Паховая грыжа воспаление лимфоузлов

Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.

По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.

Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.

Причины воспаление паховых лимфоузлов

Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:

  1. Инфекции.
  2. Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
  3. Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
  4. Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).

Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.

Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.

Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.

К таким заболеваниям относятся:

  • гемобластозы (болезни системы кроветворения)
  • иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
  • генерализованные инфекции

При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:

  • инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
  • воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
  • рак тазовых органов
  • воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)

Рассмотрим подробнее вероятные причины.

Венерические заболевания

Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.

При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.

К ним относятся:

  • сифилис
  • герпес

Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.

Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.

При герпесе лимфоузлы болезненные.

На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.

Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.

Это один из самых ранних симптомов сифилиса.

В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:

  • если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
  • если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)

Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.

Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.

Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.

Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:

  • отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
  • хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
  • все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
  • чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
  • синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода

Гнойники

Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.

Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.

При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.

Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.

Рожистое воспаление нижней конечности

Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.

Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.

В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:

  • покраснение
  • пузыри
  • кровоизлияния
  • сочетание этих симптомов

Болезнь может осложняться флегмоной.

Без лечения она приводит к некрозу кожи.

Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.

Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.

Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:

  • флебиты и тромбофлебиты
  • флегмона
  • сепсис
  • инфекционно-токсический шок

Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.

После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.

Онкологические заболевания

Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.

При этом чаще всего он плотный и крупный.

В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.

Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.

Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.

Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.

У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.

Острый тромбофлебит

Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.

Основные симптомы:

  • покраснение кожи
  • боль или повышенная чувствительность
  • уплотнение
  • локальный отек
Читайте также:  Операция грыжи при помощи сетки

Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.

Симптомы воспаления пахового лимфоузла

Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.

Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.

Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.

Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.

В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.

Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.

То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.

Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.

Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.

Кроме того, может применяться пробное лечение.

Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.

Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.

Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.

Оценивается и консистенция узлов.

Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.

При этом они не являются болезненными.

Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.

Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.

Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.

Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?

На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.

В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.

Отличия заключаются в следующем:

  1. Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
  2. Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
  3. Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
  4. При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
  5. Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.

Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.

В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.

Сопутствующие симптомы отсутствуют.

Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла

Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.

Он встречается при многих заболеваниях.

На его основании не ставятся никакие диагнозы.

Узел не увеличивается без причины.

Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.

Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.

Начинает врач с осмотра.

Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.

Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.

Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.

Обязательно назначается общий анализ крови.

Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.

Другие анализы могут быть разными.

Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.

После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.

Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.

Тогда применяется:

  • пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
  • наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель

Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.

Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.

Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.

Анализы при воспалении паховых лимфоузлов

Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:

  • особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
  • сопутствующих симптомов
  • данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации

При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.

В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.

Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.

Используются прямые или непрямые методы диагностики.

Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.

Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.

Его исследуют в основном одним из двух способов:

  • микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
  • ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса
Читайте также:  Чем лечить межреберную грыжу

Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.

Используются и непрямые диагностические тесты.

Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.

Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.

Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.

В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:

  • неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
  • воспалительные процессы малого таза у женщин
  • воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
  • венерические инфекции

Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.

Он исследуется под микроскопом.

При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.

При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.

Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.

Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.

При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.

Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.

Врач оценивает динамику.

Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.

Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.

При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.

Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.

Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.

В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.

После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов

Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.

Разные патологии лечатся совершенно по-разному.

Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.

Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:

  • инфекции
  • онкопатологии

Инфекции встречаются значительно чаще.

Большая часть из них лечатся антибиотиками.

Исключение составляет герпетическая инфекция.

Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.

Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.

Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.

Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.

Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.

Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?

При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.

Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.

И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.

Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.

Мы обеспечим высокоточную диагностику.

Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.

При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

13 июля 201611133 тыс.

Содержание:

Под пахом понимают нижнюю часть брюшной полости, примыкающую к бедрам. У мужчин в паховом канале находятся крупные кровеносные сосуды и семенной канатик, сюда же могут опускаться петли кишечника. Эта область содержит также крепления мышц, помогающих сгибать корпус и подтягивать к нему бедра. Поэтому боли справа и слева в паху могут иметь самое разное происхождение.

Грыжа

Боли в паху у мужчин наиболее часто бывают вызваны грыжей. Она развивается из-за того, что вследствие ослабевания опорных тканей брюшной полости петли кишечника через грыжевое отверстие выскальзывают в пах.

Явным признаком грыжи является образование характерного выпячивания в паховой области, сопровождающегося болями. Бывают также скрытые грыжи без выпяченных участков, их выявляют с помощью специальных приемов.

Если грыжевое отверстие невелико, а выпячивание имеет большой размер, может произойти его ущемление. При этом нарушается кровоснабжение ущемленного участка и больному требуется срочная операция. В этом заключается наибольшая опасность этого заболевания.

