Пахово мошоночная грыжа у животных
Смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под
кожу или в другие ткани и полости называется грыжей. Смещение внутренних
органов под кожу через разорванную брюшину и мышцы называют выпадением,
пролапсом или проляпсусом.
Пупочная грыжа (Hernia umbilicalis). Чаще всего пупочная грыжа наблюдается у многоплодных
животных (поросят, щенков), но может быть и у других животных. Грыжевым
отверстием служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов.
Этиология.
В этиологии пупочных грыж
существенное значение имеют врожденные недостатки развития. Такой порок
считается наследственным. Один из основных моментов — родственное разведение и
нарушение условий содержания и кормления, что приводит к рождению слаборазвитых
животных с пониженным тонусом тканей, в том числе и мышц живота. Элемент
врожденного предрасположения — замедленное редуцирование пупочной вены и
пупочной артерии с урахусом. Из остатков этих тяжей образуются подобия связок:
пупочно-печеночная и пупочно-пузырная. При повышении внутриутробного давления
подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в противоположных
направлениях.
Одна из причин образования пупочных грыж у многоплодных
животных — короткая по отношению к длине матки пуповина, особенно у тех плодов,
которые располагаются в передних отделах рогов матки. Натяжение ее влечет
расширение пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей.
Некоторые авторы считают причиной грыж у новорожденных момент
борьбы за сосок, когда они опрокидывают друг друга, вытягиваются, прогибая
спину; ползание поросят через низкие лазы, когда они вынуждены сильно изгибать
спину и натягивают вентральную стенку живота; отрывание пуповины у
новорожденного, когда эта операция выполняется без должного фиксирования
оставляемой культи; запоры и поносы, повышающие внутрибрюшное давление, и т. п.
Клинические признаки.
В области пупка обнаруживают припухлость, в глубине которой часто
прощупывается расширенное пупочное отверстие. При вправимых грыжах содержимое
грыжевого мешка смещается через это отверстие в брюшную полость. После
кормления припухлость увеличивается. При выпадении кишечника улавливается его
перистальтика. При невправимых грыжах содержимое грыжевого мешка вправить в
брюшную полость не удается. Общее состояние животных остается нормальным. При
ущемленной грыже отмечаются такие же клинические признаки, как и при
странгуляционной непроходимости. Появляется резко выраженное общее беспокойство
животного, у собак и свиней наблюдается рвота. Припухлость становится
болезненной и горячей вследствие быстрого развития перитонита.
Лечение.
При вправимых грыжах после смещения их содержимого в брюшную полость
накладывают бандаж (клеевые повязки, лейкопластырь) или вводят в мышцы брюшной
стенки, отступив 2—4 см от грыжевого отверстия, в четыре точки по 3—5 мл
95%-ного этилового спирта. Рекомендуется втирать раздражающие мази, вводить в
окружность грыжевого отверстия гипертонический раствор натрия хлорида. Цель
всех этих мероприятий — закрыть дефект брюшной стенки соединительной тканью,
однако у животных они малоэффективны.
Единственно рациональна у животных герниотомия по одному из
способов, указанных в оперативной хирургии. При ущемленных грыжах оперативное
вмешательство должно носить неотложный характер. В тех случаях, когда грыжевые
ворота нельзя закрыть за счет собственных тканей, применяют аллопластику
(лавсан, тефлон, фторлон, террилетин и др.). Неизбежность резекции кишки необходимо
предвидеть во всех случаях ущемления.
В послеоперационный период назначают диету и проводят
симптоматическое лечение.
Пахово — мошоночная грыжа (Hernia inguino-scrotalis).
Выпадение петель кишечника между
общей влагалищной оболочкой и мошонкой называется паховой, или мошоночной,
грыжей, а выпадение петель кишечника или сальника между семенником и общей
влагалищной оболочкой — интравагинальной грыжей.
Этиология.
Образованию паховомошоночных грыж способствуют факторы
врожденного порядка (широкое внутреннее отверстие пахового канала), а также
обменные заболевания (рахит, авитаминоз, истощение, поносы, вздутия кишечника).
Кроме того, они могут возникнуть от напряжения брюшной стенки при работе,
вставании на дыбы и при наследственной предрасположенности.
Клинические признаки.
При пахово-мошоночной грыже мошонка односторонне свисает,
кожа ее также свисает, разглажена от складок. Содержимое мошонки
безболезненное, мягкое. У мелких животных при приподнятом тазе содержимое грыжевого
мешка частично вправляется в брюшную полость. В случае выпадения кишечника в
мошонку при аускультации обычно улавливают его перистальтику.
Ущемление содержимого грыжевого мешка при грыже проявляется
беспокойством животного, учащением пульса и дыхания. У жеребцов появляется
потливость, происходит дальнейшее диффузное увеличение мошонки, она становится
болезненной и горячей. Если запоздать с лечением, развивается некроз кишечника,
появляются признаки интоксикации, а затем коллапса.
Лечение.
При небольших грыжах применяют паллиативное (симптоматическое) лечение.
