Парамедиальная грыжа диска l5 s1 что это
Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком. Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника. Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.
Причины развития патологии
Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.
Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:
- недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
- нарушения обмена веществ;
- сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
- наличие лишнего веса;
- травмы и ушибы;
- искривление позвоночника;
- поднятие тяжестей;
- прыжки с высоты;
- деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.
Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.
Симптомы
Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:
- жжение в области лодыжки и голени;
- боль в зоне размещения седалищного нерва;
- появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
- слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
- боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
- тонус мышц.
Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.
В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.
Виды парамедианной грыжи
Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:
- левосторонняя;
- правосторонняя;
- медианная;
- фораминальная;
- латеральная;
- секвестированная.
Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.
Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.
Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.
Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.
Диагностика
Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.
Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:
- рентген;
- УЗИ;
- Доплер;
- МРТ;
- КТ.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.
Лечение
Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.
Консервативные методы
Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:
- прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
- употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
- применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
- использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.
В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.
Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.
Хирургический метод
Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.
Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.
Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.
Источник
Такие серьезные отклонения, как парамедианная грыжа позвоночника, представляют большую опасность для здоровья человека. По мере прогрессирования проблемы больной постепенно теряет способности к нормальному передвижению и ведению привычного образа жизни. Без принятия своевременных мер может возникнуть ряд осложнений, включающий в себя и инвалидность.
Определение заболевания
Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания. Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.
Поражения данного типа диагностируются в половине случаев проблем с позвоночником. Также заболевание способно локализоваться в области шеи, и грудной клетки, поскольку в данных участках также фокусируется серьезное давление.
Классификация парамедианной грыжи
Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:
- Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
- Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
- Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
- Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
- Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
- Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
- Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
- Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.
По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.
Причины и предпосылки возникновения заболевания
Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:
- Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
- Нарушение обменных процессов;
- Прогрессирование остеохондроза;
- Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
- Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
- Прыжки с большой высоты;
- Избыточная масса тела;
- Сколиоз;
- Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
- Патологии костной ткани и хрящей.
Возникновение парамедианной грыжи часто связывают с возрастными изменениями позвоночника, костной и хрящевой тканей. Также причиной его прогрессирование может стать неправильное или недостаточной лечение остеохондроза.
Общая симптоматика
Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:
- Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
- Мышечный тонус;
- Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
- Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
- Боль в области расположения седалищного нерва;
- Отечность в пораженном участке.
Парамедиальная грыжа диска l5 s1,
наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.
Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.
Методы диагностики парамедиальной грыжи
Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:
- Ослабление связок позвонков;
- Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
- Развитие воспалительных процессов;
- Отечность.
Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:
- Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
- УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).
Комплексная диагностика позволяет точно поставить диагноз, определить причину появления болезни, а также установить степень прогрессирования нарушения. На основании полного заключения выбирается и назначается терапия.
Методы терапии
Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.
Применение медикаментов
При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:
- Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
- Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
- Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
- Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
- Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.
Хирургическое воздействие
Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.
Суть хирургической операции состоит в удалении деформированного межпозвоночного диска и его замена на имплант.
Физиолечение
Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:
- Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
- Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
- Воздействие ультразвуком;
- Фонофорез.
Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.
Реабилитация
Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток. Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки. Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.
Профилактика и прогноз
Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.
Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:
- Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
- Заниматься физической культурой и гимнастикой;
- Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
- Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
- Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
- Отказаться от вредных привычек.
Заключение
Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.
Особенность лечения данной проблемы состоит в обязательном устранении самого нарушения, а также предотвращения осложнений и рецидива патологии. Для того, чтобы терапия была максимально эффективной, применяется комплексный подход.
Источник
Такие серьезные отклонения, как парамедианная грыжа позвоночника, представляют большую опасность для здоровья человека. По мере прогрессирования проблемы больной постепенно теряет способности к нормальному передвижению и ведению привычного образа жизни. Без принятия своевременных мер может возникнуть ряд осложнений, включающий в себя и инвалидность.
Определение заболевания
Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания. Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.
Поражения данного типа диагностируются в половине случаев проблем с позвоночником. Также заболевание способно локализоваться в области шеи, и грудной клетки, поскольку в данных участках также фокусируется серьезное давление.
Классификация парамедианной грыжи
Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:
- Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
- Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
- Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
- Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
- Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
- Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
- Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
- Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.
По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.
Причины и предпосылки возникновения заболевания
Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:
- Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
- Нарушение обменных процессов;
- Прогрессирование остеохондроза;
- Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
- Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
- Прыжки с большой высоты;
- Избыточная масса тела;
- Сколиоз;
- Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
- Патологии костной ткани и хрящей.
Возникновение парамедианной грыжи часто связывают с возрастными изменениями позвоночника, костной и хрящевой тканей. Также причиной его прогрессирование может стать неправильное или недостаточной лечение остеохондроза.
Общая симптоматика
Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:
- Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
- Мышечный тонус;
- Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
- Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
- Боль в области расположения седалищного нерва;
- Отечность в пораженном участке.
Парамедиальная грыжа диска l5 s1,
наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.
Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.
Методы диагностики парамедиальной грыжи
Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:
- Ослабление связок позвонков;
- Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
- Развитие воспалительных процессов;
- Отечность.
Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:
- Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
- УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).
Комплексная диагностика позволяет точно поставить диагноз, определить причину появления болезни, а также установить степень прогрессирования нарушения. На основании полного заключения выбирается и назначается терапия.
Методы терапии
Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.
Применение медикаментов
При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:
- Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
- Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
- Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
- Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
- Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.
Хирургическое воздействие
Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.
Суть хирургической операции состоит в удалении деформированного межпозвоночного диска и его замена на имплант.
Физиолечение
Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:
- Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
- Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
- Воздействие ультразвуком;
- Фонофорез.
Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.
Реабилитация
Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток. Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки. Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.
Профилактика и прогноз
Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.
Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:
- Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
- Заниматься физической культурой и гимнастикой;
- Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
- Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
- Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
- Отказаться от вредных привычек.
Заключение
Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.
Особенность лечения данной проблемы состоит в обязательном устранении самого нарушения, а также предотвращения осложнений и рецидива патологии. Для того, чтобы терапия была максимально эффективной, применяется комплексный подход.
Источник
