Паховая грыжа операция ребенку в новосибирске

«Доктор, посмотрите, у нас там какая-то шишка» — примерно так родители начинают разговор с доктором при подозрении на грыжу у ребенка.

Что такое грыжа?

Грыжей называют выхождение (выпячивание) органов брюшной полости за ее пределы через естественные или искусственные отверстия. Визуально грыжи представляют собой выступающее над поверхностью кожи округлое уплотнение, которое достаточно легко вправляется в брюшную полость. Выпячивание может быть постоянным или периодическим, проявляющимися во время беспокойства, плача ребенка, либо при физических нагрузках. Грыжи у детей встречаются достаточно часто и являются одной из самых частых причин обращения к хирургу за консультацией с последующим плановым оперативным вмешательством.

Причиной возникновения грыж у детей чаще всего является незавершенные физиологические процессы внутриутробного периода или периода новорожденности, либо аномалии развития передней брюшной стенки, такие грыжи называют врожденными.

  Наиболее часто встречаются следующие виды грыж:

1. Пупочная грыжа представляет собой выпячивание в области пупочной ямки. Встречается у девочек и мальчиков с одинаковой частотой.

2. Паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области. Может быть как с одной, так и с двух сторон. У мальчиков патология по данным статистики встречается в 5-10 раз чаще, чем у девочек. Такая разница обусловлена, прежде всего, анатомическими особенностями.

3. Грыжа белой линии живота. Данная патология представляет собой грыжевое выпячивание по срединной линии живота. Чаще появляется над пупочной ямкой.  У мальчиков и девочек встречается примерно одинаково.

Лечение

Диагностика грыжи, как правило, не вызывает затруднений и диагноз ставится уже на первой консультации хирурга. В редких случаях приходится прибегать к дополнительным методам обследования. Течение грыж чаще бессимптомное и не доставляет ребенку дискомфорт. Тем не менее, осложнения все-таки могут быть. Ущемление органа выходящего через грыжевые ворота приводит к нарушению кровообращения и отмиранию клеток — в этом случае в области выпячивания возникают неприятные ощущения и боли. Это состояние является опасным для жизни и требует незамедлительных действий. Именно поэтому наличие грыжи является показанием к проведению планового хирургического лечения.

Современные методы и технологии лечения грыж позволяют не только устранить дефект передней брюшной стенки, через который происходит выпячивание, но еще и ускорить процесс лечения, сделать его практически безболезненным и комфортным для ребенка.

Во всем мире такая стратегия получила название “fast track-хирургия” (хирургия быстрого пути)  или “ERAS”(раннее восстановление после операции). 

Данный подход реализуется целым комплексом мероприятий, начиная с предоперационного обследования и заканчивая послеоперационным амбулаторным наблюдением. Основными направлениями в уменьшении травматизма тканей во время операции являются модификация классических операций, или применение новых подходов.  При модификации классических операций осуществляется принцип малого доступ, когда через небольшой разрез (иногда менее 1 см) при помощи специальных инструментов и навыков выполняется устранение грыж с минимальным повреждением тканей.

Применение новых методик оперативного лечения грыж подразумевает лапароскопические операции. При этом подходе без разрезов, через небольшие проколы передней брюшной стенки удается выявить все особенности строения грыжи, убедиться в отсутствии риска повреждения внутренних органов и устранить грыжу без травмирования окружающих тканей.  Например, для лечения паховой грыжи во всем мире предпочтительно используют именно лапароскопический метод. При традиционной операции по удалению паховой грыжи на этапе выделения шейки грыжевого мешка не исключена травма элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), что в последующем может вызвать атрофию яичка и бесплодие. Кроме того, выполняя традиционную операцию, хирург не может осмотреть внутреннее кольцо пахового канала с противоположной стороны. Зачастую (до 20% случаев) через некоторое время родители пациента вновь обращаются к хирургу по поводу грыжи, которая появляется на противоположной стороне. Это означает, что при первичном вмешательстве с противоположной стороны уже имелась патология, предрасполагающая к появлению паховой грыжи. В этих случаях возникает необходимость повторного вмешательства. Лапароскопическая операция лишена этих недостатков. Она позволяет выявить незаращение вагинального отростка уже при первом вмешательстве и выполнить одномоментную радикальную коррекцию патологии, не травмируя структуру семенного канатика. Сроки госпитализации чаще всего не превышают 12 часов, на теле не остается следов вмешательства, и уже в день операции ребенок может вести обычный образ жизни.

Лапароскопические операции требуют наличия сложного оборудования, специальных инструментов (для детской хирургии толщиной 3-5мм) и навыков выполнения подобных операций. В ЦНМТ уже более ___ лет успешно применяются принципы Fast track-хирургии.

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.