Вначале дают наркоз. Животным придают косо-вертикальное положение с поднятым
вверх тазом. Затем, надавливая пальцами через мошонку и наружное паховое
отверстие, вправляют выпавший орган. Животных содержат в станке с уклоном
вперед. В остальных случаях пахово-мошоночных грыж прибегают к хирургическому
лечению. Животных кастрируют закрытым способом. У хряков делают разрез против
пахового кольца, затем семенник вместе с общей влагалищной оболочкой выводят
через этот разрез, содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость,
после чего удаляют семенник и этой же лигатурой закрывают паховое кольцо. При
ущемленных грыжах оперативное вмешательство должно быть безотлагательным. В
брюшную полость через рану вводят антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина. В
послеоперационный период делают блокаду чревных нервов по В. В. Мосину и
применяют общеукрепляющие средства.
Промежностная грыжа (Hernia perinealis).
Промежностные грыжи чаще наблюдают у собак, реже у
свиней и как исключение у других животных. Они образуются вследствие растяжения
или разрыва тазового слепого мешка брюшины между прямой кишкой и мочевым
пузырем у самцов и между прямой кишкой и влагалищем у самок. Расширению
тазового выпячивания способствуют потуги при родах, длительные тенезмы. В
образовавшееся вытянутое патологическое выпячивание брюшины или через отверстие
в ней могут выпадать сальник, петли кишечника, мочевой пузырь, а у самок и
матка.
Этиология.
Причиной указанных грыж может быть чрезмерное напряжение
брюшного пресса при запорах, поносах, вздутиях, тяжелых родах, хирургических
операциях.
Клинические признаки.
В области промежности обнаруживают овальную или округлой
формы, мягкую, в большинстве случаев безболезненную припухлость. При поднятом
вверх тазе она нередко частично вправляется в тазовую полость. При выпадении
мочевого пузыря отмечается нарушение мочеотделения. В случае выпадения прямой
кишки нарушается акт дефекации. Иногда грыжа препятствует родам. Брюшина
истончается, и содержимое грыжевого мешка находится непосредственно под кожей.
Иногда наблюдают спайки содержимого грыжи с окружающими тканями.
Лечение.
И. Е. Поваженко
рекомендует три способа оперативного лечения промежностных грыж.
1. Внутрибрюшинная фиксация органов, смещающихся в грыжевой
мешок. По белой линии вскрывают брюшную полость, прилежащую к разрезу брюшины;
стенки полости и брюшину фиксируемого органа скарифицируют; травмированные
участки густо сшивают тонким шелком; в швы, накладываемые на разрез брюшины, также
захватывают стенку органа. Цель операции — получение мощных спаек, способных
удерживать смещающиеся из тазовой полости органы.
2. Ампутация грыжевого мешка. Отделяют его возможно глубже,
подтягивая в разрез промежности в процессе отпрепарирования. Тщательно лигируют
в глубоком отделе, отрезают, оставляя культю длиной 1,5 см. Уплотненный,
толстостенный грыжевой мешок отшивают. Канал участка отпрепарирования
последовательно смыкают узловатыми швами, захватывая края щели тазовой
диафрагмы. Разрез кожи закрывают валиковыми швами.
3. Чаще пользуются ушиванием широко отпрепарированного
грыжевого мешка, гофрируя его стенку на нитках узловатых швов, захватывая в
каждый из них промежуток в 3—4 см. Первый такой шов накладывают на куполе,
затем 3—4 шва — вокруг него, потом по более широкому кругу делают 5—6
горизонтально-петлевидных швов. В результате получают толстый пласт ткани,
опускающийся вглубь таза, когда отсекают нитки, удерживающие его при ушивании.
С рубцеванием он уплотняется и препятствует смещению предлежащих органов. Перед
отпрепарированием грыжевого мешка удаляют лоскут кожи овальной формы. Размер
его зависит от величины грыжевого мешка. В конце операции на кожную рану
накладывают горизонтально-петлевидные швы, это также укрепляет рубец.
Источник
Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.
Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.
В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.
Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.
Причины возникновения
Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.
Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.
Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.
Предрасполагающие причины это:
- генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
- возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
- особенности телосложения;
- степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
- паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.
А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.
К таким факторам относят:
- тяжелый труд, спорт;
- запоры;
- затрудненное мочеиспускание;
- частый кашель.
И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.
Косая и прямая
Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.
- Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
- Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.
Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.
Пахово-мошоночная грыжа
Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.
Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.
Симптомы паховой грыжи у мужчин
В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.
Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.
Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.
Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.
Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:
- кровь в кале;
- невозможность сходить в туалет по большому;
- тошнота до рвоты;
- паховые боли;
- невправление выпадения даже лежа.
В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.
Последствия паховой грыжи, если не делать операцию
При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.
Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:
- воспаление грыжи или яичка;
- превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
- непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.
Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.
Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции
Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.
Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.
Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:
- При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
- Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
- В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы
Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.
Лечение паховой грыжи
Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).
К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.
Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.
Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:
- Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
- Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.
Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.
Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.
Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.
Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.
Сколько длится операция?
Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.
Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.
Реабилитация после операции
После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.
Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.
Источник