Паховая грыжа потянул мышцу
Пубалгия (выпячивание, или грыжа Гилмора, спортивная паховая грыжа) – профессиональная травма хоккеистов и вообще любителей командных видов спорта. По понятным причинам страдают ей в основном профессионалы, но и неосторожный любитель вполне может перестараться. Как же лечить пубалгию и чем она опасна?
Несмотря на название, это не совсем грыжа. Такая травма возникает, когда внутренний орган проникает сквозь разрыв мышечной ткани и проступает под кожей. Пубалгия – это скорее растяжение мышц и связок в паху, в редких случаях разрыв волокон. Однако, если не лечить, он со временем может оформиться в настоящую грыжу.
Симптомы пубалгии
Растяжение паховых мышц, как и прочие спортивные травмы, возникает из-за чрезмерного напряжения.
Основные симптомы пубалгии:
Острая боль внизу живота. Стихает во время отдыха, но возвращается при движениях;
Чувствительность при прикосновениях;
Жесткость и напряжение в связках.
Причины грыжи Гилмора
Травма обычно вызывается скручиванием корпуса, резкой сменой траектории движения, либо повторяющимися упражнениями под нагрузкой. Именно поэтому наиболее травматичными являются игровые виды спорта:
футбол;
регби;
хоккей (отсюда одно из названий – хоккейная грыжа);
крикет;
гандбол;
теннис.
Чуть реже выпячивание Гилмора встречается в единоборствах и легкой атлетике (бег по пересеченной местности, бег с препятствиями, прыжки в длину и т.д.).
Мужчины в два раза чаще подвержены этой травме, нежели женщины. Все из-за того, что мужской таз уже и от этого менее стабилен.
Если профессиональных спортсменов пубалгия настигает из-за избыточного напряжения на соревнованиях, то причины у любителей всегда типичны: плохая разминка в сочетании с неправильно подобранной нагрузкой.
Диагностика спортивной паховой грыжи
Простой осмотр врач обычно дополняет просьбой немного подвигаться, чтобы понять, где именно находится источник боли.
Также обследование спортивных травм подразумевает визуальную диагностику:
Флюорография;
УЗИ;
МРТ;
Компьютерная томография;
Остеосцинтиграфия (ОСГ).
Способы лечения спортивной паховой грыжи
Хотя боль, вызванная растяжением мышц или связок в паху, может исчезнуть во время отдыха или вообще стихнуть без нагрузок, травма никуда не денется. Существуют как консервативные, так и хирургические варианты лечения спортивной паховой грыжи. Все зависит от характера и тяжести повреждений.
Консервативное лечение
В первую неделю после травмы пациенту показан отдых, прикладывание пакетов со льдом для облегчения боли. Предписано меньше двигаться, не делать резких движений ногами. При необходимости – опираться на костыли или ходунки. При этом лучше не выходить из дома без необходимости и не оставаться подолгу в сидячей позе.
При необходимости врач также может прописать НПВП:
ибупрофен;
адвил;
мотрин;
либо уколы гидрокортизона при сильных болях.
После двухнедельного срока показано посещение физиотерапевта. Усилия должны быть направлены главным образом на укрепление брюшной стенки и паховой области.
Если не запустить травму, консервативного лечения спортивной паховой грыжи достаточно, чтобы полностью восстановиться за 4-6 недель
Хирургическое лечение
Тем не менее, многие пациенты с пубалгией в конце концов вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Если спустя нескольких месяцев терапии по-прежнему остаются боли, это первое показание для операции.
Традиционная хирургия паховой области заключается в разрезе около места повреждения и сшивание мышечной ткани. Послеоперационное восстановление занимает от 6 до 12 недель. В течение этого времени запрещена любая физическая активность, подъем тяжестей и т.п.
Второй вариант процедуры – лапароскопический надрез. Сквозь него пациенту вводится специальная камера (лапароскоп). Во второй надрез хирург вводит инструменты. Однако такой метод противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и плохой свертываемости крови.
Восстановление после лапароскопии занимает всего около недели, физическая активность противопоказана в течение 3–4 недель.
После хирургического вмешательства также обязателен курс физиотерапии, чтобы вновь привести в тонус паховые мышцы и избежать повторения травмы.
Как предотвратить пубалгию
Если вы активный спортсмен, то наверняка знаете, как избежать травм. Однако нелишне будет повторить основные моменты, помогающие предотвратить пубалгию:
Делать разминку с упором на паховую область перед любой тренировкой, особенно перед упражнениями на ноги;
Соблюдать технику упражнения и быть внимательным;
По возможности не делать резких движений, особенно в начале тренировки;
Не растягиваться баллистическими (рывковыми) движениями.
