Пахово мошоночная грыжа у детей платная
Выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи могут быть опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе.
Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря.
Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).
Распространенность паховой грыжи
Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.
По анатомическим особенностям выделяют
Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).
Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.
Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.
Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.
Симптомы паховой грыжи
Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.
Диагностика паховой грыжи
Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться. Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.
Лечение паховой грыжи в Клиническом госпитале MD GROUP
Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений. Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводится лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.
Источник
Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков (код по МКБ-10 – К40) – патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку. При длительном течении заболевания развиваются опасные осложнения, поэтому его нужно своевременно выявлять и лечить. У мужчин пахово-мошоночная грыжа часто встречается в послеоперационный период или при общей слабости брюшных мышц.
Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков – патологическое состояние, характеризующееся выпадением органов брюшной полости в мошонку.
Причины
Косая грыжа у мальчиков имеет врожденный или приобретенный характер, эти формы отличаются причинами возникновения.
Врожденная
Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне:
- недоразвития соединительных и мышечных тканей, удерживающих органы брюшной полости в правильном положении;
- нарушений, возникающих в период внутриутробного развития. Выпячивание формируется тогда, когда яички начинают опускаться в мошонку. Они образуются в области малого таза, откуда перемещаются по подкожному паховому каналу. К моменту рождения этот ход зарастает, и если этого не происходит, то образуются грыжевые ворота;
- врожденных пороков развития плода. Грыжа паховой области часто сочетается с кистой семенного канатика, аномалиями тазобедренных суставов, водянкой яичка, заболеваниями позвоночника.
Врожденная пахово-мошоночная грыжа возникает на фоне пороков развития плода.
Приобретенная
Приобретенная грыжа у мальчиков развивается из-за:
- чрезмерных физических нагрузок (при поднятии тяжестей, занятиях некоторыми видами спорта);
- травм органов малого таза, мошонки и промежности;
- осложнений, возникающих после операций на органах брюшной области или мошонки, когда делаются длинные разрезы в паховой области;
- повышения брюшного давления при заболеваниях, сопровождающихся частыми приступами кашля или рвоты;
- ведения малоподвижного образа жизни, приводящего к снижению тонуса мышц тазового дна и промежности;
- наличия лишнего веса, при котором увеличиваются большой и малый сальники, выталкивающие внутренние органы в паховый канал.
Симптомы
На ранних стадиях мошоночная грыжа у детей протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление.
В дальнейшем родители могут заметить:
- Изменение размеров мошонки. Увеличение органа носит односторонний или двухсторонний характер. При длительном течении заболевания кожа становится отечной, приобретает синюшный оттенок.
- Появление выпячивания, имеющего плотную эластичную структуру. При принятии ребенком лежачего положения образование уменьшается. Когда мальчик встает, грыжа принимает исходные размеры. На ранних стадиях органы можно вправить на место рукой.
- Жалобы на болевые ощущения. Боль локализуется в области мошонки, отличается умеренным или выраженным характером. При неосложненных формах грыжи появлению неприятных ощущений способствуют повышенные физические нагрузки, ношение тесных брюк, касания мошонки. При крупных грыжах болевой синдром напоминает таковой при травмах или перекручивании яичек.
- Общие симптомы. Возникают при развитии осложнений, связанных с присоединением воспалительных процессов. К таким признакам относят общую слабость, тошноту и рвоту, повышенную утомляемость.
- Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
- Изменение поведения мальчика. Дети младшего возраста отказываются от пищи, становятся раздражительными и беспокойными, стараются чаще находиться в позах, способствующих снижению интенсивности болевого синдрома. Дети старшего возраста отказываются от активных игр и занятий спортом.
- Урчание в животе. Возникает при попытках вправить грыжу вручную.
- Повышение температуры тела. Характерно для развития опасных осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.
Повышение температуры тела характерно для развития осложнений, связанных с инфицированием и некрозом выпавших через грыжевые ворота органов.
Что такое вентральная грыжа?
