Паховая грыжа отдает в спину
Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.
Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.
Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:
- дисфункции тазобедренных суставов;
- дисфункции подвздошно-крестцового сочленения и
- банальные паховые грыжи.
На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.
Дисфункции тазобедренных суставов
Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.
На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.
Дисфункции подвздошно-крестцового сочленения
Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы. Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС. К счастью, лечение этой патологии успешно проводится остеопатическими методиками. В некоторых случаях достаточно одного-двух сеансов с постановкой крестца методом траста в нормальное положение.
Паховая грыжа
Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга. Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется. Таким образом, упускается другое имеющееся заболевание, несмотря на то, что выявить его было так просто – отправить пациента к хирургу. Лечение паховой грыжи только хирургическое.
Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.
Источник
Грыжа – серьезное заболевание, при котором часть внутренних органов выпячивается через брюшную полость. Такое поражение принято делить на врожденное и приобретенное. Дело в том, что у некоторых людей с рождения есть небольшое отверстие, через которое может проводить деформация. Паховая грыжа при длительном отсутствии полноценного лечения приводит к серьезным осложнениям, может также стать угрозой для жизни. Обострения паховой грыжи наиболее опасны для пахового канала, закупорка которого может сдать причиной развития серьезных заболеваний половой системы.
Нужно отметить, что такое заболевание развивается однородно. Человек начинает ощущать какую-то опухоль в области паха, которая становится сильнее во время любых физических нагрузок, при длительной ходьбе дискомфорт также усиливается.
Если человек жалуется на такие симптомы, в 95% случаев у него диагностируется именно паховая грыжа. Такое состояние требует незамедлительного хирургического лечения, боли паховой грыжи говорят о серьезном поражении внутренних органов.
Нужно заранее отметить, что паховые грыжи могут быть как прямыми, так и косыми. Все зависит от вида мышечной ткани, в которых они расположены. Особую боль при паховой грыже у мужчин можно ощутить при ущемлении такого образования, в котором содержится большое количество нервных волокон. Распознать такое поражения можно по резко начавшейся боли, которая периодически то усиливается, то утихает. Связано это с тем, что человек постоянно меняет позу, следовательно, и давление на образование снижается. При длительном отсутствии медицинской помощи человек может столкнуться с потерей сознания от болевого шока. В таких случаях у больного появляется высокая температура и рвота.
Доктор Поповцев по этому поводу говорит: «Боль при паховой грыже – серьезная проблема, которая свидетельствует о необходимости незамедлительного хирургического вмешательства. В случае его длительного отсутствия человек может потерять сознания от сильнейшей боли и даже умереть.
Виды болей от паховой грыжи
Также образовавшаяся грыжа может задевать внутренние органы, что приводит к развития серьезных осложнений. При появлении боли после операции на паховой грыже стоит также показаться своему врачу».
Многие люди даже не знают, может ли болеть паховая грыжа. Конечно, лучше всего и не задумываться по этому поводу. Однако, при возникновении болезненных ощущений, человек сразу же должен предпринимать меры. Длительное игнорирование такого симптома приводит к развитию серьезных осложнений: может нарушится, естественный кровоток, защемляются внутренние органы, их ткань из-за этого начинает отмирать. Однако этому предшествует серьезный воспалительный процесс, который доставляет человеку массу неприятных ощущений. Такие паховые грыжи требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Вопросы/ответы
Может ли паховая грыжа болеть? – Да, одним из первых признаков такого поражения является болезненность и дискомфорт.
Если у меня появилась боль от паховой грыжи, говорит ли это о необходимости срочной операции? – Болезненность может указывать на развитие осложнения, по этой причине настоятельно рекомендуем сразу же посетить врача.
Что будет, если терпеть боль от паховой грыжи?
Если долгое время игнорировать появившийся дискомфорт, может появиться закупорка сосудов и защемление внутренних органов.
Если долгое время игнорировать появившийся дискомфорт, может появиться закупорка сосудов и защемление внутренних органов.
