Паховая грыжа у мужчин способы лечения

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. 

Предрасполагающие причины это:

• генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
• возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
• особенности телосложения;
• степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
• паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

• тяжелый труд, спорт;
• запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

1. Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
2. Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

• кровь в кале;
• невозможность сходить в туалет по большому;
• тошнота до рвоты;
• паховые боли;
• невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

• воспаление грыжи или яичка;
• превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
• непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток. 

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Единственный эффективный способ лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. Малоинвазивные операции позволяют избавиться от заболевания, практически не нарушая целостности мягких тканей. Все другие терапевтические методики относятся к вспомогательным, они временно облегчают состояние пациента в период подготовки к вмешательству.

Симптомы

Паховая грыжа (код по МКБ 10 – К40) имеет следующие признаки:

1. Наличие грыжевого выпячивания в области мошонки. Припухлость увеличивается при физических нагрузках и исчезает при принятии лежачего положения.
2. Вздутие живота, запоры, спазмы кишечника. Возникают при выпадении слепой кишки в грыжевой мешок.
3. Боли в уретре, задержка мочи, учащенные позывы к мочеиспусканию.
4. Резкие боли в промежности, повышение температуры тела, кишечная непроходимость. Возникают при ущемлении содержимого грыжевого мешка. Выпячивание становится невправимым.
5. Увеличение одной стороны мошонки.

Безоперационное лечение

Консервативная терапия может проводиться:

• при небольших размерах выпячивания;
• при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• при отсутствии признаков ущемления;
• при инфекциях мочеполовой системы, препятствующих проведению операции.

Врачи рекомендуют заниматься следующими видами спорта:

1. Плаванием. Нахождение в воде способствует снижению внутрибрюшного давления, в бассейне сложно травмироваться. Регулярные занятия укрепляют мышцы брюшного пресса и тазового дна, что препятствует выпадению внутренних органов.
2. Ходьбой и бегом трусцой. Положительно сказываются на состоянии мышц. Перед началом занятий надевают бандаж.
3. Гимнастикой, направленной на укрепление косых и прямых брюшных мышц, снижение тонуса которых и приводит к появлению паховой грыжи у мужчин.

Паховая грыжа у женщин: симптомы и лечение.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Пупочная грыжа у ребенка. Подробнее>>

Для облегчения состояния при паховой грыже терапевт назначает:

1. Лазерное и ультрафиолетовое облучение. Препятствуют инфицированию содержимого грыжи, приводящему к образованию флегмоны. Ультрафиолет заживляет ткани, что полезно в послеоперационный период.
2. Индуктотермию, диадинамотерапию. Назначаются при сопутствующих патологиях пищеварительной системы, при регулярном проведении нормализуют перистальтику кишечника, устраняют запоры.
3. Парафиновые аппликации. Применяются в сочетании с озокеритолечением при несложненных грыжах.

Полезен при грыже и массаж, который улучшает кровоснабжение и повышает тонус мышц. При крупном выпячивании процедуру должен проводить специалист.

Народными средствами

Для домашнего лечения грыж используют:

1. Мазь, приготовленную из куриных яиц и свиного сала. 500 г жира растапливают на водяной бане. В отдельной посуде смешивают 1 яйцо и 1 ст. л. 3%-ного уксуса. Ингредиенты перемешивают, выдерживают в темном прохладном месте неделю. По прошествии этого времени в мазь добавляют 2 перепелиных яйца. Взбитую до однородной консистенции смесь втирают в пораженные области 2 раза в день.
2. Камфарное масло. Применение масел помогает справиться с воспалением, болью и отечностью. Продукт наносят на кожу паховой области в чистом виде.
3. Барсучий жир. Проникает в мягкие ткани, подавляет воспалительный процесс, укрепляет мышечно-связочный аппарат. Средство рекомендуется использовать при выполнении массажа.
4. Отвар крыжовника. 50 г листьев измельчают, заливают 400 мл кипятка, кипятят 10 минут. Охлажденный до комнатной температуры отвар процеживают и принимают по 0,5 стакана 5 раз в день.

Многие пациенты обращаются к целителям, пытаясь вылечить грыжу заговором. Эффективность этого способа официального подтверждения не получила.

Компрессы

При паховой грыже применяют:

1. Компресс из грыжника. Растение помещают в пароварку и выдерживают в течение 10 минут. После этого траву охлаждают и прикладывают к выпячиванию, накрывая пищевой пленкой и шерстяной тканью. Компресс держат 1 час, ставят его 1 раз в сутки.
2. Примочка из отвара крапивы. Это средство используется для устранения боли и отечности. 1 ст. л. крапивы заливают 1 стаканом кипятка, варят на медленном огне 15 минут. Готовый отвар процеживают, пропитывают им марлю, которую прикладывают к паховой области.
3. Компресс из капустного сока. Овощ пропускают через мясорубку, полученным соком смачивают хлопчатобумажную ткань, которую прикладывают к припухлости на ночь.
4. Примочка с настоем коры дуба. 50 г коры заливают 150 мл водки, препарат настаивают в темном прохладном месте 2 недели. Пропитанную настоем марлю прикладывают к грыже на 30-40 минут.
5. Компресс с медом и алоэ. Такой состав быстро устраняет признаки воспаления. Мякоть 2 листьев алоэ смешивают с 1 ст. л. меда. Полученную массу выкладывают на марлю, компресс оставляют на ночь.
6. Чесночный компресс. Овощ измельчают и смешивают с ржаным хлебом, полученную массу прикладывают к грыже на 20-30 минут.

