðóæèòñÿ åãî äíî, à çàòåì â ïðîêñèìàëüíîì, äî øåéêè â îáëàñòè ãëóáîêîãî ïàõîâîãî êîëüöà. Âûäåëåííûé ìåøîê âñêðûâàþò ìåæäó äâóìÿ ïèíöåòàìè áëèæå ê äíó, à çàòåì ðàçðåç óäëèíÿþò âäîëü ìåøêà ïîä êîíòðîëåì çðåíèÿ. Âíóòðåííîñòè, íàõîäÿùèåñÿ â ìåøêå, ïîäòÿãèâàþò, ðàñïðàâëÿþò, îñìàòðèâàþò è âïðàâëÿþò â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ïóñòîé ãðûæåâîé ìåøîê ïðîøèâàþò êåòãóòîì ó øåéêè, ïåðåâÿçûâàþò ñ äâóõ ñòîðîí è îòñåêàþò. Çàêðûòèå ãðûæåâûõ âîðîò îñóùåñòâëÿþò ïóò¸ì ïîäøèâàíèÿ ïàõîâîé ñâÿçêè ê ãðåáåøêîâîé. Äëÿ ýòîãî îòòÿãèâàþò ïàõîâóþ ñâÿçêó ââåðõ, à áåäðåííóþ âåíó êíàðóæè. Íàêëàäûâàþò 3 òàêèõ øâà. Íàðóæíûé ñåðïîâèäíûé êðàé, îãðàíè÷èâàþùèé ïîäêîæíóþ ùåëü ïîäøèâàþò íåñêîëüêèìè øâàìè ê ôàñöèè ãðåáåøêîâîé ìûøöû.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä.
Äíåâíèê
5.04.2002ã.
Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. ×Ä =16 â ìèí.  ëåãêèõ — âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòì ïðàâèëüíûé. ×ÑÑ=72 óä.â ìèí. ÀÄ=120/80. Îòåêîâ íåò. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíèöå áåçáîëåçíåííû. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ â íîðìå.
Íà ïðàâîì áåäðå ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà äëèííîé 10 ñì, ìÿãêàÿ, ìàëîáîëåçíåííàÿ. Øâû áåç ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ.
6.04.2002ã.
Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. ×Ä=17 â ìèí.  ëåãêèõ ïðè àóñêóëüòàöèè — âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïû íå âûñëóøèâàþòñÿ. Ñåðäå÷íûå òîíû ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. ÀÄ=120/70. Ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè áåçáîëåçíåííû. Ñòóë è äèóðåç â íîðìå.
Íà ïðàâîì áåäðå ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà äëèííîé 10 ñì, ìÿãêàÿ, ìàëîáîëåçíåííàÿ. Øâû áåç ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ.
7.04.2002ã.
Äåíü âûïèñêè.
Âûïèñûâàåòñÿ â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè íà àìáóëàòîðíîå äîëå÷èâàíèå.
Âûïèñíîé ýïèêðèç.
Ïàöèåíòêà Äóáèêîâà Âåðà Íèêîëàåâíà , 1957ã. ðîæäåíèÿ.
Àäðåñ: ã. Òóëà, óë. Êàóëÿ, ä. 17, êâ. 324.
Õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå ñ 25.03.2002 ïî 7.04.2002
Îñíîâíîé äèàãíîç: Ïðàâîñòîðîííÿÿ áåäðåííàÿ ãðûæà.
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: ÈÁÑ, àòåðîñêëåðîç, àðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ.
Æàëîáû íà áîëè â âíèçó æèâîòà è ïàõîâîé îáëàñòè, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, íàòóæèâàíèè, äëèòåëüíîé õîäüáå îáðàçîâàíèå ïîëóñôåðè÷åñêîé ôîðìû íèæå ïàõîâîé ñâÿçêè
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé îêîëî ïîëóãîäà.  òå÷åíèè âòîðîãî ìåñÿöà áîëåçíè â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè ïîÿâèëîñü âûïÿ÷èâàíèå. Ýòî îáðàçîâàíèå ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàëîñü, âîçíèêëè è íàðàñòàëè áîëåâûå îùóùåíèÿ. Áîëè óñèëèâàëèñü ïðè õîäüáå, ñòèõàëè â ïîêîå. 25.03.2002 îáðàòèëàñü â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, ãäå ïîñòàâëåí äèàãíîç ïðàâîñòîðîííÿÿ áåäðåííàÿ ãðûæà. Íàïðàâëåíà â áîëüíèöó N5. Ãîñïèòàëèçèðîâàíà äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
Ãîñïèòàëèçèðîâàíà äëÿ ëå÷åíèÿ.