Виды болей от паховой грыжи
Читайте так же:
- УЗИ вен
Варикозное расширение вен
- Эндовенозная лазерная облитерация вен
- Вросший ноготь
Источник
Паховая грыжа – это состояние, при котором внутрибрюшной жир или часть тонкой кишки, также называемая тонкой кишкой, проползает через слабое место в нижней части брюшных мышц, появляясь, таким образом, в области паха, между живот и бедра.
Типичные симптомы, с которыми появляется паховая грыжа:
- выпуклость на одной или обеих сторонах паха,
- ощущение жжения и / или боль (которая может усилиться при кашле, поднятии тяжестей, …),
- чувство тяжести яичка и / или ноги,
- Трудно долго вставать,
- иногда также проблемы с пищеварением .
Он может появиться в любой момент в жизни пациента, от раннего детства до зрелого возраста, но он чаще встречается у мужчин, чем у женщин (особенно если они врожденные).
Паховые грыжи имеют тенденцию увеличиваться в объеме с течением времени, и единственным решительным терапевтическим подходом является хирургическое вмешательство.
Как вылечить паховую грыжу без вмешательства?
К сожалению, нет никакого лечения, которое не является хирургическим; в случаях, когда грыжа особенно мала и не связана с дискомфортом, можно выбрать (по медицинскому решению) бдительное ожидание, возможно, прибегая к трусам сдерживания, которые, к сожалению, могут, однако, только ограничить и замедлить прогрессирование расстройства, в любом случае заблокировать или исправить это.
Боль: болит паховая грыжа?
Присутствие грыжи может вызвать чувство дискомфорта на уровне паха, особенно в случае таких движений, как сгибание, поднятие тяжестей, эвакуация или кашель, то есть когда мышечная сила применяется в области, затронутой ослаблением стенки. Дискомфорт у некоторых пациентов может стать настоящей болью.
Изредка такие же симптомы могут возникать и на уровне яичек.
Боль часто усиливается в течение дня, а затем улучшается в положении лежа.
Внезапная боль, которая усиливается и сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, лихорадка, невозможность вернуть грыжу, свидетельствуют об опасных осложнениях (удушенной грыже), которые требуют немедленного госпитального вмешательства.
По BruceBlaus – Собственные работы , CC BY-SA 4.0 , ссылки
Свидетельство тех, кто оперировал
Ниже приведены показания, полученные в комментарии пациентом, который перенес операцию, в пользу тех, кто оценивает, следует ли продолжать.
В понедельник, 23 августа, мне сделали операцию по поводу двойной левой паховой грыжи. Я вошел в 9:30 утра, а в 2 часа дня я уже сидел рядом со своим эскортом, который вез меня домой. Я не чувствовал боли во время операции, которая проходила под местной анестезией, не говоря уже о послеоперационном периоде … абсолютно никаких хлопот!
Возможно, ужас, который я испытал до вмешательства, превратился в такую радость, что я не испытывал никаких негативных ощущений.
Я извиняюсь за хирургов и их помощников за стресс, который, должно быть, вызвал у них такого страшного пациента. Они были очень добры и сделали много, чтобы меня успокоить. Я спал хорошо и, честно говоря, у меня не было проблем и ограничений в движениях.
Я уточняю, что живу один и с того момента, как я вернулся домой, предварительно тщательно вымытый, я лично сделал все, что обычно делается для жизни, без каких-либо проблем. Я не принимал болеутоляющих и даже после полного исчезновения эффектов обезболивания и послеоперационной радости я все еще не чувствую боли или дискомфорта. Я осторожно двигаюсь, стараясь не прилагать лишних усилий, а исключительно потому, что мне посоветовали в момент отставки.
Я также отмечаю, что я пошел на работу за медицинским советом, хотя у меня не было боли даже до операции.
SS
Причины
Где находится паховая грыжа?
Паховая грыжа обычно появляется на уровне пахового канала , прохода, присутствующего как у мужчин, так и у женщин, только на границе с лобковой областью.
Непрямая паховая грыжа
Непрямые паховые грыжи являются врожденными и гораздо чаще встречаются у мужчин в связи с типом развития в матке: у плода мужского пола семенной канатик и два яичка, начиная с положения внутри брюшной полости, спускаются через паховый канал в мошонка, сумка, которая будет держать яички. Иногда вход пахового канала не закрывается должным образом, оставляя особенно слабую часть ткани в брюшной стенке. Части тонкой кишки скользят через слабость в паховом канале, вызывая грыжу.
