Паховая грыжа в сочи

Показать на карте

Грыжи брюшной стенки, к которым относятся паховые, бедренные, послеоперационные грыжи, – достаточно распространенное заболевание, требующее оперативного лечения. Однако пациенты не всегда спешат обращаться за медицинской помощью при подобном диагнозе, не решаясь на открытые операции. Тем временем в современной медицине давно и успешно используется малоинвазивная методика лечения грыж – лапароскопическая герниопластика.

— Ранее при лечении грыж использовалась открытая методика, когда разрез делался непосредственно над грыжевым образованием и пластика проводилась собственными тканями, — рассказывает хирург ГБ №4 Андрей Лютов. – Со временем стали применять импланты и постепенно перешли к лапароскопическим операциям.

В городской больнице №4 к лапароскопической герниопластике пришли в постолимпийский период. Стоит подчеркнуть: данная методика требует не только наличия современного оборудования, которым на данный момент обеспечена клиника, но и предъявляет высокие требования к лапароскопическим навыкам оперирующего хирурга. На сегодняшний день бóльшая часть всех плановых операций, которые касаются паховых, бедренных и послеоперационных грыж, в ГБ №4 проходит именно с использованием малоинвазивных методик.

Суть подобных операций заключается в том, что пациенту выполняется не один большой разрез над областью грыжи, а три прокола в передней брюшной стенке размером 5-10 мм. По троакару, введенному в области пупка, хирург вводит в брюшную полость лапароскоп, к которому подключаются маленькая видеокамера и источник света. Видеокамера передает изображение с эндоскопа на монитор, и хирург может видеть органы изнутри тела. Сетчатый имплант устанавливается через эти же минимальные проколы. За счет отсутствия натяжения собственных тканей и больших разрезов боли в постоперационном периоде сводятся к минимуму. Более того, по сравнению с открытым методом сокращается восстановительный период, а также риск раневых осложнений.

Однако не каждую грыжу можно прооперировать лапароскопически, и ко всем пациентам хирурги больницы подходят индивидуально. Лапароскопия не всегда возможна при большой пахово-мошоночной грыже, после операций на органах малого таза, при противопоказаниях к общей анестезии. Но, например, для пациентов с двусторонними паховыми грыжами лапароскопическая герниопластика является идеальной. Доступ к обеим грыжам возможен с использованием трех небольших проколов, тогда как при открытой герниопластике необходимо два больших разреза.

— Одно из самых опасных осложнений при грыжах – это их ущемление, — поясняет хирург Андрей Лютов. — Органы зажимаются воротами грыжевого мешка, и возникает риск нарушения их кровообращения, что может привести к некрозу. В таком случае потребуется срочная операция, объем которой значительно расширяется.

По длительности лапароскопическая герниопластика протекает не дольше чем при традиционных открытых операциях, а в некоторых случаях даже меньше. Боль в области проколов обычно проходит через 1-2 дня, после чего человек может вернуться к нормальной жизнедеятельности. На сегодняшний день данная методика отвечает всем необходимым требованиям, предъявляемым к хирургическому пособию: малая травматичность, безопасность, надежность, высокий косметический эффект, короткие сроки реабилитации. Все это при условии, что метод находится в руках профессионала высокого класса.

КСТАТИ:

На базе хирургического отделения ГБ №4 успешно оперируют грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лапароскопическая фундопликация заключается в восстановлении нормальной анатомии области перехода пищевода в желудок. Уже через несколько часов после операции пациенты избавляются от неприятных ощущений, которые сопровождали их заболевание (изжога, ощущение горечи во рту, срыгивания, рвота, икота и т.д.).

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.