От грыжи в шеи шум в голове
Введение
Шейный остеохондроз (ШОХ) возникает, когда голова и шея долгое время находятся в статичном, часто неудобном положении (сидячая работа, неудобный сон). При этом баланс внутри позвоночного столба нарушается: пережимаются кровеносные сосуды, нервы. В результате возникают неприятные последствия в виде сонливости, головных болей и головокружений, потемнения в глазах и других.
Причины
Шум в ушах и голове при остеохондрозе шейного отдела беспокоит часто, особенно если заболевание запущено. Причем, как ШОХ может спровоцировать появление шума, так и сам шум может быть признаком начинающегося остеохондроза.
Одной из главных причин развития такого состояния является синдром позвоночной артерии. Это сдавливание кровеносных сосудов, которые проходят через позвоночник и питают головной мозг.
В результате смещения межпозвоночных дисков сосуд перегибается. Из-за недостатка кислорода возникают головные боли, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах и иные характерные симптомы СПА.
Костная ткань подвергается дегенерации, образуется мышечное уплотнение, которое сдавливает сосуды, питающие внутреннее ухо, и нервные сплетения. Нервно-сосудистый пучок находится под большим давлением — образуется венозный застой.
Нервные клетки не функционируют в полной мере, нарушается слух, который должен каким-то образом компенсироваться организмом. Тогда клетки нервной ткани и начинают издавать свои сигналы одинаковой частоты. Человеческий мозг воспринимает их как посторонний звон в ушах.
Кроме того, шум в голове может вызвать не только высокое, но и низкое артериальное давление. При сдавливании нервно-сосудистого пучка крови тяжело двигаться по сосудам, и часто головной мозг остается без питания в виде кислорода.
Поэтому при определенных условиях (сильная жара, резкий подъем из сидячего положения) из-за нарушенного кровоснабжения человек может оказаться в предобморочном состоянии. Он может не потерять сознание и почувствовать лишь несколько слабых симптомов: головокружение, «мушки» перед глазами, шум.
Механизм развития заболевания
Зависимость между физическими нагрузками и здоровьем позвоночника прямая: дело в том, что межпозвоночный диск содержит особенное вещество, которое участвует в обмене веществ и поддерживает гомеостаз организма. При занятиях спортом нагрузка на диски возрастает, но обмен веществ в них ускоряется: эти образования снабжаются ферментами и водой, разбухают, за счет чего нагрузка компенсируется.
СПРАВКА! Вещество диска связывается с водой до тех пор, пока не нормализуется давление.
Во время отдыха нагрузка снижается, соответственно, диск отдает часть воды и не нуждается в ней до следующей активности.
При пассивном образе жизни вода и ферменты не поступают в межпозвоночные диски. Постепенно они истончаются, обезвоживаются, становятся хрупкими и слабыми, уменьшаются.
Соответственно, они уже не справляются со своей работой, их амортизирующие свойства практически сходят на нет. Поврежденные диски не способны компенсировать нагрузку — эту работу берут на себя мышцы и связки.
Если при этом человек вынужден часами проводить время в неудобном положении, мышцы и связки постепенно ослабевают, поэтому позвонки начинают двигаться в нехарактерном направлении (выпячиваться, смещаться). Это случается и в обратном случае, когда мышцы, связки или диски постоянно находятся в напряжении и никогда не отдыхают — тогда говорят об их изнашивании.
В тот момент, когда функцию амортизации берут на себя мышцы и связки, а межпозвоночные диски перестают компенсировать нагрузку, говорят о начале развития шейного остеохондроза.
Симптомы
К симптомам относят:
- Боли в шее и спине, часто отдающие в лопатку или плечо с одной стороны, усиливающиеся после долгого статичного положения;
- Головокружения;
- Головные боли;
- Онемение отдельных участков лица, пальцев рук;
- Общая слабость;
- Сонливость и быстрая утомляемость;
- Повышенное потоотделение;
- Нарушение координации;
- Ухудшения зрения («мушки», рябь, потемнение, «песок» в глазах, снижение остроты) и слуха (шум, звон в ушах);
- Слабость мышц;
- Раздражительность и постоянная усталость.
Характер болей
При данном заболевании чаще встречается цервикальная головная боль. Особенностями ее является то, что начало она берет в шее, но постепенно переходит в любую область головы после деятельности, которая ее провоцирует (лежание на неудобной подушке, сидение в неудобной позе).
СПРАВКА! Иногда кажется, будто болит только одна половина головы (правая или левая).
Боль имеет тупой постоянный характер, фиксируется чаще в затылочной области, реже — в височной, лобной, околоушной.
Особенности заболевания
Шум в ушах может иметь разный характер. Это зависит и от возраста, и от давления, и от факторов, вызвавших развитие заболевания.