Бандаж

Бандаж – ортопедическое приспособление, поддерживающее органы брюшной полости в правильном положении. Ношение бандажа при грыже необходимо с целью:

1. Предотвращения ущемления. Создавая незначительное давление, устройство удерживает содержимое грыжи, выполняя функции ослабленных мышц.
2. Скрытия крупных новообразований. Это важно для мужчин молодого возраста, ведущих активный образ жизни.

Бандаж надевают в положении лежа, это способствует максимальному расслаблению мышц, при котором возможно самопроизвольное вправление грыжи. После фиксации устройства нужно походить, обращая внимания на появляющиеся при этом ощущения. При возникновении боли, рези или урчания в животе бандаж снимают. Носят устройство днем в течение 2-16 часов.

Противопоказания

Бандаж нельзя носить при следующих состояниях:

•  ущемлении грыжи (применение устройства может ускорить процесс отмирания выпавших органов);
• аллергических и инфекционных поражениях участков кожи, контактирующих с ортопедическим устройством;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях органов малого таза;
• травмах паховой области.

Оперативное лечение

Существует множество методов устранения грыж у мужчин, которые делятся на 2 большие группы:

1. Натяжная герниопластика. В ходе операции грыжевые ворота закрывают собственными тканями – ушивают края мышц в области дефекта, что приводит к образованию прочного рубца. Бег, наклоны и другие физические упражнения запрещены в течение полугода после операции.
2. Ненатяжная герниопластика. Отличается менее длительным восстановительным периодом, низким риском развития осложнений. Паховый канал укрепляют специальным сетчатым протезом.

Перед операцией пациент проходит подготовку, включающую сдачу анализов и проведение аппаратных диагностических процедур. Это позволяет оценить общее состояние организма, подобрать оптимальный способ хирургического лечения.

Открытый способ

Порядок выполнения открытой операции включает следующие шаги:

• постановку общего наркоза;
• рассечение кожи и мышц передней брюшной стенки;
• производство разреза в области выпячивания;
• отделение грыжевого содержимого от окружающих тканей;
• осмотр внутренних органов на наличие признаков некроза;
• вправление содержимого в брюшную полость;
• удаление грыжевого мешка;
• закрытие грыжевых ворот собственными тканями или сетчатым имплантом;
• сшивание операционной раны.

Лапароскопия

Эндоскопия отличается меньшим риском травмирования тканей, коротким восстановительным периодом и высокой эффективностью. Проводится такая операция следующим образом:

1. В передней брюшной стенке делается несколько проколов. Через них вводится лапароскоп, оснащенный камерой, и хирургические инструменты.
2. Брюшная полость заполняется углекислым газом, что облегчает выполнение манипуляций.
3. Органы вправляются изнутри, грыжевое отверстие закрывается сетчатым имплантом.
4. В проколы устанавливаются дренажные трубки, поверх накладывается стерильная повязка.

Реабилитация

Период реабилитации после лапароскопического вмешательства занимает 2-3 недели, после открытой операции – 3-6 месяцев. В это время рекомендуется:

• ограничивать физические нагрузки (особенно это касается подъема тяжестей);
• выполнять специальные упражнения;
• носить послеоперационный бандаж;
• воздерживаться от интимной близости;
• правильно питаться (в рацион вводят большое количество растительной пищи, объем потребляемой жидкости доводят до 2,5 л в сутки);
• изменение рода трудовой деятельности (от занятий, связанных с тяжелым физическим трудом, следует отказаться, пациенту показана временная смена места работы).

Профилактика

Предотвратить появление грыжи паховой области помогает:

• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• нормализация перистальтики кишечника;
• контроль массы тела (ожирение – главная причина ослабления мышц тазового дна);
• своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика помогает укрепить слабые мышцы брюшной и тазовой областей. В течение 5-10 дней рекомендуется выполнять упражнение “Велосипед” и качать пресс. Полезны упражнения Кегеля – поочередное сжатие и расслабление мышц тазового дна.

Отзывы

Сергей, 43 года, Москва: “Паховая грыжа появилась из-за занятий тяжелой атлетикой. Длительное время старался облегчить свое состояние ношением бандажа, однако со временем начала беспокоить тупая боль в паху. Посетил хирурга, который посоветовал решиться на операцию. Вмешательство провели в 2016 году, из-за низкой цены и крупных размеров грыжи выбрал открытый метод. После операции неделю находился в стационаре, получал антибактериальные и обезболивающие препараты. Заживление прошло без осложнений, уже 2 года веду нормальную жизнь”.

Иван, 30 лет, Новосибирск: “Грыжа беспокоила с 25 лет, в силу молодого возраста стеснялся обращаться к врачу со столь деликатной проблемой. В стационар поступил с острой болью в промежности, произошло сдавливание грыжевого содержимого. Было проведено экстренное хирургическое вмешательство, которое предотвратило развитие осложнений. Сейчас прохожу реабилитацию – соблюдаю диету, выполняю упражнения, принимаю витамины”.