Симптомы грыжи желудка.
Пупковая грыжа у женщин. Подробнее>>
Диагностика
Диагностика заболевания выполняется в несколько этапов:
- Первичный прием. Врач оценивает общее состояние ребенка, осматривает кожные покровы, пальпирует брюшную область, анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает жизненный анамнез.
- Расширенный осмотр. Специалист обращает внимание на признаки, касающиеся самой грыжи. Путем пальпации оцениваются размеры и консистенция образования, стадия болезни, наличие болевого синдрома и осложнений. Важную роль в диагностике мошоночно-паховых грыж играет симптом кашлевого толчка. Для его определения врач кладет руку на выпячивание и просит мальчика покашлять. Так выявляют вправимые и невправимые грыжи.
- Проведение аппаратных диагностических процедур. УЗИ паховой и брюшной области используется для определения состояния внутренних органов. Герниография – рентгенологическое исследование содержимого грыжевого мешка – помогает выявить признаки ущемления и некроза выпавших органов. Ирригография подразумевает рентгенологическое исследование толстого кишечника, направленное на оценку проходимости последнего.
- Выполнение лабораторных анализов. Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений. При неосложненных грыжах обладает низкой информативностью.
Общее и биохимическое исследование крови используется только при наличии осложнений.
Чем опасна пахово-мошоночная грыжа
Длительное наличие грыжи паховой области у мальчиков способствует:
- нарушению процессов мочеиспускания, вплоть до полного прекращения выделения урины;
- развитию кишечной непроходимости, сопровождающейся застоем каловых масс и тяжелой интоксикацией организма;
- некрозу тканей ущемленных органов;
- нарушению функций репродуктивной системы в будущем (мужчина, страдавший паховой грыжей в детстве, испытывает сложности с зачатием, связанные с нарушением процессов созревания сперматозоидов в яичках).
- Ущемление
Ущемление возникает у 25% пациентов с мошоночными грыжами.
Подробнее об ущемленных грыжа читать тут.
Осложнение представляет опасность для жизни ребенка, так как сопровождается омертвением сдавленных органов с последующим развитием сепсиса. Такое патологическое состояние характеризуется образованием закрытой полости, сдавливающей петли кишечника.
Ущемление при мошоночной грыже может появиться из-за нарушения пищеварения, сопровождающегося запором.
В грыжевом мешке накапливается жидкость, на ранних стадиях имеющая желтоватый цвет, на поздних – красный. Ущемлению могут способствовать:
- кишечная инфекция;
- нарушение пищеварения, сопровождающееся запором;
- резкое повышение внутрибрюшного давления.
Осложнение проявляется:
- сильной острой болью, появляющейся после физических нагрузок;
- диареей, сменяющейся запором;
- прекращением выделения газов;
- появлением ложных позывов к дефекации;
- частыми приступами рвоты.
Осложнение при ущемлении проявляется частыми приступами рвоты.
- Эластическое ущемление
Подобное осложнение развивается на фоне одновременного выпадения большого количества содержимого через узкие грыжевые ворота.
Органы, попавшие в полость, не могут самостоятельно вернуться в брюшную полость.
Дальнейшее сужение пахового кольца приводит к нарушению кровообращения, появлению выраженного болевого синдрома и мышечного спазма, усугубляющего течение патологии.
- Грыжа с каловым защемлением
Под каловым понимают ущемление, возникающее в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника. Находящийся выше отдел сдавливается грыжевым кольцом вместе с брыжейкой. Возникает странгуляция, напоминающая таковую при эластическом ущемлении. Патогенез заболевания основывается на ослаблении перистальтики кишечника и невозможности вправить выпавшие части кишечника.
Грыжа с каловым защемлением возникает в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника.
- Защемление Рихтера
Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера) характеризуется частичным сдавливанием кишечной стенки.
В патологический процесс вовлекается участок, противоположный брыжеечному краю.