Звон в ушах чаще появляется утром, при поворотах головы, усиливается при внешних звуковых колебаниях. Иногда к звону прибавляется свист, гудение и треск.
У кого может возникнуть?
ШОХ чаще появляется в пожилом возрасте, в среднем возрасте у офисных и банковских работников, но также встречается и у детей.
СПРАВКА! Особенность остеохондроза шейного отдела у детей заключается в менее выраженной симптоматике.
Часто заболевание возникает у людей, ведущих пассивный образ жизни, у людей с атеросклерозом, с сахарным диабетом и эндокринными заболеваниями, с ожирением и нарушениями позвоночника. Подробнее смотрите в видео:
Диагностика
При появлении признаков ШОХ человек обращается к терапевту, ортопеду. Методы диагностики:
- Рентген шейного отдела позвоночника;
- КТ или МРТ головы или шейного отдела;
- УЗ допплерография или дуплексное сканирование.
Лечение
Лечение при данной патологии должно быть комплексным.
Первая помощь
При появлении шума в ушах или голове рекомендуется усадить или уложить больного, обеспечить доступ кислорода и сразу вызвать скорую помощь. Этот симптом, особенно в совокупности с головокружением, потемнением в глазах и другими недомоганиями, может быть признаком инсульта, гипертонического криза, отита, склероза, опухоли слухового нерва.
Разрешается также измерить больному давление и в случае повышенного показателя дать таблетку, нормализующую АД. На пользу пойдет спокойная негромкая музыка, которая поможет сосредоточиться и заглушить шум.
Медикаментозная терапия
При шуме в голове и ушах при шейном остеохондрозе часто назначают мочегонные, метаболические и НПВС препараты, венотоники. Эти средства избавляют только от конкретного симптома, но не от остеохондроза в целом.
Физиотерапевтические мероприятия
Огромное значение для нормализации кровотока при ШОХ имеет физиотерапия. Наиболее распространенные процедуры:
- Иглоукалывание;
- Фонофорез;
- Электрофорез;
- Магнитотерапия.
При шейном остеохондрозе часто рекомендуют носить воротник Шанца для стабилизации шейного отдела, восстановления кровоснабжения и облегчения состояния.
Также подбирают другие ортопедические конструкции: воротники, ошейники, подушки.
Массажные манипуляции
Массаж при заболевании помогает восстановить кровоток позвоночных артерий, улучшить метаболизм межпозвоночных дисков, избавить от мышечных спазмов.
Рекомендован как общий массаж, так и воротниковой зоны. Его можно выполнять самостоятельно или обратиться к специалисту.
Мануальная терапия
Специалист мануальной терапии ускоряет выздоровление, воздействуя на специальные точки в области шеи и вправляя позвонки, чтобы нервно-сосудистый пучок не блокировался.
ЛФК, упражнения и оксигенация
Поскольку шейный остеохондроз возникает из-за недостатка активности, ЛФК и упражнения помогают избавиться от симптомов заболевания. Обычно рекомендуют выполнять наклоны и повороты головы, упражнения на растяжку и общие оздоровительные упражнения для позвоночника.
Важную роль играет и оксигенация, когда в специальной барокамере человеческий организм насыщается кислородом, в результате чего головной мозг восполняет его дефицит.
Отмечена и польза йоги для позвоночника: при занятиях большое внимание уделяется растяжке, статичным упражнениям, которые помогают укрепить мышечный аппарат.
Народные средства
Народные средства эффективны только в совокупности с другими методами лечения.
Наиболее действенными считают:
-
Настой из целого измельченного лимона и чеснока; - Спиртовой настой из сухих головок красного клевера;
- Травяной настой из чабреца, сирени и василька;
- Настой калины с пустырником.
Эффективная профилактика
Шум в голове при остеохондрозе возникает из-за скачков давления и недостаточного кровоснабжения головного мозга. Поэтому мерами профилактики называют:
- Активный образ жизни и правильное соотношение отдыха и бодрости;
- Профилактическая гимнастика и разрядка во время однообразной работы;
- Отказ от вредных привычек;
- Правильное питание с отказом от жирных блюд и фастфуда, которые провоцируют отложение холестерина в сосудах;
- Прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения;
- Обеспечение удобного сна (ортопедические подушки, спальное место средней жесткости);
- Контроль здоровья, в том числе артериального давления, уровня сахара в крови и других показателей.
Шум в голове и в ушах при шейном остеохондрозе встречаются довольно часто. По мере прогрессирования заболевания приступы могут случаться чаще и длиться дольше, доставляя все больший дискомфорт. Лечение состояния обычно продолжительное и всегда комплексное. От рецидивов и осложнений могут спасти правильный образ жизни и соблюдение мер профилактики.
