Отек спинного мозга грыжа

Определяя, чем опасна грыжа, человек сталкивается с многочисленными изменениями в организме, к которым приводит данная патология. Разносторонний характер осложнений обусловлен локализацией выпячивания  межпозвоночного диска и количеством тканей, которое сдавливает образование.

В чем опасность грыжи позвоночника

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Радикулит развивается, когда хрящевой диск выпадает парамедиально (вблизи центральной части) или медиально в область спинномозгового канала. Такое расположение грыжи приводит к сдавлению нервных корешков, выходящих из спинного мозга в зоне выпадения диска.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать. Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела.

Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).

Массивные размеры образования становятся причиной нарушения акта дефекации и мочеиспускания, а также онемения половых органов. В медицине данные симптомы объединяются под термином «синдром конского хвоста», так как они обусловлены поражением целого комплекса нервов, выходящих из спинного мозга к области спины, промежности, таза и ног.

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

О последствиях грыжевого выпячивания в шейном отделе

Выпячивание позвоночного диска в шейном отделе формирует для человека определенный образ жизни. Опасна эта локализация близким расположением сосудов головного мозга.

В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровью около 20% тканей мозга. Ее расположение казалось бы идеально защищено от внешних воздействий, но любое смещение шейных позвонков способно частично или полностью нейтрализовать движение крови по этим сосудам. Так и происходит при межпозвоночной грыже шейного отдела. Справедливости ради, заметим, что частота ее появления незначительная.

Любое небрежное движение шеи приводит к перекрытию просвета позвоночной артерии. Результат не заставит себя ждать – кратковременная потеря сознания. Впрочем, для развития таких последствий необходимо некоторое время.

Наиболее типичными осложнениями выпячивания хрящевого диска в области шеи являются:

• Частые боли в голове, головокружение, бессонница – симптомы, обусловленные нарушением внутримозгового кровоснабжения;
• Ноющая боль в позвоночнике, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы, а также чихании и кашле;
• Шаткая и неустойчивая походка;
• Ухудшение внимания и памяти;
• Общая слабость мышц.

Данные симптомы не являются специфичными клиническими признаками межпозвоночной грыжи, поэтому длительное время врач лечит неврологические заболевания и может совсем не догадываться, что причиной является выпячивание шейного межпозвонкового диска.

Осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника. Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели.

Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал. В этом месте располагается нервный корешок, при сдавлении которого возникает не только резкая боль в пояснице, но также онемение нижних конечностей, болевой синдром, усиливающийся при чихании и кашле.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Последствия позвоночной грыжи в крестцовом отделе

Образ поведения пациента с грыжей в крестцовом отделе также существенно ограничен патологией. Эластичные диски, располагающиеся между телами позвонков крестцового отдела позвоночника несколько прочнее, чем в поясничном отделе. Они повреждаются реже, но последствия их выпадения гораздо опаснее.

Плотная структура хрящевого диска при смещении приводит к более сильному сдавлению анатомических структур и может  обусловить быстрый паралич нижних конечностей. У женщин крестцовая позвоночная грыжа формирует нарушение менструального цикла. Нередко из-за осложнений патологии они не могут иметь детей.

Невропатологи при данном заболевании выявляют также отсутствие коленного рефлекса. При ударе молоточком по коленной чашечке в норме нога несколько поднимается, так как раздражается нерв. Когда нарушена его чувствительность, данный симптом не возникает. На участке повреждения могут шелушиться кожные покровы.

Другие осложнения крестцовой грыжи:

• Частые «прострелы»;
• Паралич мышечной ткани;
• Болевой синдром в ягодицах и нижних конечностях;
• Онемение кожных покровов.

Образ жизни и противопоказания при грыже Шморля

Выпячивание Шморля является одним из наименее опасных. Оно передается по наследству и представляет собой вогнутость близлежащих замыкательных пластинок одного или нескольких позвоночных сегментов. При этом заболевании образ жизни не изменяется, а лечение его не требуется. Тем не менее, в некоторых случаях формируются негативные последствия болезни в виде деформации позвоночника.

Данное образование повышает риск переломов, так как приводит к слабости поясничных позвонков. Врачи при выявлении на магнитно-резонансном томографе данного вида грыжи рекомендуют ограничить нагрузки на позвоночник, исключить серьезные физические занятия, а также почаще заниматься лечебной гимнастикой. Так можно предотвратить появление более серьезной патологии.

Физиологически после 30 лет межпозвоночные диски теряют эластичность из-за потери воды. Постепенно они сплющиваются, а студенистое ядро смещается из центральной части. Наличие грыжи Шморля в такой ситуации усугубляет вероятность давления на нервные корешки.

