Параумбиликальная грыжа операция видео

Сегодня я отвечу на весьма актуальный вопрос, часто задаваемый родителями моих маленьких пациентов: чем отличается параумбиликальная грыжа от пупочной? Велика ли между ними разница? И насколько эта разница меняет тактику ведения пациента? О пупочной грыже у детей я писала недавно. Теперь пришло время её ближайшей соседки.

Параумбиликальная — дословно переводится как околопупочная. Она располагается над пупком, примерно на 0,5 см выше него. Внешне, далёкому от детской хирургии, отличить одну от другой грыжи практически невозможно. Да и некомпетентные или неопытные доктора традиционно ставят диагноз пупочной грыжи.

Посмотрите на фото. Выпячиваие в области пупка, как бы, имеет направление вниз. Вот именно так выглядит параумбиликальная грыжа.

Так в чём же разница, если расстояние между ними настолько мало? И так ли принципиально их различать? Да, во многих проявлениях эти две грыжи сходятся. Например, обе они не склонны к ущемлению. Соответственно, обе эти грыжи оперируют в плановом порядке, когда ребёнок здоров.

Дефект в апоневрозе при параумбиликальной грыже невелик, либо сферический, либо полулунный. Но это мы можем увидеть только в ходе операции.

Главная особенность параумбиликальной грыжи — в отличие от пупочной, она не имеет тенденции к уменьшению и зарастанию. То есть, если вашему ребёнку диагностирована параумбиликальная грыжа, ждать чуда до пяти лет, что она зарастёт, бесполезно.

Также как и пупочную, параумбиликальную грыжу у детей не целесообразно оперировать лапароскопически.

Доступ возможен косметический чреспупочный, как при пупочной грыже. А вот если хирург традиционно использует подпупочный разрез при оперировании пупочной грыжи и неверно поставил диагноз перед операцией, возможны технические трудности и, как следствие, удлинение хода операции. При хирургическом лечении параумбиликальной грыжи наиболее удобен надпупочный доступ, так как он располагается непосредственно над грыжей. Но если чреспупочный доступ обоснован косметическими результатами, и продолжительность операции при нём не увеличивается; то подпупочный доступ в данном случае совершенно нецелесообразен. А вот пункционный метод лечения при параумбиликальной грыже совсем не применяется.

Операция выполняется под общим обезболиванием — это золотой стандарт хирургической помощи детям. Переносят её хорошо. Болевой синдром после операции умеренный, снимается пероральными анальгетиками.

Послеоперационный период обычно гладкий, рана заживает в течение недели. При косметическом разрезе снятие швов не требуется, так как рана зашита внутрикожно рассасывающейся нитью. При надпупочном доступе, обычно, накладывается один шов, который надо снять на 7-10-е сутки после операции.

В современных медицинских учреждениях весь процесс госпитализации занимает 1 день: пришли-прооперировались-понаблюдались-ушли в этот же день домой.

Школу, детский сад целесообразно начать посещать через неделю после операции. Ограничение физнагрузок на 1 месяц. Почему? Рубцовая ткань формируется 3 недели, 1 неделя — на закрепление рубца. Ведь, пока рубец полностью не сформировался, при чрезмерной нагрузке, нитки, которыми ушит дефект апоневроза могут лопнуть, и рецидив (то есть повторение грыжи) нам гарантирован.

Кстати, не так уж и редко случается, когда обе грыжи (и пупочная и параумбиликальная) встречаются у одного ребёнка. Как тогда поступить? Целесообразно дождаться 5 лет, когда объективно будет видно, заросла ли пупочная грыжа. Если имеют место обе грыжи, их оперируют одномоментно, из одного разреза. Оба дефекта ушиваются поочередно отдельными узловыми швами. О варианте доступов я уже писала выше.

Хирург должен быть педантом, точность выставления диагноза (даже если это разница в 0,5 см) важна для пациента. Будьте внимательны и выбирайте только хороших врачей.

Правосторонняя гемиколэктомия (российская бригада хирургов)

141 просмотрчетыре года назад

Анатомия прямой кишки как основа концепции ТМЕ

75 просмотровчетыре года назад

Основы послеоперационной инфузионной терапии

50 просмотровчетыре года назад

Большаков таз файнал кат

808 просмотровчетыре года назад

Послеоперационные осложнения у больных колоректальным раком диагностика и лечебная тактика

14 просмотровчетыре года назад

Джек Чхве — Виртуальный анатомический стол

65 просмотровпять лет назад

Диагностическая лапароскопия

506 просмотровпять лет назад

Ведение нормальных родов

370 просмотровпять лет назад

Лапароскопическая пластика параумбиликальной грыжи

95 просмотровпять лет назад

В Техасе произведена уникальная операция по разделению сиамских близнецов

237 просмотровпять лет назад

Лазерная коррекция зрения

228 просмотровпять лет назад

Лапароскопическая пластика пупочной грыжи

2 644 просмотрапять лет назад

Лапароскопическое шунтирование желудка

324 просмотрапять лет назад

Лапароскопическая аппендэктомия

755 просмотровпять лет назад

Лапароскопическая холецистэктомия

230 просмотровпять лет назад

Лапароскопическая холецистэктомия

661 просмотрпять лет назад

Лапароскопичсекая миомэктомия

156 просмотровпять лет назад

Лапароскопичсекая сальпингэктомия и аппендэктомия

480 просмотровпять лет назад

Пункция коленного сустава

894 просмотрапять лет назад

Паховая грыжа

279 просмотровпять лет назад

Хирургия инфаркта

99 просмотровпять лет назад

Пластика молочных желез у онкологических больных

92 просмотрапять лет назад

Одномоментные операции при раке пищевода

69 просмотровпять лет назад

Резекция печени

98 просмотровпять лет назад