Более подробно про паховую грыжу у мужчин читайте здесь: Паховая грыжа у мужчин

Воспаление лимфоузлов

В паховой области размещено большое количество лимфатических узлов. При попадании в организм инфекции они могут воспаляться и также вызывать боли. Воспаление лимфоузлов паха может быть вызвано следующими причинами:

  • заболеваниями мочеполовой системы;
  • грибковыми инфекциями ног;
  • первой стадией сифилиса;
  • онкологическими болезнями органов малого таза.
Читайте также:  Упражнения для укрепление спины с межпозвонковой грыжей

Воспалительное происхождение заболевания лимфоузлов подтверждается уже при внешнем осмотре и пальпации. В этом случае они болезненны при ощупывании, не спаяны друг с другом и окружающими тканями. Если увеличение лимфоузлов сопровождает онкологическое заболевание, то картина будет другой – узлы в этом случае безболезненны и обладают более плотной структурой.

Повышение температуры и покраснение кожи в месте локализации лимфатического узла говорит о его нагноении и необходимости хирургического вмешательства.

Мочекаменная болезнь

При наличии мочекаменной болезни боли в паху может вызывать низко расположенный камень. В этом случае болевые ощущения могут возникнуть совершенно внезапно и продолжаться несколько дней. Локализуются они большей частью в поясничной области и имеют выраженную иррадиацию в пах. Помимо этого они могут отдавать в мочевой пузырь, а также в наружные половые органы. При этом больного беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, наблюдается кровь в моче.

Заболевания мужских половых органов

Боль в яичках, дополненная ноющей болью в паху может являться признаком такого распространенного заболевания, как простатит. В разные периоды жизни он диагностируется у 60% мужчин. При этом отмечаются также рези при мочеиспускании, нарушения эрекции.

Воспаление семенных пузырьков (везикулит) и острое воспаление яичек (орхит) также сопровождаются интенсивными болями в паху. Они могут отдавать в промежность, сопровождаться припухлостью яичек, покраснением мошонки и значительным ухудшением общего состояния — повышается температура тела, возникают головная боль и рвота.

Аналогичными симптомами сопровождается и воспаление придатков яичка – эпидидимит.

У мужчин пожилого возраста часто наблюдается киста семенного канатика, также причиняющая ноющие боли в паху. Мужчины молодого возраста обычно не испытывают при этом заболевании дискомфортных ощущений и обнаруживают кисту на мошонке случайно.

При совершении резких движений во время занятий спортом может возникнуть перекрут яичка. Сопровождается эта патология сильнейшей болью в паху и яичках, быстрым увеличением в размерах половины мошонки, что происходит за счет развития отека. Могут возникнуть тошнота и рвота, температура тела обычно также повышается.

Непостоянными болями в паху без определенной локализации сопровождается расширение вен яичка или варикоцеле. Это заболевание является односторонним, но болевые ощущения могут ощущаться с противоположной стороны или распространяться на весь пах. Иногда больной испытывает просто ощущение дискомфорта и тяжести в этой области.

Все перечисленные заболевания могут являться причиной импотенции, мужского бесплодия, снижения сексуальной активности, поэтому необходимо обращение к врачу-андрологу или урологу и соответствующее лечение.

Аденома простаты

На поздних стадиях аденомы простаты у больных также может наблюдаться боль в паху. В этот период отмечается значительное передавливание мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением целостности кровеносных сосудов. Задержка мочи, ставшая постоянной, провоцирует развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности, которые и вызывают боли в паху и промежности. Чаще всего они возникают при мочеиспусканиях, болевым ощущениям свойственен ноющий характер.

Аппендицит

Проблемы кишечника также могут вызывать боли в паху различной интенсивности. Значительную опасность представляют приступообразные боли в этой области справа при остром аппендиците. В этом случае нужна экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. В противном случае нагноившийся и воспаленный аппендикс может попросту лопнуть, излив свое содержимое в брюшную полость.

Во время приступа аппендицита помимо болей могут возникать рвота, тошнота, понос, повышение температуры. Прием обезболивающих средств при этом запрещен, поскольку они маскируют основную картину болезни, увеличивая опасность прободения аппендикса и развития перитонита.

Проблемы суставов и позвоночника

При поясничном остеохондрозе происходит сдавливание нервных окончаний позвоночными дисками, и хотя основными симптомами являются боли и дискомфортные ощущения в области поясницы, часто встречается выраженная иррадиация этих болей в пах.

Болями в паху сопровождаются также некоторые виды артритов, охватывающих тазобедренные суставы. На их долю приходится около 4% больных, обратившихся по поводу подобных болей.

В случае заболеваний суставов и позвоночника назначаются противовоспалительное лечение, массажи, физиотерапия.

Ушибы

Ушибы паховой области чаще всего встречаются у спортсменов. Болезненные ощущения проходят сравнительно быстро, но в тех случаях, когда травма сопровождалась кровоизлиянием, может понадобиться обращение к врачу и специальное лечение.

Источник