Послеоперационная вентральная грыжа реабилитация

Послеоперационная грыжа становится для людей не меньшей проблемой, чем до операции.

Хирургическое вмешательство считается одним из самых кардинальных шагов, которые предпринимает доктор. Само по себе это явление характеризируется как патология. Операцию проводят лишь в том случае, если пройденный процесс лечения не дает ощутимых результатов. Чаще всего больные люди жалуются на острые нестерпимые боли, порой наблюдается полный паралич, причиной которому становится давление на нервные окончания и спинной мозг. Подобная болезнь может развиться как на спине, так и в паху. Нередко доктора прогнозируют повышенную вероятность возникновения осложнений даже после проведения операции.

Чтобы процедура успешно завершилась, пациентам рекомендуют не только обращаться к умелым специалистам, но и проходить курс реабилитации.

Главные цели реабилитации

Паховая грыжа у мужчин, последствия после операции, риск повторного возникновения патологии на спине и многие друге вопросы можно узнать непосредственно у лечащего врача. В обязательном порядке он рассказывает и о процессе реабилитации, который следует после совершения хирургического вмешательства.

Опытные доктора уверены в том, что после удаления лишних тканей, человеку понадобится не менее 3 месяцев на полное восстановление собственных сил организма. В некоторых случаях этот период затягивается на год. Хотя все меры принимаются, большинство из людей не получает гарантий в том, что они полностью излечились. В особенных случаях процедуры необходимо будет проходить на протяжении многих лет, а порой и всего жизненного пути.

Порой поводом для операции может стать устранение эффектов, вызывающих острую и нестерпимую боль, направленных на удаление осложнений. Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи подразумевает в этом случае ряд радикальных методов:

• полное устранение всех эффектов боли;
• устранение эффектов, которые могут вызвать новое развитие патологии;
• вернуть человеку способность вновь обслуживать себя без посторонней помощи;
• восстановление прежних функций поврежденных органов;
• укрепление мышечных тканей;
• снижение риска прогресса патологии;
• постепенный возврат к возможности физических нагрузок.

Многие специалисты сходятся во мнении, что чем лучше будет оказана помощь во время реабилитации, тем эффективнее станет само хирургическое вмешательство.

Послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение которой нужно повторить в случае рецидива болезни, не возникнет вовсе, если исполнять все рекомендации докторов. Дело в том, что благодаря современным технологиям, а также высококвалифицированному персоналу, удастся устранить грыжу, но без поддержки больного в момент после операции болезнь может начать прогрессировать с новой силой.

Постепенные этапы реабилитации

Послеоперационная вентральная грыжа никогда не заставит человека снова напомнить себе после проделанного вмешательства нейрохирурга, если начать соблюдать все требования. Каждый специалист в этой области рекомендует воспользоваться тремя постепенными шагами, которые позволят вернуть прежнюю жизнь. Это:

1. Ранний период. В этом случае слежка за пациентом осуществляется в первые пару недель после проведения операции. Человеку предоставляется ряд процедур, направленных на снижение болевых ощущений, а также появления самых различных отеков. В некоторых случаях могут возникать и специфические осложнения после операции. Они также исключаются реабилитационным периодом. Пациенту запрещается передвигаться после перенесенной операции примерно несколько дней. Ему запрещается даже подниматься с кровати. Это необходимо для уменьшения вероятности образования отечности в месте оказания хирургической помощи. Грыжа после операции не будет беспокоить, если постоянно принимать медикаментозные препараты, которые прописал доктор. Они ускорят процесс выздоровления, снизят риск образования инфекций и различных непредвиденных ситуаций.

2. Поздний период. Он начинается по истечению первых двух недель после проведенной операции. Длится он примерно 2 месяца. Между этими временными отрезками человек начинает новую жизнь. Главным условием считается дать понять человеку свои новые возможности, как в физическом, так и в психологическом плане. Это необходимо для того, чтобы пациент снова ощутил себя полноценным человеком. В большинстве случаев грыжа заставляет человека отказываться от многих своих обязанностей. В связи с этим и приходится вновь учиться переносить тяжелые вещи, работать руками и т. д. Со стороны психологии нередко отмечается появление у пациентов состояния депрессии, а потому проводится особая работа в этом направлении.

3. Отделенный период после операции. Паховая грыжа, послеоперационный период заканчивается на этом этапе, не возникнет никогда, если постоянно держать себя в руках. Это подразумевает постоянное обращение человека к своему организму на протяжении всей оставшейся жизни специфическим способом. В этом случае пациенту необходимо постепенно и медленно нагружать себя действиями, укреплять мышцы, совершать действия, нацеленные на профилактику заболевания.

Факторы, влияющие на реабилитацию

Стоит отметить, что пациенты и их семьи нередко задаются такими вопросами, как реабилитация. В связи с подобными вопросами, рекомендуется уточнить, что единой системы проведения реабилитации не существует. На сегодняшний день разработано немало действительно эффективных методик, но каждый из случаев удаления грыжи может позволить использовать лишь несколько, а порой и один вариант. Пупочная грыжа после операции требует одних методик реабилитации, в то время как межпозвоночная совершенно иных. 

В этом случае доктору понадобится учитывать многие факторы. Рекомендуется рассмотреть их более детально на примере операции и реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи:

• первым делом выбирается вид того, каким способом будет проведена операция;
• учитывается, в каком возрасте будет произведено хирургическое вмешательство;
• немаловажным является оценка общего здоровья;
• насколько долго пациент страдает болезнью, а также вероятность образования осложнений.

Но, несмотря на строгость этих нюансов, докторам все же удается применить несколько общих методик ко всем своим пациентам. Это касается периода, когда человек находится на больничной койке первые несколько дней. В этом случае подразумевается постельный режим для каждого без исключения и ограничения больного. Пациенту не разрешается даже занять сидячее положение. И только после того, как отечность в месте операции спадает, разрешается приступать к следующим постепенным и медлительным действиям тела. Если же не приступить к физическим упражнениям, малая подвижность тела может иметь свои неблагоприятные последствия.

Послеоперационная грыжа, фото которой можно попросить у лечащего врача для изучения, подразумевает первые движения во время реабилитации в специальном корсете (это условие касается межпозвоночной грыжи). Эти методы позволят снизить риск образования новых грыж, а также позволят быстро привыкнуть к новым ощущениям. Специалисты по реабилитационной программе утверждают, что данный корсет следует носить не менее 3 часов в сутки. Обязательно нужно снимать его перед тем, как лечь спать. В разных случаях предполагается особый период использования корсета. Максимальный срок равен 3 месяцам. Сам же вид корсета, а также режим использования, назначается только лечащим доктором.

То, что доктора запрещают

В большинстве случаев удаления грыжи, особенно межпозвоночной, пациентам во время реабилитационного периода строго запрещается ряд активных действий. Это касается:

• принимать сидячие положения во время первых нескольких дней после проведенной операции на теле;
• осуществлять обращение к специалистам по мануальной терапии или остеопатии;
• использовать для перемещения общественный транспорт, особенно в сидячем положении;
• существенно увеличивать собственный вес;
• поднимать вес в каждую руку более 3 килограммов;
• запрещается использовать любые спортивные игры – велосипед, конный спорт, борьбу, прыжки и т. д.;
• нельзя прогибаться, делать наклоны, рекомендуется отказаться от постоянной зарядки по утрам на некоторое время;
• долго сидеть или стоять в одном положении;
• передвигаться без помощи специального корсета.

Методы реабилитации

Паховая грыжа после операции подразумевает использование нескольких методик реабилитационной программы. Каждая из них нацелена на создание особых условий, которые помогут пациенту вернуть прошлую активность. Сейчас используется три различных способа реабилитации:

1. Прием препаратов и медикаментов.
2. Лечебная гимнастика.
3. Физиотерапия.

Естественно, что в первом случае процесс реабилитации пациентов подразумевает приме специальных препаратов и медикаментов, которые направлены на быстрое исцеление. Во втором случае пациентам предлагается посещать специальные курсы и группы, где постепенно возвращают посредством активных упражнений былую активность. В третьем случае подразумевается ряд воздействий на тело с помощью различных приборов и механизмов.

Обязательно нужно посетить курорт, провести несколько сеансов с целебными ваннами. Каждая программа реабилитации имеет свои особые показания и негативное влияние на человека. Именно потому к выбору следует подходить исключительно в индивидуальном порядке.

Вентральная грыжа – послеоперационная патология, которая представляет собой дефект каркаса мышечно-сухожильного комплекса брюшной стенки в районе рубца. Статистика говорит, что грыжа такого типа возникает у около 20 % оперированных пациентов. Из этого числа у половины больных патология возникает уже на первом году после вмешательства. Другая половина пациентов наблюдают появление грыжи в течение 5 лет.

Риск развития послеоперационной грыжи повышается, если хирургическое вмешательство проходило в экстренном порядке. Если патология появилась после иссечения грыжи, то такая патология называется рецидивной вентральной грыжей. 

Причины вентральной грыжи

1.Наследственность

Развитие послеоперационной грыжи во многом зависит от системной дисплазии соединительной ткани. Это нарушение заключается во врожденном недостатке соединительной ткани, а также ее видов, что определяет прочность сухожилий, связок и послеоперационных рубцов. Больные, которые имеют данное отклонение, имеют все шансы на появление в периоде после операции вентральных грыж. 

Выявить заболевание можно также по некоторым типичным признакам. Таким образом, более уязвимыми считаются люди с высоким ростом, тонкой кожей, астеническим телосложением, наличие грыж в анамнезе, пластичностью суставов. При присутствии двух или трех признаков дисплазии успешность пластической операции будет лишь в случае применения синтетических имплантов. 

2.Нарушение регенерации (заживления ран)

Любое хирургическое вмешательство предусматривает проникновение в организм инструментария и перевязочного материала. Естественно, все проходит в стерильных условиях, однако случаются ситуации, когда в рану может попасть возбудитель инфекции. В таких случаях начинается воспаление и нагноение раны. 

Угрозы жизни пациенту нет, но воспалительный процесс может существенно повлиять на формирование рубца, тем самым, делая его максимально восприимчивым и менее прочным. Это не означает, что грыжа появится обязательно, но риск ее развития повышается. Также непереносимость шовного материала, которая встречается довольно редко, может стать причиной отторжения и расхождения краев послеоперационной раны.

3.Пренебрежение постоперационным режимом

В этот комплекс причин входит невыполнение правил послеоперационного периода и пренебрежение рекомендациями специалистов и восстановительным режимом. Иногда такое легкомысленное отношение к себе может дорого обойтись пациенту. Всегда послеоперационная рана воспринимается визуально, то есть, снаружи. После 2-х недельного заживления раневых краев пациент чувствует улучшение состояния, и, видя рубцевание, начинает нагружать себя физически. 

Процесс наружного рубцевания может проходить в пределах нормы, однако — это еще не показатель быстрого внутреннего заживления. Самой латентной в плане срастания является апоневротическая часть раны, которая отвечает за целостность брюшной стенки. У разных возрастных групп — индивидуальные сроки созревания рубца. У молодых людей – это 3-4 месяца, у людей после 50 лет – 6-8 месяцев, у пациентов с сопутствующими патологиями – до 1 года. Эти данные дают возможность врачу-хирургу ориентироваться в сроках назначения ношения бандажа и соблюдения реабилитационных мероприятий.

4.Сопутствующие патологии

Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и ухудшением кровотока. К ним относятся:

• Бронхиальная астма

• Запоры

• Бронхиты

• Аденома простаты

• Сахарный диабет

• Гипертоническая болезнь

• Атеросклероз

• Ишемическая болезнь сердца

• Ожирение и пр.

Таким образом, края раны испытывают постоянное напряжение, нарушается нормальная микроциркуляция и иннервация, что приводит к быстрому нарушению формирования плотного рубца. Если пациент страдает одним из перечисленных заболеваний, то риск появления вентральной грыжи соответственно возрастает. Уменьшить влияние соматических патологий можно, пройдя курс лечения и добившись стойкой ремиссии. 

Важным моментом можно считать наличие лишних килограммов. Когда имеют место случаи огромных и многократно оперированных грыж, то подготовка к операции в обязательном порядке должна включать снижение веса до нормальных показателей.

5.Погрешности в наложении швов

Эта причина является самой редкой, однако техника наложения шва хирургом играет немаловажную роль. Неправильный  выбор степени натяжения краев раны может со временем оказаться причиной образования дефектных участков и повторных грыж.

Диагностика вентральных грыж

Анализируя причины возникновения вентральных грыж, установление точного диагноза не представляет труда. Но есть категория пациентов, у которых из-за наличия лишнего веса и значительного жирового отложения на передней брюшной стенке диагностика может вызывать некоторые затруднения. В таких ситуациях вспомогательными методами – магнитно-резонансному исследованию, компьютерной томографии и УЗИ, можно выявить патологию.

Обследования

Перед операцией вентральной грыжи врачом назначается ряд необходимых обследований: общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис; при наличии грыж больших размеров – спирография, ЭКГ, наличие ФЛГ за текущий год. Пациенты старше сорока лет дополнительно направляются на консультацию к терапевту.

Показания к операции вентральной грыжи

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются осложненные формы грыж – ущемление, при рецидивных и послеоперационных грыжах – спаечная кишечная непроходимость.

Операция вентральная грыжа

Вентральная грыжа лечится хирургическим методом. Небольшие дефекты устраняются с помощью закрытия местными тканями. Большие дефекты подобным образом устранить сложно из-за возможности нарушения кровообращения, повышения внутрибрюшного давления, вследствие чего может развиться дыхательная недостаточность.

Поэтому при лечении во время операции вентральной грыжи больших размеров используется сетчатый имплантат, который позволяет закрывать большие дефекты, без опасений, что сетка может срастись с внутренними органами.

Вентральная грыжа: лечение, достоинства и недостатки

Натяжная герниопластика (традиционная)

Данная методика используется чаще всего и является самой древней. Суть самой операции состоит в ушивании дефекта хирургическим нерассасывающимся шовным материалом. Этот способ наиболее эффективен при вентральных грыжах небольших размеров, а также при отсутствии риска рецидивирования.

Достоинствами метода являются:

• Простота техники

• Доступность стоимости расходных материалов и оборудования

Недостатки:

• Риск рецидивирования до 30%

• Проблемы дыхательной системы вследствие натяжения раны

• Выраженный болевой синдром

Ненатяжная герниопластика

Суть этого метода заключается в установке протеза из синтетического материала на место дефекта. В качестве заплатки используется полипропиленовая сетка, которая располагается между кожей и фасцией. 

Достоинства метода:

• Высокая надежность

• Низкая вероятность рецидива

• Низкий болевой синдром

• Профилактика дыхательных расстройств

• Сочетание полной пластической реконструкции с абдоминопластикой в случае значительных размеров грыж

Недостатки:

• Дороговизна материалов

• Высокий риск осложнений

• Возможность отторжения 

• Ощущение пациентом присутствия чужеродного материала

• Вероятность развития непроходимости кишечника в некоторых случаях

Лапароскопические методы (протезирующая герниопластика)

Это абсолютно новый и технически совершенный метод лечения вентральных грыж. В ходе операции в брюшную полость помещается сетчатый имплантат, не используя никаких разрезов. Это исключает последующее инфицирования раны. 

Достоинства способа:

• Малоинвазивность

• Невыраженный или полностью отсутствующий болевой синдром

• Исключение дальнейшего рецидива

• Быстрое восстановление пациента

• Возвращение к физическим нагрузкам в краткие сроки после операции

Недостатки:

• Высокая стоимость материалов для вмешательства

• Требование наличия высокотехнологичного оборудования

• Необходимость дополнительного обучения персонала

Вентральная грыжа: операция лапароскопическим методом

Для проведения вмешательства хирург производит несколько проколов брюшной стенки. Для этого делаются небольшие разрезы, которые не травмируют мышечную часть, а только кожу. Этот факт благоприятно влияет на послеоперационный период, значительно сокращая его, и не доставляет болевых ощущений, что особенно важно для всех пациентов.

Проколы производятся хирургом специальным инструментарием – троакаром. По нему вводится в брюшную полость лапароскоп, к которому подключен источник света и передатчик изображения на монитор. Таким образом, специалист наблюдает за своими движениями изнутри тела. 

С помощью дополнительных троакаров вводятся инструменты для выполнения операции. Через один троакар проводится зажим для захвата ткани, которым устанавливается сетчатый имплантат. Другим – закрепляется синтетическая сетка швами или специальными скобками.

Операция длится около 1 часа под общим наркозом. Пациент находится в стационаре 1-2 дня под полным контролем медицинского персонала во избежание непредвиденных осложнений и реакций организма. 

Абдоминопластика

При наличии грыжи большого размера рекомендуется применение грыжесечения в сочетании с абдоминопластикой – хирургическая операция, корректирующая излишки жира, жировой ткани, растянутые мышцы передней брюшной стенки.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится две-три недели, пять дней из которых, необходимо провести в стационаре. Занятия спортом и физические нагрузки допустимы через пару месяцев.

Предупреждение осложнений в раннем послеоперационном периоде

Послеоперационный период у пациентов, которые перенесли иссечение вентральной грыжи, очень индивидуален. Состояние больного зависит от многих факторов, в список которых включаются качество подготовки, объем операции и выбор хирургической методики. Однако, в любом случае, следует обратить внимание на комплексную профилактику осложнений, возможных после вмешательства любого вида. Таким образом, следует предпринять меры по предупреждению таких патологий:

1. Легочно-сердечная недостаточность

2. Застойная пневмония

3. Интоксикация и обезвоживание

4. Расстройства желудочно-кишечного тракта

5. Нарушение кровообращения в тканях

6. Пролежни

В послеоперационной стадии лечения следует проводить:

• Ежедневные перевязки и пункции

• Плотное бандажирование

• Применение антибактериальных средств 5-6 дней

• Комплексное введение витаминов группы В и С

• Физиотерапевтические процедуры

Своевременное назначение и применение полного комплекса послеоперационных мероприятий позволит добиться быстрого заживления раны в большинстве случаев.

Реабилитация и временная нетрудоспособность

Стандартный срок пребывания больных в стационаре составляет от 3 до 7 дней. Однако современные методы лечения послеоперационных грыж дают возможность многим больным отправляться домой уже на следующий день. Временная нетрудоспособность также зависит от локализации грыжи, от ее размера и возрастной категории пациента. Послеоперационная реабилитация может составлять 3-6 недель, но физическими нагрузками стоит заняться не ранее, чем через полгода, когда пройдет полная эволюция рубца. Рекомендовано заниматься лишь дозированным и легким трудом.

На протяжении всего восстановительного периода следует носить специальное белье или бандаж, особенно после иссечения больших вентральных грыж. Отдельный совет пациентам, которые употребляют табак: следует немедленно отказаться от вредной привычки! Табакокурение не способствует быстрому восстановлению тканей, а, наоборот, вызывает длительную регенерацию и ломкость сосудов.

Профилактика послеоперационных грыж

Учитывая этиологию, патогенез и принципы лечения вентральных грыж, можно определить меры профилактики заболевания. Базовым аргументом считается создание благоприятных условий для обеспечения своевременной диагностики и поддержания здорового образа жизни. Сюда входит комплекс мероприятий по организации занятий физической культурой, общим оздоровлением, систематические профилактические осмотры. Особую роль следует отвести послеоперационным больным, которые страдают заболеваниями с повышением внутрибрюшного давления (запоры, патологии дыхательной системы, аденома предстательной железы и пр.). 

Немаловажную роль играет гигиена беременности, питания, а также предупреждение инфицирования, соблюдение асептических и антисептических норм. Наряду с этим стоит и квалификация медицинского персонала, который должен проходить необходимую сертификацию и практику. Именно от действий пластического хирурга, от выбора пластики вентральной грыжи, бережного отношения к тканям и грамотного дренирования раны может зависеть успех лечения.

Вас интересует операция при вентральной грыже в СПб и цены на нее, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!

Записаться на прием:

Задать вопрос!