Позвонковая грыжа что это
Сидячая работа и лишний вес увеличивают риски.
Чаще всего это нарушение развивается незаметно. Если вы иногда замечаете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, — это может быть она, межпозвоночная грыжа.
Впрочем, симптомы бывают и иными, а иногда не проявляются вовсе… До тех пор, пока грыжа не оборачивается чем-то более серьёзным, например радикулитом или даже инсультом.
Что такое грыжа позвоночника
Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).
Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.
Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.
Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.
Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.
Чем опасна грыжа позвоночника
- Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
- Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
- Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.
Откуда берётся грыжа позвоночника
Вот наиболее распространённые причины , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.
- Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
- Вы падали или иначе травмировали спину.
- У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
- Вы проводите много времени сидя.
- Вы страдаете остеохондрозом.
- У вас лишний вес.
- Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.
Какими бывают симптомы грыжи позвоночника
Ещё раз повторим, что симптомы грыжи разнообразны, а в некоторых случаях их может не быть вовсе. Поэтому лучший способ вовремя отследить проблему — это регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда или хотя бы терапевта. И разумеется, не игнорировать сигналы, которые подаёт вам спина.
Вот как проявляет себя грыжа межпозвоночного диска:
- Ноющая боль непонятного происхождения, которая время от времени появляется в пояснице или шейном отделе позвоночника.
- Стреляющая боль, которая иногда сопровождает резкие движения, например повороты или наклоны.
- Боль в пояснице, которая отдаётся в бедро или ногу.
- Боль в шейном отделе позвоночника, которая отдаётся в плечо или руку.
- Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и/или паху.
- Нарушения работы мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией.
- Регулярные головные боли, головокружения.
- Скачки артериального давления без видимых причин.
Если наблюдаете у себя хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медик проведёт физический осмотр — как правило, ваших жалоб и осмотра хватает для постановки диагноза. Иногда может потребоваться рентген, КТ или МРТ: эти исследования позволят специалисту исключить другие причины болей в спине и максимально точно установить местоположение грыжи.
Как лечить грыжу позвоночника
Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать два шага.
1. Избавиться от боли
Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.
Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.
2. Научиться бережно относиться к позвоночнику
Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.
Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.
3. Сделать операцию
Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:
- Если боль не проходит в течение 6 недель.
- Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).
Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.
Что ещё можно попробовать
Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.
- Акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
- Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
- Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
- Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает некоторым людям избавиться от хронических болей.
Источник
Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.
Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.
Симптомы заболевания
Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:
- ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
- снижение подвижности позвоночника;
- сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
- неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
- расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.
Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.
Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?
Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.
Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.
Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.
Способы диагностики
Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.
Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.
Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:
- МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
- КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.
Как можно вылечить грыжу?
Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:
- обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
- противовоспалительные остановят патологические процессы,
- витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.
Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.
Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.
Профилактика и рекомендации
Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.
При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.
Источник
Скорее всего, вы слышали о межпозвонковой грыже. Тем не менее, многие люди, у которых была диагностирована межпозвонковая грыжа, толком не знают, что это такое, кроме того факта, что она находится в позвоночнике и может вызывать боль.
Если вы стремитесь понять, как возникает позвонковая грыжа, что это такое и почему появляется боль, уделите немного времени изучению базовой анатомии позвоночника.
Как возникает межпозвонковая грыжа
Позвоночный столб начинается у основания черепа и насчитывает 5 отделов:
- шейный, расположенный в области шеи
- грудной в средней части туловища
- поясничный в области поясницы
- и
два отдела со сплавленными вместе позвонками (крестец и копчик).
Состоящий из 24 отдельных тел позвонков и нескольких соединенных вместе позвонков в тазовой области, позвоночный столб достаточно подвижен для того, чтобы обеспечивать полный спектр движений в шее и пояснице, необходимый для ежедневной деятельности, а также достаточно прочен для того, чтобы поддерживать вес верхней части тела.
