Паховая грыжа у детей операция новосибирск
Паховая грыжа
Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа самая распространенная из всех грыж передней брюшной стенки, встречается в 70% случаев.
У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Паховый канал представляет собой щелевидное пространство между широкими мышцами живота. У мужчин в паховом канале расположен семенной канатик (семявыносящий проток, сосуды), у женщин – круглая связка матки.
Единственно радикальный метод лечения паховой и пахово-мошоночной грыжи – операция.
Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте.
Операция, направленная на устранение грыжи называется герниопластика.
Целью герниопластики является удаление грыжи, и укрепление задней стенки пахового канала.
Виды операций
- Пластика местными тканями – сшивание тканей пахового канала между собой с целью устранения грыжевого дефекта. Это выполняется с натяжением тканей, следовательно, такую пластику можно назвать «натяжной». В ходе хирургического вмешательства брюшная стенка ушивается собственными тканями, которые стягивают, для плотного соприкосновения. В этом, часто, кроется причина рецидивов (повторного возникновения грыжи — частота рецидивов достигала 10%, а при сложных грыжах – 30% и более).
- Пластика пахового канала с использованием синтетических протезов. На грыжевой дефект укладывается специальная сетка из синтетического материала (ненатяжная герниопластика). При помещении сетки-эндопротеза в паховый канал происходит образование соединительной ткани и прорастание элементов сетки собственными тканями организма. При этом образуется прочное укрепление задней стенки, что не дает возможности повторения грыжи. Отличить протез от собственных тканей организма в отдаленном послеоперационном периоде практически невозможно.
Операции по поводу паховой грыжи являются амбулаторными.
Грыжа белой линии живота
Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.
Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.
Симптомы грыжи белой линии живота:
- болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
- боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
- расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
- тошнота, иногда рвота.
Лечением грыжи белой линии живота занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Лечение заболевания
В зависимости от расположения относительно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:
- надпупочные – расположенные выше пупка;
- околопупочные – находящиеся рядом с пупочным кольцом;
- подпупочные – расположенные ниже пупка.
В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.
Выделяют три стадии грыжи: предбрюшинную липому, начальную и сформированную грыжу.
На стадии липомы через щелевидные дефекты белой линии живота выпячивается предбрюшинный жир. Затем образуется грыжевой мешок – это уже начальная стадия. При появлении расхождения мышц (диастаза) и прогрессировании процесса в грыжевой мешок попадает часть сальника или участок стенки тонкой кишки. Грыжа сформировалась: в области белой линии живота возникает плотное болезненное образование, грыжевые ворота (через которые выходят органы брюшной полости) обычно овальной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12 см. Нередко возникают множественные грыжи белой линии живота, располагающиеся одна над другой.
Болевой синдром выражен даже на ранних стадиях грыжи белой линии живота, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки.
Избавиться от грыжи можно только хирургически в условиях стационара.
Виды операций (грыжесечение):
- Пластика местными тканями – ушивание дефекта белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Однако из-за слабости соединительной ткани и значительной нагрузки на швы после операции в 20-40% случаев возникают рецидивы (повторное образования грыжи).
- Пластика с применением синтетических протезов – установка сетки для закрытия дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.
Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно. Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота.
Выбор тактики лечения и типа необходимой операции осуществляет врач после подробного обследования пациента.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа – один из редких вариантов грыж живота, встречается чаще у женщин 40-60 лет или в детском возрасте, преимущественно у девочек. Это состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал. Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца – небольшого соединительнотканного образования через которое в норме проходят сосуды и нервы. Такие грыжи редко бывают большими и всегда расположены ниже паховой связки, в отличие от паховой грыжи, располагающейся выше нее.
Три стадии бедренной грыжи
- начальная;
- канальная;
- полная.
В начальной стадии грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца.
В неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание расположено вблизи сосудистого пучка,не проникает в подкожную клетчатку бедра. Выявление начальной и канальной бедренной грыжи может представлять трудности. Диагноз подтверждается после тщательного обследования и УЗИ брюшной полости.
Заподозрить такие грыжи можно лишь на основании жалоб пациента на неприятные ощущения в паху, в нижнем отделе живота, в верхнем отделе бедра, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке, при перемене погоды. Нередко, возникающее ущемление, является первым клиническим проявлением таких грыж.