Непроходимости в таком случае не возникает, однако присутствует повышенный риск некроза тканей. Ущемление Рихтера никогда не развивается при крупных грыжах.
- Ретроградное ущемление
При таком ущемлении некрозу подвергается часть кишечника, расположенная над грыжевыми воротами. Такое осложнение представляет большую опасность, чем другие формы сдавливания. Воспалительный процесс протекает в брюшной полости, что создает условия для развития перитонита.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже у мальчиков направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.
Хирургическое вмешательство при мошоночной грыже направлено на придание выпавшим органам правильного положения и устранение грыжевого канала.
Осуществляется это 2 способами:
- путем растяжения и подшивания тканей пахового канала;
- путем установки искусственной сетки, отличающейся высокой гибкостью и прочностью, не вызывающей реакции отторжения.
Открытый способ
В таком случае грыжа устраняется путем возвращения органов в нормальное положение через разрез на передней брюшной стенке. Главные цели операции – устранение широких грыжевых ворот и укрепление слабых тканей. Операция включает следующие этапы:
- анестезию;
- выполнение разреза кожи и подлежащих тканей для получения доступа к грыжевому содержимому;
- отделение органов от окружающих тканей;
- рассечение мешка;
- осмотр петель кишечника на предмет некроза;
- сшивание расширенного пахового канала;
- укрепление ослабленных участков промежности.
При операции открытым способом используют анестезию.
Лапароскопия
Эндоскопическое хирургическое вмешательство обладает коротким восстановительным периодом, низким риском повторного возникновения грыжи. К привычному образу жизни ребенок может вернуться через несколько дней. Такие последствия, как травмы пахового нерва и семенного канатика, исключены. Операция состоит из следующих этапов:
- выполнения проколов в передней брюшной полости;
- введения эндоскопических инструментов;
- вправления органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
- установки укрепляющей сетки.
Реабилитация
В восстановительный период рекомендуется:
- обеспечивать постельный режим в течение 24-48 часов;
- кормить ребенка легкой пищей, не вызывающей брожения;
- применять антибиотики, помогающие предотвратить бактериальные инфекции;
- регулярно менять повязку;
- ограничивать любые физические нагрузки в первые дни после операции.
В восстановительный период рекомендуется применять антибиотики, которые помогают предотвратить бактериальные инфекции.
- Дыхательная гимнастика
Выполнение специальных упражнений в ранний послеоперационный период предупреждает нарушение функций сердечно-сосудистой системы, устраняет застой жидкости в легких. В дальнейшем дыхательная гимнастика используется для укрепления мышц брюшной полости, препятствующего выпадению внутренних органов.
- Бандаж
Ношение бандажа после операции помогает удерживать органы в правильном положении, способствует укреплению брюшных мышц, препятствует повторному возникновению грыжи.
Надевают приспособление в положении лежа, когда ребенок максимально расслаблен.
Применение устройства не должно сопровождаться неприятными ощущениями. Носят бандаж 12-16 часов в сутки, после снятия делают массаж брюшной области.
Народное лечение у детей
Народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.
Следует помнить, что народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.
Так как растительные экстракты могут вызывать аллергические реакции, применяют их с особой осторожностью.
- Отвары и настойки
Для приема внутрь используют:
- Настой таволги. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют на 2 часа, принимают 4 раза в день в течение месяца.
- Настойку из васильков. 20 г травы заваривают в 400 мл горячей воды, настаивают 3 часа. Готовый препарат пьют по 50 мл 3 раза в день.
- Отвар клевера. 1 стакан цветов заливают таким же количеством воды, кипятят 10-15 минут. Пьют перед каждым приемом пищи по 0,5 стакана.
- Компрессы
Для местного лечения грыжи используют:
- Рассол квашеной капусты. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь.
- Яичная смесь. 100 мл уксуса смешивают с 1 сырым куриным яйцом и 100 г свиного сала. Препарат настаивают неделю в темном прохладном месте. Компресс с такой мазью ставят на 3-4 часа.