Àíàìíåç æèçíè: Ðîäèëàñü 1932 ãîäó â ã.Òóëå. Ðîäû ïðîøëè â ñðîê, áåç îñëîæíåíèé. Âñêàðìëèâàíèå ãðóäíîå. ßâíûõ ïðèçíàêîâ ðàõèòà â äåòñòâå íå áûëî.  ôèçè÷åñêîì è óìñòâåííîì ðàçâèòèè íå îòñòàâàëà îò ñâåðñòíèêîâ.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: ïðîñòóäíûå.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè: îòðèöàåò.
Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç: ó ìàòåðè — ðàê ìàòêè.
Àëëåðãîàíàìíåç: áåç îñîáåííîñòåé.
Ýïèäàíàìíåç: âèðóñíûé ãåïàòèò îòðèöàåò.
Îáúåêòèâíî ïðè ïîñòóïëåíèè: Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Äîñòàòî÷íîãî ïèòàíèÿ. Êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, îáû÷íîé îêðàñêè, îòåêîâ íåò. Ïåðèôåðè÷åñêèå ë/óçëû íå óâåëè÷åíû. Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà íå íàðóøåíà.
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ: Ãðóäíàÿ êëåòêà êîíóñîîáðàçíàÿ, àêòèâíî ó÷àñòâóåò â äûõàíèè âñåìè îòäåëàìè. Íàä îáîèìè ëåãêèìè ïåðêóòîðíî ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. ×Ä=18 â ìèí. Àóñêóëüòàòèâíî ñïðàâà è ñëåâà — âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå.
Ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè â ïðåäåëàõ íîðìû. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Ïóëüñ=70 â ìèí. ÀÄ=120/70.
Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ è ìî÷åâûäåëåíèÿ: ßçûê ÷èñòûé, âëàæíûé. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé âî âñåõ îòäåëàõ. Ïå÷åíü — ïî êðàþ ðåáåðíîé äóãè. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà — áåç îñîáåííîñòåé. Ñåëåçåíêà — â íîðìå. Ñòóë åæåäíåâíûé, îôîðìëåííûé. Ïîêîëà÷èâàíèÿ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè áåçáîëåçíåííûå. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Äèóðåç — â íîðìå.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà: Ñîçíàíèå ÿñíîå. Îðèåíòèðîâàíà â ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè. ×ÌÍ — â íîðìå. Ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû îòñóòñòâóþò. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáú¸ìå. ×óâñòâèòåëüíîñòü íå íàðóøåíà.
Ìåñòíûé ñòàòóñ: Íà ïðàâîì áåäðå ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà äëèííîé 10 ñì, ìÿãêàÿ, ìàëîáîëåçíåííàÿ. Øâû áåç ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ. Øâû ñíÿòû íà 8 äåíü.
Ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå:
ÝÊà îò 27.03.02:Ñèíóñîâûé ðèòì, ×ÑÑ=70 â ìèí.
Îá. àíàëèç êðîâè îò 28.03.02: ÍÂ-160, Ýð- 4,5, öâ. -0,87, Ë-4,9, ï-2, ñ-61, ë-31, ì-4, ý- 2, ÑÎÝ-12 ìì/÷.
Ñàõàð-3,4ììîëü/ë
ÍbsAg — îòð., RW- îòð., ÂÈ×- îòð.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 28.03.02 : ñàõàð-3,5ììîëü/ë, ìî÷åâ.- 5,6, êðåàòèíèí-80, ÀÑÒ-0,2, ÀËÒ-0,2,áèëëèðóá.: îáùèé-15, ïðÿìîé- 0, íåïðÿìîé-15ìê.
Îá. àíàëèç ìî÷è îò 28.03.02: öâåò- ñîëîìåííî-æåëòûé, óä. âåñ- 1017, ðåàêöèÿ-êèñëàÿ, ñàõàð- îòñ., áåëîê- ñëåäû, ë-åäèí.
Ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ: ãðûæåñå÷åíèå, ïëàñòèêà áåäðåííîãî êàíàëà, áåç îñëîæíåíèé; ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì (0,25% -300 ìë ðàñòâîð íîâîêàèíà).
Âûïèñûâàåòñÿ â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè íà àìáóëàòîðíîå äîëå÷èâàíèå.
Ðåêîìåíäîâàíî: èçáåãàòü íàãðóçîê, ñâÿçàííûõ ñ ïîâûøåíèåì âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ â òå÷åíèè 2-õ ìåñÿöåâ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник