После операции по удалению грыжи позвоночника когда делают мрт
Людмила спрашивает:
Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ. Невролога у нас в районе нет, а до приема в городе пока жду по записи. На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5/S1. Физиологический лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены. Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка слева.
На уровне оперированного диска L5/S1 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся в левое межпозвонковое отверстие, на фоне которых определяется медиально-парамедиальная грыжа диска, размером 0,7 см, компримирующая правый корешок. Определяется задняя медиальная грыжа диска L1/L2, размером 0,5 см, частично компримирующая дуральный мешок.
Визуализируются задние диффузные протрузии дисков L3-L5 размером по 0,3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне грыж дисков и постоперационных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. В телах Тh2-L3 позвонков определяются мелкие грыжи Шморля. Формы и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5/S1, рецидив грыжи диска. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2, L5/S1.
Ответ врача:
Здравствуйте, Людмила! То, что вы записаны к неврологу, очень хорошо. Вам необходимо попасть на прием как можно скорее, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения. Пока соблюдайте охранительный режим для позвоночника – резко не наклоняйтесь, носите ортез для спины, не делайте упражнений на разгибание спины. Прыгать, ходить на каблуках, и поднимать тяжести тоже не рекомендуется.
У вас проблемный поясничный отдел позвоночника. Кроме того, что рецидивирует послеоперационная грыжа, выявлено еще одна, в первом — втором позвонках поясницы. Доктор осмотрит вас и примет решение о выборе лечения. Будет ли оно оперативным, заочно сказать невозможно.
Теперь о протрузиях. Это такое состояние межпозвоночного диска, когда он еще удерживается фиброзным кольцом, хотя уже выступает из правильных границ. От того, насколько долго сохранится прочность фиброзного кольца, полностью зависит, трансформируется ли протрузия в очередную грыжу. Протрузия является пред грыжевым заболеванием.
Грыжи Шморля – это не опасные состояния. Скорее всего, вы живете с ними детских лет. Лечения они не требуют.
Дегенеративно-дистрофические изменения свидетельствуют о наличии остеохондроза, который есть у многих. С ним нужно научиться жить, т.е. вести себя так, чтобы процесс не усугублялся.
Здесь многое зависит от вашего режима, гимнастики (безусловно, лечебной), отдыха и даже питания. Поэтому постарайтесь поскорее попасть к неврологу, а еще лучше – к хирургу – вертебрологу, вам это крайне необходимо.
Запланируйте поездку либо в крупный реабилитационный центр, либо в профильный санаторий, это очень желательно в вашей ситуации.
На ваши вопросы отвечает:
Евгений Беляк — Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук
Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его нам сейчас!
Источник
Грыжа позвоночника — лечить или оперировать? Когда удаляют межпозвоночную грыжу?
Диагноз «грыжа позвоночника» сегодня врачи нередко ставят даже молодым. Начинается развитие этой болезни с остеохондроза, когда межпозвоночные диски стираются от неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая со временем еще и разрастается. Причиной развития остеохондроза является также сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности.
Межпозвоночные диски не имеют «прямого» кровоснабжения, они получают питание из прилежащих позвонков. При ходьбе и переносе веса с одной ноги на другую диск расправляется и питательные вещества всасываются, а при наступлении на ногу — сжимается и отработанные вещества уходят. Это напоминает работу помпы и насоса. Если же в 9 утра человек сел за компьютер, его диски сжались и в 18 часов вечера он встал — разжались, то это значит, что его межпозвонковые диски весь день не получали питания. Так они теряют влагу, снижаются по высоте и появляется протрузия, а потом и грыжа.
Позвоночник надо беречь смолоду. Для этого нужно регулярно заниматься физкультурой, тренировать мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном состоянии. Не нужно сидеть подряд более одного часа, если даже у вас сидячая работа. Через каждый час вставайте и ходите. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.
Если уж никак не обойтись без вашей помощи, поднимайте тяжесть как штангист: сначала присядьте с прямой спиной и поднимите. Чаще всего грыжа позвоночника диагностируется у молодых парней, которых попросили разгрузить или переставить мебель. И этот единственный случай становится причиной появления грыжи диска — из-за неправильной нагрузки на позвоночник фиброзное кольцо дает трещину и через него хрящ выходит в сторону позвоночного канала.
У человека максимальная нагрузка приходиться на позвонки в поясничной части, поэтому основная масса грыж возникает между позвонками L4-L5 и L5-S1. Самые частые жалобы больных при грыже позвоночника в этом отделе — сильная боль в пояснице с одной стороны, которая иногда отдает в ногу, ограничивая движения. Со временем присоединяются и другие симптомы: искривление позвоночника, атрофия мышц, онемение ноги…
В грудном отделе грыжи встречаются крайне редко, поскольку он имеет особую конструкцию за счет соединения с ребрами и грудиной. В шейном отделе чаще всего страдают нижние диски: С5-С6,С6-С7. Здесь проходит спинной мозг, поэтому если грыжа боковая и давит на нервные корешки — болит рука.
Если грыжа находится посередине, то боли в руках может не быть, но есть высокий риск повреждения спинного мозга. Иногда грыжа достигает таких размеров, что буквально сдавливает спинной мозг, но при этом человек не чувствует боли. Такая грыжа опасна тем, что может вызвать очаг ишемии в спинном мозге — участок нарушения кровообращения с последующим развитием слабости в ногах. Это может привести к инвалидности.
Принято считать, что грыжу размером более 6 мм лечить нельзя, обязательно требуется операция. Однако ориентироваться только на размер грыжи — неправильно. Есть люди с врожденным узким позвоночным каналом, и тогда даже протрузия в 5-6 мм будет вызывать боль. А у людей с широким каналом порой и секвестрированные грыжи размером в 10 мм не дают о себе особо знать. При отсутствии резкой боли сначала больному назначается интенсивное консервативное лечение в течение 2-х месяцев.
Для лечения межпозвонковой грыжи применяются противовоспалительные препараты, хондопротекторы и сосудорасширяющие средства, призванные снять обострение воспаления, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. В случае, когда после 2-х месяцев терапии сильные боли по-прежнему сохраняются, больному предлагается операция. Есть три показания к операции:
Первое — нарушение тазовых функций: мочеиспускания, дефекации и эрекции у мужчин. Если при этом есть приступы боли в спине и в ногах, а на МРТ выявлена грыжа больших размеров, надо немедленно оперироваться.
Второе — слабость в ноге: нарушаются функции разгибателей и сгибателей стоп, человек не может встать на пятку либо на носок. Нужно срочно оперироваться, иначе слабость в стопе останется на всю оставшуюся жизнь.
Третье — болевой корешковый синдром, который не проходит 2 месяца при консервативном лечении. Это показание относительное — основано на ощущениях пациента.
Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения
Консервативная терапия не решает проблему радикально. Во время воспаления корешок отекает, увеличивается в размерах и у пациента появляется боль в ноге. Терапия снимает воспаление, при этом пациенту, пока лежит, относительно комфортно. Но грыжа никуда не делась. Если пациент соблюдает рекомендации и не нагружает позвоночник, то может жить так и дальше. Но если он неосторожно поднял тяжесть, грыжа вновь напомнит о себе. В итоге если безболевые периоды становятся все короче, а периоды обострения все продолжительное, то вопрос решается в сторону операции.
Каждый второй больной грыжей позвоночника спрашивает: «Не пересяду ли я в инвалидное кресло после операции?». Хирургия всегда решает проблему радикально и конечно, сопряжена с рисками, но только в 2-х случаях: при развитии после операции инфекционных процессов и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.
А бояться повреждения спинного мозга во время операции не стоит. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи поясничного отдела в основном появляются на уровне 4-5-го позвонков. Поэтому что бы ни делали при удалении поясничной грыжи, спинной мозг не пострадает.
Сегодня благодаря микроскопу делается только маленький разрез, пересекать дужку, чтобы подобраться к грыже, как раньше, не нужно. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи позволяет освободить сдавленный нерв и восстановить нарушенное кровообращение, сохранив сам диск. Такая операция практически не дает осложнений и заметно сокращает сроки восстановления трудоспособности.
Мнение о возможной инвалидности после операции складывается после таких ситуаций: человек с большой центральной грыжей шейного отдела позвоночника долгое время не идет на операцию, хотя ему многократно предлагают ее. В какой-то момент грыжа сдавливает спинной мозг, отказывают руки и ноги. На скорой его привозят в клинику и оперируют. Но если развилось слабость в руках и ногах, то на восстановление шансов практически нет. Человек приехал инвалидом и уедет, скорее всего, в том же состоянии. А окружающие думают, что это случилось из-за операции. Есть закономерность: чем лучше пациент себя чувствует до операции, тем лучше он себя будет чувствовать и после нее.
Сначала пациентов с подозрением на грыжу позвоночника направляют на рентген, однако он информативен только в начальных стадиях заболевания. Единственный надежный метод диагностики грыжи — это МРТ (магнитно-резонансная томография). Но одного снимка МРТ для направления на операцию мало, всегда нужна очная консультация, чтобы определить, совпадает ли клиническая картина с рентгенологической. Если даже грыжа на снимке огромного размера, ее можно не трогать, если она не вызывает болевого синдрома и мышечной слабости, не мешает нормальной жизнедеятельности. Грыжа позвоночника не представляет угрозу жизни, но в запущенных случаях может значительно ухудшить ее качество.
Если диагноз «грыжа позвоночника» подтвердится, кроме приема лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром. Иногда хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи отмечается после проведения курса мануальной терапии и остеопатии. Каждой стадии болезни подбирается свое лечение.
Учебное видео анатомии поясничного сплетения
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Автор: Искандер Милевски
Источник
Видеокурс по восстановлению позвоночника «Дедушкин Секрет»
«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»
Вы сможете восстановить позвоночник:
• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.
Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!
Видеокурс
Опасно ли выполнять МРТ после операции? Этот вопрос актуален, поскольку после хирургического вмешательства организм довольно уязвим и ему необходимо время на полное восстановление. Отталкиваясь от этого фактора, врач подбирает диагностическую программу с учетом двух требований: безопасность и высокая информативность выбранной методики. Попробуем объективно рассмотреть, почему именно МРТ после операции столь широко распространено относительно других методов инструментальной диагностики.
МРТ после операции: преимущества процедуры
МРТ часто назначают после хирургической операции как наиболее информативную методику. Магнитно-резонансная томография основана на эффекте магнитного резонанса атомных ядер. Перед манипуляцией пациента на подвижной кушетке помещают в тоннель томографа, через его тело пропускают серию радиочастотных импульсов, изменяющих электромагнитный отклик атомов водорода. Эти величины регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки проецируется на экран в виде изображения зоны интереса в нескольких плоскостях. Полученные томограммы используются диагностом для оценки состояния внутренних органов, выявления воспалительно-дегенеративных изменений, опухолей и других патологических процессов.
Безопасность МРТ подтверждена многочисленными исследованиями. Кроме того, этот вариант томографии не предполагает лучевой нагрузки на организм пациента. Немаловажным преимуществом МР-диагностики служит ее неинвазивность, то есть сканирование выполняют без нарушения целостности кожи и внешних слизистых оболочек.
Показания к МРТ после операций на внутренних органах
МРТ после операций на сердце назначают для мониторинга результатов хирургического вмешательства, коррекции врожденных аномалий и дефектов сердечно-сосудистой системы. МР-сканирование предоставляет исчерпывающую информацию об анатомии сердечной мышцы, функционировании ее клапанов и сосудистого кровотока.
Одно из наиболее распространенных вмешательств на позвоночнике — удаление межпозвоночной грыжи. Подобная операция сопряжена с риском появление ряда осложнений, среди которых:
- развитие рубцовых и спаечных процессов, как реакция организма на хирургическую травму;
- нарушения функции органов таза;
- воспаление клетчатки эпидурального пространства;
- инфекционное поражение костной ткани;
- прогрессирование остеохондроза.
Проведение МРТ после операций на позвоночнике позволяет врачу контролировать восстановительный процесс и при необходимости предпринять комплекс мер, направленных на предотвращение нежелательных последствий.
Решение о проведении МРТ после операций эндопротезирования и остеосинтеза должен принимать квалифицированный диагност, поскольку металлический имплантат, находясь в магнитном поле, может претерпеть частичные повреждения или вовсе выйти из строя, что нанесет вред здоровью пациента. После операций протезирования обследование с помощью МРТ разрешено лишь в тех случаях, когда установленные эндопротезы и внутренние фиксаторы изготовлены не из ферромагнитных металлов.
Когда противопоказана МРТ после операции
Противопоказаниями для МРТ после операции служат:
- наличие кардиостимуляторов, металлических протезов и ферромагнитных элементов;
- клаустрофобия;
- неадекватность пациента;
- кровоостанавливающие клипсы;
- татуировки, выполненные с использованием металлосодержащих красителей.
МР-сканирование с контрастным усилением противопоказано на любом сроке беременности, при поражениях почек, индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
Источник: https://testpuls.ru/blog/mrt/mozhno-li-delaty-mrt-posle-operacii
По приезду из отпуска сделала мрт (мрт выложу позже). которое показало протрузию L5-S1 размером 5 мм и заднюю грыжу L5-L4 размером 7,3 В данный момент не получается делать регулярно упражнения, т.к. периодически после занятий появляются более интенсивные боли в зоне Как правильно вести себя после удаления. 25 окт. 2012 г. — Вчера сделал МРТ, после операции по удалению межпозвоночной грыжи прошло 40 дней. Напомню, что операция по удалению межпозвоночной грыжи была проведена 05.09.2012. Из МРТ от 15.10.2012: Диск L5/S1 в задне-боковых отделах справа выступает в просвет позвоночного.
Видеокурс
Боль в солнечном сплетении при вдохе
25 окт. 2012 г. — Вчера сделал МРТ, после операции по удалению межпозвоночной грыжи прошло 40 дней. Напомню, что операция по удалению межпозвоночной грыжи была проведена 05.09.2012. Из МРТ от 15.10.2012: Диск L5/S1 в задне-боковых отделах справа выступает в просвет позвоночного. Они даже числятся в списке осложнений после операции по поводу удаления межпозвоночной грыжи. да, ставят столько сколько сможете позволить. Работаю на КТ много лет, итмею опыт и могу подтвердить, что образование грыжи диска после операции сегодня не редкость. для подтверждения межпозвоночной грыжи, протрузии;; при хроническом остеохондрозе, других дистрофических нарушений;; при подозрении на онкологию;; после серьезных травм и повреждений позвоночника. Это важно. Если доктор назначает МРТ часто, не стоит отказываться от очередного.
Пожилой человек перестаёт двигаться. Что делать? / Доктор Мясников
Видеокурс
Follow by Email
для подтверждения межпозвоночной грыжи, протрузии;; при хроническом остеохондрозе, других дистрофических нарушений;; при подозрении на онкологию;; после серьезных травм и повреждений позвоночника. Это важно. Если доктор назначает МРТ часто, не стоит отказываться от очередного. 21 авг. 2012 г. — Здравствуйте! Подскажите есть ли необходимость в профилактических капельницах либо уколах после удаления межпозвоночной грыжи? 2 месяца назад удалили грыжу l4-l5. Может посоветуете какие-либо препараты. Также подскажите о необходимости проведения МРТ или иных.
Еще по теме:
- Какие упражнения нужно делать от межпозвоночной грыжи видео
- Мрт шейного отдела грыжа диска с4 с5 протрузия диска с5 с6
Сообщить об опечатке
Рецидив грыжи. что делать?
Здравствуйте! Понимаю, что вряд ли найду на этом сайте решение своей проблемы, но может хоть какой-нибудь совет получу.
Ситуация следующая. В октябре 2005 года была проведена операция по удалению межпозвонковой грыжи. Результат МРТ был следующий:
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен. Ретролистез L5 I степени.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте L5-S1 в виде снижения высоты диска и интенсивности МР-сигнала от него с наличием краевых костных разрастаний у задних краев тел позвонков в этом сегменте.
Медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5-S1 до 11 мм, компремирующая дуральный мешок, стенозирующая оба межпозвонковых отверстия, больше правое.
Структура содержимого дурального мешка не изменена.
Узкий позвоночный канал. На уровне L4-5 его передне-задний размер равен 16 мм.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегменте L5-S1. Грыжа диска L5-S1. Узкий позвоночный канал.
Были сильные боли в спине и в правой ноге. Была проведена операция.
Через пару лет боль в спине стала опять появляться, ненавязчиво, но это стало поводом для того, чтобы сделать повторное МРТ. Вот результат.
от 23.03.2008
На серии контрольных МРТ взвешеннх по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5-S1 от 2005 г.
Физиологический лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от него по Т2 снижены. Определяется постоперационный деффект задних структур L5 позвонка справа.
На уровне оперированного диска определяются рубцовые изменения, на фоне которых определяется задняя медиальная грыжа диска L5-S1 размером 0.7-0.8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше справа (правый корешок увеличен в размерах), несколько деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкая грыжа Шморля в теле 5 позвонка. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки незначительных дистрофических изменений в телах L5,S1 позвонков, сигнал от костного мозга остальных позвонков не изменен.
Заключение: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5,S1, рецидив грыжи диска. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ходила на консультации к невропотологу, нейрохирургу. Сказали, что показаний к операции нет. Но делать с этим ничего и не сделаешь. ЛФК, бассейн, поменьше физических нагрузок… Опять же какие упражнения делать? Делаю те, что запомнила в санатории на ЛФК (но там была общая группа) и те, которые нашла в интернете для укрепления мышц спины.
Прошел еще год. И я очущаю ухудшения. Снимок пока не делала, но боли стали появляться чаще, причем болит слева, и еще мне кажется иногда, что даже немного в ногу левую отдает.
Что же делать? В бассейн хожу, какие-то упражнения делаю, но толку мало, все идет по наклонной. А мне 25 лет. Хочу ребенка еще родить. Смогу ли я с таким диагнозом?
Последний раз редактировалось Natttaa, 16.07.2009 в 21:26.
Источник: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=98312
Видеокурс
Еще по теме:
- Гимнастика при грыже для укрепления спины
- Хондроитин от межпозвоночной грыже
Показания к МРТ после операций на внутренних органах
25 окт. 2012 г. — Вчера сделал МРТ, после операции по удалению межпозвоночной грыжи прошло 40 дней. Напомню, что операция по удалению межпозвоночной грыжи была проведена 05.09.2012. Из МРТ от 15.10.2012: Диск L5/S1 в задне-боковых отделах справа выступает в просвет позвоночного. 15 июл. 2009 г. — В октябре 2005 года была проведена операция по удалению межпозвонковой грыжи. Результат МРТ На серии контрольных МРТ взвешеннх по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5-S1 от 2005 г. Но делать с этим ничего и не сделаешь. ЛФК.
Источник