Поскольку студенистое ядро хрящевого диска постепенно проваливается во впадину замыкательных пластинок, расстояние между соседними позвонками уменьшается. Даже при небольшой нагрузке в таком состоянии у диска может разорваться фиброзное кольцо и сформируется полноценная грыжа со всеми вытекающими последствиями.

Подводя итог можно сказать, что межпозвоночная грыжа является опасным состоянием, требующим постоянного медицинского контроля. Если его не осуществлять, то с течением времени формируются осложнения, которые серьезно изменяют образ жизни человека.

Отек спинного или головного мозга — термин, под которым понимают патологический процесс, при котором происходит накопление избыточной жидкости в клетках и межклеточном пространстве, из-за чего происходит увеличение объема мозга. Следует отметить, что в медицинской литературе данный термин вообще отсутствует, поэтому нет единого его описания. Раньше эта патология называлась «отеком и набуханием мозга», основными проявлениями которого были сдавливание и раздвигание избыточной жидкостью клеток, из-за чего нарушался транспорт кислорода и обмен веществ, что приводило к гибели клеток. Но «чистой» формулировки термина «отек» нет и по сей день.

При этом выделен целый ряд различных видов отека, классификация которых проводится в соответствии с причинами его развития. Так, различают травматический, токсический, опухолевый, послеоперационный, ишемический, воспалительный и гипертензивный отек мозга.

О классификации по патогенезу

Патогенез различных видов отека может быть разным. В такой классификации выделяют три основных вида — вазогенный, цитотоксический и интерстициальный.

Вазогенный отек практически полностью зависит от нарушений проницаемости ГЭБ (гемато-энцефалического барьера), который в нормальном состоянии не должен пропускать положительно заряженные ионы, основной задачей которых является обеспечение осмотического давления. Таким образом ГЭБ регулирует содержание межклеточной воды. Если же ГЭБ становится проницаемым, то накопление воды в тканях мозга будет увеличиваться при повышении кровяного давления в капиллярах и уменьшаться при его падении. Отек такого типа встречается при развитии опухолей мозга, микроэмболии сосудов, окклюзии сонных артерий и т. п.

Вообще этот тип отека встречается чаще всего, а причиной его развития обычно становится повышение проницаемости капилляров, через стенки которых просачиваются белки во внеклеточное пространство, а за ними проходит вода. Характерно и то, что сосуды становятся проницаемыми для контрастных веществ, которые используются при магнитно-резонансной и компьютерной томографии, благодаря чему достаточно быстро выявляется очаг ишемии.

Цитотоксический отек подразумевает «набухание» мозга, которая подразумевает увеличение количества внутриклеточной воды. Морфологически это проявляется появлением отека астроцитов, которые прилегают к кровеносным сосудам. При этом тела нейронов не страдают от набухания до того момента, пока не происходит полная гибель глиальных клеток, которые их окружают. Такой тип отека обычно развивается сразу после травмы мозга, которая может произойти при гипоксии, например. Из-за снижения метаболизма нарушается работа клеточной мембраны, что приводит к накоплению в клетке натрия, после чего в клетке начинает накапливаться вода.

Причиной же развития интерстициального отека обычно является гидроцефалия. В этом случае из-за нарушений оттока спинномозговой жидкости начинает повышаться давление в желудочках головного мозга. Это давление и приводит к тому, что начинается быстрая фильтрация воды в ткань мозга.

Проявления и симптомы отека мозга

Нужно отметить, что обычно клиническая картина при таком процессе практически всегда одинакова независимо от патогенеза. Она обычно состоит из трех групп симптомов — стволовых, очаговых и синдрома внутричерепной гипертензии.

Стволовая симптоматика может проявлять себя нарушениями кровообращения, дыхания, наблюдается угнетение реакции зрачков. Симптомы данного типа являются жизнеугрожающими.

Но в первую очередь проявляется именно синдром внутричерепной гипертензии, который развивается из-за быстрого увеличения количества жидкости в плоскости черепа, которая является закрытым пространством, а значит происходит повышение давления жидкости на мозг, что проявляется характерной головной болью, которая, по ощущениям, «распирает» череп изнутри. Такая боль сопровождается тошнотой и рвотой, которая возникает в моменты наибольшей интенсивности болевых ощущений, понижается уровень сознания. Если внутричерепная гипертензия существует достаточно долго, то она становится хорошо заметной на рентгенограммах — отмечается остеопороз спинки турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений и т. д.

Очаговая симптоматика проявляется в тех случаях, когда отек локализуется в отдельных областях мозга, из-за чего нарушается их работа и выпадает предоставленные им функции.

Лечение отека мозга

Устранение обсуждаемой проблемы — одна из самых сложных задач для любого, даже самого квалифицированного врача. Ситуация усложняется тем, то в данном случае «на кону» стоит жизнь пациента и неправильные действия могут привести к его смерти.