- Настой полевого хвоща. 3 ст. л. травы заливают 250 мл кипятка, оставляют на 40 минут, охлажденную жидкость используют для компрессов. Процедуру проводят перед сном, утром компресс снимают.
Прогноз
При раннем начале лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Летальный исход при развитии опасных осложнений наступает в 1% случаев, то же количество пациентов подвержено повторному возникновению выпячивания.
Источник
Пахово-мошоночная грыжа – патология, при которой часть внутренних органов выпячивается в полость мошонки. Это состояние развивается преимущественно по причине дефектов строения или функциональных нарушений тканей паховых колец (внешнего и/или внутреннего) и наблюдается чаще у детей мужского пола, хотя может развиваться также у взрослых мужчин.
В медицинском центре «Клиника практической медицины» вы можете пройти комплексную диагностику, позволяющую выявить причины образования грыжи, после чего будет составлен индивидуальный план лечения. При своевременном обращении к врачу наши специалисты дают положительный прогноз по выздоровлению и восстановлению состояния здоровья при неосложненной патологии. В запущенных случаях, когда высока вероятность ущемления содержимого грыжевого мешка, может потребоваться операция (удаление пахово-мошоночной грыжи), чтобы предупредить некроз внутренних органов.
- ЦЕНЫ
Причины
Пахово-мошоночная грыжа может образовываться вследствие:
- чрезмерных физических нагрузок;
- состояний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашель, запоры, метеоризм, опухоли органов брюшной полости, затруднения с опорожнением мочевого пузыря и пр.);
- врожденных дефектов, при которых не происходит правильного формирования структур брюшины.
Кроме непосредственных причин развития грыжи имеет значение наличие факторов риска, к которым относятся:
- ожирение;
- генетическая предрасположенность (семейные случаи развития грыжи);
- заболевания и состояния, при которых нарушена проводимость нервных сигналов от/к брюшной полости.
Симптомы
С образованием и ростом мошоночной грыжи симптомы могут существенно варьироваться – это зависит от того, какой из органов брюшной полости стал грыжевым содержимым. Но общими признаками патологии являются:
- появление мягкого, безболезненного новообразования округлой формы в области мошонки;
- более или менее выраженное покраснение и отечность кожи, покрывающей выпячивание;
- постепенно нарастающая болезненность при пальпации грыжи или при физических нагрузках, если грыжевой мешок подвергается сдавливанию паховым кольцом или если содержимое грыжи – большой сальник;
- вздутие живота, запоры или полное отсутствие стула, задержка отхождения кишечных газов и периодические приступы рвоты, если содержимым грыжевого мешка стал кишечник.
После того как произошло опущение грыжевого мешка в полость мошонки, она постепенно увеличивается в размерах. При этом предельных границ ее роста не существует – в медицинской практике зарегистрированы случаи полного опущения кишечника в грыжевой мешок, когда мошонка мужчины приобретала размеры, сравнимые с размером футбольного мяча.
Лечение
Пахово-мошоночная грыжа требует квалифицированного и комплексного подхода к лечению, который позволяет как устранить патологию, так и предупредить ее повторное появление.
При лечении грыжи может использоваться один из следующих методов.
Консервативный. Назначается при наличии противопоказаний к операции на пахово-мошоночной грыже. Представляет собой ношение мужчиной специального бандажа, который предупреждает выпадение внутренних органов в грыжевой мешок. Ткань бандажа плотно прилегает к телу и фиксирует на месте органы, находящиеся в непосредственной близости к грыжевым воротам или в их просвете.
Хирургический. Назначается в качестве плановой операции или экстренного вмешательства, если произошло ущемление грыжей внутренних органов или высок риск развития этого осложнения. В ходе операции по удалению мошоночного выпячивания врач визуально оценивает целостность и состояние органов, представлявших собой содержимое грыжевого мешка, после чего помещает их на анатомически правильное место и проводит ушивание грыжевого кольца.
Источник