Последствия спортивной паховой грыжи
Большая часть спортсменов полностью восстанавливается после травмы и не имеет никаких проблем с болью в паху. К занятиям спортом обычно возвращаются уже спустя несколько месяцев.
Однако такое возможно, если лечение или операция были проведены своевременно, а затем пациент прошел полный курс восстановления.
Чтобы избежать последствий спортивной паховой грыжи и рецидивов заболевания, соблюдайте все рекомендации физиотерапевта или хирурга.
Источник
Оглавление:
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Как оказать первую помощь
- Особенности лечения
- Интересное видео
Растяжение паховых мышц является болезненным нарушением целостности волокон соединительной ткани, которые обеспечивают удерживание мышц бедра с нижней частью скелета. В результате этой травмы у человека происходит нарушение двигательных функций.
С ней часто сталкиваются спортсмены во время совершения резких движений ногами. Иногда может проявиться в бытовых условиях, но это происходит в редких случаях. Чтобы предостеречься от этого неприятного повреждения стоит узнать, почему может проявляться растяжение, какие симптомы могут возникать и как лечится данный вид травмирования.
Причины
Как было сказано выше растяжение мышц паха чаще всего встречаются у людей, чья деятельность связана с активными видами спорта. Но травма может быть и в быту, особенно если приходиться выполнять тяжелую физическую работу. К группе риска также относятся люди, у которых достаточно слабо развиты мышцы.
К главным причинам растяжения относятся:
- Падения с высоты;
- Чрезмерно быстрое и резкое выполнение определенных движений. При этом мышечная ткань достаточно сильно напрягается, а связки растягиваются до самого предела;
- Резкие повороты на одной ноге;
- Лимфаденит. При данном заболевании отмечается воспаление лимфатических узлов, располагающихся в области паха;
- Патологические процессы соединительной ткани, которые вызывают нарушение ее анатомической целостности;
- Оказание повышенной физической нагрузки на неподготовленный организм — в результате этого возникает сильное сокращение брюшных мышц, которые растягивают связки;
- Повышенная слабость связочного аппарата;
- Патологические процессы тазобедренного сустава — остеоартроз, артрит, инфекционные и воспалительные процессы сочленения;
- Наличие генетической склонности к растяжениям и вывихам.
Однако это неполный список факторов, которые могут вызвать растяжение. Но они являются наиболее частыми. Если вовремя не предпринять определенных действий, то со временем может появиться грыжа.
Классификация
Растяжение связок паховой области может подразделяться на степени, всего выделяют три. Каждая имеет определенные симптомы и особенности течения. Чтобы назначить правильное лечение, обязательно нужно знать какие бывают степени растяжения, а также их основную симптоматику.
Итак, всего выделяют три степени тяжести пахового растяжения:
- Первая — легкая. Во время повреждения отмечается слабый дискомфорт в области с травмой. При этом двигательные функции у человека не скованны и не ограничены;
- Вторая — средняя. У человека могут отмечаться легкие болевые ощущения, также может быть небольшая ограниченность движений из-за присутствия болей. При растяжении со второй степенью тяжести некоторые упражнения будут недоступными — к примеру, махи, прыжки, бег. Иногда может присутствовать отечность и посинение области с повреждением;
- Третья — тяжелая. Во время растяжения, протекающего в данной степени, отмечаются сильные болевые ощущения. Они могут быть при движении и даже в состоянии покоя. Во время растяжения отмечается спазм мышечной ткани, отечность, гематомы и кровоподтеки.
Симптомы
Чтобы подобрать правильное лечение растяжения паховой мышцы стоит для начала определить наличие данной травмы. Ее можно выявить самостоятельно в домашних условиях, главное требуется знать главные признаки этого повреждения.
Выделяют следующие симптомы растяжения паховой мышцы:
- В момент получения травмы может возникать отчетливый хруст или треск;
- Могут отмечаться болевые ощущения, которые могут иметь разный характер — ноющие, тянущие, острые. Обычно боли локальные, они могут наблюдаться только в области с повреждением, они не распространяются на другие части тела;
- В травмированном месте образуется отек и припухлость;
- В результате разрыва кровеносных сосудов на поверхности повреждения образуется гематома, появляются кровоподтеки;
- Обычно через определенный промежуток времени после получения травмы в области паха могут появиться уплотнения;
- В области с повреждением может отмечаться местное повышение температуры. Это происходит из-за того что в этом месте развивается воспалительный процесс.
Это самые главные симптомы, которые возникают при растяжении мышц паха. Если у пострадавшего возникает большая гематома, сильная отечность тканей, острые болевые ощущения и невозможность движения конечностей, то лучше сразу же обратиться к врачу.
Как оказать первую помощь
Что делать при растяжении паховой мышцы? В первую очередь пострадавшему требуется оказать первую помощь, которая облегчит его состояние и предотвратит развитие осложнений.