У женщин непрямая паховая грыжа обычно вызывается скольжением части органа, который является частью мочеполовой системы, или тонкой кишки, из-за слабости брюшной стенки.
Непрямые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи, и недоношенные дети особенно восприимчивы, потому что меньше времени для правильного закрытия пахового канала.
Прямая паховая грыжа
Прямая паховая грыжа вызвана дегенерацией соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает ее ослабление, и встречается только у мужчин.
Грыжа включает части жира или тонкой кишки, которые находят пространство через слабые мышцы паха.
Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы, один или несколько из следующих факторов могут оказывать давление на мышцы живота и ухудшать грыжу:
- внезапные скручивания, мышечные слезы ,
- поднимать тяжелые предметы,
- напряжение от запора ,
- увеличение веса,
- хронический кашель .
Симптомы: как распознать грыжу?
Симптомами наличия паховой грыжи являются:
- наличие небольшой выпуклости на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в лежачем положении; у мужчин это может быть отек или увеличение мошонки;
- дискомфорт или боль от напряжения во время поднятия тяжестей или упражнений, которые улучшаются в состоянии покоя;
- чувство слабости или давления в паху;
- жгучая, булькающая или отечная боль.
Прямые и непрямые паховые грыжи обычно движутся вперед и назад самопроизвольно через паховый канал и часто могут снова войти в брюшную полость при небольшом давлении.
Они также могут появиться
- проблемы с пищеварением,
- желудочная боль,
- Трудно долго вставать,
- боль, которая также распространяется на яичко и ногу.
Наткнулся и заточил паховые грыжи
Заключенная в паховую грыжу грыжа – это грыжа, которая висит в паху или мошонке и не может быть возвращена в брюшную полость. Заключенная грыжа характеризуется отеком и может привести к закупорке грыжи, при которой нарушается кровоснабжение тонкой кишки.
Задушенная грыжа является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи.
Больше невозможно убрать грыжу, кровоснабжение которой может быть опасно уменьшено (iStock.com/blueringmedia)
Когда волноваться?
Симптомы удушья грыжи включают в себя:
- слабость;
- покраснение в области отека,
- внезапная боль, которая усиливается за короткий промежуток времени,
- лихорадка ,
- учащенное сердцебиение .
При отсутствии лечения возникает тошнота, рвота, и у пациента могут развиться серьезные инфекции; требует своевременной операции, в противном случае это может быть смертельным.
Во время операции часть кишечника также должна быть удалена.
диагностика
Для диагностики паховой грыжи врач использует подробный медицинский анамнез и медицинское обследование.
От пациента может потребоваться лечь или кашлять, чтобы врач мог почувствовать грыжу, особенно когда она попадает в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягко массировать грыжу и вернуть ее в правильное положение в области живота.
Обычно нет необходимости использовать визуализационные тесты, но у некоторых пациентов можно / необходимо использовать:
- рентгенограмма брюшной полости ,
- TAC ,
- УЗИ .
Когда оперировать паховую грыжу?
Единственным доступным лечением паховой грыжи является хирургическое вмешательство, поэтому его всегда следует лечить хирургическим путем (за исключением пациентов, у которых риски, связанные с операцией, превышают риски, связанные с невозможностью лечения, например, у пожилых людей).
Вместо этого может измениться время, на которое запланирована операция, и зависит от таких факторов, как:
- более или менее неизбежный риск осложнений,
- препятствия в повседневной жизни.
В случае небольших и не симптоматических грыж доктор может порекомендовать осторожный подход к ожиданию, но хорошо осознавать, что, по всей вероятности, все равно потребуется хирургическое вмешательство.
В случае тюремной или сдавленной паховой грыжи вмешательство выполняется в экстренном режиме.
Операция и хирургия
У взрослых паховые грыжи, которые становятся увеличенными (или даже более того, они становятся удушливыми), должны лечиться хирургически; паховая грыжа не может пройти самопроизвольное заживление.
