От чего бывает грыжа белой линии
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.05.2015
Дата обновления статьи: 08.11.2018
Содержание статьи:
- Три вида заболевания
- Причины недуга
- Стадии развития
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Единственный метод лечения
- Консервативная терапия
- Диета
Белая линия живота – это сухожильная структура от грудины до лобка, расположенная строго по средней линии. В этом месте соединяются сухожилия, расположенные с двух сторон косых мускулов живота. Структура довольно тонкая, содержит мало нервных окончаний и сосудов.
Грыжа белой линии живота – это выпячивание части органов брюшной полости под кожу (соответственно, в области белой линии).
На начальных стадиях развития грыжа безболезненна и особо не беспокоит человека. Но со временем заболевание прогрессирует, и возможно ущемление грыжи – сдавление органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.
Действенное лечение патологии – только хирургическое. Без операции человек может лишь уменьшить степень выпячивания грыжи, тем или иным образом «помогая» своим сухожилиям. Однако такое «лечение» не решает проблему, а наоборот, снижает тонус сухожилий, позволяя отверстию (через которое кишечник или сальник выходят под кожу) растянуться еще больше.
Неосложненная грыжа эффективно лечится с помощью планового хирургического вмешательства, которое всегда проходит успешно.
Далее мы сделаем подробный обзор болезни, расскажем про малоизвестные нюансы патологии и дадим полезные советы пациентам.
Три вида грыжи белой линии
Грыжа белой линии животаможет располагаться:
выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),
около пупка (параумбиликальная),
ниже пупка по средней линии.
Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.
Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.
Возможное расположение грыж живота
Причины патологии
Грыжа белой линии животаразвиваетсяиз-за двух групп факторов:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
От выяснения точной причины грыжи зависит, будет ли эффективно лечение патологии (не случится ли рецидива).
Стадии развития болезни
В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).
Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:
Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.
Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:
- грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
- грыжевой мешок – брюшина;
- содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.
В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.
Характерные симптомы
Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:
- безболезненное,
- мягкое на ощупь,
- кожа обычного цвета,
- в горизонтальном положении оно исчезает.
На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.
Явно проявляется грыжа белой линии живота при ее окончательном формировании. Это образование:
- эластичное;
- расположено по средней линии;
- диаметром 1–12 см;
- безболезненно;
- может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
- кожа над ним обычного цвета;
- увеличивается при натуживании.
Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:
- болезненностью грыжевого выпячивания;
- усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
- задержкой газов и стула;
- тошнотой и рвотой;
- изменением общего состояния.
Диагностика
Хирург ставит диагноз «грыжа белой линии живота» на основании:
данных осмотра;
ультразвукового обследования;
рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешка с предварительным приемом контраста (бария);
компьютерной мультиспиральной томографии (мультиспиральная в данном случае значит «очень точная»).
Единственный способ лечения грыжи
Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.
Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.
Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.
Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.
Консервативная терапия
Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.
- Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
- Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
- Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
- Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.
Диета
Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.
Общие сведения
В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.
Грыжа белой линии живота
Причины
Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.
Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления — физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.
Патанатомия
Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.
Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов — петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими — до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.
Классификация
В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.
Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:
- Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
- Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
- Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).
Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.
Симптомы
В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.
Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.
Диагностика
Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.
Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография — рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.
МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)
Лечение грыжи белой линии
Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.
В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.
Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).
Прогноз и профилактика
При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Грыжа белой линии живота – это грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке, расположенное по срединной линии. Оно может состоять из жировой ткани или грыжевого мешка (стенки которого образованы брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани), в котором находятся петли кишечника или часть другого внутреннего органа.
Факты о грыже белой линии живота:
- 3-12% хирургических вмешательств в гастроэнтерологии выполняется по поводу грыжи белой линии живота;
- заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 20-30 лет;
- до 40 лет грыжами белой линии живота страдают преимущественно мужчины, в более старшем возрасте – женщины;
- среди детей заболевание встречается редко – в 0,8% случаев.
Особенности анатомии передней брюшной стенки
Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.
Слои передней брюшной стенки:
- Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
- Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
- Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
- Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
- Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.
По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.
Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.
Причины грыжи белой линии живота
Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.
| Причины, приводящие к ослаблению белой линии, появлению в ней щелей и расхождению мышц брюшного пресса (предрасполагают к возникновению грыжи) | Причины, связанные с повышением внутрибрюшного давления (провоцируют возникновение грыжи) |
|
|
Что представляет собой грыжа белой линии живота?
Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:
- Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
- Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
- Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.
Симптомы грыжи белой линии живота
На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.
Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:
- По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
- В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
- Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
- Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.
Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:
- Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
- Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
- Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.
Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.
Осложнения грыжи белой линии живота
Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.
Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:
- усиление болей в области грыжевого выпячивания;
- тошнота, рвота;
- запор, либо примесь крови в кале;
- боль в животе, которая усиливается со временем;
- грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).
Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.
Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.
Диагностика грыжи белой линии живота
К какому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов заболевания?
Диагностикой и лечением грыж белой линии живота занимается врач-хирург (у детей – детский хирург). Можно обратиться к специалисту в поликлинику по месту жительства или в частную клинику.
Какие вопросы может задать врач пациенту с грыжей белой линии живота?
- Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
- Когда заболевание было выявлено впервые?
- Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
- Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
- Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?
Как врач проводит осмотр пациента?
Обычно грыжа белой линии живота легко выявляется во время осмотра – диагностика заболевания не представляет труда. Врач просит пациента раздеться до пояса, осматривает живот, ощупывает выпячивание, просит натужиться, покашлять. Также хирург может попросить наклониться назад – при этом грыжа становится лучше видна и легче ощупывается.
Какое обследование назначают при симптомах грыжи белой линии живота?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Рентгенография желудка с контрастным усилением | Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа. Цели исследования:
| Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки. |
| Гастродуоденоскопия | Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Цели исследования:
| Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.  |
| УЗИ грыжевого выпячивания | Цели ультразвукового исследования:
| УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. |
| УЗИ брюшной полости | Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы. Цели проведения:
| |
| Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота | Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования. МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе. | Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах. |
| Герниография | Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом. | Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках. |
Лечение грыжи белой линии живота
Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.
Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.
Предоперационное обследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- биохимический анализ крови;
- анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.
Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.
Виды операций при грыже белой линии живота:
- Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
-
Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив. -
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов. - Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.
При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.
Диета после операции
В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.
Прогноз после операции
В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.
После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.
Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.
Может ли помочь бандаж при грыже белой линии живота?
Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.
При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они е?