Чтобы правильно оказать первую помощь при паховом растяжении рекомендуется выполнить следующие действия:
- Пострадавшего требуется положить в горизонтальное положение, а под область копчика ему необходимо поместить валик или подушку;
- Для начала на область с повреждением нужно поместить холодный компресс. Он снизит отечность, уменьшит болевые ощущения, предупредит развитие осложнений. В качестве холодного компресса подойдет грелка со льдом, бутылка с холодной водой, полотенце, смоченное в холодной воде;
- Конечность необходимо зафиксировать, чтобы она не двигалась. Для этого потребуется тугая повязка. Ее лучше сделать из эластичного бинта;
- Для того чтобы снизить нагрузку на конечность с повреждением потребуются ортопедические приспособления — костыль, трость.
Особенности лечения
Обычно лечение растяжение паховой мышцы назначают врачи после проведения соответствующего обследование, но лечение легких форм повреждения можно выполнять в домашних условиях. Обычно назначаются наружные средства, которые помогают устранить воспаление, отечность и неприятные ощущения.
Так что делать, если потянул паховую мышцу? В этом помогут следующие рекомендации:
- В первые дни после получения травмы не рекомендуется любая физическая нагрузка и различные внешние воздействия, все это может сильно ухудшить состояние;
- В это время больному важно обеспечить полноценный покой. Передвигаться он должен только с использованием костылей;
- Если отмечаются сильные боли, то обязательно нужно дать больному анальгетическое средство. В первый день можно сделать инъекцию, в последующие дни разрешается принимать обезболивающие лекарства в виде таблеток. Наиболее подходящие являются такие препараты — Кетонал, Найз, Анальгин, Ибупрофен;
- Лечение растяжения паховой мышцы в домашних условиях может протекать с применением специальных мазей. В первые сутки требуется использовать наружные средства с охлаждающим эффектом. После этого можно переходить на применение мазей, которые оказывают регенерирующее воздействие и снимают воспаление. К наиболее подходящим относятся мазь Вишневского, Троксевазин, Гепарин;
- Лечение растяжения паховой мышцы в домашних условиях может протекать с использованием физиотерапии и лечебной физкультуры. Данные методы стоит использовать в восстановительный период, они ускоряют заживление и восстанавливают двигательные функции.
В любом случае как правильно лечить растяжение паховой мышцы сможет подсказать врач. Он объяснит, какие нужно использовать препараты, даст рекомендации, которые помогут ускорить процесс восстановления. Важно полностью выполнять все его назначения и рекомендации, только так вы сможете быстро восстановиться без последующих осложнений.
Интересное видео
Статьи по теме
Источник
Боли в паховой области встречаются у спортсменов очень часто, особенно в таких видах спорта, где необходимы быстрый разгон и торможение при беге, внезапная смена направления движения и удары ногой (спортсмены, играющие в футбол, хоккей, регби, американский футбол, баскетбол, автоматически попадают в группу риска). При этом проявления болевого синдрома могут быть связаны с совершенно разными состояниями. Самыми распространенными причинами являются растяжение мышц, паховая грыжа и проблемы в тазобедренном суставе. При этом из приведенных выше причин, растяжение приводящих мышц в последнее время встречается все чаще, что связано с тем, что проблемы с тазобедренным суставом в последнее время тоже стали более распространенным явлением, и даже если сам сустав еще не беспокоит, то мышцы уже страдают.
Как диагностировать растяжение приводящих мышц бедра?
Как правило, спортсмен может точно сказать, в какой момент возникли болевые ощущения, например, когда он перехватил мяч, потянулся за ним или внезапно поменял направление движения. Часто он описывает тянущее чувство в мышце, а потом внезапный приступ боли, после которого он уже не смог продолжать игру или тренировку. Боль сохраняется и после этого случая и проявляется при таких видах деятельности, которые требуют приведения бедра, а также при подъеме по ступенькам. При осмотре врач обнаруживает, что пациент испытывает боль при пальпации приводящих мышц бедра. Обычно боль локализована в месте травматизации мышечных волокон, но иногда она может иррадиировать из-за отека или гематомы. Спортсмен также испытывает боль при выполнении движений с сопротивлением.
Что делать?