Источник
Шум в голове при шейном остеохондрозе связан с нарушением кровообращения в этом сегменте позвоночника. Гул обусловлен дегенеративными модификациями хрящевого диска. Одна из причин возникновения — реакция на изменение иннервации шейного отдела.
Шум в голове при шейном остеохондрозе это один из симптомов осложнения заболевания.Причины появления шума в голове
В результате его деформации в области шеи защемляются кровеносные сосуды, изменяется кровообращения, сдавливаются нервы. Мозг недополучает кислород, а клетки нервов, транспортирующих звук из уха в мозг, прекращают принимать сигналы. Человека начинает мучить интенсивный гул в голове, иногда с пульсацией. Он усиливается при росте кровяного давления. Шум схож со звуком работающего холодильника или мотора автомобиля.
Другие признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- болевые ощущения в шее, плечах, руках, затылке;
- усталость;
- разбитость;
- вертиго — головокружение;
- хруст при двигательной активности отдела шеи;
- звон в ушах при снижении слуха;
- тошнота.
Насколько это опасно
Пациент может самостоятельно попытаться определить происхождение шума, ощущаемый в голове. Для этого нужно зажать уши и прислушаться: если гул исчез, то проблема в органах слуха. Если причина в шейном остеохондрозе, то посторонние звуки пропадают при надавливании на боковую артерию шеи.
Звон в голове при шейном остеохондрозе не опасен для жизни.
Главное, верно диагностировать причину шума в голове. Многие патологии часто долго не обращают на себя внимание, лишь маскируясь под шейный остеохондроз.
Серьезными причинами для гула являются атеросклероз, инсульт, злокачественные опухоли мозга, менингит, шизофрения, черепно-мозговые травмы. Одна из неочевидных причин — прием нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, некоторых препаратов от сердечных патологий, передозировка салицилатами, хинином или диуретиками.
Иные провокаторы шума, возникающего в голове:
- увлечение крепким кофе, чаем;
- алкогольная интоксикация;
- сотрясение мозга;
- отит;
- сердечно-сосудистая патология;
- эндокринные изменения;
- невротические состояния как причины шума;
- переутомление.
Не нужно откладывать срочную консультацию врача при присоединении таких симптомов, как постоянная бледность, длительное отсутствие сна, провалы в памяти, снижение координации, резкое падение зрения и слуха, высокое давление. Они указывают на развитие более серьезных и опасных, чем остеохондроз шейного отдела, заболеваний.
Первичную диагностику шумов в голове осуществляет лор-врач, дополняют обследование узкие специалисты: невролог, психотерапевт, эндокринолог, кардиолог.
Первая помощь при сильном шуме
При внезапном приступе в голове при остеохондрозе или другом заболевании, необходимо прилечь, лучше в полутемной хорошо проветриваемой комнате. Можно принять любое успокоительное средство в виде валерианы, пустырника, Корвалола, Персена, Афобазола или настойки пиона. Болеутоляющие от цефалгии, мигрени пить не нужно: неприятный симптом они не снимут.
При появлении шума не рекомендовано употреблять спиртные напитки, пить крепкий кофе, чай, курить, они усугубляют проблему. Можно легко помассировать шею при остеохондрозе или обработать ее струей теплой воды в душе. Полезно закрыть уши руками, пальцы положить в замок на темени, около сорока раз нажимать затылком на ладони.
Некоторые врачи-неврологи рекомендуют пациенту послушать легкую релаксирующую музыку или звуки природы. Это отвлечет человека от неприятного навязчивого гула. С этой же целью можно включить «белый шум». Его могут имитировать подручные средства: вентилятор, вытяжка над плитой, кондиционер.
Все эти приемы расслабят мышцы головы: затылка, шейного отдела. Но даже если симптом пропадет, консультация врача обязательна.
Как лечить гул при остеохондрозе шеи
Чтобы избавиться от шума в голове при остеохондрозе, важно провести диагностику, выполнив рентген, МРТ отдела, посетить невропатолога, ортопеда, остеопата для получения схемы терапии.
Чаще всего заболевание и симптом шума лечат дома, но при возникновении корешкового синдрома возможна госпитализация. Какой бы вид лечения не был избран, в остром периоде течения остеохондроза показан покой с ограничением движения в анормальном отделе при помощи воротника Шанца.
Медикаментозное лечение
В лекарственной терапии остеохондроза шеи используют нестероидные противовоспалительные препараты местно в виде мазей, гелей и внутренне — таблетками.
Список эффективных препаратов при шуме:
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Лорноксикам;
- Кеторалак;
- Мелоксикам.