В промежутке между двумя позвонками расположены межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов трения. Эти диски, каждый из которых состоит из толстой внешней оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного содержимого (пульпозного ядра), облегчают движение и снижают трение между позвонками. С возрастом, а также по целому ряду причин, эти диски подвергаются различным дегенеративным изменениям, что, в некоторых случаях, может привести к разрыву фиброзной оболочки и, как следствие, пульпозное ядро может выпятиться наружу и защемить близлежащие нервные корешки или даже спинной мозг, что неизбежно приведёт к появлению боли.
Каковы причины возникновения позвонковой грыжи?
Межпозвонковые грыжи могут возникнуть как следствие многих факторов риска, включая:
- генетику. Если один или несколько ваших ближайших родственников страдают от межпозвонковых грыж или других дегенеративных заболеваний позвоночника, вы можете иметь большую склонность к развитию подобных заболеваний;
- естественный процесс старения. Со временем все компоненты позвоночника подвергаются дегенеративным изменениям. Позвонковые грыжи и другие повреждения диска часто являются первыми признаками этих процессов. Появление межпозвонковой грыжи может являться следствием постепенной потери водного содержимого диска, что приводит к его ослаблению;
- серьёзную травму вследствие автомобильной аварии, поднятия тяжёлого предмета или повторяющегося стресса от длительного пребывания в сидячем положении. Если Вы перенесли какую-либо форму насильственного воздействия на позвоночник, то есть вероятность, что межпозвонковая грыжа появилась у вас мгновенно. Повторяющиеся нагрузки также могут способствовать ухудшению состояния диска, так как микроскопические разрывы фиброзного кольца со временем растут и всё больше ослабляют диск;
- нездоровую диету. Несбалансированная диета с низкой пищевой ценностью может способствовать ослаблению межпозвонковых дисков не только по причине набора веса, но также и из-за лишения позвоночника необходимых для поддержания его гибкости и прочности питательных веществ. Лишний вес (в особенности, сосредоточенный в области живота) и сидячий образ жизни усиливают давление на все компоненты позвоночника, включая межпозвонковые диски;
- злоупотребления различными веществами, включая табак и алкоголь. Курение и чрезмерное увлечение алкогольными напитками могут увеличить риск появления межпозвонковой грыжи.
Симптомы позвонковой грыжи
Точно так же, как и любое другое повреждение, межпозвонковая грыжа может быть болезненной, если локальные нервы, расположенные в оболочке диска, раздражены или воспалены. Если грыжа межпозвонкового диска воздействует на спинной мозг или периферическую нервную систему, симптомы могут быть весьма разнообразными. Они включают боль в шейном и поясничном отделе позвоночника, иррадиирующую или «выстреливающую» в конечности, мышечную слабость и мышечный спазм, онемение конечностей и трудности при ходьбе.
Пристальный взгляд на симптомы межпозвонковой грыжи
Межпозвонковая грыжа может возникнуть в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, так как только эти отделы включают межпозвонковые диски. Шейный и поясничный отделы больше подвержены появлению межпозвонковых грыж. Это связано с тем, что шейный и поясничный отделы очень подвижны и ответственны за поддержание значительной массы тела, что иногда имеет негативные последствия. Напротив, грудной отдел позвоночника более стабилен и менее подвижен, так как прикреплен к грудной клетке, а также поддерживает меньший вес.
Специфические симптомы, связанные с межпозвонковой грыжей, также зависят от локализации повреждения. Часто это состояние ассоциируется с локализованной болью рядом с разрывом в фиброзном кольце, хотя симптомы также могут распространяться на всё тело, если выпятившийся материал диска раздражает близлежащий нервный корешок или спинной мозг. На самом деле, если происходит защемление нервного корешка или спинного мозга, это может привести к появлению симптомов, которые возникают далеко от места повреждения, делая самодиагностику затруднительной, если вообще возможной.
Вот несколько примеров симптомов, которые могут развиться в результате межпозвонковой грыжи:
Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника — локализованная боль в шее, покалывания, мышечная слабость и онемение в плече, руке, кисти, пальцах руки.
Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника — боль в верхней части спины, отдающая в грудную клетку или живот, скованность в позвоночнике и мышечная слабость. Симптомы, вызываемые межпозвонковой грыжей грудного отдела, могут быть ошибочно приняты за проблемы с сердцем, пищеварительным трактом или лёгкими.
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника — дискомфорт в поясничном отделе позвоночника, боль, отдающая в нижнюю часть тела, боль в одной или обеих ногах, слабость или покалывания в нижних конечностях. В редких случаях пациенты с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника могут страдать от потери чувствительности при мочеиспускании или дефекации, что говорит о развитии синдрома конского хвоста — состояния, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Симптомы межпозвонковой грыжи могут широко варьироваться в зависимости от локализации и тяжести повреждения, и многие симптомы, которые обычно связывают с грыжей, также могут объясняться наличием других дегенеративных изменений, таких как стеноз позвоночного канала, спондилолистез и т.д. Для того, чтобы эффективно устранить симптомы межпозвонковой грыжи, медицинскими специалистами должны быть идентифицированы причина, локализация и тяжесть состояния.
Диагностика
Для проведения точной диагностики необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, сопровождающие позвонковую грыжу, также могут объясняться целым рядом других дегенеративных состояний, равно как и травмами, а также другими причинами, и врач должен быть уверен, что боль, которую пациент испытывает, является следствием межпозвонковой грыжи, прежде чем порекомендовать какое-либо лечение.
Изучение медицинской истории пациента
Первой ступенью в постановке диагноза является составление медицинской истории. Этот процесс обычно включает длительную беседу, во время которой врач пытается лучше понять состояние пациента, симптомы, узнаёт, применялись ли до этого какое-либо лечение, а также какие результаты оно дало, есть ли какие-то другие проблемы со здоровьем и т.д. Всё это важно для постановки диагноза. Врач также может обратить внимание на различные факторы, способствующие возникновению проблем с позвоночником, такие как курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и интенсивные занятия спортом, а также малоподвижный образ жизни.
Медицинский осмотр
Затем врач проведёт тщательный осмотр пациента. Осмотр проводится с целью определить диапазон движения, проверить неврологическую функцию, рефлексы и общую силу шеи и спины.
Радиологические исследования
После осмотра пациенту может быть назначено проведение того или иного радиологического теста для подтверждения диагноза. Рентген может быть рекомендован при подозрении на какие-либо изменения костной системы, такие как снижение высоты диска или наличие остеофитов, тогда как МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компютерная томография) используются для получения трёхмерного изображения позвоночного столба и межпозвонковой грыжи.
Лечение позвонковой грыжи
Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и хирургическим.
Консервативные методы
- приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (не более 3 дней, так все они имеют значительные побочные действия. Рекомендуется их использование до проведения МРТ позвоночника, которая ставит окончательный диагноз и дает возможность выбрать эффективное лечение).
- изменение образа жизни: похудание, отказ от курения, излишнего употребления алкоголя, увеличение активности;
- вытяжение позвоночника на специальных установках. В нашей клинике используется установка для безнагрузочного вытяжения, которая эффективно увеличивает расстояние между позвонками под весом вашего собственного тела и не имеет побочных действий в отличие от установок другого типа;
- различные виды массажа;
- иглоукалывание.
Хирургия
Операция может быть рекомендована только при больших размерах межпозвонковой грыжи, развитии синдрома конского хвоста, а также в тех случаях, когда проведенное консервативное лечение показало свою неэффективность после шести месяцев. Хирургические вмешательства при межпозвонковой грыже могут быть традиционными или малоинвазивными. Необходимо учитывать риск оперативного лечения и очень частые случаи повторного образования межпозвонковых грыж после операции, поэтому оперативное лечение должно рассматриваться только при угрозе потери функций спинного мозга (не более 1% случаев).
Источник