В полной стадии бедренная грыжа проходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие под кожу бедра – в таких случаях диагностика не представляет трудностей.
Характерными признаками полной бедренной грыжи являются выпячивание небольшого размера в области границы между пахом и бедром, расположенное под паховой связкой. Появляется грыжевое выпячивание при вертикальном положении тела, натуживании, при вправлении исчезает, иногда с урчанием.
Бедренные грыжи склонны к ущемлению, поэтому необходимо срочное хирургическое лечение при выявлении таких грыж в любой стадии. Исключением являются только дети до 1 года, которым операция проводится только в случае неоднократного ущемления.
Источник
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Куда обращаться, чтобы сделать операцию по удалению грыжи, советы специалистов по диагностике и лечению пупочной и паховой грыжи
Пупочную или паховую грыжи диагностировать очень просто — достаточно прийти на прием к хирургу.
Изменить размер текста:
Очень часто и женщинам и мужчинам приходится поднимать различные тяжести, а это, как известно, чревато грыжами. О том, чем опасно такое заболевание, как его не допустить и чем лечить, нам рассказал заведующий хирургическим отделением Центра новых медицинских технологий хирург Сергей Гымза.
— Грыжи — очень распространенное заболевание, и бывают они разные. Чаще всего встречаются грыжи передней брюшной стенки, и среди них лидируют паховые и пупочные, — рассказывает врач. — Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, а пупочные распределены по половому признаку довольно равномерно.
БОЛЕЗНЬ БЕЗ ВОЗРАСТА
— Грыжа появляется из-за того, что нагрузка на брюшную стенку сильнее, чем стенка может выдержать. В месте перегрузки брюшная стенка «расползается», и образуется отверстие — грыжа, если говорить проще, дыра. Через нее органы из брюшной полости могут выходить под кожу, — объясняет Сергей Гымза.
ПЕРЕДОВАЯ ДИАГНОСТИКА
— Грыжа в 99 процентах случаев имеет яркие внешние проявления в виде выпячивания, и ее замечают либо сами пациенты, либо их близкие. Хирург же уточняет диагноз. Иногда грыжу не бывает видно из-за особенностей комплекции пациента — если человек очень полный, например. Как правило, больной обращается в таких случаях из-за болевых ощущений, — говорит специалист. — Грыжа диагностируется именно при осмотре. Не требуется ни томографии, ни УЗИ — эти обследования носят лишь вспомогательный характер.
— Любая грыжа, до тех пор пока ее можно вправить, то есть обратно спрятать в брюшную полость, когда человек расслабится или поможет себе рукой, считается неопасным заболеванием. Если грыжа перестала вправляться, она называется ущемленной. То есть орган, выпавший из живота под кожу, в грыжевых воротах подвергается давлению. И это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека, — предупреждает врач. — В сдавленном органе может очень быстро наступить некроз — омертвление ткани.
ОПАСНОЕ ЗАЩЕМЛЕНИЕ
— Некоторые могут жить с грыжей полжизни без ее ущемления. Иногда же у человека в результате какой-то нагрузки грыжа появляется и тут же одномоментно ущемляется. И те и другие ситуации известны, поэтому откладывать визит к хирургу в долгий ящик нельзя, — советует Сергей Гымза.
— Есть разные хирургические методы лечения грыжи. Их условно можно разделить на традиционные операции, которые сопровождаются привычными разрезами и манипуляциями, и на современные, малоинвазивные. Во втором случае вмешательство сопровождается либо малыми разрезами, либо проколами, при этом используются современные материалы, которые помогают больному легче перенести операцию и ускорить реабилитацию.
Но пациент не вправе выбирать метод без консультации хирурга.
— На выбор операции влияют несколько факторов. Если это экстренная операция, то сам врач выбирает тот метод, который надежно и однозначно поможет пациенту здесь и сейчас. В случае с плановой операцией выбор осуществляется совместно хирургом и пациентом и зависит от того, какими методиками владеет врач, какие технологии есть в распоряжении конкретного медицинского учреждения и в каком состоянии находится организм больного.
Благодаря малоинвазивным вмешательствам срок пребывание пациента в стационаре может сократиться до нескольких часов.