У младенцев и детей паховые грыжи всегда оперируют, чтобы предотвратить лишение свободы.
Основных хирургических подходов к лечению грыжи по существу два:
- В открытой операции по удалению грыжи человек подвергается местной или спинальной анестезии . Область живота может быть онемелой, вы также можете прибегнуть к общей анестезии, чтобы побудить человека спать, или к комбинации этих двух факторов. Хирург делает разрез в паху, втягивает грыжу в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно ослабленная мышечная зона укрепляется сеткой из синтетических волокон для обеспечения дополнительной поддержки (герниопластика).
- Лапароскопическая операция выполняется с использованием общей анестезии. Хирург с несколькими небольшими разрезами в нижней части живота вставляет лапароскоп (тонкую трубку с небольшой камерой, подключенной к проволоке), которая отправляет увеличенное изображение внутренней части тела на монитор; таким образом, хирург видит грыжу и окружающие ткани. Во время визуализации используются специальные инструменты для восстановления грыжи с использованием синтетических сеток.
В обоих случаях продолжительность вмешательства обычно составляет от 30 до 60 минут.
Для обоих подходов можно выявить преимущества и недостатки, поэтому выбор типа вмешательства существенно зависит от характеристик пациента и опыта хирурга.
Как правило, выписка происходит в тот же день или на следующий день после операции, но очень важно строго следовать инструкциям хирурга для оптимального выздоровления.
Время восстановления варьируется в зависимости от
- размера грыжи,
- используемой техники,
- возраст и здоровье пациента.
Пациентам, которые подвергаются лапароскопической хирургии, обычно требуется меньше времени для восстановления, однако врач может полагать, что лапароскопическая хирургия – не лучший выбор, если, например, грыжа очень велика или если пациент подвергался вмешательствам в прошлом. тазовая хирургия.
Большинство пациентов проходят полное выздоровление в течение 6 недель, хотя во многих случаях можно возобновить вождение и выполнять физические нагрузки с низким уровнем воздействия в течение 2 недель. У детей и младенцев обычно достигается более быстрое и менее болезненное выздоровление.
Обычно обезболивающие препараты назначаются через несколько дней после операции, но операция относительно безопасна и возможны редкие осложнения; в любом случае, знание возможных рисков позволяет пациентам более безопасно оценивать любые послеоперационные симптомы:
- Риск, связанный с общей анестезией, особенно возможен у пожилых пациентов или пациентов с предшествующими проблемами со здоровьем; в связи с этим иногда возникают тошнота, рвота , задержка мочи, боль в горле и головная боль . Более серьезными и редкими осложнениями являются инфаркт, инсульт, пневмония и тромбы в кровообращении ног ( тромбоз ). Чтобы снизить риск тромбоза и пневмонии, полезно как можно быстрее встать с постели после операции.
- Вполне возможно, что грыжа появляется через несколько лет после операции, и на самом деле риск рецидива является наиболее распространенным осложнением.
- Накопление жидкости или крови может происходить в свободном от грыжи пространстве, но случаи, требующие дальнейшей операции, встречаются крайне редко.
- Столь же редко, но все же возможно, хирургические раневые инфекции: чаще встречаются у взрослых, чем у детей, они могут вызывать лихорадку , покраснение, отек и боль в ране.
- Иногда шрам может стать причиной боли, которая обычно исчезает со временем.
- Чрезвычайно редкими являются осложнения со стороны внутренних органов, близких к оперируемой области: кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов, кровеносных сосудов, органов репродуктивной системы.
Серьезные осложнения чаще встречаются у пациентов с:
- более 50 лет,
- кто курит,
- с хроническими заболеваниями (сердечные, респираторные, …).
Рекомендуется быстро связаться с хирургом или врачом в случае:
- высокая температура
- кровоизлияние,
- усиление отека или боли в животе ,
- боль, которая не купируется назначенными обезболивающими средствами,
- постоянная тошнота или рвота ,
- озноб ,
- постоянный кашель или одышка ,
- усиление покраснения / отека / жара вокруг хирургической раны,
- затруднение мочеиспускания.
Источник