Основная задача врача в острый период болезни заключается в восстановлении нормального уровня ЦПД (церебрального перфузионного давления), поскольку именно от него зависит поступление необходимых веществ к нейронам и достаточность кровоснабжения. При обсуждаемой проблеме мы имеем повышенное внутричерепное давление, что снижает ЦПД со всеми вытекающими последствиями. Для устранения высокого внутричерепного давления предпринимаются такие меры:

• поддерживают оксигенацию;
• устраняют и предупреждают появление ноцицептивных и болевых реакций
• устраняют судороги и двигательное возбуждение;
• поддерживают нормальную температуру тела;
• назначают диуретики;
• проводят умеренную гипервентиляцию;
• устраняют причины, которые нарушают отток из полости черепа.

Все описанные меры вписываются в концепцию «консервативного» лечения, но в данной ситуации оно не всегда оказывается эффективным. В таком случае необходимо проведение операции. Обычно проводится трепанация черепа, основная задача которой — понижение внутричерепного давления. Такая декомпрессионная операция предполагает удаление костного лоскута. При этом следует понимать, отек спинного или головного мозга — проблема очень серьезная, лечение которой достаточно сложное, поскольку в этой ситуации врачу приходится принимать решения достаточно быстро, не допуская при этом ошибок.

В чем специфика при лечении цитотоксического отека?

Хотя проявления данного вида отека не отличается от других видов, но лечение при нем несколько отличается, поскольку само заболевание имеет достаточно специфические причины. В этом случае врач старается следовать концепции Рознера, в соответствии с которой следует поддерживать артериальную гипертензию, для чего применяется гиперволемия, инфузионная терапия и назначаются вазопрессоры.

Такой метод лечения показывает хорошие результаты, если был сохранен механизм саморегуляции кровообращения мозга, не произошло повреждений ГЭБ, а гипертензия при этом не выходит за пределы ауторегуляции у конкретного пациента. Как показывает практика, в таком случае черепно-мозговая травма легче протекает, чем в тех случаях, когда пациенты имеют пониженное или нормальное давление.

Наиболее характерной чертой лечения этого вида отека является применение осмодиуретиков, например — маннитола, который имеет свойство повышать осмолярность крови, благодаря чему выводится лишняя жидкость из клеток мозга. В то же время при вазогенном отеке такой препарат назначать рискованно, поскольку может сработать феномен «отдачи» (в данном же случае благодаря свободному проникновению через ГЭБ в ткани мозга маннитола значительно повышается внутритканевая осмолярность, увеличивается поступление жидкости и отек быстро нарастает).

При такой форме болезни применяется барбитуровый наркоз, который дает возможность снизить мозговую деятельность и дает хороший противоотечный эффект.

Отличительные черты лечения вазогенного отека

В данном случае концепция Рознера применяться не может, а используется почти противоположная ей концепция Лунда, которая предполагает использование вазоконстрикторов и гиповолемии, что позволяет создать артериальную гипотензию. Особенностью терапии в данном случае является применение глюкокортикоидов, благодаря которым уменьшается проницаемость ГЭБ, что дает заметный положительный эффект. При других видах заболевания применение таких препаратов зачастую неэффективно.

Каковы отличия при отеке спинного мозга?

В общем суть морфологических и функциональных изменений при отеке спинного мозга практически аналогична изменениям в головном мозге. Причинами развития такого состояния может быть травма (и следующая за ней гипоксия), вторичные сосудистые нарушения, воспалительные процессы. Наиболее заметным отличием является то, что клинически данная проблема будет проявлять себя спинальным шоком со всеми вытекающими последствиями.
Терапия при таких состояниях обычно преследует задачу нормализацию объема спинного мозга, для чего применяются препараты форсированного диуреза, которые регулируют электролитный обмен. При этом должен постоянно контролироваться водно-электролитный баланс. Осмотические диуретики не используются из-за эффекта «отдачи».

Достаточно важную роль в лечении играет глюкокортикоидная терапия, которая должна стабилизировать клеточные мембраны, благодаря чему предупреждается накопление в травмированных тканях катехоламинов. Применяются также мембранные протекторы, которые называют ноотропами.

• Причины развития, симптомы и лечение калькулезного бурсита
• Причины появления ощущения «мурашек» в ногах
• Проявления и терапия лекарственной подагры
• Возможные причины боли в спине в районе легких
• Симптомы и лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

25 февраля 2019
• Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

25 февраля 2019

• Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?

24 февраля 2019

• Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

23 февраля 2019

• Жжение после перелома позвоночника

22 февраля 2019

• После падения на спину боли в грудной клетке — что это?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.