— Современные операции осуществляются таким образом, что стационарный этап, то есть пребывание пациента в непосредственно больнице, сведен к минимуму — длится от нескольких часов до двух-трех дней. Это так называемая хирургия одного дня. А сроки восстановления в амбулаторном режиме разные, регулярный осмотр хирурга требуется на протяжении от одной до трех-четырех недель, а время возврата пациента к максимальным нагрузкам — от двух до шести месяцев и сильно зависит от того, какая была грыжа, а также от метода лечения и состояния пациента.
Лучше же всего, чтобы потом не выбирать метод лечения, вообще не доводить себя до грыжи!
— Нужно разумно подходить к физическим нагрузкам и соразмерять их с состоянием своего организма. Если вы никогда в жизни не поднимали 50-килограммовые мешки, то нужно сначала потренироваться, то есть необходимо наращивать физические нагрузки постепенно.
КОНКРЕТНО
Получить помощь платно вы сможете в частных медицинских центрах Новосибирска — вот некоторые из них:
Центр новых медицинских технологий
Адреса: ул. Титова, 7; ул. Пирогова, 25/4; пр-т Академика Лаврентьева, 11, корп. 1; мкр-н Горский, 51; пр-т Академика Коптюга, 13
Тел. (383) 363-01-83
Клиника «Санитас»
Адрес: Вокзальная маг-ль, 16
Тел. (383) 233-66-00
Новосибирская областная клиническая больница
Адрес: ул. Немировича-Данченко, 130
Тел.: (383) 346-01-77, 315-99-99
Городская клиническая больница № 1
Адрес: ул. Залесского, 6
Тел. (383) 226-36-56
Железнодорожная больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
Адрес: Владимировский спуск, 2а
Тел. (383) 328-19-19
Медсанчасть-168
Адреса: ул. Арбузова, 6; ул. Академика Коптюга, 13
Тел. (383) 332-05-51
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Лечение паховой грыжи в Новосибирске: 14 врачей,
106 отзывов, цены
от 1000
до 1400 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению паховой грыжи в Новосибирске и запишитесь на приём.
Бедренная грыжа — это припухлость в области бедра, расположенная непосредственно под паховой складкой, которая образуется вследствие выхода некоторых внутренних органов из полости живота на бедро. Ущемление содержимого грыжи требует экстренного оперативного вмешательства.
Читать полностью…
Детский ортопед,
детский хирург,
ортопед,
травматолог,
хирург
Стаж 23 года
Высшая категория
Запись на прием:
(383) 388-46-17
Запись на прием:
(383) 383-26-78
Всего записался 151 человек
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Хирург
Стаж 21 год
Высшая категория
Запись на прием:
(383) 383-03-97
Детский хирург,
проктолог
Стаж 14 лет
Высшая категория
Всего записалось 76 человек
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Андролог,
детский уролог,
детский хирург
За последний месяц записалось 5 человек
Запись включится 06 апреля 08:00
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Детский ортопед,
детский уролог,
детский хирург,
хирург
Стаж 25 лет
Высшая категория
Запись к врачу недоступна
Онколог,
хирург
Стаж 15 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(383) 247-94-08
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
В декабре 2019 года лежал в хирургическом отделении №2 по удалению грыжи. Медицинский персонал вежлив и обходителен. Лечащий врач Николай Васильевич Якасов проявлял постоянную заботу обо мне, что вызы…
Хочу выразить огромную благодарность детскому хирургу (не знаю ФИО), оперировал мою дочь с пупочной грыжей! Также выразить благодарность лечащим врачам, младшему медицинскому персоналу отделения патол…
Я проживаю в Москве, многодетная мама, месяц назад я «сорвала» спину (поднимала ребенка), боль была страшная, «стреляло» и отдавало в ногу, обострился остеохондроз (межпозвонковые грыжи в поясничном о…
Отзыв о докторе Логвиненко И. А. Прекрасный специалист! Ранее у нас в поликлинике был другой детский хирург — есть с чем и кем сравнить. Очень спокойный, вызывающий доверие, идет на контакт с ребенком…
Искала себе массажиста по линии метро, искала в поисковике «массаж в Новосибирске». И так нашла «Превент клиник». Очень удачно я попала к массажисту Беляеву Евгению Олеговичу. На мой взгляд, квалифици…
В клинику «Эксперт» я сначала записывалась на МРТ, а уже после получения результатов, решила записаться на консультацию к специалисту. Дело в том, что у меня обнаружили межпозвоночную грыжу, поэтому …
Источник