Во-первых, если во время тренировки у вас возникла резкая боль в паху, используйте лед. Сразу после травмы приложите его к больному месту на 10 минут, потом сделайте перерыв на 30 минут и приложите снова. Затем обязательно обратитесь к врачу. Врач сможет провести детальный осмотр пациента и составить правильный план лечебных и восстановительных мероприятий. На первой стадии лечения очень важно уменьшить отек и предотвратить дальнейшую травматизацию. Спортсмен должен отдыхать и избегать всех движений, которые вызывают болевые ощущения, продолжать холодовую терапию, принимать противовоспалительные препараты и использовать компрессию для уменьшения отека. Следующая стадия направлена на то, чтобы сохранить объем мышц и восстановить объем движений в бедре и в колене. На этом этапе врач предложит пациенту упражнения, которые надо выполнять в рамках объема движения, не вызывающего болевых ощущений. Также на этом этапе могут применяться интерференцтерапия, терапия с помощью аппаратов Indiba и кинезиотейпирование для того, чтобы активизировать процесс заживления тканей и снять отек. Последняя стадия наступает тогда, когда пациент может выполнять движения в полном объеме без болевых ощущений. Теперь настало время восстановить силу приводящих мышц, мышц туловища и таза, эластичность мышц, проприоцепцию с помощью упражнений на неровных поверхностях и выносливость через кардиоупражнения. Начинают занятия с малого веса и большого количества повторений, постепенно смещаясь в сторону большего веса и меньшего количества повторений. После того, как спортсмен достиг 70-80% силы мышц до травмы, настает время под руководством врача переходить к тренировкам на скорость и реакцию. И только после однозначного согласия врача вы можете вернуться к полноценным тренировкам. Крайне важно, не торопиться и дождаться полного восстановления тканей, иначе вы рискуете получить хроническое состояние, которое очень плохо поддается лечению.
Почему подобная травма требует такой долгой реабилитации?
Есть целый спектр причин, которые могут влиять на время восстановления, но первая и самая важная – это готовность пациента не заниматься самолечением и следовать предписаниям специалиста. Кроме этого на длительность периода реабилитации могут влиять следующие факторы.
- Анатомические особенности. Приводящие мышцы крепятся непосредственно к лобковой кости (Рис. 1), и в этом месте кровоснабжение несколько затруднено, а как известно, тканям для заживления необходим хороший приток крови. Особенно это актуально для случаев растяжения в месте мышечно-сухожильного перехода.
- Боль.После травмы в глубокой фасции формируется рубцовая ткань. При работе мышцы рубцовая ткань тянется и вызывает очень неприятные ощущения, которых пациент может подсознательно избегать, сокращая объем движения и стараясь не нагружать эти мышцы. В следствие, приводящие мышцы бедра укорачиваются и уплотняются, что приводят в нестабильности в области таза и мышечному дисбалансу.
- Мышечный дисбаланс. Мышечный дисбаланс нарушает работу тазобедренного сустава. Считается, что мышечный дисбаланс в тазовой области является одним из самых важных факторов риска в возникновении болевого синдрома в паховой области, связанного с работой приводящих мышц. Если этот дисбаланс не исправить в процессе реабилитации, он приведет к тому, что травма будет повторяться снова и снова, так что полное выздоровление пациента может не наступить никогда. Точно также при нарушении работы мышц-стабилизаторов корпуса повышается нагрузка на приводящие мышцы бедра. После острой фазы растяжения этих мышц такая чрезмерная нагрузка может препятствовать заживлению даже небольшой травмы, усиливать ее и в конце концов приводить к хроническим состояниям.
- Неврологический компонент. При осмотре пациент врач также должен исключить возможность ущемления нервов и других нарушений неврологического характера, которые могут возникать в результате:
- Локального отека, который повышает чувствительность нерва. Если отек в месте повреждения очень значителен, то повышение чувствительности нервов вокруг неизбежно.
- Формирования рубцовой ткани в мышцах, затрудняющей прохождение нерва через них.
- Операции в анамнезе (аппендицит, грыжа, кесарево сечение), которые часто приводят к изменению фасции в тазовой области и ограничивают подвижность нервов в теле.
- Перенапряжения сгибателей бедра, которое также вызывает напряжение в поясничной области, особенно у тех спортсменов, которые занимаются видами спорта, где наносятся удары ногами по мячу. В следствие нарушений работы мышц бедра и поясничной области также часто происходит сдавление и ущемление нервов в поясничной области.
В качестве врача реабилитолога, рекомендуем Андрея Богатырева
Как предотвратить?
Прежде всего, необходимо регулярно взаимодействовать с врачом и массажистом, которые оценят состояние мышц и помогут разработать программу для расслабления перенапряженных мышц и активации ослабленных в помощью упражнений, мягких мануальных техник и применения тейпов Kinesio. При условии, что мышцы таза и корпуса будут обладать достаточной силой и спортсмен будет заботиться о своем теле, травмы удастся избежать с легкостью.
Хотите знать и понимать все причины болей в паховой области, уметь их лечить, помогая спортсменам успешно восстановиться и продолжить карьеру? Хотите уметь объяснить и себе, и другим, что происходит и почему? Хотите прокачать свои профессиональные компетенции по лечению самой распространенной жалобы спортсменов? Тогда ждем вас на семинаре Маурицио Винченци уже через две недели.
Источник