Если не удается уменьшить боль и шум, то можно принять анальгетик: Флупиртин, Анальгин, Кетарол, Ибупрофен. Чтобы снять спазм мышц шеи, применяют миорелаксанты – толперизон, тизанидин. Отдельные редкие эпизоды лечения остеохондроза шеи предполагают курс противосудорожных – Карбамазепина, Габапентина.
Возможно включение в схему преодоления проблемы антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина, успокоительных, снотворных.
Средства, улучшающие обращение крови в головном мозге при остеохондрозе:
- Флекситал;
- Эуфиллин;
- Пентоксифиллин.
В стационаре возможно проведение уколов кортикостероидов в патологическую область.
Правильные физические нагрузки
При остеохондрозе полезны прогулки на свежем воздухе, ЛФК, йога, плаванье.
Рекомендации при гимнастических упражнениях, выполняемых при шейном остеохондрозе и появляющемся шуме:
- не перенапрягаться, особенно на стартовом занятии;
- повышать нагрузку постепенно;
- проверять пульс;
- строить тренировку так, чтобы успевать восстанавливать дыхание;
- при ухудшении самочувствия прекратить заниматься.
Динамическая гимнастика при остеохондрозе отдела шеи в домашних условиях, которая помогает уменьшить шум:
- Ноги сведены вместе, руки опущены по швам.
- Плавно на вдохе поднять руки.
- Потянуться за ними, встав на цыпочки.
- На выдохе вернуться в положение № 1.
- Повторить от 5 до 15 раз.
Эта гимнастика при остеохондрозе задействует сокращающие и расслабляющие мышцы головы и шеи.
Комплекс при патологии шеи и симптомах шума:
- Встать прямо, верхние конечности свободно расположены вдоль тела.
- Правая рука поворачивается в сторону с отведением торса.
- Вернуться в первую позу.
- Проделать с другой рукой.
- Голову плавно перекатывать по груди вправо, влево.
- Подбородок выдвинуть максимально вверх, затем положить на грудь.
- При остеохондрозе встать на носки с руками, устремленными вверх, смотреть на подушечки пальцев.
- Руки – в стороны.
- Убрать их на колени.
- Присесть.
Выполнить эти упражнения минимум 5 раз. Отдохнуть. Повторить по самочувствию.
Дополнительные физиопроцедуры
Для снятия мышечного напряжения врач может порекомендовать физиопроцедуры. При комплексном лечении они дают заметный эффект, особенно если остеохондроз уже осложнен шумом в голове.
Список мероприятий:
- электрофорез с НВПС – нестероидными противовоспалительными средствами;
- магнитотерапия с низкими частотами;
- обработка лазером;
- иглоукалывание;
- массаж;
- вытяжение.
Понизить шум в висках и голове при остеохондрозе шеи можно народными средствами, приготовив настойку прополиса:
- Взять сорок граммов вещества и сто миллилитров спирта.
- Смешать в темном сосуде.
- Держать в темном месте неделю, периодически встряхивая.
- После настаивания соединить с растительным маслом один к четырем.
- На два дня закладывать в ухо смоченный тампон, курсом в десять суток.
Можно провести отвлекающие процедуры: закапывать в ушной ход камфорное или гераниевое масло, класть горячий спиртовой компресс на шею. Полезно заварить чай из каркаде и выпить его, заедая лимоном.
Как и любое другое заболевание, не нужно лечить остеохондроз шейного отдела самостоятельно, прибегая лишь к народным средствам. Это увеличивает риск осложнения патологии, в том числе и возникновения в голове шума.
Этот симптом затрудняет жизнь пациента, не дает ему расслабиться, спать, работать. При его появлении необходимо срочное посещение врача, особенно если наблюдаются другие негативные состояния – обмороки, рост давления, сильные непрекращающиеся боли в голове и шейном отделе, сердце, слабость.
Статья источник: //pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/shejnyj/shum-v-golove.html
Источник
Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод — это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.
Грыжа шейного отдела на МРТ.
Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.
Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе
Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:
- незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
- дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
- собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
- наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.
Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.
Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.
Факторы риска обострения
Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:
- нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.
Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.
Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;
- важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.
Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;
- с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.
Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?
Симптомы обострения грыжи
Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.
Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:
- стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
- расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
- ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
- вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).
Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.
Нейрососудистая симптоматика
Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.
Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:
- головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли — от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
- нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
- снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.
Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.
Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.
У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.
Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.
Симптомы в зависимости от уровня поражения
Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:
- если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
- в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
- при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
- поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.
Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?
Методы лечения
Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.
Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.
Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.
Воротник Шанца.
Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.
Когда нужна операция?
При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.
Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.
Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:
- у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
- прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
- наличие компрессии центрального канала, и угроза ?